DIREKTORAT PEMASARAN RETAIL No.

CHECKLIST INSPEKSI INSTALASI STASIUN PENGISIAN Tgl :

BAHAN BAKAR UMUM (SPBU) Hal : 1

INFORMASI UMUM SPBU

A DATA IDENTITAS LEMBAGA PENYALUR
Lembaga Penyalur : SPBU SPBU-N SPBU KOMPAK
Nomor Penyalur :
Pengguna : (Perusahaan pemegang Izin Usaha)
Pemilik : (Pemilik instalasi)
Tipe Instalasi : (Baru/Existing/Modifikasi)
Lokasi : (Kabupaten/Kota)(Propinsi)
Koordinat : (X,XXXX S XXX,XXXX E)
Kapasitas : (Jumlah Kapasitas Tangki Timbun) KL
Dibuat/ Digunakan : (XXXX Tahun / XXXXTahun)
Umur Layan Desain : (XXxx Tahun )
Jumlah Dispenser : (XX Unit)

B DATA PERALATAN PENIMBUNAN Kapasitas Total Tangki BBM : KL

No Jenis Produk Jumlah Kapasitas Tipe Tangki Material Tanki STP Merk STP Tank Sump *)
1 unit
2 unit
3 unit
4 unit
5 unit
6 unit
7 unit
8 unit
Notes :
*) Untuk fasilitas tangki yang tidak terdapat sump tank perlu ditambahkan tanggul / secondaray containment ( misal Tangki Aboveground
produk Pertamina Dex)

C DATA PERALATAN PENYALURAN Jumlah Total Dispenser : unit

Breakaway
No Merk Dispenser Jumlah Dispensing Sump Impact Check Valve Kabel Grounding Warna
Valve
1 unit
2 unit
3 unit
4 unit
Notes :

CHECKLIST PEMERIKSAAN
 (Petunjuk pengisian = Y : Ya, N : Tidak Ada, N/A : Tidak tersedia/Opsional )

No. Item Pemeriksaan Y N N/A Keterangan

A. Dokumen dan Rekaman

Apakah tersedia kebijakan/komitmen K3LL SPBU yang ditandatangani oleh Pemimpin Tertinggi
1.
termasuk sosialisasi kebijakan?
2. Apakah tersedia daftar nomor telepon penting?
Minimal : No. Telpon SER Pertamina, Polisi, Rumah Sakit, Damkar, dll

3. Apakah tersedia dokumen SDS (Safety Data Sheet) untuk produk BBM/Non BBM?
Apakah tersedia Prosedur dan Bagan Organisai Penanggulangan Keadaan Darurat dan telah disosialisasikan ke seluruh
4. pekerja/operator SPBU?
Minimal harus terdapat prosedur standar seperti :

a. Prosedur penanggulangan keadaan darurat dan evakuasi kendaraan/personel di SPBU

 DIREKTORAT PEMASARAN RETAIL No. :

CHECKLIST INSPEKSI INSTALASI STASIUN PENGISIAN Tgl :

BAHAN BAKAR UMUM (SPBU) Hal : 2

No. Item Pemeriksaan Y N N/A Keterangan

b. Prosedur penghentian kegiatan operasional (shut down)
c. Prosedur pelaporan kejadian penting/insiden
d. Tersedia Bagan Organisasi Tanggap Darurat SPBU
Apakah tersedia Prosedur Kerja (SOP) operasional?
Meliputi : SOP pembongkaran BBM dari mobil tangki, pengukuran tangki, penyaluran bbm ke konsumen, kalibrasi peralatan ,
5.
maintenance/ pemeliharaan rutin dan non rutin, Implementasi SIKA sesuai dengan risikonya, Prosedur Pembayaran Non Cash
melalui My Pertamina dan dipastikan prosedurnya update.
6. Apakah tersedia gambar As Built Drawing yang disetujui oleh PT Pertamina Persero?
a. Gambar layout & siteplan lembaga penyalur
b. Gambar sipil & konstruksi lembaga penyalur
c. Gambar layout jalur pipa & listrik
d. Gambar layout fasilitas HSSE

