TUGAS FARMAKOTERAPI SISTEM IMUN, INFEKSI DAN

KANKER

“POLISITEMIA”

OLEH :

KELOMPOK 13

ANGGOTA : 1. SITI FAUZIAH INAYAH (1711011028)

2. RAMZALIATI (1711011036)

3. POPPY AYU NAMIRA (1711011040)

4. SALSABILA AMELANO (1711013030)

KELAS :B

HARI/TANGGAL : JUMAT/20 MARET 2020

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS ANDALAS

PADANG
 2020

Nama : Siti Fauziah Inayah

No. bp : 1711011028
1. Yang bukan gejala klinis dari polisitemia adalah ...

a. Leukositosis

b. Trombosis

c. Memar yang tidak biasa

d. Pendarahan

e. Trombositosis

2. Yang bukan merupakan pemeriksaan laboratorium dari polisitemia adalah ..

a. Pemeriksaan cairan tubuh

b. Pemeriksaan eritrosit

c. Pemeriksaan sumsum tulang

d. Pemeriksaan trombosit

e. Pemeriksaan granulosit

3. Obat yang berfungsi untuk mengurangi sel darah adalah,kecuali ..

a. Hydroxyurea

b. Interferon

c. Ruxolitinib

d. Anagrelide

e. Metotrexate

4. Terapi non farmakologi yang dapat dilakukan oleh pasien polisitemia adalah ..

a. Menghindari luka dan infeksi dengan tidak menggaruk kulit yang gatal secara
berlebihan.

b. Mengkonsumsi makanan rendah kalori

c. Mengkonsumsi makanan rendah gula

d. Mengkonsumsi makanan tinggi zat besi

e. Menghindari melakukan pekerjaan yang berat

5. Inhibitor Agregasi Platelet Obat-obatan atau agen-agen yang merusak

mekanisme yang mengarah pada agregasi trombosit darah yang dapat digunakan juga
untuk polisitemia adalah ..

a. Ibuprofen

b. Paracetamol

c. Aspirin

d. Codein Hcl

e. Heparin

6. Berikut ini yang merupakan etiologi paling memungkinkan dari polisitemia

vera adalah...

a. Bahan kimia industri seperti insektisida

b. Penderita sindrom Down

c. Berkurangnya volume plasma

d. Faktor leukemogenik

e. Zat kimia yang terkandung dalam rokok

7. Berikut yang merupakan gambaran klinis yang mengarah ke polisitemia,

kecuali...

a. Gatal

b. Riwayat trombosit arteri

c. Basofil

d. Peningkatan sel darah putih

e. Hasil pemeriksaan EKG

8. Berikut ini yang termasuk pengobatan polisitemia vera yang masa sel darah
merah harus dibuat normal terlebih dahulu sebelum tindakan adalah...

a. Flebotomi dan pembedahan

b. Zat zat penekan sumsum tulang belakang

c. Penghambat H1 (cyproheptadine)

d. Penghambat H2 (cimetidine)

e. Radioterapi

9. Salah satu mutasi gen pada polisitemia adalah...

a. P53

b. BRCA 1

c. BRCA 2

d. PHD2

e. NPM1

10. Pada pemeriksaan diagnostik yang dilakukan pada peningkatan hb, maka
rentang hb yang dicapai adalah....

a. 18-24 %

b. Mencapai >60%

c. 12,1-15,1 %

d. 13-17 %

e. 10-13,5 %

11. pada pasien polisitemia mengalami peningkatan nilai hematokrit tersebut

bersifat persisten..

a. > 2 bulan

b. > 3 bulan

c. < 2 bulan

d. > 4 bulan

e. > 12 bulan

12. Pada kasus angka hematokrit melebihi 60% pada laki-laki atau 56% pada
wanita, maka dapat diasumsikan mengalami ..

a. polisitemia

b. polisitemia primer

c. polisitemia sekunder
d. polisitemia tersier

e. polisitemia absolut

13. pembagian polisitemia terbagi menjadi 2 jenis yaitu ..

a. polisitemia berat dan polisitemia sedang

b. polisitemia vera (primer) dan polisitemia sekunder

c. polisitemia akut dan polisitemia kronis

d. polisitemia sedang dan polisitemia ringan

e. a & c benar

14. jika terjadi sitopenia dan splenomegali progresif manifesyasi klinis serupa
dengan mielofibrisis dan metaplasia mieloid adalah fase ..

