PT PERTAMINA (PERSERO) DIREKTORAT M&T

CHECKLIST PEMERIKSAAN OPERASIONAL

BENGKEL PEMELIHARAAN TABUNG LPG
PT. RETESTERINDO SARANAMIGAS
Nama Bulan : November 2020
PERTAMINA • ABADI

Alamat : JL. Rambutan Kp. Jaha RT.007/011 Kegiatan : Inspection

Kecamatan Jatiasih, Kelurahan
Jatimekar, Bekasi, Jawa Barat

CHECKLIST PEMERIKSAAN
'Petunjuk pengisian = Y: Ya , N: Tdak Ada )

No. Item Pemeriksaan Y N Keterangan

A. Dokumen dan Rekaman

1. Apakah dokumen perjanjian masih berlaku?

Cdntoh iqqal berlaku perjanii 0 □
0□
2. Apakah tersedia dokumen standarisasi dan pedoman
pemeliharaan tabung LPG?
Contoh : File dokumen pedoman araan tabung LPG
s; Apakah tersedia daftar nomor telepon penting?
Minimal : No, Telpon SR Pertamina, Polisi, Rurnali Sakit dll 0□
4. Apakah tersedia dokumen CSMS?
0□
5. Apakah tersedia dokumen UKL/UPL?
Minimal hams terdapat prosedur standar seperti : 0□
6. Apakah tersedia Prosedur Kerja (SOP) operasional?
Meliputl: SOP penggunaan alat 0□
7. Apakah tersedia dokumen tim P2K3? 0 □
8. Apakah tersedia dokumen sertifikat welder?
Meliputi : Sertifikat welder 0□
9. Apakah tersedia dokumen sertifikat ahli K3 bejana
tekan dan pesawat uap? 00
Meliputi : Sertifikat Ahli K3 dan DISNAKER
10. Apakah seluruh dokumen kalibrasi masih layak pakai?
Contoh : Kalibrasi timhanqan dan kalibrasi alat QC 0□
11. Apakah tersedia dokumen manifest limbah B3?

0□
Contoh : Dokumen penyerahan limbah 83 (neraca limbah dar
kategori limbah)

B. FASILITAS BENGKEL PEMELIHARAAN TABUNG LPG

C.l Area Pemeliharaan Tabung LPG

1. Apakah area penerimaan dan muat tabung LPG telah
memenuhi persyaratan?
Minimal harus memenuhi ketentuan sebaqai henkul .
a. Area penerimaan dan muat cukup luas dan dilengkapi alas
karet standard 0 □
b. Lanta
bak truck sarana anqkut
1 muat sejajar dengan lantai
□0
C. Dilengkapi dengan stopper dan rubber fender
MO JO' brHrofcef*

2.
d. Di'ergkapi '.l-i'g.i; n illy
Apakah di area bengkel pemeliharaan tabung LPG telah
0 n Ya, fv&dio

dilengkapi dengan CCTV?

Minimal hams memenuhi ketent uar sebagai benkut:
a. Area uenermi.-,-,. dan i mat tabung LPG dilengkap
_______ CCTV__________ 0 □
Dok. Domestic Gas Region Ill/Checklist Pemeriksaan Operasional Retester/2017 Halaman 1 dari 3
JM PERTAMINA
PT PERTAMINA (Persero) Domestic Gas Region III Dit. M&T

No. Item Pemeriksaan Y N Keterangan

3. Apakah terdapat area pemilahan tabung LPG per
kategori kerusakan?
Minimal harus terdapat area timbun untuk tabung rusak 0□ Vi, oja
4.
0□
Bagaimana kondisi area kerja, bersih atau tidak?
Pastikan kondisi area bersih dan sisa pasir besi, tumpahan cat, lieii
dll
C.2 Sarana dan Fasilitas pemeliharaan tabung LPG
1. Evacuation Gas / Purging Gas
Minimal hams memenuhi ketentuan sebaqai benkut :

b.
Terdapat pressure tank dan beroperasi baik
Terdapat pipa evakuasi dan layak
0 □ /l<k) V
c. Terdapat pressure gauge dan beroperasi baik 7
Terdapat evacuation pump dan beroperasi baik (125 psi)
7
2. Leakage Test Awal
Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut:
3. Terdapat pressure gauge dan beroperasi baik minim 8
kg/cm2 0□ (V Ctt&cw