7.
a. Tidak terdapat perubahan antara fisik dengan rencana siteplan/ layout yang telah disetujui
(gambar design sesuai kondisi fisik / peralatan yang terpasang)
B. Persyaratan Umum Kegiatan SPBU
Lokasi SPBU bebas banjir dan tidak dilalui jaringan listrik tegangan tinggi (SUTET) atau dekat
1.
transformer listrik dengan jarak minimum 20 meter dari tangki atau dispenser
2. Tidak ada kegiatan lain disekitar lokasi kegiatan SPBU yang berpotensi menimbulkan kebakaran
3. Jalan masuk ke lokasi SPBU lancar dan tidak menimbulkan gangguan lalu lintas umum
Kegiatan usaha SPBU telah memiliki perijinan dan legalitas dari pemerintah daerah setempat
4.
Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Kegiatan usaha memiliki ijin peruntukan penggunaan tanah dan Ijin Mendirikan Bangunan
b. Kegiatan usaha memiliki Ijin Lingkungan (UKL/UPL)
c. Dilakukan mitigasi / pengendalian terkait perubahan lingkungan disekitar SPBU
C. Fasilitas Penerimaan, Penimbunan dan Penyaluran
C.1 Area Penerimaan/Unloading BBM

1. Apakah area penerimaan/unloading mobil tangki BBM telah memenuhi persyaratan keselamatan?
Minimal harus memenuhi standar dengan ketentuan sebagai berikut :

a. Saat bongkar BBM mobil tangki menghadap kearah keluar dan jalur evakuasi tidak terhalang
b. Terdapat grounding strip kuningan untuk mobil tangki
c. Tersedia pembatas (safety line, trafic post, rambu penerimaan, rambu peringatan ketika proses
bongkar) area penerimaan dengan radius min. 6 meter dari titik terluar area penerimaan
(bottom loader dan fillpot tangki BBM).
2. Apakah di area penerimaan dilengkapi peralatan pencegahan pencemaran dan kebakaran?
Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :
a. Lantai area penerimaan minimal harus jenis perkerasan/beton dan dilengkapi parit dan grill
menuju ke oil catcher
b. Tersedia APAB min. 150 Lbs (68 Kg) dalam jarak maks. 15 m
Apakah filling point pengisian tangki telah memenuhi persyaratan jarak aman antar fasilitas?
3.
Jarak filling point dengan area publik di SPBU berjarak min. 4,5 m, dan jarak dari jalan umum atau pagar luar terdekat min. 6 m
Apakah filling point, koneksi vapor recovery dan dombak telah dilengkapi kode identifikasi warna
4.
produk sesuai standar?
5 Memastikan kelayakan sarana dan fasilitas penerimaan / unloading BBM dapat berfungsi baik
C.2 Tangki Penyimpanan BBM
C.2.1 Tangki Pendam (Underground) BBM
1. Apakah spesifikasi dan konstruksi tangki pendam memenuhi standar teknis PT Pertamina (Persero)?
a. Berita acara / sertifikat / dokumen pemeriksaan tangki pendam

b. Berita acara / sertifikat / dokumen hydrostatic/pneumatic test tangki pendam

2. Apakah pemasangan tangki pendam memenuhi standar teknis PT Pertamina (Persero)?
a. Tangki sudah ditimbun dengan sempurna (jika dipasang didalam bunker, area kosong sekitar
tangka harus diisi / ditimbun pasir)

b. Dombak/tank sump tangki harus dilengkapi penutup dan tertutup rapat (terdapat seal kedap)

c. Untuk SPBU yang berada pada area yang rawan banjir agar ditambahkan tanggul mengeliling
area dombak.
Apakah penempatan tangki pendam telah memenuhi persyaratan jarak aman antar fasilitas?
3.
Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :
 DIREKTORAT PEMASARAN RETAIL No. :

CHECKLIST INSPEKSI INSTALASI STASIUN PENGISIAN Tgl :