a. fase eritrositik

b. fase burn out

c. fase mielofibrosis

d. fase terminal kematian

e. semua salah

15. komplikasi pendarahan /trombisis dan transformasi menjadi leukimia akut

adalah fase ..

a. fase eritrositik

b. fase burn out

c. fase mielofibrosis

d. fase terminal kematian

e. semua salah

Nama : RAMZALIATI

No bp: 1711011036

16. Suatu keganasan derajat rendah sel-sel induk hematopoietik dengan karakteristik
peningkatan jumlah eritrosit absolut dan volume darah total biasanya disertai leukositosis
dinamakan :
a. Polisitemia primer (vera)
 b. Polisitemia sekunder
c. Polisitemia tersier
d. Polisitemia akut
e. Semuanya salah
17. Terjadinya peningkatan produksi pada hipoksis merupakan salah satu penyebab
terjadinya :
a. Polisitemia sekunder
b. Polisitemia primer
c. Polisitemia tersier
d. Polisitemia akut
e. Semuanya salah
18. . RBC meningkat
. WBC meningkat
.trombosit meningkat

Dari data diatas menggambarkan bahwa seseorang tersebut mengalami :

a. Polisitemia vera
b. Polisitemia sekunder
c. Hemofilia
d. Leukimia
e. Polisitemia akut
19. Tujuan dilakukannya flebotomi pada penderita polisitemia adalah :
a. Menekan fungsi sumsum tulang belakang
b. Menjaga hb dalam rentang normal
c. Meningkatkan terjadinya hipervolemia
d. Meningkatkan terjadinya hiperviskositas
e. Semua benar
20. Fase klinis perjalanan penyakit polisitemia vera secara berturut-turut adalah :
a. Fase eritrositik- burn out- mielofibrosis- terminal
b. Fase mielofibrosis- burn out- eritrositik- terminal
c. Fase inisiasi- burn out- eritrositik- terminal
d. Fase burn out- mielofibrosis- eritrositik
e. Fase - burn out- eritrositik- terminal
21. Penderita masuk kedalam kondisi seperti terbakar habis, kebutuhan flebotomi sangat
berkurang dan dapat terjadi anemia, lien bertambah besar, fibrosis ringan disumsum
tulang, tormbosis dan leukosis biasanya menetap. Keadaan diatas biasanya terjadi pada
fase :
a. Fase termial
b. Fase burn out
 c. Fase inisiasi
d. Fase eritrositik
e. Fase burn in
22. 1. Menurunkan volume darah sampai ketingkat normal
2. mengontrol eritropoesis dengan flebotomi
3. melakukan pembedahan pada fase eritrositik elektif
4. mengontrol panmielosis dengan fosfor radioaktif dosis tertentu

Yang merupakan prinsip-prinsip penerapan dalam pengobatan polisitemia vera adalah :

a. 1,2,3,4
b. 1,2,3
c. 1,2,4
d. 1,3,4
e. Semuanya benar
23. Untuk pengobatan pencegahan terjadinya hiperurikemia pada pasien polisitemia dapat
diberikan :
a. Aspirin 80-325 mg/hari
b. Simetidin 3x300 mg/hari
c. Allopurinol 300mg/hari
d. Siproheptadin 4 mg/hari
e. Ctm 4mg /hari
24. Untuk penanganan pertama dosis aspirin yang diberikan pada pasien polisitemia vera
adalah :
a. 40-80 mg/ hari
b. 20 mg/hari
c. 40-80 mg 2x/hari
d. 40-80 mg 3x/hari
e. 40 mg 4x/hari
25. 1. Flebotomi
2. aspirin 80-325 mg/hari
3. allopurinol 300mg/hari
4. fosfor radioaktif
5. kemoterapi

Dari pernyataan diatas yang tergolong pengobatan khusus dalam menangani penyakit
polisitemia adalah :

a. 1,2 saja
b. 2,3 saja
c. 1,4,5 saja
 d. 2,4,5 saja
e. Semuanya benar

26. Diperlukannya flebotomi secara teratur untuk mengendalikan viskositas darah dalam
keadaan normal terjadi pada fase:

a. fase eritrositik

b. burn out

c. mielofibrosis

d. terminal

e. inisiasi

27. Pada penderita polisitemia vera setelah pemberian aspirin dan mengalami resiko tinggi
trombosis arteri maka sebaiknya diberikan :

