BERITA ACARA ALIH FUNGSI TANGKI TIMBUN

Pada Hari Ini Jum’at Tanggal Dua Puluh Tiga Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, Kami Yang
Bertanda Tangan Di Bawah Ini Antara Lain:

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA Telah Melakukan Pemeriksaan, Perhitungan Dan
Pendataan Secara Bersama-Sama Volume Premium Yang Terdapat Di Spbu5484204 Manggelewa Dompu
Dengan Hasil Sebagai Berikut :

1. Tangki Pendam yang digunakan untuk PERTALITE adalah tangki pendam No. eks
Premium dengan kapasitas KL

2. Stok Premium pada saat pengecekan pukul WITA adalah

a. Metode Dipping Manual
Ketinggian cairan sebesar cm yang berdasarkan Tabel Tangki Metrologi
mempunyai Volume sebesar Liter,
b. Metode System Komputerisasi / Advanz Stok sebesar Liter.

3. Dispenser yang digunakan untuk Pertalite adalah dispenser No Pompa ,

dengan Rincian data :

Dispenser Unit
Merk :
Nomor Seri/Tahun :
Model/Tipe :
Angka Totalisator : Nozel…...=
Nozel…...=

Demikian Berita Acara ini dibuat dalam 2 (dua) rangkap asli dan masing-masing ditandatangani
oleh kedua belah pihak dengan kesepakatan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

PT. PERTAMINA (PERSERO) SPBU 5484204 MANGGELEAWA DOMPU

SIGIT WICAKSONO HP SANJAYA

Jr. SE RFM XI NTB MANAGER SPBU