BAHAN BAKAR UMUM (SPBU) Hal : 3

No. Item Pemeriksaan Y N N/A Keterangan

a. Jarak antar tangki pendam atau ke pagar terluar min. 1 m
b. Tangki kapasitas maks. 45 KL minimal harus memenuhi jarak aman min. 4,5 m dari
bangunan/fasilitas lain disekitarnya
Untuk penggunaan peralatan elektrikal (misal ATG, Overfill dll) harus mengikuti kaidah / standard
4
instalasi peralatan listrik yang digunakan sesuai klasifikasi zona.
C.2.2 Tangki Diatas Permukaan (Aboveground) BBM
Apakah spesifikasi dan konstruksi tangki diatas permukaan tanah memenuhi standar teknis
1.
PT Pertamina (Persero)?
a. Berita acara / sertifikat / dokumen pemeriksaan tangki (kapasitas dibawah 3.785 liter dapat
menggunakan tangki Single Wall Tank Non-Listed dan diatas 3.785 liter wajib memenuhi standard UL 142)
b. Berita acara / sertifikat / dokumen pengujian leak test (hydrostatic/pneumatic test)
Apakah penempatan tangki diatas pemukaan tanah memenuhi persyaratan jarak aman antar fasilitas?
2.
Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Jarak antar tangki diatas permukaan tanah min. 1 m

b. Tangki kapasitas maks. 3.785 liter min. memenuhi jarak aman 4,5 m, sedangkan kapasitas
diatas 3.785 liter memenuhi jarak min. 7,6 meter dari bangunan/fasilitas lain disekitarnya
Apakah area tangki diatas permukaan tanah Disediakan alat pemadam api beroda (APAB) kap.
3.
min. 150 Lbs (68 Kg) dalam jarak maks. 15 meter
4 Untuk SPBU Eksisting yang tidak memenuhi jarak aman dilakukan mitigasi pengendalian risikonya
C.2.3 Aksesoris dan Peralatan Keselamatan Tangki BBM
1. Apakah tangki penyimpanan BBM telah di kalibrasi dan sertifikat kalibrasi masih berlaku?

2. Apakah spesifikasi pipa pernafasan/vent memenuhi standar teknis PT Pertamina (Persero)?

Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Pipa vent jenis carbon steel dia. 2 inci dan tinggi min. 5 m
b. Jarak pipa vent dengan bangunan/fasilitas terdekat min. 4,5 m jika tinggi tembok 2,5 m.
Apabila SPBU dilengkapi tembok pembatas dengan ketinggian min. 3 meter maka jarak pipa
venting dapat dikurangi hingga berjarak 2 meter
Apakah peralatan kelistrikan yang dipasang didalam tangki sesuai Approved Brandlist Pertamina
3. dan memenuhi klasifikasi Zona 0? Contoh: EX ia IIC T4
ATG harus sesuai klasifikasi Zona 0 (EX Equipment Directive) dan Brandlist Pertamina
Apakah peralatan (instalasi pipa) yang terhubung dengan tangki dilengkapi pengaman (ball valve,
4.
check valve dan flexible pipe)
C.3 Sistem Perpipaan dan Pompa
1. Periksa berita acara/dokumentasi instalasi pipa transfer produk memenuhi standar teknis PT Pertamina (Persero)?
a. Pipa ditanam min. 12 inci (0,3 m) dibawah permukaan lantai & dipasang casing.
b. Ducting pipa wajib gas tight atau dapat diisi/ditimbun pasir untuk menghilangkan ruang
kosong
c. Instalasi pipa produk telah dilakukan leak test (hydrostatic/pneumatic)
Apakah spesifikasi pompa produk sesuai standar dan memenuhi spesifikasi proteksi bahaya?
2.
Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Pompa produk harus sesuai Approved Brandlist Pertamina

b. Pompa submersible sesuai standar dan memenuhi klasifikasi Zona 0
3. Apakah instalasi pipa produk ke tangki dan dispenser memenuhi standar teknis PT Pertamina (Persero)?
a. Sambungan pipa dihubungkan bonding yang terhubung ke grounding utama tangki pendam
b. Koneksi pipa ke sump tank dan dispensing sump dipasang entrybot agar kedap gas
Apakah pompa transfer produk diatas permukaan tanah (pompa hisap) memenuhi standard
4.
keselamatan PT Pertamina? Pompa transfer memenuhi spesifikasi Zona 1 dan jarak min. 3 m dari bangunan terdekat
5 Memastikan setiap instalasi yang terdapat sambungan kelistrikan terdapat sealed protection
6 Terdapat sistem / peralatan / pemilihan & penggunaan bahan untuk pencegahan korosi
C.4 Dispenser

