LEMBAGA PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN TK AL-QUR’AN

BADAN KOMUNIKASI PEMUDAREMAJA MASJID INDONESIA

LPPTKA- BKPRMI DAERAH KOTA MAKASSAR
UNIT 226 ISTIQAMAH
Sekretariat : Jl. Gotong Royong No. 19 ORW-1 Kel. Tamamaung Kec. Panakukang Mobile 0852 9930 8586

FORMULIR PENDAFRTARAN SANTRI

TK-TPA SITIQOMAH UNIT 226 LPPTKA-BKPRMI
KOTA MAKASSAR

I. IDENTITAS CALON SANTRI

A. NAMA LENGKAP : __________________________________________________________
B. NAMA PANGGILAN : __________________________________________________________
C. TEMPAT TANGGAL KAHIR : __________________________________________________________
D. ALAMAT LENGKAP : __________________________________________________________
E. JANIS KELAMIN : __________________________________________________________
F. ANAK KE : _____________ DARI ......... BERSAUDARA
G. PENDIDIKAN
1. TAMAN KANAK-KANAK : _________________________________________________________
2. SEKOLAH DASAR : _________________________________________________________
3. SLTP : _________________________________________________________
II. IDENTITAS ORANG TUA
A. AYAH
1. NAMA : ________________________________________________________
2. PEKERJAAN :_________________________________________________________
3. PENDIDIKAN TERAKHIR : _________________________________________________________
4. ALAMAT : ________________________________________________________
B. IBU
1. NAMA : _________________________________________________________
2. PEKERJAAN : _________________________________________________________
3. PENDIDIKAN TERAKHIR : _________________________________________________________
4. ALAMAT : _________________________________________________________
C. NO.TLP/HP : _________________________________________________________

III. BIAYA PENDAFTARAN:

A. FORMULIR PENDAFTARAN : RP 20.000
B. BUKU IQRO’ JILID 1-6 : RP 20.000
C. BUKU PRESTASI SANTRI (IQRO’ DA TADARRUS : RP 20.000
D. BUKU TULIS, PENSIL, PENGHAPUS DAN PULPEL : RP 20.000
E. BUKU RAPOR SANTRI : RP 20.000
F. SUMBANGAN SARANA TK-TPA : RP 50.000
G. BAJU OLAHRAGA SANTRI : RP 100.000

TOTAL :RP 250.000,-

IV. IURAN INFAQ SANTRI PERBULAN : (HARAP DILINGKARI SESUAI KEMAMPUAN ORANG TUA)
1. RP 30.000 2. : RP 35.000 3. RP 40.000 4. RP 45.000

V. MENYETOR PAS PHOTO 3 X 4 SEBANYAK 3 (TIGA) LEMBAR

MAKASASAR,...............................

PANITIA PENIRIMAAN SANTRI ORANG TUA /WALI SANTRI

MUTAHHARAH, SE

Motto : “ Menyiapkan Generasi Qur’ani Menyongsong Masa Depan Gemilang”