Diterjemahkan dari bahasa Afrikans ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Jurnal Pengobatan Kesehatan Masyarakat Malaysia 2020, Vol. 20 (1): 242-246

ARTIKEL ASLI

PENGARUH EXHAUST FAN TERHADAP KONSENTRASI MIKROORGANISME DI

RUANG AC
Moh Adib*, Sunarsieh dan Salbiah Kastari

Departemen Kesehatan Lingkungan, Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan, Jalan 28 Oktober, Siantan Hulu, Pontianak
Utara, Pontianak 78241, Indonesia.

Penulis korespondensi: Moh Adib

Surel:moh_adib@poltekkes-pontianak.ac.id

ABSTRAK

Bakteri dan jamur dalam jumlah tertentu di dalam ruangan dapat menyebabkan Sick Building Syndrome (SBS). Penyebab utama
akumulasi bakteri dan jamur adalah kurangnya sirkulasi udara di ruangan ber-AC. Oleh karena itu, kami mempelajari penggunaan
exhaust fan terhadap konsentrasi mikroorganisme di dalam ruangan ber-AC. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mencari waktu
kerja exhaust fan yang optimum untuk menurunkan konsentrasi mikroorganisme hingga di bawah nilai ambang batas. Eksperimen
semu menggunakan eksperimen berulang dan metodologi non-acak. Sampel terdiri dari empat ruang kelas ber-AC dengan enam
pengukuran berulang. Instrumen pengambilan sampel menggunakan cawan petri berisi NA (Nutrient Agar) dan PDA (Potato
Dextrose Agar) yang ditempatkan pada lima titik di setiap ruangan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa variasi waktu sig exhaust
fan mempengaruhi konsentrasi bakteri (sig ~ 0) dan jamur (sig 0,023) di dalam kelas. Kami menemukan bahwa exhaust fan dapat
mengurangi konsentrasi bakteri. Meskipun kami mengamati bahwa exhaust fan memberikan efek inkonsistensi untuk mengurangi
konsentrasi jamur di dalam kelas.