1. Apakah spesifikasi mesin dispenser memenuhi standar teknis PT Pertamina (Persero)?

Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Dispenser sesuai Approved Brandlist PT Pertamina (Persero)

b. Dispenser explotionproof dan terdapat kode klasifikasi Zona 0 (EX Equipment Directive)
c. Tidak ada instalasi kabel listrik terbuka didalam dispenser ( terdapat sealed protection)
d. Nozzle dilengkapi Solenoid Valve yang berfungsi otomatis dan selang nozzle pengisian
dilengkapi Breakaway Valve
 DIREKTORAT PEMASARAN RETAIL No. :

CHECKLIST INSPEKSI INSTALASI STASIUN PENGISIAN Tgl :

BAHAN BAKAR UMUM (SPBU) Hal : 4

No. Item Pemeriksaan Y N N/A Keterangan

2. Apakah nozzle yang digunakan telah memenuhi standarisasi kode warna produk pertamina?
3. Apakah pemasangan mesin dispenser telah memenuhi standar teknis PT Pertamina (Persero)?
a. Dispenser dilengkapi instalasi grounding terpisah dari grounding kanopi dengan nilai tahanan
maks. 4 ohm
b. Dispenser dilengkapi impact check valve / shear valve untuk mengantisipasi kebocoran pipa
apabila dispenser rubuh ditabrak kendaraan konsumen
4. Apakah mesin dispenser telah diuji coba dan berfungsi baik sesuai fungsinya?
a. Tidak terdapat kebocoran/tetesan BBM saat dioperasikan
b. Emergency stop dispenser diuji coba dan berfungsi baik
c. Dilakukan inspeksi rutin untuk memeriksa kebocoran di dispenser jika tidak terdapat alat
pendeteksi kebocoran.
5. Apakah dispenser telah dikalibrasi dan memiliki ijin operasi dari instansi pemerintah terkait?
6 Memastikan instalasi sambungan kelistrikan terdapat sealed protection
7 Memastikan kondisi dispenser dan di bawah dispenser bersih / tidak ada leakaage
D FASILITAS PENUNJANG
D.1 Bangunan dan Fasilitas Pendukung
1. Apakah desain dan konstruksi bangunan kanopi memenuhi standar teknis PT Pertamina (Persero)?
a. Bangunan kanopi sesuai standar dan tidak menggunakan material mudah terbakar
b. Akses keluar-masuk area pengisian tidak terhalang, jarak dan posisi parkir saat pengisian tidak
menghalangi akses kendaraan lain untuk evakuasi apabila terjadi kondisi darurat
c. Lantai kanopi menggunakan beton kedap air dengan kemiringan 1o mengarah ke saluran parit
d. Sekeliling area kanopi dilengkapi saluran parit, dipasang grill dan kedalaman min. 150 mm
Apakah bangunan penunjang di SPBU dan kegiatan tambahan (tenant) telah memenuhi persyaratan keselamatan dan ketentuan jarak
2.
aman fasilitas?
a. Pembangunan dan peruntukan bangunan penunjang dan tenant telah mendapat ijin/
persetujuan tertulis PT Pertamina
b. Jarak bangunan penunjang dan tenant tanpa sumber api/panas dengan area filling point dan
dispenser adalah min. 4,5 m
c. Jarak bangunan penunjang dan genset dengan area filling point, dispenser dan tangki diatas
permukaan tanah adalah min. 7,6 m
d. Jarak antara bangunan tenant yang memiliki sumber api/panas tetap dengan area filling point
dan dispenser adalah min. 15 m
e. Area parkir tidak menghalangi akses keluar-masuk pengisian dan APAR/APAB.
f. Tidak terdapat basement dalam jarak 4,5 m dari filling point
3. Apakah konstruksi bangunan penunjang memenuhi standar teknis PT Pertamina (Persero)?
a. Bangunan di area SPBU harus didesain tahan api min. 30 menit
b. Lantai bangunan harus lebih tinggi 150 mm dari lantai SPBU
c. Pintu masuk bangunan harus jenis Auto Closed Door
D.2 Instalasi Kelistrikan

