FINAL HIS 1 ST 15
S, seorang wanita 20 tahun , datang ke
puskesmas dengan perdarahan gusi sudah
2 minggu, perdarahan sedikit-sedikit,
memberat terutama sewaktu sikat gigi.
Sejak 1 tahun yang lalu, S kadang-kadang
mengalami perdarahan dari hidung dan S
juga sering mengalami lebam spontan
kebiruan serta ada bercak-bercak kecil
yang emrh kebiruan.Tidak terdapat
riwayat minum obat anti nyeri dan obat
tradisional atau obat bebas. Tidak ada
riwayat gangguan fungsi hati. Pada
pemeriksaan fisik :TB/BB :152 cm/50kg ,
keadaan umum baik, vital sign normal,
dijumpai bercak kemerahan berupa
hematom kecil dan purpura pada anggota
gerak. Hasil pemeriksaan laboratorium :
Hb 13 gr/% , Lekosit 10.000 /mm3 , LED25
mm/jam, Trombosit 40.000/mm3 , Masa
perdarahan (bleeding time) : 9’ , Ht 39,3%
RDW 15% , MCV 80 fl , MCH 30 pg , MCHC
32 gr/dL , Diftel 1/0/5/60/24/10.
Pemeriksaan darah tepi : morfologi
eritrosit : normokrom normositer ,
lekosit : normal , trombosit : normal, tidak
dijumpai agregasi.
1. Gambaran histology dari formed
element yang mendasari kondisi pasien
diatas adalah
a. Ɵ 12-15 µm , interlobus 2-5 , memiliki
granul spesifik halus
b. Ɵ12-15 µm, interlobus 2 , granul
spesifik kasar, berwarna merah , refraktil
c. Ɵ 12-15 µm, interlobus 2 , granul
spesifik kasar , berwarna biru gelap dan
cenderung menyembunyikan bentuk inti
d. Ɵ 2-4 µm, memiliki daerah sentral
(hyalumere) & perifer (granulomere)
e. Ɵ 7-8 µm , bentuk cakram bikonkaf ,
tidak memiliki inti (nucleus)
2. Formed element diatas , dalam proses
pembentukannya di dalam sumsum tulang
merupakan hasil fragmentasi dari
sitoplasma sel…
a. Megakariosit
b. Promielosit
c. Proeritroblast
d. Megakarioblast
e. Metamielosit
3. Growth factor yang mempengaruhi
proses pematangan formed element
diatas…
a. Eritropoietin
b. Trombopoietin
c. Granulocyte Macrophage-Colony
Stimulating Factor (GM-CSF)
d. Granulocyte-Colony Stimulating Factor
(G-CSF)
e. Stem cell factor (CSF)
4. Seorang wanita 27 tahun baru
melahirkan spontan dibawa ke rumah
sakit dengan keluhan perdarahan pasca
persalinan. Dari pemeriksaan pasien
terlihat pucat dan sesak nafas. Tekanan
darah 90/60 mmHg, frekuensi nadi 118
x/menit , frekuensi nafas 28x/menit. Hb
6gr/dl , lekosit 10.000/mm3 , trombosit
200.000/mm3 , eritrosit 3x106 , LED 15
mm/jam.
a. Penuruan eritrosit merangsang sekreasi
eritropoietin
b. Penurunan volume plasma merangsang
chemoreseptor sentral
c. Penurunan Hb akan meningkatkan
tekanan parsial CO2
d. Peningkatan frekuensi nafas disebabkan
oleh peningkatan frekuensi nadi
e. Penurunan Hb memiliki korelasi positif
dengan penurunan oksigen plasma.
Seorang anak perempuan 4 thn dibawa
ibunya ke puskesmas dengan
keluhanpucat dan perut membesar. Hal ini
 FINAL HIS 1 ST 15
sudah dialami pasien sejak 2 bulan, perut
membesar dialami sejak 2 minggu ini.
Pada pemeriksaan fisik dijumpai
conjunctiva palpebra inferior pucat, sclera
ikterik, hati dan limpa membesar.
Pemeriksaan darah rutin: Hb 8gr/dl ,
lekosit 4.000/mm3 , trombosit
215.000/mm3 , eritrosit 3,8x106 . Dari hasil
pemeriksaan darah tepi , dokter
mendiagnosa Thalasemia.
