KEMENTERIANKESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang
Telepon (024)7460274, Faksimile (024)7460274
Laman : poltekkes-smg.ac.id Surat Elektronik : poltekkes-smg@poltekkes-smg.ac.id

Nomor :
Lampiran :-
Perihal : Dispensasi Perkuliahan

Kepada:
Yth. Ketua Prodi Profesi Ners Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Semarang

Dengan hormat,
Sehubungan dengan diadakannya kegiatan “Pelepasan dan Angkat Sumpah Profesi” bagi
alumni Prodi D IV Keperawatan Magelang yang akan dilaksanakan pada Selasa, 6 Agustus
2019 (gladi bersih Pelepasan dan Angkat Sumpah Profesi) dan Rabu, 7 Agustus 2019, maka
dengan ini kami mohon diberikan ijin kepada mahasiswa atas nama : (terlampir) yang sedang
melaksanakan kuliah di Prodi Profesi Ners Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang
untuk bisa mengikuti kegiatan tersebut di atas.
Demikian surat permohonan dispensasi ini di buat, atas kebijaksanaan dan perhatiannya
diucapkan terima kasih.

Magelang, 30 Juli 2019

Ka. Prodi D IV Keperawatan Magelang

Suyanta, S.Pd, S.Kep, MA

NIP. 197204271991031001

PROGRAM STUDI DIPLOMA IV KEPERAWATAN MAGELANG

Jl. Perintis Kemerdekaan No.143 Magelang
Telp. (0293) 365185
Laman : keperawatan.poltekkes-smg.ac.id Surat Elektronik : d4keperawatan-mgl@poltekkes-smg.ac.id
 KEMENTERIANKESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang
Telepon (024)7460274, Faksimile (024)7460274
Laman : poltekkes-smg.ac.id Surat Elektronik : poltekkes-smg@poltekkes-smg.ac.id

Lampiran:

DAFTAR NAMA MAHASISWA YANG MENGIKUTI PELEPASAN DAN

ANGKAT SUMPAH PROFESI

NO NAMA TEMPAT PRAKTIK

1 LEGOWO SATRIO
2 ZHARIFAH AL MAANI
3 TSANIYA SALSABILA
4 LUQMAN MULYA NUGRAHA
5 HIDAYATUL FAIZZAH RS dr. Karyadi
6 KHUMAIROTUL ULYA
7 HALIDA RACHMA NINGRUM
8 DWI PUJI LESTARI
9 VERA DYAH SAPUTRI

1 MUHAMAD YUSUF
2 DAVIT WIDIANTO
3 TYANTIARA SEPTI MA'RUFAH
4 HARLIS RESPATI
5 MAULIDINA ALFATH ALAINA
6 USWATUN HASANAH RSU Kota Semarang
7 VITA FAMIA SARI
8 JENY AYU RATRI SEMARA AGNI
9 UMI ROFIATUN ROJABTIYAH
10 ANGGRAENI BETI DWI LESTARI
11 TICA SRI ANUGRAHENI PUTRI
12 ANISAUL CHUSNIA

1 DEWI YULITA SARI

2 IRA DWI PRATIWI
3 NURUL NGINAYATI RSU Ungaran
4 TUNGGUL DIGJOYO JATI
5 FARIDA HABIBATURRAHMAH

PROGRAM STUDI DIPLOMA IV KEPERAWATAN MAGELANG

Jl. Perintis Kemerdekaan No.143 Magelang
Telp. (0293) 365185
Laman : keperawatan.poltekkes-smg.ac.id Surat Elektronik : d4keperawatan-mgl@poltekkes-smg.ac.id