1. Apakah penempatan bangunan/ruangan panel listrik utama memenuhi persyaratan keselamatan?

Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. Panel listrik utama disediakan ruangan khusus atau terpisah dari ruangan lain
b. Memenuhi persyaratan jarak minimal 7,6 meter dari area zona 1
2. Pemasangan instalasi kelistrikan telah memenuhi standar teknis PT Pertamina (Persero)?:
a. Panel utama dilengkapi casing/enclosure kedap gas
b. Panel utama dilengkapi switch pemutus aliran listrik, pembatas akses (segel) dan pengaman
arus tegangan tinggi
3. Pemasangan kabel listrik di SPBU memenuhi standar teknis PT Pertamina (Persero)?
a. Jenis kabel listrik sesuai ketentuan PUIL 2011 dan standar SNI
b. Semua kabel listrik ditanam min. 500 mm didalam tanah
c. Kabel listrik dilindungi casing / pengaman (conduit dan junction box dan diberikan sealed
protection)
4. Pemasangan aksesoris peralatan kelistrikan telah memenuhi persyaratan keselamatan?
a. Tidak terdapat sambungan listrik terbuka dan tidak sesuai standard di area hazardous (Zona 0,
1, dan 2), misal: stop kontak listrik
 DIREKTORAT PEMASARAN RETAIL No. :

CHECKLIST INSPEKSI INSTALASI STASIUN PENGISIAN Tgl :

BAHAN BAKAR UMUM (SPBU) Hal : 5

No. Item Pemeriksaan Y N N/A Keterangan

b. Peralatan dan aksesoris listrik diletakkan pada jarak min. 1 m dari dispenser dan ketinggian
min. 1,5 m dari lantai pengisian
5. Tersedia sumber penyedia tenaga listrik cadangan sesuai standar teknis PT Pertamina (Persero)?
a. Tersedia genset dan UPS sesuai kebutuhan kapasitas/daya
b. Tersedia stabilizer untuk proteksi gangguan tegangan
6. Apakah lampu penerangan memenuhi persyaratan sesuai standar teknis PT Pertamina (Persero)?
a. Lampu penerangan di hazardous area harus dilengkapi proteksi/ penutup gas proof
sedangkan diluar hazardous area memenuhi standard rating min. IP 65
b. Intensitas penerangan sesuai ketentuan standar Pertamina (lokasi penerimaan 100 lux; kantor
300 lux; dispenser 200 lux)
7. Apabila terdapat peralatan listrik tambahan/ penunjang, apakah telah memenuhi persyaratan keselamatan?
a. Tidak memasang peralatan listrik penunjang (mesin pendingin, televisi dll) di areal terbuka di
SPBU (contoh: di area kanopi)
b. Pemasangan CCTV memenuhi persyaratan keselamatan (spesifikasi CCTV min. IP 65) dan
memenuhi jumlah dan coverage area dan posisi peletakan CCTV
E. FASILITAS K3LL DAN PEMADAM KEBAKARAN
E.1 Peralatan Pemadam Kebakaran