3.
b. :rdapat bak dan air yang kapasitasnya sesuai
Mesin buka/pasang valve
0□ >4clo (/.

Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut:

3. Mesin pne
valve dapat beroperasi baik 0□
b. Mesin p
valve dapat beroperasi baik 0□ koiV-
4. Tes valve
Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut:
a. Terdapat pressure gauge (12 kg/cm2) 0□
5.
b. Minim 6 point terpasang dan dapat beroperasi dengan baik
Alat Press dan repair tabung LPG
0□
Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut:
a. Terdapat Hydraulic system and auto control dan
beroperasi dengan baik 0□ hk y cU^n loilc
6. Alat Hydrostatic Test
Minimal hams memenuhi ketentuan sebagai berikut:
a. Terdapat alat hydrostatic test dan beroperasi dengan baik 0□ /(h- (y imjAfloG’ dwyM
b. 'ekanan 27 kg/cm2 0□ ^CQiAOA

7. Mesin Sandblasting Tabung

Minimal harus memenuhi ketentuan sebagai berikut:
a. lapat mesin Sandblasting Tabung dan beroperasi
jan baik 0 □ fiia tx bjrajw'5'

8.
b. Tutup Neck Ring
Alat Timbangan Digital
aD Q/mo*

Minimal hams memenuhi ketentuan sebagai berikut:________

a. Terdapat Aiat Til_______ dan beroperasi dengan baik 0 /ft k bt-’rt^yro^r (Jbnp#
b. Kalibrasi Alat Timbangan Digital masih berlaku 0
9. Alat Stamping

10.
Minimal hams memenuhi ketentuan sebagai benkut:
a. Terdapat Alat Stamping dan beroperasi dengan baik
Mesin Annealling Tabung LPG
an
Minimal hams memenuhi ketentuan sebagai henkut:
a. Terdapat Mesin Annealling Tabung LPG dan beroperasi
dengan baik________________________________ __ □0
Dok. Domestic Gas Region Ill/Checklist Pemeriksaan Operasional Retester/2017 Halaman 2 dari 3
 PERTAMINA PT PERTAMINA (Persero) Domestic Gas Region III Dit. M&T

No. Item Pemeriksaan Y N Keterangan

11. Painting Booth
Minimal hams memenuhi ketentuan sebaqai benkut:
a. Terdapat Alat Spray Gun dan beroperasi dengan baik
E Ah
12.
b. Terdapat Mesm Kompressor dan beroperasi dengan baik
Mesin Oven Tabung LPG
E
Minimal harus memenuhi ketentuan sebaqai benkut :
a. Terdapat Mesin Oven Tabung LPG dan beroperasi dengan
baik □0
13. Alat Sablon
Minimal harus memenuhi ketentuan sebaqai benkut:
a. Terdapat Alat Sablon Tabung LPG dan beroperasi dengan
baik 0 □ Ail k ktopw* jyw UV
CATATAN/REKOMENDASI:

- /Ik Ww kow\ , yu-vn <xb ybr'fcjVa/*

PENANGGUNG JAWAB BPTL : PETUGAS PT. VDAYANTT PERSADA

Nama : Ahmad Ainun Najib Nama : M. Septian Fajri P
Jabatan : Ka. Retester Jabatan : Checker Retester
Tanda Tanda
tanga0: tangan :

Dok. Domestic Gas Region Ill/Checklist Pemeriksaan Operasional Retester/2017 Halaman 3 dan 3