FORMAT BIODATA TENAGA KESEHATAN UNTUK KEGIATAN

RISET KESEHATAN DASAR (RISKESDAS)

TAHUN 2018

1. TENAGA DOKTER
PUSKESMAS : KERTICALA
NAMA : dr. ADE HASAN MASHURI
NIP : 19770727 201412 1 002
PANGKAT/GOL : Penata Muda Tk. I / III B
JENIS KELAMIN : Laki-Laki
PENDIDIKAN : S1 Kedokteran
ALAMAT RUMAH : Jl. Raya Blok C RT/RW.027/007 Desa Rambatan Wetan
Kec. Sindang Kab. Indramayu
NO. KTP : 3212162707770006
NO. NPWP : 79.425.535.6-437.000
NO. HP : 087828526757
EMAIL : adehasanmashuri@gmail.com

2. TENAGA BIDAN
PUSKESMAS : KERTICALA
NAMA : ILAH KURNIA, SST
NIP : 19770424 200801 2 011
PANGKAT/GOL : Penata Muda Tk. I / III B
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN : D4 Kebidanan
ALAMAT RUMAH : Blok Jatilawang RT/RW 13/06 Desa Cangko
Kec. Tukdana Kab. Indramayu
NO. KTP : 3212066404770002
NO. NPWP : 25.657.691.9-437.000
NO. HP : 08122086644
EMAIL : bdkurnia12@gmail.com

3. TENAGA ANALIS KESEHATAN/PETUGAS LABORATORIUM

PUSKESMAS : KERTICALA
NAMA : SULIS SETYOANI
NIP : 19800527 201001 2 002
PANGKAT/GOL : Pengatur Muda Tk. I / II B
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN : Sekolah Menengah Analis Kesehatan
ALAMAT RUMAH : BTN D’Keandra Blok AC No. 8 Desa Bangkaloa
Kec. Widasari Kab. Indramayu
NO. KTP : 3212106705800001
NO. NPWP : 46.557.066.1-437.000
NO. HP : 085324474875
EMAIL : setyoanisulis@gmail.com