1. Apakah tersedia peralatan pemadam kebakaran sesuai standar teknis PT Pertamina (Persero)?
Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :
a. Tersedia 1 (satu) unit APAR DCP 20 Lbs untuk setiap pulau pompa dengan jarak tidak lebih
dari 9,15 m
b. Tersedia 1 (satu) unit APAB DCP 150 Lbs dengan jarak tidak lebih dari 15 m; mengcover
dombak/tank sump, dispenser, dan area penerimaan/bongkar.
c. Jenis dan merk APAR/APAB sesuai approved brand list Pertamina
2. Apakah peralatan pemadam kebakaran dalam kondisi baik dan selalu siap digunakan?
a. Kondisi komponen APAR/APAB lengkap dan kondisi baik
b. Segel APAR/APAB masih terpasang sempurna
Tersedia APAR jenis CO2 dengan kapasitas minimal 4,5 Kg untuk setiap bangunan ruang panel,
3.
ruang peralatan elektronik, dapur dan kantor di SPBU?
4. Apakah APAR/APAB terlihat jelas, tidak terhalang dan mudah dijangkau?
5. Apakah pemeriksaan dan pemeliharaan APAR/APAB telah dilakukan rutin sesuai ketentuan?
a. Pemeriksaan visual APAR/APAB telah dilakukan setiap hari dan tercatat
b. Pemeriksaan minimal setiap 6 (enam) bulan telah dilaksanakan dan dicatat hasilnya
c. Tidak terdapat APAR/APAB yang rusak/tidak berfungsi
d. APAR jinjing 20 Lbs harus digantung/diatas support setinggi maks. 120 cm dari lantai dan
tidak diletakkan langsung diatas lantai.
E.2 Fasilitas Perlindungan Lingkungan
1. Apakah fasilitas lindungan lingkungan memenuhi standar dan berfungsi baik?
a. Desain oil catcher sesuai standar
b. Fasilitas sumur pantau (area tangki pendam dan area sekeliling SPBU) sesuai standar
2. Apakah saluran drainase di areal SPBU kondisinya bersih dan tidak ada hambatan/sumbatan?
3. Apakah tersedia peralatan oil spill kit sebagai fasilitas penanggulangan tumpahan minyak?
4. Apakah kebersihan lingkunan terjaga dan tersedia tempat sampah sesuai standar?
a. Area kanopi, drive way dan tangki pendam bersih dan rapi
b. Bangunan utama dan fasilitas pendukungnya bersih dan rapi
c. Tempat sampah rutin dibersihkan, tidak ada timbulan sampah
d. Kondisi toilet bersih dan wangi, tersedia cukup air bersih
E.3 Fasilitas Keselamatan dan Keamanan
Apakah tersedia rambu-rambu keselamatan sesuai standar teknis PT Pertamina (Persero)?
1. Rambu-rambu peringatan dan larangan terpasang di area tiang kanopi, area tangki pendam & areal umum di SPBU, Terdapat
rambu ketika proses pembongkaran, memastikan terdapat island guard dan dapat terlihat.
Tahanan seluruh sistem pembumian penyalur petir yang terhubung/pararel (bangunan dan
2.
fasilitas lain) memiliki nilai tahanan maks. 5 Ohm (sesuai PER02/MEN/1989)
3. Apakah terpasang Rambu penerimaan/unloading BBM?
4. Apakah pagar / tembok pembatas areal SPBU memenuhi ketinggian min. 2,5 m?
5. Apakah tersedia kotak P3K sesuai standar?
 DIREKTORAT PEMASARAN RETAIL No. :

CHECKLIST INSPEKSI INSTALASI STASIUN PENGISIAN Tgl :

BAHAN BAKAR UMUM (SPBU) Hal : 6

No. Item Pemeriksaan Y N N/A Keterangan

6 Terdapat tanda pembatas antrian kendaraan sebelum area pengisian.
F Pelatihan dan Sosialisasi HSE
Apakah seluruh pengawas dan operator SPBU telah mendapatkan pelatihan HSE dan
1. Operasional?
Penjelasan : Pelatihan K3LL dari PT Pertamina atau instansi lain, Terdapat pelatihan Operasional dan Aspek HSSE ( Pengoperasian
Penggunaan Alat Pemadam Kebakaran)

2. Apakah manager/pengawas SPBU telah mendapat pelatihan dan sertifikasi Safetyman SPBU?
3. Apakah tersedia promosi dan sosialisasi HSE di SPBU?

G Sipil dan Konstruksi (khusus untuk pemeriksaan lembaga penyalur baru)

