UT 2 HEMATOLOGI 2017

1. Perempuan 23 tahun keluhan lebam di tangan dan kaki. Tidak ada riwayat
pendarahan gusi maupun mimisan, pendarahan haid normal. Tidak minum
obat-obatan dan jamu. Pemeriksaan lab : Hb 12.2 g/dl (N:12-14), leukosit
6.700 (N: 5000-10.000), trombosit 220.000 (N; 150.000-400.000). Masa
perdarahan 3 menit (N: 3-6 menit). Torniquest test negative. PT 12,4 (Kontrol
10-12”). APTT 31” (N: 27-37”).. Apa penyebab memar wanita itu?
a. hemophilia
b. ITP
c. Purpura simplex
d. Def vit. K
e. VWF disease

2. Pada tes tornique, hasil positif pada kasus apa?

a. Hemorragic hereditary telangiesctasia
b. defisiensi vit K
c. Hipofibrinogenemia
d. hemophilia
e. scurvy

3. Fungsi utama vascular dalam hemostasis

a. vasokonstriksi
b. mengaktifkan tissue plasminogen activator
c. menyediakan tempat melekatnya trombosit
e. menghasilkan prostasiklin yang menghambat agregasi trombosit

Soal untuk no. 4-5

Bayi laki-laki 10 bulan dibawa ibunya ke poliklinik karena sering mengalami
memar pada lututnya. Tidak ada perdarahan dari hidung maupun gusi. Kakak
perempuan pasien tidak mengalami hal itu, tetapi saudara sepupu mengalami
perdarahan yang lama setelah sirkumsisi.

4. Apa kemungkinan penyebab memar pada bayi?

a. hemophilia
b. defisiensi vit K
c. vwf disease
d. ITP
e. Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia

5. Pemeriksaan lab yang diperlukan untuk memastikan diagnosis

a. fibrinogen
b. protrombin time
c. hitung trombosit
d. agregasi trombosit
e. APPT, F VIII, F IX

6. Faktor koagulasi yang bekerja pada jalur instrinsik

a. fibrinogen
b. protrombin
c. F V
d. F VII
e. F VIII

7. Fungsi faktor VIII pada kaskade koagulasi

a. Aktifkan F V menjadi Va
b. aktifkan F VII menjadi VII a
c. aktifkan F XI menjadi XI a
d. aktifkan F IX menjadi IX a
e. Membantu F IX a untuk mengaktifkan F X menjadi Xa

8. Fungsi faktor V pada kaskade koagulasi

a. Aktifkan F X menjadi Xa
b. aktifkan F IX menjadi IX a
c. aktifkan F VII menjadi VII a
d. aktifkan F VIII menjadi VIII a
e. Membantu F X a untuk mengaktifkan F II menjadi II a

9. Fungsi faktor XIII pada koagulasi

a. mengubah fibrin soluble menjadi cross link fibrin
b. mengubah fibrin monomer menjadi fibrin polimer
c. mengubah fibrinogen menjadi fibrin monomer
d. memcah fibrin polimer menjadi FDP
e. menghambat plasmin

10. Faktor yang termasuk di vit. K dependent factors adalah

a. F V
b. F XI
c. F VIII
d. Fibrinogen
e. Protrombin

11. Faktor yang bekerja di jalur bersama adalah

a. F XII
b. F XI
c. F IX
d. F X
e. F VIII

12. Faktor koagulasi yang diaktifkan oleh tissue faktor

A. F XII
B. F VII
C. F VIII
D. F V
E. F X

13. Apa yang dimaksud thrombin paradox?

a. Trombin selain bersifat prokoagulan juga bersifat antikoagulan dengan
mengaktifkan protein C
b. Trombin selain mengubah fibrinogen menjadi fibrin juga mengaktifkan
fibrinolysis
c. Trombin selain mengubah fibrinogen menjadi fibrin juga menghambat
agregasi trombosit
d. Trombin selain mengubah fibrinogen menjadi fibrin juga mengaktifkan F V
dan F VIII
e. Trombin selain mengubah fibrinogen menjadi fibrin juga mengaktifkan F XI

Untuk soal 14-15

Seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke praktik dokter dengan
keluhan datang ke praktik dokter dengan keluhan haid yang lama dan
pendarahannya banyak sehingga harus sering ganti pembalut. Dia sudah
berobat ke spesialis obstetric-ginekologi dan sudah diperiksa hormone tetapi
hasilnya normal. Kakaknya juga mempunyai keluhan yang sama dan
mengalami pendarahan yang banyak pasca melahirkan.