5. Bagaimanakah mekanisme pucat pada
pasien itu?
a. Terjadinya penurunan pembentukan
trombosit
b. Terjadinya pemecahan yg berlebihan
c. Terjadinya penggunaan eritrosit yg
berlebihan
d. Terjadinya pengeluaran eritrosit
berlebihan
e. Terjadinya gangguan sintesa Hb
Seorang anak laki-laki 7 thn dibawa ke
dokter dengan keluhan demam. Dua hari
yg lalu pasien jatuh dari sepeda, luka lecet
pada daerah lutut . Pada pemeriksaan fisik
temperature tubuh 39,3⁰C . Luka lecet
dilutut kiri , terlihat bernanah. Dokter
mengatakan bahwa demam anak
berhubungan dengan respon imun tubuh
si anak dan kemudian membersihkan
lutut.
6. Bagaimanakah mekanisme pertahanan
tubuh anak tsb?
a. Basofil mengeluarkan mediator
inflamasi
b. Eosinofil memfagositosis bakteri di
jaringan
c. Limfosit mengaktifkan kelenjar getah
bening
d. Neutrofil masuk ke jaringan dengan
diapedesis
e. Granul pada monosit mengeluarkan
digestive enzyme
Seorang anak perempuan 8 thn dibawa ke
puskesmas dengan keluhan bentol-bentol
diseluruh tubuh disertai gatal. Menurut
ibu hal ini dialami anaknya setelah makan
sate kerang. Sate kerang adalah
kesukaannya dan Selama ini tidak pernah
ada keluhan demikian. Pada pemeriksaan
fisik terlihat urtikaria.
7. Sel leukosit apakah yang paling
berhubungan dengan keluhan utama
pasien diatas?
a. Eosinofil
b. Basofil
c. Neutrofil
d. Limfosit
e. Monosit
Seorang anak perempuan 9 thn dibawa
kedokter dengan memar-memar pada
daerah lengan dan tungkai bawah. Hal ini
sering dialami oleh pasien sejak 6 bulan
ini. Kulit mudah sekali memar walaupun
benturan tidak kuat. Dan bila luka,
perdarahan lama berhenti. Riwayat
demam tdk dijumpai. Pada pemeriksaan
fisik temperatur tubuh 36,7⁰C, purpura
dilengan dan betis. Pemeriksaan darah
rutin Hb 12 gr/dl , lekosit 7.000/mm3 ,
trombosit 40.000/mm3. Bleeding Time =
memanjang , clotting time = normal
8. Bagaimanakah mekanisme terjadinya
keluhan pada pasien?
a. Adanya gangguan pada pembentukan
plak lama
b. Adanya gangguan pada adhesi
trombosit
c. Adanya gangguan pada pembentukan
clot
d. Adanya gangguan pembuluh darah
e. Adanya gangguan pada factor
pembekuan darah
 FINAL HIS 1 ST 15
Seorang laki-laki 40 thn datang ke dengan
sirosis hepatis, dibawa ke IGD rumah sakit
dengan keluhan utama muntah darah.
Darah berwarna segar, BAB berwarna
hitam pekat seperti teh. Pada
pemeriksaan darah rutin Hb 8gr/dl ,
Lekosit 8.000/mm3 , Trombosit
200.000/mm3 , PT= normal , aPTT
=normal , TT =memanjang
9. Faktor pembekuan apakah yang paling
mungkin terganggu?
a. Fibrinogen
b. Plasminogen
c. Trombin
d. Faktor XI
e. Faktor Von Willebrand
Seorang perempuan 26 thn datang ke
praktek dokter dengan keluhan sembab
dibawah kelopak mata. Hal ini telah
dialami pasien sejak 2 minggu ini. Riwayat
penyakit terdahulu tidak dijumpai. Selama
ini pasien menjalani diet vegetarian.
Pasien hanya makansayur-sayuran, tidak
makan ikan maupun daging. Pada
pemeriksaan urin rutin protein urin (+++)
10. Apakah kemungkinan penyebab
keluhan utama pasien tsb?
a. Albumin tidak mampu menyangga
plasma keluar dari pembuluh darah
b. Globulin tidak mampu menyangga
plasma keluar dari pembuluh darah
c. Fibrinogen tidak mampu menyangga
plasma keluar dari pembuluh darah
d. Protrombin tidak mampu menyangga
plasma keluar dari pembuluh darah
Seorang wanita 32 thn berprofesi sebagai
pengisi BBM disalah satu SPBU datang
dengan keluhan pucat. Setelah dilakukan
pemeriksaan laboratorium dan
pemeriksaan fisik, maka ditegakkan
diagnose porifiria. Dokter menyampaikan
bahwa Timah (Plumbum) yang terkandung
dalam BBM dan terpapar kepada pasien,
menyebabkan gangguan pada proses
sintesis enzim yang diperlukan dalam
proses korporasi zat besi ke dalam
porfirin.