Kata kunci:kualitas udara ruangan, exhaust fan, bakteri, jamur, ruangan ber-AC

PENGANTAR material properti (4%), dan lainnya (13%)6. Peningkatan

Udara merupakan salah satu kebutuhan esensial untuk mempertahankan
eksistensi kehidupan. Atmosfer dibagi menjadi udara luar dan udara dalam
ruangan. Kualitas udara dalam ruangan secara dramatis mempengaruhi
kesehatan manusia karena ~ 90% aktivitas manusia berada di dalam
ruangan1.
Kualitas udara dalam ruangan yang sehat
menunjukkan tidak adanya mikroorganisme patogen
di udara, seperti bakteri dan jamur (~ 0 CFU / m3)2.
Pemerintah Indonesia telah menetapkan ambang
batas minimum konsentrasi bakteri dan jamur di udara
dalam ruangan, yaitu 0 CFU/m3dan 1000 CFU / m3,
masing-masing3.
Konsentrasi mikroorganisme yang cukup di dalam
ruangan dapat menyebabkan Sick Building Syndrome
(SBS)4,5. SBS adalah penyakit yang disebabkan oleh
kualitas udara dalam ruangan di bawah standar. SBS
didefinisikan sebagai gejala yang terjadi berdasarkan
pengalaman pengguna saat berada di dalam gedung,
seperti alergi kulit, sesak napas, iritasi pada mata,
hidung dan lapisan mukosa kering, kelelahan mental,
sakit kepala, ISPA, asma, batuk. , flu, bersin, dan reaksi
hipersensitivitas lainnya2.4.
Menurut National Institute of Occupational Safety and Health
(NIOSH) pada tahun 1997, beberapa hal dapat menyebabkan
kualitas udara dalam ruangan yang buruk seperti kurangnya
ventilasi udara (52%), kontaminan dalam ruangan (16%),
kontaminan luar (10%), mikroba. (5%),
kualitas udara dapat dilakukan dengan pertukaran
udara secara teratur, khususnya: (1) rumah yang
dilengkapi dengan ventilasi, yang memiliki luas > 10%
dari luas lantai dengan menggunakan sistem ventilasi
silang. (2) Pada ruangan ber-AC, peningkatan kualitas
udara dapat dilakukan dengan perawatan alat dan
membuka jendela sekali sehari. (3) Menggunakan
kipas angin. (4) Manajemen tata letak ruangan7. Di
ruangan ber-AC, konsentrasi bakteri dan jamur lebih
tinggi dibandingkan dengan ruangan yang bersirkulasi
udara baik8. Selain itu, bakteri dan jamur dapat hidup
di filter AC9. Padahal, sinar UV dapat dimanfaatkan
untuk mengurangi konsentrasi bakteri dan jamur di
dalam ruangan. Namun, strategi ini berisiko untuk
diterapkan di kelas karena orang-orang ada di sekitar.
Di sisi lain, exhaust fan mampu mengurangi debu dan
gas tidak sehat di pabrik dengan meningkatkan
sirkulasi udara di ruangan itu.10.
Di sini, kami mendemonstrasikan pemanfaatan exhaust fan
untuk meningkatkan kualitas udara dalam ruangan ber-AC.
Exhaust fan secara signifikan mengurangi konsentrasi bakteri
dan jamur dengan pertukaran udara di dalam ruangan. Kami
berusaha untuk menyelidiki waktu optimal yang diperlukan
untuk menjalankan kipas angin untuk mencapai kualitas
udara yang memadai.
Jurnal Pengobatan Kesehatan Masyarakat Malaysia 2020, Vol. 20 (1): 242-246
METODE
Penelitian ini menggunakan metode eksperimen semu,
yaitu menggunakan eksperimen berulang yang tidak
dilakukan secara acak. Populasi dalam penelitian ini
adalah ruang kelas ber-AC di Kampus A Politeknik
Kesehatan Kementerian Kesehatan Pontianak. Kami
menggunakan empat ruang kelas ber-AC yang dilengkapi
dengan exhaust fan yang memiliki kapasitas aliran udara
~ 1728 CMH. Kemudian, berdasarkan volume ruang kelas,
kami menghitung waktu yang dibutuhkan kipas angin
untuk mengedarkan ruang kelas secara penuh adalah 60
menit. Berdasarkan rumus Federer, percobaan di setiap
kelas diulang sebanyak enam kali. Waktu kerja exhaust
fan divariasikan menjadi 30 menit, 60 menit, 90 menit,
dan 120 menit. Perhitungan konsentrasi bakteri dan
jamur dilakukan sebelum dan sesudah exhaust fan
berjalan.
Instrumen pengambilan sampel menggunakan cawan
petri berisi NA (Nutrient Agar) dan PDA (Potato
Dextrose Agar). Cawan petri diletakkan pada ruangan
berdasarkan ketentuan Badan Standardisasi Nasional
SNI 7230: 2009. Secara singkat diletakkan pada
ruangan kecil dengan ukuran panjang dan lebar
kurang dari 6 meter yang terletak pada 5 titik di
tengah median. garis diagonal dan titik pusat
perpotongan miring11. Setelah 30 menit meletakkan
cawan petri, petugas Laboratorium mengumpulkan,
membiakkan, dan melakukan perhitungan (waktu dan
prosedur pemuliaan dan prediksi berdasarkan standar
Laboratorium). Prosedur ini dilakukan pada setiap
kelas sebelum dan sesudah exhaust fan berjalan.
Peneliti secara resmi menerima hasil perhitungan dari
petugas laboratorium. Perhitungan koloni
mikroorganisme berdasarkan Standar Polandia PN 89 /
Z-04008/08, menggunakan rumus8:
/ = . / . . .  .
Tabel 1: Hasil konsentrasi bakteri dan jamur
Bakteri rata-rata
Durasi konsentrasi
(sedikit) (CFU/ M3)
PRA / KONTROL POS
30' 1,756,53 1,493,01
60' 2.167,44 1.760.37
90' 1,328,41 812.56
120' 972,98 712,96
Variabel Sig.-Nilai dalam konsentrasi bakteri
Kipas angin yang berbeda
Durasi 0,000
(Analisis Manova)
Dengan 'Sebuah 'banyak koloni di cawan petri,'P 'adalah luas
permukaan cawan petri, dan 'T 'adalah waktu pemaparan
cawan petri.
Sebelum dilakukan analisis Manova dilakukan uji
homogenitas dengan metode Lavene diperoleh nilai sig.
nilai > 0,05. Oleh karena itu, metode Benferroni
digunakan sebagai uji Post Hoc. Metode ini
memungkinkan untuk menghilangkan kekusutan bahwa
exhaust fan signifikan atau tidak untuk mengurangi
konsentrasi bakteri dan jamur di udara.
Kami juga mengukur suhu, kelembaban, dan
intensitas cahaya. Kondisi kelas dikendalikan untuk
menjalankan eksperimen. Kami mengatur ruang
kelas dengan daya AC 18.000 BTU; suhu 26–28 ° C,
kelembaban 70,16–75,81%, intensitas cahaya
175,10–177,34 Lux, dan ada 36–44 orang di ruangan
itu. Data dianalisis menggunakan manova untuk
mengetahui pengaruh waktu kerja exhaust fan
terhadap jumlah koloni bakteri dan jamur.
HASIL
Kami mengamati bahwa tidak ada variasi yang
signifikan dalam konsentrasi bakteri dan jamur di kelas
sebelum menjalankan exhaust fan yang ditunjukkan
pada Gambar 1 dan Gambar 2.
Setelah menjalankan exhaust fan pada waktu yang
berbeda, ada perbedaan mencolok dalam konsentrasi
bakteri dan jamur. Tanda efektifitas penggunaan
exhaust fan untuk mengurangi peningkatan kualitas
udara dengan menurunkan tingkat bakteri dan jamur.
Kadar bakteri dan jamur di dalam kelas dengan
menyalakan Exhaust Fan terlihat pada Tabel 1.
Rata-rata jamur
Menggeser konsentrasi Menggeser
(CFU/ M3)
PRA / KONTROL POS
- 261,51 1,009,67 548.35 - 461,32
- 407,07 667.67 802,08 + 134,20
- 515,84 363,82 382.69 + 18,87
- 260.02 456.08 310,35 - 145,74
Sig.-Nilai di tingkat jamur
0,023
Jurnal Pengobatan Kesehatan Masyarakat Malaysia 2020, Vol. 20 (1): 242-246

