LAPORAN RESUME

Nama Mahasiswa : ELISABET

NIM :
I.Identitas pasien
Nama Pasien : AN. J
Umur : 2 Thn
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal MRS : 30/12/2015
Tanggal Pengkajian : 30/12/2015
Diagnosa Medis : Kejang
No MR : 70 01 77
Ruang Rawat : Tulip
A. Pengkajian
Data Objektif : demam, batuk pilek, suhu; 38,6, nadi;
100x/m.RR: 22x/m, BB: 11,5 kg.

Data Subjektif : OT mengatakan anaknya kejang satu kali

B. Diagnosa Keperawatan :
Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan hipertermi yang ditandai
dengan Suhu meningkat
C. Intervensi :

1. Kaji faktor – faktor terjadinya hiperthermi.

2. Observasi tanda – tanda vital tiap 4 jam sekali.
3. Ajarkan pada keluarga memberikan kompres hangat padaketiak dan
lipatan paha
4. Anjurkan untuk menggunakan baju tipis dan terbuat dari kain katun.
5. Beri ekstra cairan dengan menganjurkan pasien banyak minum
6. Batasi aktivitas fisik
D. Implementasi :
1. Menkaji faktor – faktor terjadinya hiperthermi.
2. Mengobservasi tanda – tanda vital tiap 4 jam sekali.
3. Mengajarkan pada keluarga memberikan kompres hangat pada ketiak dan
lipatan paha
4. Menganjurkan untuk menggunakan baju tipis dan terbuat dari kain katun.
5. Memberi ekstra cairan dengan menganjurkan pasien banyak minum
6. Membatasi aktivitas fisik

E. Evaluasi (SOAP) :

S: OT mengatakan kejang demam sebanyak 1x.

O : demam, batuk pilek, suhu; 38,6, nadi; 100x/m.RR: 22x/m, BB: 11,5 kg.
A: gangguan rasa nyaman belum teratasi.
P: lanjutkan intervensi 1 s/d 6