SURAT PERNYATAAN NON PKP

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. I Wayan Ardita

Jabatan : Pemilik Perusahaan / Pemilik Sarana Apotek
Nama Perusahaan/Apotek : Apotek Kirana Farma
Alamat : Jl. Diponegoro No. 6 Pedungan Denpasar

Dengan ini menyatakan bahwa kami adalah bukan Pengusaha Kena Pajak sebagaimana
dimaksud pada Undang-Undang Pajak Pertambahan Nilai. Oleh karenanya terhadap
penjualan/penyerahan Barang Kena Pajak atau Jasa Kena Pajak yang kami lakukan ke
Perusahaan Bapak/Ibu, kami tidak dapat menerbitkan Faktur Pajak.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan agar dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Denpasar, 10 Mei 2019

Pemberi Pernyataan

dr. I Wayan Ardita