min, dengan sig. 0,001. Untuk konsentrasi jamur,

3000 perbedaan mencolok dalam nilai sig. Diamati antara
waktu kerja exhaust fan 60 dan 120 menit, dengan sig.
0,030.
2000
PRA
Kami juga mengukur suhu, kelembaban, dan
POS konsentrasi cahaya ruangan pada saat percobaan
1000
dilakukan yang terangkum dalam Tabel 2. Tidak ada
perbedaan suhu, kelembaban, dan konsentrasi cahaya
0 yang signifikan pada saat sebelum dan sesudah proses
30 menit 60 menit 90 menit 120 menit
running exhaust fan. , yang menunjukkan bahwa
Gambar 1. Konsentrasi bakteri rata-rata pada saat sebelum
pergeseran konsentrasi bakteri dan jamur disebabkan
dan sesudah exhaust fan bekerja
oleh proses exhaust fan.

Tabel 2. Suhu, kelembaban, dan konsentrasi

1400 cahaya ruangan pada saat percobaan
dilakukan

Kondisi Rata-rata
700 PRA Kamar: suhu (0C)
POS 30' 27.2 28.7 + 1,5
60' 26.3 28.2 + 1.9
90' 27.1 27.4 + 0,3
0 120' 26,5 27.9 + 1.4
30 menit 60 menit 90 menit 120 menit