14. Apakah kemungkinan penyebab menorrhagia pada perempuan itu?

a. ITP
b. Hemofilia
c. Defisiensi vit K
d. VwF Disease
e. trombositopenia karena anemia aplastic

15. Apakah pemeriksaan lab yang perlu dilakukan untuk memastikan

diagnosis ?
a. PT dan APTT
b. F VIII dan F IX
c. hematologi lengkap
d. masa perdarahan dan agregasi trombosit
e. kadar dan aktivitas vwf

Untuk soal 19-22

Laki-laki 38 tahun dibawa ke IGD RS setelah digigit ular beberapa jam yang
lalu. Kesadaran menurun, demam, sesak nafas dan keluar darah dari hidung
dan mulut. Pada pemeriksaan lab diperoleh: Hb 12 g/dl, leukosit 13.000,
trombosit 40.000, PT 20”, APTT 52” (N: 27-37”). Fibrinogen mg/dl (N: 150-400
mg/dl). D dimer 3000 (N < 500ng/L)

19. Apa kemungkinan diagnosis yang dideritanya?

a. DIC
b. sepsis
c. ITP akut
d. Fibrinolisis primer
e. Trombotic thrombocytopenia purpura

20. Penyebab trombositopenia pada kasus ini

a. konsumsi trombosit meningkat
b. pembentukan trombosit
c. destruksi trombosit oleh
d. Racun ular mengganggu megakariosit
e. Racun ular menyebabkan beragregasi

21. Kenapa digigit ular appt dan pt memanjang?

a. Faktor koagulasi terkonsumsi untuk pembentukan bekuan
b. faktor koagulasi terbuang karena perdarahan
c. faktor koagulasi dihancurkan oleh racun ular
d. proses pembekuan dihambat oleh racun ular
e. produksi faktor koagulasi menurun

22. Kenapa digigit ular d-dimernya positif?

a. aktivasi koagulasi diikuti aktivasi system fibrinolysis
b. penghancuran fibrinogen oleh racun ular
c. racun ular mengaktifkan protrombin
d. penghancuran fibrin oleh racun ular
e. racun ular mengaktifkan F XII

23. Protein yang bertindak sebagai enzim dalam proses fibrinolysis adalah
a. FDP
b. PAI
c. Antiplasmin
d. Protrombin
e. Plasmin

24. Protein yang bekerja menetralkan plasmin

a. Protein C
b. Protein S
c. C-1 inhibitor
d. Alfa 2 makroglobulin
e. Plasminogen activator inhibitor 1 (PAI-1)

25. Protein yang menghambat u-PA dan t-PA

a. PAI-1
b. antiplasmin
c. plasminogen
d. FDP
e. alpha 2 makroglobulin

26. Perempuan 16 tahun dengan keluhan sering member di lutut.

Sebelumnya tidak terjatuh, tidak minum obat/jamu. Ibunya juga sering
mengalami hal yang sama. Hasil lab: Hb 11 g/dl, leukosit 8700, trombosit
345.000, PT 26” (N 11-14”), APTT 31” (N 27-37”). Fibrinogen 360 mg/dL (N
150-400 mg/dL). Kemungkinan penyebab hematom pada pasien
a. Hemofilia A
b. Defisiensi F X
c. Defisiensi F V
d. Defisiensi F VII
e. Hipofibrinogenemia

27. Sebagian besar faktor koagulasi setelah diaktifkan berubah menjadi

protease serin yatu enzin proteolitik dengan active site asam amino serin.
Untuk mencegah terbentuknya thrombus, harus ada antikoagulan yang
menetralkan protease serin. Antikoagulan apkah yang mekanisme kerjanya
menghambat protease serin?
a. Protein C
b. Protein S
c. Anti Trombin III
d. Antiplasmin
e. alfa 1 antitripsin

