Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TEGALSIWALAN
JL. Raya Tegalsiwalan No. 28 Telp. (0335) 681284
PROBOLINGGO

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 440/ /426.102.07/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NURYAKUB, SKM


NIP : 19700327 199203 1 006
Pangkat / Gol : Penata Tk. I / III d
Jabatan : Kepala Puskesmas Tegalsiwalan

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya :

Nama : ERNI YULANINGSIH, SST


NIP : 19650616 198503 2 005
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tk. I / III d
Jabatan : Perawat Gigi Penyelia

Bahwa karyawan/wati tersebut di atas benar-benar telah bekerja dan melaksanakan tugas
dengan baik di Puskesmas Tegalsiwalan Kecamatan Tegalsiwalan Kabupaten Probolinggo terhitung
mulai tanggal 01 Maret 1985 sampai sekarang.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk mengurus perpanjangan Surat Ijin Praktek
Terapis Gigi dan Mulut ( SIPTGMI ) dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Probolinggo, 24 September 2018


Kepala Puskesmas Tegalsiwalan

NURYAKUB, SKM
NIP. 19700327 199203 1 006

Anda mungkin juga menyukai