Kelembaban rata-rata
Gambar 2. Konsentrasi jamur rata-rata pada sebelum dan (% RH)
sesudah exhaust fan berjalan 30' 72.1 77.8 + 5.7
60' 76.3 75.8 - 0,5
Setelah 30 menit menjalankan exhaust fan, 90' 72.0 70.2 - 2.2
penurunan konsentrasi bakteri dan jamur adalah 120' 78.2 70.1 - 8.1
261,51 dan 461,32 CFU / m3. Sedangkan selama 60
menit waktu kerja exhaust fan, tingkat bakteri Cahaya rata-rata
menurun sebesar 407,07 CFU / m3, dan konsentrasi intensitas (Lux)
jamur meningkat sebesar 134,20 CFU / m3. luks dalam 30' 204.6 192.2 - 12.4
luks dalam 60' 266.2 247.4 - 18,8
Selama 90 menit menjalankan exhaust fan, luks di 90' 182.2 165.4 - 16.8
konsentrasi bakteri menurun sebesar 515,84 CFU / luks dalam 120' 224.6 215.6 - 9.0
m3, sedangkan tingkat jamur meningkat sebesar
18,87 CFU / m3. Penurunan kekuatan bakteri dan DISKUSI
jamur diamati setelah 120 menit menjalankan
exhaust fan, dengan nilai penurunan 260,02 dan Pada nilai perlakuan pre exhaust fan seperti yang
145,74 CFU / m3, masing-masing. ditunjukkan pada Tabel 1, konsentrasi bakteri dan
jamur di kelas berada di atas ambang batas yang
Hasil ini menunjukkan bahwa konsentrasi bakteri menandakan bahwa exhaust fan diperlukan untuk
masih sedikit di atas ambang batas (>700 CFU/m3), lebih mengurangi konsentrasi bakteri dan jamur. Rasio
dengan mencapai 712,96 CFU / m3setelah hanya 120 penurunan yang berbeda diperoleh dengan waktu
menit waktu kerja dari exhaust fan. Penurunan yang kerja knalpot yang dimodifikasi karena kondisi
signifikan dalam konsentrasi bakteri diamati setelah ventilasi yang berbeda dan populasi orang di dalam
kipas angin bekerja selama 90 menit sementara ruangan, menurut eksperimen Hayleeyesus, Wamedo,
tingkat jamur terutama menurun setelah hanya 30 dan Graudenz di dalam 2014, 2012, dan 2005,
menit waktu pengoperasian kipas angin. masing-masing12,13,14.
Tabel 1 menunjukkan bahwa konsentrasi bakteri dan
jamur dipengaruhi secara signifikan dengan Terdapat inkonsistensi konsentrasi jamur antara 30
menjalankan exhaust fan, dengan keduanya sig. nilai dan 120 menit waktu kerja exhaust fan sehingga
(0,000 dan 0,023, masing-masing) menunjukkan nilai di penurunan tingkat jamur setelah 30 menit lebih
bawah 0,05. Untuk konsentrasi bakteri terdapat tinggi dibandingkan setelah 120 menit menjalankan
perbedaan sig yang signifikan. nilai antara waktu kerja exhaust fan. Selain itu, setelah 60 dan 90 menit
exhaust fan 30 dan 90 menit, dengan sig. 0,040; antara menjalankan kipas angin, konsentrasi jamur
30 dan 120 menit, dengan sig. 0,015; antara 60 dan 90
menit, dengan sig. 0,003; antara 60 dan 120
Jurnal Pengobatan Kesehatan Masyarakat Malaysia 2020, Vol. 20 (1): 242-246
meningkat, yang mungkin karena aktivitas
seseorang yang membuka pintu beberapa kali.
Percobaan Ponce-Caballero, 2013, menunjukkan
bahwa konsentrasi jamur dipengaruhi secara
signifikan oleh tingkat jamur dari luar ruangan. Jamur
dapat memasuki ruangan dari jendela atau pintu yang
terbuka, yang menyebabkan peningkatan konsentrasi
jamur dalam ruangan. Oleh karena itu, membuka
pintu dari aktivitas seseorang dapat menyebabkan
fluktuasi konsentrasi jamur dalam ruangan15.
Selain itu, menurut percobaan Adams pada tahun
2015, populasi orang di dalam ruangan merupakan
faktor penting untuk konsentrasi mikroorganisme
dalam ruangan, terutama di ruangan yang sirkulasinya
buruk.16.