a. hydroxyurea 2x500 mg

b. antikoagulan sistemik

c. aspirin 40- 80 mg 2x/hari

d. hydroxyurea 150mg

e. transtuzumab 25 mg

28. Secara khusus mengikat dan menghambat protein tirosin kinase merupakan mekanisme
kerja dari :

a. aspirin

b. interferon

c. hydroxyurea

d. transtuzumab

e. ruxolitinib

29. Dengan dihambatnya protein tirosin kinase oleh obat tersebut menyebabkan :

a. pengurangan peradangan dan menghambat proliferasi sel

b. peningkatan proliferasi sel

c. pengurangan peradangan dan peningkatan proliferasi sel

d. adanya hematopoiesis

e. adanya augmentasi sitotoksisitas

30 Pada penderita polisitemia vera setelah pemberian aspirin dan mengalami resiko tinggi
trombosis vena maka sebaiknya diberikan :

a. hydroxyurea 2x500 mg

b. antikoagulan sistemik

c. aspirin 50 mg

d. hydroxyurea 150mg

e. transtuzumab 25 mg

Poppy Ayu Namira (1711011040)

31. _________ is a common complication in polycythemia vera and essential

thrombocythemia.
a. Kidney disease
b. Neuropathy
c. Thrombosis
d. Cancer
e. All of the above
32. Polycythemia vera patients who progress to acute leukemia (blast phase) have a survival
prognosis of:
a. 3 to 6 months
b. 12 months
c. 3 to 4 years
d. 5 years
e. 7+ years
33. Which of the following is accurate about the etiology and epidemiology of
Polycythemia Vera?
a. Men more frequently develop Polycythemia Vera than women
b. Women more frequently develop Polycythemia Vera than men
c. Acquired von Willebrand syndrome is an established cause of bleeding in
individuals with myeloproliferative diseases like Polycythemia Vera
d. The peak incidence of Polycythemia Vera is in patients aged 75 years and
older
e. Hypohomocystinemia (low homocysteine levels) is a risk factor for
Polycythemia Vera
34. Which of the following is accurate about the presentation and physical examination of
patients with Polycythemia Vera?
a. Hepatomegaly is more frequently seen in patients with Polycythemia Vera at
the time of diagnosis than is splenomegaly
b. Hypertension is not commonly associated with Polycythemia Vera and should
suggest an alternative diagnosis
c. Plethora or a ruddy complexion is considered characteristic of
Polycythemia Vera
d. Unexplained weight gain is a common presenting symptom of Polycythemia
Vera
e. Elevated red cell measures in the face of normal serum protein
35. According to the PVSG, which of the following is a criterion for diagnosis of
Polycythemia Vera?
a. Arterial oxygen saturation of 85%-90%
b. Total red blood cell mass of at least 30 mL/kg in males and 26 mL/kg in
female
c. White blood cell count of at least 9000/µL
d. Serum vitamin B12 concentration > 500 pg/mL or binding capacity > 1000
pg/mL
e. Leukocyte alkaline phosphatase level > 100 U/L
36. Which of the following is accurate regarding diagnostic criteria for Polycythemia
Vera according to the World Health Organization (WHO)?
a. The hemoglobin level must be > 12 g/dL in men and > 14 g/dL in women
b. The presence of JAK2 V617F or JAK2 exon 12 mutation is a major
criterion
c. Hematocrit levels in both men and women must be at least 45%
d. A serum erythropoietin level below the reference range alone is sufficient for
diagnosis
a. Red cell mass > 5% above mean normal predicted value
37. Which of the following is accurate in the treatment of Polycythemia Vera?
a. Supplemental phlebotomy is generally preferred over excess marrow
suppression in patients with Polycythemia Vera
b. Rapid normalization of red blood cell mass is contraindicated and should
generally be limited to 100-200 mL every third day
c. In general, phosphorus-32 (32P) treatment should be reserved for patients aged
50 years or younger
d. Suppress myeloproliferative activity with chemotherapy (hydroxyurea) in all
patients with the age of 50 years.
 e. In elderly patients (> 70 years) with thrombotic tendencies, the use of
anagrelide should generally be considered
38. An 81-year-old woman is evaluated for a 1-year history of headaches, redness of the
face, and itching. She indicates being otherwise capable of performing her daily activities
on her farm. She reports no shortness of breath, chest pain, or difficulty sleeping. Medical
history is significant for hypertension; she has never smoked and does not drink alcohol.
Her only medication is hydrochlorothiazide.
On physical examination, vital signs are normal except for a blood pressure of 160/90
mm Hg; BMI is 19. Abdominal examination shows splenomegaly.
Laboratory studies:

Erythropoietin Undetectable
Hemoglobin 17.5 g/dL (175 g/L)
Leukocyte count 11,000/µL (11 × 109/L)
Platelet count 400,000/µL (400 × 109/L)

Which of the following is the most appropriate diagnostic test to perform next?
a. Calreticulin mutation testing
b. JAK2 V617F mutation testing
c. Polymerase chain reaction for BCR-ABL
d. Sleep study
e. All of the above
39. hich of the following is the best initial management for this patient?
a. Low-dose aspirin (81–100 mg daily)
b. High-dose aspirin (325–500 mg daily)
c. Low-dose aspirin plus phlebotomy with target hematocrit < 45%
d. Low-dose aspirin plus phlebotomy with target hematocrit below 45%–50%
e. Low-dose aspirin plus cytoreductive therapy with hydroxyurea
40. Which of the following is the next best step in management?
a. Repeat blood counts and abdominal ultrasound in 3 months
b. Bone marrow biopsy
c. Increase the dose of hydroxyurea
d. Initiate pegylated interferon alfa
e. Initiate ruxolitinib
41. A 68-year-old man was recently diagnosed with essential thrombocythemia (ET) after
presenting to his primary care physician with unexplained fatigue. The patient’s medical
history is significant for hypertension, controlled with lisinopril. Physical examination is
unremarkable. Complete blood count shows a hemoglobin of 145 g/L, white blood cell
count of 8900/µL, and platelet count of 1440 × 103/µL. The patient tested positive for
JAK2V617F. von Willebrand factor:ristocetin cofactor activity (VWF:RCo) is 70%
(normal > 30%).
Which is of the following is the most appropriate treatment for this patient?
a. Anagrelide plus low-dose aspirin
b. Interferon alfa-2a
c. Hydroxyurea plus low-dose aspirin
d. Hydroxyurea without low-dose aspirin
e. Bone marrow biopsy
42. A 51-year-old woman who was diagnosed with essential thrombocythemia (ET) 12
years ago presents for follow-up. She has received multiple lines of therapy, never
achieving a complete hematologic response. For the past 2 months she has complained of
worsening fatigue and weight loss. Over the past week she has experienced intermittent
back pain and easy bruising. A complete blood count shows a white blood cell count of
3400/µL with an absolute neutrophil count of 200/µL, hemoglobin of 7.6 g/dL, and
platelet count of 22 × 103/µL. Bone marrow biopsy reveals hypercellularity, grade 1
reticulin fibrosis, and 25% myeloblasts. The patient is diagnosed with leukemic
transformation of ET.
Which of the following is the most appropriate treatment approach for this patient?
a. Low-dose cytarabine
b. Age-appropriate induction chemotherapy followed by allogeneic stem cell
transplant
c. Age-appropriate induction chemotherapy followed by autologous stem cell
transplant
d. Acute myeloid leukemia–type induction chemotherapy followed by
consolidation with high-dose cytarabine
e. Supportive care only
43. What should be done for a symptomatic patient with a very high hematocrit?
a. Hyperbaric oxygen
b. Phlebotomy
c. Treat with low-dose aspirin
d. Radiation
e. Fluids
44. If a patient has developed an increase in erythrocytes, they most likely have which
one of the following?
a. Polycythemia
b. Macrocytic anemia
c. Microcytic anemia
d. Aplastic anemia
e. Autoimmune hemolytic anemia
 45. A 56-year-old high-performing executive decides to take a hiatus from work. He has
no addictions. After 6 months in the Himalayas, he returns to his coastal hometown. On
arrival, his physical examination and lab parameters are essentially normal, except for a
hemoglobin of 18.2 grams/dL and hematocrit of 55%. What would be appropriate
management?
a. Reassure him everything is normal and the test can be ignored in the light of a
normal physical exam
b. Repeat the lab test after 3 months at sea level
c. Consider this clinically significant and evaluate for polycythemia
d. Consider urgent phlebotomy
f. Consider to treat with ruxolitinib

Nama : Salsabilla Amelano

No. BP : 1711013030

46. Menghancurkan radikal bebas tirosil yang terbentuk sebagai pusat katalitik ribonukleosida
difosfat reduktase, enzim yang mengkatalisis konversi reduktif ribonukleotida menjadi
deoksiribonukleotida, merupakan mekanisme kerja dari obat ....

