FORKLIFT INSPECTION CHECKLIST

Jenis Equipment Type Forklift No. Serie Lokasi Nama Operator Hour Meter Supervisi
Mulai :
Selesai :
PANDUAN : Periksa seluruh poin yang dinyatakan dengan Centang (V), Good/Bagus = G ; Bad/Tidak Bagus = B, dan Tidak Ada / Tidak Dapat Diterapkan = N/A
TANGGAL

G B N/A G B N/A G B N/A G B N/A G B N/A PICTURE

Mechanical Integrity
Mesin/Engine
Sistem Hydrolis
V-Belt
Radiator
Roda-Roda
Sistem Rem/Brake
Sistem Kopling
Kebocoran Oli
Hydrolic System
Battery/Accu
Safety Devices
Indicator
Swing Alarm
Reverse Alarm
Warning Horn
Lighting/Lampu-Lampu
Lampu Sein
Lampu Mundur
Rotary Light
Spion
Lain-Lain
APAR/Racun Api
P3K
Whinshield & Wiper
Seat Belt
Door and Window

Jenis Equipment Catatan temuan tidak aman : Inspection By Approval By

1. Wheel Loader
2. Forklift Loader Kondisi
3. Vibro/Compactor
4. Gradder
5 Exavator

* Jika ditemukan kondisi alat TIDAK AMAN, maka segera menghubungi Supervisi dan Teknisi.