Ambang batas konsentrasi bakteri di bawah 700 CFU / m3.
Oleh karena itu, meskipun exhaust fan bekerja selama 30,
60, dan 90 menit, tingkat bakteri masih di atas nilai
ambang batas. Namun, dengan waktu kerja exhaust fan
120 menit, konsentrasi bakteri berkurang sedikit di atas
nilai ambang batas. Hasil ini menunjukkan bahwa
penggunaan exhaust fan pada percobaan ini masih belum
dapat menurunkan tingkat bakteri hingga di bawah
ambang batas. Kami menduga itu mungkin berasal dari
jumlah manusia dan aktivitas di dalam ruangan, seperti
yang ditunjukkan dalam eksperimen Fox pada 2013,
Mahyuddin pada 2013, dan Meadow pada 2014.17,18,19.
Mereka juga menunjukkan bahwa CO2konsentrasi di
tempat juga memberikan peningkatan yang signifikan
dalam konsentrasi mikroorganisme di udara. Meskipun
konsentrasi mikroorganisme juga dipengaruhi oleh
kualitas udara luar ruangan, namun faktor manusia
memberikan dampak hampir dua kali lebih tinggi
terhadap konsentrasi mikroorganisme di udara dalam
ruangan.19.
Untuk tingkat jamur di udara, ambang batasnya di bawah
1000 CFU / m3. Dengan menjalankan exhaust fan selama
30-120 menit, konsentrasi jamur di bawah ambang batas
dapat dicapai. Exhaust fan dapat mengurangi konsentrasi
jamur dengan meningkatkan sirkulasi udara di dalam kelas.
Oleh karena itu, metode exhaust fan merupakan cara yang
efektif untuk mengurangi tingkat jamur di udara, yang hanya
membutuhkan waktu 30 menit untuk mencapai di bawah
ambang batas.
Studi Barberan pada tahun 2015 dan Adams pada tahun 2013
menunjukkan bahwa jamur di udara dalam ruangan lebih rendah
daripada di udara luar20.21. Penelitian Goh pada tahun 2000 dengan
sampel perpustakaan di Singapura juga menyatakan bahwa tingkat
jamur di udara dalam ruangan sekitar 50 kali lebih rendah daripada
udara luar.22.
KESIMPULAN
Kami mendemonstrasikan exhaust fan sederhana untuk meningkatkan
kualitas udara dalam ruangan dengan mengurangi bakteri dan
konsentrasi jamur. Exhaust fan secara signifikan
mengurangi konsentrasi jamur hingga di bawah
ambang batas yang hanya diperlukan 30 menit.
Sedangkan waktu yang dibutuhkan exhaust fan untuk
menurunkan konsentrasi bakteri mendekati ambang
batas adalah 120 menit. Pengurangan konsentrasi
bakteri dan jamur ini karena perbaikan sirkulasi udara
oleh exhaust fan. Strategi exhaust fan ini akan mudah
diterapkan karena sederhana dan murah.
UCAPAN TERIMA KASIH
Kami mengucapkan terima kasih kepada Direktur Politeknik
Kesehatan Kementerian Kesehatan Pontianak, Indonesia yang
menyediakan fasilitas laboratorium untuk menganalisis sampel.
Kami juga mengucapkan terima kasih atas dukungan dan saran
dari rekan-rekan kesehatan kami, sehingga penelitian ini dapat
berjalan dengan baik.
KONFLIK KEPENTINGAN
Para penulis menyatakan tidak ada potensi konflik
kepentingan.
REFERENSI
1. Laila Fitria, dkk. Kualitas Udara di Ruang
Perpustakaan Universitas “X” Ditinjau Dari
Biologi, Fisika dan Kimia Kaulitas.Jurnal Makara,
Kesehatan. Desember 2008; 12 (2): 76-82.
2. Sedyaningsih, ER Pedoman sanitasi udara di
ruang rumah. Jakarta, 2011.
3. Kementerian Kesehatan RI. Peraturan Menteri
Kesehatan RI No. 48 Tahun 2016 tentang Standar
Keselamatan dan Kesehatan Kerja Perkantoran.
Kementerian Kesehatan RI: Jakarta, 2016.
4. Ahearn D., Armor, S. & Banta, J. Pedoman
penilaian dan remediasi kapang di
lingkungan indoor. Departemen Kesehatan