G.1 Canopy
1. Struktur pondasi Ped. Kolom Beton Bertulang Pile Cap Beton Bertulang
2. Struktur Tiang H-Beam Pipe Schedule
3. Cover Struktur Tiang Aluminium Composite Panel Putih Standart Red Pantone 186C
4. Papan Produk Aluminium Composite Panel Putih Standart Red Pantone 186C
5. Signage Papan Produk Logo incl. Tulisan Pertamina Produk BBM Nomor Papan
6. Struktur Material Atap Baja IWF Siku-Siku Stifener Gording UNP Strekstang
Atap Zinkalum Talang Air Zinkalum
7. Material Lisplang Acrilic Clear Lapis Sticker Aluminium Composite Panel
Warna Putih Standar Red Pantone 186C
8. Tulisan Pertamina Lisplang Ada Not Available
9. Material Tulisan Lisplang Acrilic Bening Warna Putih Standar
10. Logo Pertamina Lisplang Ada Not Available
11. Material Logo Lisplang Acrilic Bening 12. Warna Logo Lisplang Merah Pantone 186C
Biru Pantone 2935C
Hijau Pantone 383C
13. Material Plafond/ Ceiling Aluminium Composite Panel Warna Putih Standar
G.2 ISLAND PUMP
1. Pas. Lantai Pulau Dis. Keramik 20 x 20 cm Island Guard Pipa Sch. 40 Ø 3 inch
2. Lis Lantai Pulau Pompa Galvanis min. 3 mm Merah Pantone 186C
G.3 DRIVEWAY
1. Struktur Area Driveway Beton Bertulang Asphalt Sheet Paving Block
2. Struktur Kanstin Beton 3. Warna Dominan Kanstin Hitam Putih
G.4 TOTEM SPBU
1. Struktur Pondasi Beton Bertulang 2. Struktur Material Totem Pipa Baja Hitam
Pas. Bata Aluminium Composite Panel
Pas. Keramik 3. Warna Dominan Totem Merah Pantone 186C
4. Logo Pertamina Ada Not Available
5. Bahan Logo Pertamina Acrylic Bening Tebal 5 mm Lapis Sticker Transluscent Putih Standard
Acrylic Bening Tebal 3 mm Lapis Sticker Transluscent Putih Standard
6. Warna Logo Pertamina Hijau Pantone 383C Biru Pantone 2935C Merah Pantone 186C
7. Tulisan Pertamina Ada Not Available
8. Warna Tulisan Pertamina Hitam Pantone 3C
9. Bahan Tulisan Pertamina Acrylic Putih Susu 5 mm Transluscent Lapis Cutting Sticker
10. Nomor ID Penyalur Ada Not Available
11. Signage Operasi 24 Jam Ada Not Available
12. Signage Produk BBM Premium Pertamax Plus Pertalite
Pertamax Pertamax Turbo Solar
 DIREKTORAT PEMASARAN RETAIL No. :

CHECKLIST INSPEKSI INSTALASI STASIUN PENGISIAN Tgl :

BAHAN BAKAR UMUM (SPBU) Hal : 7

No. Item Pemeriksaan Y N N/A Keterangan

Biosolar Dexlite Pertamina DEX

13. Signage Harga BBM Digital Pricing Card Pricing Acrylic Clear
14. Signage Services Mushola ATM Food Corner
Car Services Car Wash Toilet
G.5 FASILITAS LAIN
1. Kapasitas Generator Set kVA 2. Daya PLN kVA
2. Pabrikan Generator Set Catepillar FG Wilson Cummin
Mitsubishi Yanmar
Performance dari Genset : ( Data Administratif performance dari pabrikan khusus untuk SPBU Baru)
3. Signage Peg. Air, Angin Desain Standar Desain Belum Standar
4. Konstruksi Peg. Air, Angin Pondasi Beton Bertulang
5. Konstuksi Desain Air, Angin Aluminium Composite Panel Acrylic lapis Sticker Transluscent
Identifikasi untuk sarana pendukung lain ( BBG & EV) Sistem Kelayakan dan Operasional yang terpasang di SPBU ( Apabila Ada)
Terdapat Data Teknis, SOP , Operasional dan Maintenance Peralatan
6
Terdapat dokumen kajian identifikasi risiko peralatan
Terdapat dokumen hasil pemeriksaan peralatan, commisioning dan kelayakan operasional