28. Pada system koagulasi, F V dan F VIII bukan protease serin, tetapi
bekerja sebagai kofaktor. Protein apakah yang bekerja sebagai inhibitor faktor
itu?
a. Antiplasmin
b. C1 inhibitor
c. Antitrombin III
d. alfa 2 makroglobulin
e. Protein C dan protein S

29. Sel endotel ikut berperan dalam aktivasi protein C oleh thrombin. Apakah
protein yang bekerja pada aktivasi protein C itu?
a. Prostasiklin
b. Heparan sulfat
c. Tromboxan A2
d. Trombomodulin
e. Trombospondin

30. Seorang perempuan 60 tahun dengan keluhan nyeri dan bengkak pada
sendi interfalang proksimal (PIP), kedua pergelangan tangan dan kedua lutut.
DIa juga mengeluh adanya kaku di pagi hari. Riwayat penyakit dahulu,
histerektomi 10 tahun lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pembengkakan
dan penebalan pada sendi PIP. Pemeriksaan lab:Hb 10,3 g/dL, MCV 80 fl,
serum iron 8 (N: 50-150), TIBC 200 ( N: 250-370), dan saturasi transferrin
10% (N: 20-45). Apa penyebab anemia yang paling mungkin?
a. Perdarahan tersembunyi
b. Defisiensi vitamin
c. Defisiensi G6PD
d. Penyakit kronik
e. Kelebihan besi

31. Inhibisi dari faktor V dan faktor VIII yaitu: protein C

32. Protein C bekerja dengan membentuk apa? Trombomodulin

33. Perlekatan antara trombosit membutuhkan apa? Tromboxan A2

34. Gejala leukemia akut yaitu: nyeri sendi

35. penyebab pruritus: basofilia

36. Penyebab muka kemerahan dan pusing: hiperviskositas

37. Protein monoclonal dikenal dengan nama lain apa? Paraprotein

38. Hasil lab hb turun, leukosit dan trombosit normal. Darah tepi normokrom
normositik, eritrosit rouleaux, ada protein monoclonal. Diagnosisnya ?
multiple myeloma

39. Protein adhesi dan agregasi trombosit

a. albumin
b. fibrinogen
c. plasmin
d. VWF

40. Fungsi limfosit?

41. Fungsi neutrophil?

42. Zat besi yang berfungsi untuk mengedarkan ke organ target? Transferin

43. Laki-laki (55) datang ke klinik dengan keluhan nyeri dada kiri, sesak nafas
sejak bangun pagi. Kaki terasa gatal, nyeri dan panas terbakal. Dia merokok,
riwayat hipertensi dan tidak minum obat teratur. Pemeriksaan lab: Hb 13, Ht
41%, leukosit 11.000, trombosit 850.000. Diagnosis
a. PV
b. Trombosis reaktif
c. Trombosis klonal
d. Trombositosis essential
e. LGK

44. Riwayat DM, HT, terdapat purpura lengan kanan dan kiri, Hb 10, Ht 30,
leukosit 29.000, trombosit 49.000, ketika di rontgen thorax ada infiltrasi ginjal
paru kanan. Diagnosis?
a. Anemia hemolitik
b. DIC
c. ITP
d. Hemofilia
e. vwF disease

45. Perempuan 18 tahun. Masuk IGD karena pingsan. Tidak ada riwayat
penyakit. Periksa lab, LDH meningkat. Periksa penunjang apa?

46. Antiglobulin positif, diagnosis?

a. G6PD
b. Sferositosis
c. Anemia paska perdarahan
e. anemia hemolitik auto imun

47. Seorang bapak lumpuh setengah badan karena thrombosis arteri.

Pernyataan tidak benar:
a. statisnya pembuluh darah
b. adanya percabangan

48. Penyebab trombositopenia?

49. Kontraindikasi obat antikoagulan

50. Obat untuk penderita emboli paru?

a. aspirin
b. warfarin
c. cilostazol
d. urokinase
e. ticlopidin

51. Untuk mencegah emboli paru sewaktu-waktu timbul kembali, diberikan

a. heparin
b. warfarin

52. Neutrofilia ditemukan pada medical check up seorang karyawan di suatu

perusahaan. Kenapa?