dan Kebersihan Mental: New York, 2008.
5. Pedoman Heseltine, E. & Rosen, J. WHO untuk
kualitas udara dalam ruangan: kelembaban dan
jamur. Organisasi Kesehatan Dunia: Eropa, 2009.
6. Kementerian Kesehatan RI. Peraturan Menteri
Kesehatan RI No. 1407/Menkes/SK/XI/2002
tentang Pedoman Pengendalian Dampak
Pencemaran Udara. Depkes, RI: Jakarta,
2002.
7. Kementerian Kesehatan RI. Peraturan Menteri
Kesehatan RI No. 1077/Menkes/Per/V/2011
tentang Pedoman Sanitasi Udara Dalam
Ruangan. Kementerian Kesehatan RI: Jakarta,
2011.
Jurnal Pengobatan Kesehatan Masyarakat Malaysia 2020, Vol. 20 (1): 242-246
8. Stryjakowska-Sekulska, M et
Kualitas Mikrobiologis Udara Dalam Ruangan
di Ruang Universitas.Jurnal Polandia
Studi Lingkungan. 2007; 16: 623-632
9.Haitam K, Faris M, Mansur S. Kontaminasi
Bakteri dan Jamur pada filter AC dan Karpet.
Jurnal Lingkungan Internasional,
Pertanian dan
Bioteknologi.2016; 1: 399-404
10. G. Mallach, M. St-Jean, M. MacNeill, D. Aubin, L. Wallace,
dkk. Ventilasi pembuangan di garasi terpasang
meningkatkan kualitas udara dalam ruangan
perumahan.Udara Dalam Ruangan.2017; 27: 487–49
11. Badan Standardisasi Nasional. Teknik
Penentuan Titik Pengambilan Sampel Udara
di Tempat Kerja. BSN: Jakarta, 2009.
12. Hayleeyesus, SF, & Manaye, AM Kualitas
mikrobiologis udara dalam ruangan di
perpustakaan universitas.Asian Pac J Trop
Biomed. 2014; 4 (1): S312-7.
13. Wamedo SA, Ede PN, Chuku A. Interaksi antara
desain bangunan dan beban mikroba udara
dalam ruangan di Nigeria.Asian J Biol Sci. 2012;
5: 183–191.
14. Graudenz GS, Oliveira CH, Suku A, Mendes C
Jr, Latorre MR, Kalil J. Asosiasi AC dengan
gejala pernapasan pada pekerja kantor di
iklim tropis.Udara Dalam Ruangan. 2005
Februari; 15 (1): 62-6.
15. Ponce-Caballero C, Gamboa-Marrufo M,
Lopez-Pacheco M, Ceron-Palma I, Quintal-
Franco C, Giacoman-Vallejos G, Loria-Arcila
JH. Variasi musiman perkembangbiakan
jamur di udara dalam dan luar ruangan di
lingkungan domestik di Merida, Meksiko.
Suasana. 2013; 26 (3): 369-377.
Al. 16. Adams RI, Bhangar S, Pasut W, Arens EA,
Taylor JW, Lindow SE, dkk. Studi bioaerosol
ruang: udara luar dan penghuni manusia
sebagai sumber mikroba udara dalam
ruangan.PLoS Satu. 2015; 10: e0128022.
17. Fox A, Harley W, Feigley C, Salzberg D,
Sebastian A, Larsson L. Peningkatan kadar
penanda bakteri dan CO2 di ruang sekolah
yang ditempati.Jurnal Pemantauan
Lingkungan. 2003; 5 (2): 246-252
18. Mahyuddin N, Awabi HB, Alshitawi M.
Distribusi spasial karbon dioksida di ruangan
dengan aplikasi khusus untuk ruang kelas.
Lingkungan Dalam dan Dibangun. 2014; 23
(3): 433-448.
19. Meadow JF, Altrichter AE, Kembel SW, Kline
J, Mhuireach G, Moriyama M, dkk. Komunitas
bakteri di udara dalam ruangan dipengaruhi
oleh ventilasi, hunian, dan sumber udara luar.
Udara dalam ruangan. 2014; 24 (1): 41-48.
20. Barberan A, Dunn RR, Reich BJ, Pacifici K, Laber
EB, Menninger HL, dkk. Ekologi kehidupan
mikroskopis dalam debu rumah tangga.Proc R
Soc B. 2015; 282: 2015; 1139.
21. Adams RI, Miletto M, Taylor JW, Bruns TD.
Penyebaran mikroba: jamur di udara dalam
ruangan didominasi oleh udara luar dan
menunjukkan batasan penyebaran pada jarak
pendek.ISME J. 2013; 7: 1262–73.
22. Goh I, Obbard J, Viswanathan S, Huang Y. Bakteri
di udara dan spora jamur di lingkungan dalam
ruangan. Sebuah studi kasus di Singapura.Acta
Biotechnol. 2000; 20: 67–73.