LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas Lemahabang Nomor 440/.....pusk

2. Nama Petugas : Silvi Damayanti, AMk
3. Tujuan Perjalanan : Pelacakan K3JH
4. Maksud Pelacakan : Pelacakan K3JH
5. Tanggal Perjalanan : ..........................
6. Hasil Kunjungan
Proses Pelaksanaan
a. Petugas datang ke jemaah haji untuk memantau lkesehatan jemaah haji setelah
pemulangan dari tanah suci.
b. Menjelaskan tujuan kedatangan ( memberitahukan kepada jamaah haji bahwa
21 hari kedepan dalam pemantauan petugas kesehatan setempat )
c. Mengisi Formulir laporan Kesehatan ( K3JH )
7. Kesimpulan dan saran
a. Kesimpulan
 Semua jemaah haji di wilayah PKM Lemahabang dalam kondisi sehat.
 Semua jemaah haji terpantau semua oleh petugas K3JH
b. Saran
 Apabila dalam 21 hari setelah pemulangan jemaah haji dari tanah suci,
ada demam atau tanda tanda gejala sakit, maka secepatnya di
informasikan kepada petugas.

Lokasi Yang dikunjungi Karawang, Oktober 2016

Jemaah haji yang dikunjungi Pelapor

(............................) Silvi Damayanti, AMK

Nip. 19760716 200502 2 002
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas Lemahabang Nomor 440/.....pusk

2. Nama Petugas : Hj. Nurani, AMk
3. Tujuan Perjalanan : Pelacakan K3JH
4. Maksud Pelacakan : Pelacakan K3JH
5. Tanggal Perjalanan : ..........................
6. Hasil Kunjungan
Proses Pelaksanaan
a. Petugas datang ke jemaah haji untuk memantau lkesehatan jemaah haji setelah
pemulangan dari tanah suci.
b. Menjelaskan tujuan kedatangan ( memberitahukan kepada jamaah haji bahwa
21 hari kedepan dalam pemantauan petugas kesehatan setempat )
c. Mengisi Formulir laporan Kesehatan ( K3JH )
7. Kesimpulan dan saran
a. Kesimpulan
 Semua jemaah haji di wilayah PKM Lemahabang dalam kondisi sehat.
 Semua jemaah haji terpantau semua oleh petugas K3JH
b. Saran
 Apabila dalam 21 hari setelah pemulangan jemaah haji dari tanah suci,
ada demam atau tanda tanda gejala sakit, maka secepatnya di
informasikan kepada petugas.

Lokasi Yang dikunjungi Karawang, Oktober 2016

Jemaah haji yang dikunjungi Pelapor

(............................) Hj. Nurani, AMK

Nip. 19770712 200801 2 009
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas Lemahabang Nomor 440/.....pusk

2. Nama Petugas : Siti Nuryeti, AMk
3. Tujuan Perjalanan : Pelacakan K3JH
4. Maksud Pelacakan : Pelacakan K3JH
5. Tanggal Perjalanan : ..........................
6. Hasil Kunjungan
Proses Pelaksanaan
a. Petugas datang ke jemaah haji untuk memantau lkesehatan jemaah haji setelah
pemulangan dari tanah suci.
c. Menjelaskan tujuan kedatangan ( memberitahukan kepada jamaah haji bahwa
21 hari kedepan dalam pemantauan petugas kesehatan setempat )
d. Mengisi Formulir laporan Kesehatan ( K3JH )
7. Kesimpulan dan saran
a. Kesimpulan
 Semua jemaah haji di wilayah PKM Lemahabang dalam kondisi sehat.
 Semua jemaah haji terpantau semua oleh petugas K3JH
b. Saran
 Apabila dalam 21 hari setelah pemulangan jemaah haji dari tanah suci,
ada demam atau tanda tanda gejala sakit, maka secepatnya di
informasikan kepada petugas.

Lokasi Yang dikunjungi Karawang, Oktober 2016

Jemaah haji yang dikunjungi Pelapor

(............................) Siti Nuryeti, AMKeb

 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas Lemahabang Nomor 440/.....pusk

2. Nama Petugas : Nurani, AMk
3. Tujuan Perjalanan : Pelacakan K3JH
4. Maksud Pelacakan : Pelacakan K3JH
5. Tanggal Perjalanan : ..........................
6. Hasil Kunjungan
Proses Pelaksanaan
a. Petugas datang ke jemaah haji untuk memantau lkesehatan jemaah haji setelah
pemulangan dari tanah suci.
b. Menjelaskan tujuan kedatangan ( memberitahukan kepada jamaah haji bahwa
21 hari kedepan dalam pemantauan petugas kesehatan setempat )
c. Mengisi Formulir laporan Kesehatan ( K3JH )
7. Kesimpulan dan saran
a. Kesimpulan
 Semua jemaah haji di wilayah PKM Lemahabang dalam kondisi sehat.
 Semua jemaah haji terpantau semua oleh petugas K3JH
b. Saran
 Apabila dalam 21 hari setelah pemulangan jemaah haji dari tanah suci,
ada demam atau tanda tanda gejala sakit, maka secepatnya di
informasikan kepada petugas.

Lokasi Yang dikunjungi Karawang, Oktober 2016

Jemaah haji yang dikunjungi Pelapor

(............................)