G.6 PAPAN PERINGATAN & PETUNJUK

G.6.1 RAMBU TANDA PERINGATAN DI KANOPI
1. Konstruksi rambu-rambu Plat Aluminium 2 mm Support Pipa Baja 1" Support Pipa Baja 1,5"
2. Warna dasar plat rambu Putih Standar 3. Warna Tulisan Rambu Sticker Merah
4. Jenis rambu-rambu Dilarang Merokok Dilarang Memotret
Dilarang Mengaktifkan HP Dilarang Menyalakan API
G.6.2 RAMBU DILARANG MEROKOK
1. Konstruksi Rambu-Rambu Plat Aluminium 2 mm 2. Material Support Rambu Pipa Baja 1"
3. Warna Dasar Plat Rambu Putih Standar Pipa Baja 2.5"
4. Warna Tulisan Rambu Sticker Merah Warna Hitam
G.6.3 RAMBU MENJAGA KEBERSIHAN
1. Konstruksi Rambu-Rambu Plat Aluminium 2 mm 2. Material Support Rambu Pipa Baja 2.5"
3. Warna Dasar Plat Rambu Biru Pantone 300C Warna Hitam
4. Warna Tulisan Rambu Putih Standar
G.6.4 RAMBU MEMATIKAN MESIN
1. Konstruksi Rambu-Rambu Plat Aluminium 2 mm 2. Material Support Rambu Pipa Baja 2.5"
3. Warna Dasar Plat Rambu Kuning Pantone 130C Warna Hitam
4. Warna Tulisan Rambu Hitam Standar
G.6.5 RAMBU PENGADUAN PELANGGAN
1. Konstruksi Rambu-Rambu Plat Aluminium 2 mm 2.. Material Support Rambu Pipa Baja 2.5"
3. Warna Dasar Plat Rambu Biru Pantone 300C Warna Hitam
4. Warna Tulisan Rambu Putih Standar 5. Konstruksi Pondasi Beton Tumbuk
G.6.6 RAMBU PEMBONGKARAN BBM
1. Konstruksi Rambu-Rambu Plat Aluminium 1,5 mm 2. Material Support Rambu Pipa Baja 2" Hitam Pantone
3. Warna Dasar Plat Rambu Putih Standar Hijau Pantone 383C Biru Pantone 2935C
4. Warna Tulisan Rambu Putih Standar Warna Hitam
5. Konstruksi Pondasi Beton Tumbuk 1:2:3
G.6.7 SIGNAGE IN-OUT
1. Signage In-Out Desain Standar Desain Belum Standar
2. Konstruksi Pondasi In-Out Beton Bertulang 1:2:3 3. Konstruksi Signage In-Out Acrylic Sticker Transluscent
 DIREKTORAT PEMASARAN RETAIL No. :

CHECKLIST INSPEKSI INSTALASI STASIUN PENGISIAN Tgl :

BAHAN BAKAR UMUM (SPBU) Hal : 8

No. Item Pemeriksaan Y N N/A Keterangan

Plat BJLS 4. Warna Signage In-Out Merah Pantone 186C

5. Pengamatan Lampu In-Out Menyala Biru Pantone 2935C
Tidak Menyala Hijau Pantone 383C
G.7 BANGUNAN PENUNJANG
1. Konstruksi Bangunan 1 Lantai 2. Struktur Bangunan Beton Bertulang
2 Lantai 3. Struktur Dinding Pas. Batu Bata
4. Jenis bangunan Bright Store Ruang Kerja Staf Ruang Kerja Pengawas
Ruang Loker + Istirahat Ruang Generator Set Ruang Panel
Ruang Mushola Ruang Gudang Ruang Toilet
Ruang Convenient Store Foodcourt Bengkel

CATATAN/REKOMENDASI :

PENANGGUNG JAWAB SPBU : SALES BRANCH MANAGER

Nama : Nama :
Tanda tangan : Tanda tangan :

Berdasarkan hasil inspeksi keselamatan instalasi diatas, maka Instalasi SPBU berikut dinyatakan:

“ SESUAI / TIDAK SESUAI DENGAN STANDARD PANDUAN SPBU “

PELAKSANA INSPEKSI INSTALASI SPBU PT PERTAMINA (PERSERO):

TENAGA AHLI / WAKIL PELAKSANA INSPEKSI SPBU TENAGA AHLI PELAKSANA INSPEKSI SPBU

(Nama Lengkap, Tanda tangan & Stempel Inspektur) (Nama Lengkap, Tanda tangan & Stempel Inspektur)