a. Aspirin

b. Ruxolitinib

c. Interferon

e. Hydroxyurea

d. Allopurinol

47. Gejala akhir yang dapat terjadi pada penderita polisitemia diantaranya adalah....

a. Hemorraghe

b. Pruritus

c. Susah bernapas

d. Telinga berdenging

e. Gangguang penglihatan

48 Sekitar 30% gejala akhir berkembang menjadi fase splenomegali, pada fase ini terjadi, .
a. Pruritus

b. Ruam kulit

c. Kult pucar

d. Kegagalan sumsum tulang

e. Mimisan

49. Jumlah eritrosi yang ditemukan pada penderita polisitemia adalah

a. Pria >6juta/ml, wanita >5,5 juta/ml

b. Pria >5,5juta/ml, wanita >6,5 juta/ml

c. Pria >6,5 juta/ml, wanita >5,5 juta/ml

d. Pria >7 juta/ml, wanita >6 juta/ml

e. Pria >7 juta/ml, wanita >6,5 juta/ml

50. Perhatikan pernyataan dibawah ini:

1. Hipoksia

2. Sindrom hipoventilasi

3. Sindrom gaisbok

4. Idiopatik

5. Hemoglobin abnormal

Diantara penyataan diatas yang merupakan penyebab dari polisitemia sekunder adalah

A.1,2,3

B. 2,3,4

C. 1,2,5

D. 2,4,5

E. 1,2,4

51. Komplikasi yang sering disebabkan oleh polisitemia vera antara lain...
a. Transformasi menjadi leukimia

b. Tukak lambung

c. Gagal ginjal

d. Takikardi

e. Sakit kepala

52. Beberapa kasus polisitemia datang dengan keluhan urtikaria keadaan ini disebebkan
oleh...

a. Meningkatnya sel darah merah dalam arah

b. Meningkatnya kadar histamin dalam darah

c. Terjadinya pendarahan hebat

d. Efek samping dari penggunaan obat ruxolitinib

e. Meningkatnya jumlah hemotokrit

53. Pemeriksaan sumsum tulang perlu dilakukan diagnostik pada kondisi...

a. Peningkatan hematokrit darah

b. Penurunan selularitas normoblastik

c. Adanya sel blas dalam hitung jenis luekosit

d. Tidak adanya mielosit

e. Peningkatan laju alir darah

54. Pemeriksaan awal yang dilakukan untuk mendiagnosa polisitemia adalah

a. Pemeriksaan darah lengkap dan apusan darah tepi

b. USG abdomen

c. Analisi VHL

d. Pengukuran massa eritrosit

e. Analisis gen EPO reseptor

55. Pemeriksaan lanjutan yang dilakukan untuk mendiagnosa polisitemia adalah

a. Pemeriksaan zat besi/ferritin

b. Analisa konsentrasi EPO serum

c. Profil renal dan hepar

d. Biopsi sumsum tulang

e. Saturasi oksigen dan urinalisis

56. Peningkatan jumlah total ertirosit akan meningkatkan viskositas darah yang kemudian
akan menyebabkan...

a. Peningkatan laju alir darah

b. Penurunan laju alir darah

c. Penurunan tekanan darah

d. Peningkatan laju transport oksigen

e. Tidak terbentuknya agregasi trombosis

57. Indikasi penggunaan kemoterapi sitostatiska adalah ....

a. Selain polisitemia rubra primer

b. Flebotomi sebagai pemeliharaan dibutuhkan 1 kali sebulan

c. Tidak menimbukan trombosis

d. Splenomegali yang mengancam rupture limpa

e. Urtikaria yang masih bisa diatasj dengan antihistamin

58. Pencegahan tromboemboli peri operatif dapat dilakukan dengan ....

a. Heparin dosis rendah

b. Aspirin

c. Copidogrel
d. Siklofosfamid

e. Busulfan

59. Komplikasi penyebab morbiditas dan mortalitas utama pada pasien polisitemia vera
adalah.....

a. Hiperurisemia

b. Pruritus

c. Gastroenteritis

d. Dehidrasi

e. Komplikasi kardiovaskukar akibat trombosis

60. Reaktivitas berlebihan pada sinyal Janus Kinase yaitu tirosin kinase yang berperan dalam
proses hematopoetik dapat menyebabkan....

a. Proliferasi berlebih pada sel-sel hematopoetik

b. Tidak terjadi inflamasi pada pembuluh darah

c. Perubahan bentuk sel darah merah

d. Menurunnya volume sel darah merah

e. Menurunkan viskositas darah