53. Mielosit 2%, diagnosis penyakit apa?

54. fungsi limfosit

55. kelainan morfologi apa yang sering ditemukan pada infeksi berat?

56. Apa kelainan morfologi pada leukosit apabila anemia def b. 12?

57. faktor di jalur ekstrinsik?

a. kalikrein
b. faktor xii
c. urokinase
d. sel endotel
e. streptokinase

58. Fungsi netrofil

Kasus untuk soal 60-61

Bapak diminta periksa lab hemato karena anaknya didiagnosis thalassemia
kromosom 11. Hasil lab: normokrom normositer, hb normal, mcv normal.

60. Jenis hemophilia apakah?

a. hemophilia minor
b. hemophilia minima
c.
d. thalassemia
e. hemophilia mayor

61. Berdasarkan fenotipenya, apakah fenotipe bapak ini?

a. b/b
b. b+/b0
c. b0/b
d. b+/b
e. b0/b0

63. Seseorang baru-baru saja mengalami infeksi paru dan sering mimisan.
Konjunctiva anemis. Hb menurun, eritrosit menurun, leukosit menurun.
Trombosit turun. Apakah diagnosis kelainan tersebut?
a. anemia hemolitik
b. anemia akibat infeksi kronis
c. anemia akibat penyakit kronis
d. anemia aplastic
e. anemia paska perdarahan akut

65. Hasil pemeriksaan yang terlihat pada pasien wanita di atas, dengan nyeri
sendi kronik dan anemia?
a. peningkatan TIBC
b. peningkatan serum iron
c. peningkatan ferritin
d. peningkatan saturasi transferrin
e.

66. Anak perempuan 3 tahun datang dengan keluhan demam dan sulit
menelan. Untuk pemberian terapi antibiotic perlu dilakukan pengambilan
apusan tenggorokan. Setelah kultur didapatkan infeksi berasal dari bakteri
streptokokus B hemolitik group A. Setelah pemberian terapi pasien tidak
mengalami demam lagi namun terdapat petechiae di seluruh tubuh. Kondisi
apa yang dialami pasien?
a. Henoch Schonlein Syndrome
b. Purpura karena infeksi
c. purpura karena obat-obatan
d. purpura simplek
e. purpura sinilis

Kasus untuk no 68-69

Wanita 70 tahun mengeluh akhir-akhir ini ada bintik-bintik merah di
tangannya.

69. Apakah kelainan tersebut?

a. purpura senilis
b. purpura simplex
c. purpura kortikosteroid
d. purpura infeksi
e.

70. apa mekanisme penyebab purpura sinilis pada nenek di atas?

a. faktor hormonal
b. berkurangnya kolagen
71. yang bukan hasil uji APTT
a. f ix
b. f x
c. f vii
d. f viii
e. f xii

72. Seorang rhesus – mendapatkan donor dari rhesus +. Akan tebentuk?

Antibodi D

73. Kromosom Philadelphia? 22:9

74. Bila disertai bleeding time memanjang, penyakit apa?

a. hemophilia
b.
c. trombositopenia
d. Sindroma Bernard Souler
e. VWF disease

78. Wanita 40 tahun, demam tinggi, perut membesar, leukosit

75.000/microliter, neutrophil pergeseran ke kiri (basofilia), mieloblast (1&),
keganasan darah apa?

79. Bentuk morfologi apa dari vit B 12 : hipersegmentasi

84. Laki-laki 50 tahun keluhan pusing, gatel-gatel, muka merah. Trombosit

naik, leukosit naik, hb naik. Diagnosisnya apa? Polisitemia Vera

85. Mieloproliferative disorder

86. gejala klinis mieloproliferative disorder
87. gejala klinis dan patofisiologi mieloproliferative disorder

90. faktor yang tidak teruji pada uji tromboplastin teraktivasi?

a. ix
b. x
c. xi
d. xii
e. vii

95. vit K dependent

96. Yang pertama kali diaktivasi kalau berdarah adalah