11. Defisiensi enzim apakah yang terjadi
pada pasien diatas?
a. Uroporfirinogen I sintase
b. Uroporfirinogen III sintase
c. Uroporfirinogen dekarboksilase
d. Korpoporfirinogen oksidase
e. Ferrochatalase
12. Seorang anak laki-laki 10 tahun dibawa
ibunya kepuskesmas dengan keluhan
pucat. Keluhan pucat ini dialami pasien
dalam 2 bulan ini. Dari anamnesa
diketahui pasien sering diare dan
beberapa kali dijumpai cacing pada
fesesnya. Gangguan pada proses manakah
yang menyebabkan terjadinya keluhan
pasien diatas?
a. Proses pemecahan zat besi dari bahan
makanan nabati maupun hewani
b. Proses transport besi melalui Divalen
Metal Transporter 1 (DMT1)
c. Proses pelepasan zat besi melalui
Ferropoitin
d. Proses peningkatan zat besi ke dalam
transferring
e. Proses penyimpanan zat besi ke dalam
senyawa ferritin
13. Seorang perempuan 32 tahun
mengeluhkan mengeluarkan banyak darah
saat menstruasi. Hasil pemeriksaan
laboratorium menunjukkan kadar Hb : 7,6
gr/dl , Ht : 19,5% dan MCV : 75 fl. Apus
darah tepi menunjukkan sel-sel eritrosit
hipokrom mikrositer. Selanjutnya ia
mendapatkan pengobatan dengan
pemberian preparat besi dan dianjurkan
 FINAL HIS 1 ST 15
makan makanan yg berasal dari daging
hewan. Dalam bentuk senyawa apakah
hasil akhir dari disgesti bahan makanan yg
dianjurkann pada pasien diatas akan
diabsorbsi pada mukosa usus halus?
a. Ferri
b. Ferro
c. Hemoglobin
d. Mioglobin
e. Porfirin
14. Seorang mahasiswi 18 thn datang
kepraktek dokter dengan keluhan pucat
dan tubuh sering merasa lemas. Keluhan
ini dialami pasien sejak SMA tetapi makin
dirasakan lemas dan pucat semenjak
kuliah. Dari anamnesa diketahui bahwa
kakak kandungnya juga mengalami
keluhan yg sama. Dari pemeriksaan darah
rutin didapatkan Hb: 11 gr/dl , RBC : 5,49 ,
MCV : 67 MCH :21,3 , MCHC : 31,7 ,
RDW : 15,1. Setelah dilakukan
pemeriksaan Hb HPLC diperoleh HbA2
4,4% (Normal : 2,1-3,6%) HbF : 1,7%
(Normal <1%) Apakah yang menjadi dasar
terjadinya keluhan pada pasien diatas?
a. Gangguan pembentukan porfirin
b. Gangguan pembentukan heme karena
defisiensi zat besi
c. Gangguan pada pembentukan salah
satu rantai globin
d. Gangguan pada proses absorbsi zat besi
e. Gangguan proses eritropoeisis
15. Seorang laki-laki 40 tahun dengan BB
80 Kg datang ke praktek dokter dengan
keuhan nyeri pada perut kanan serta mata
dan kulitnya kuning. Nyeri dirasakan
pasien semenjak 2 bulan yg lalu dan
semakin nyeri dalam 1 minggu ini. Tidak
dijumpai demam dan ketika BAB ia
melihat warna fesesnya berubah dari
biasanyya yaitu berwarna pucat seperti
dempul. Proses apakah yang mendasari
perubahan warna feses pada pasien
diatas?
a. Tidak terbentuknya bilirubin
unconjugated
b. Kadar direct bilirubin meningkat
didalam usus
c. Tidak/kurang tebentuknya urobilirubin
dari conjugated bilirubin
d. Urobilinogen diabsorpsi kembali secara
keseluruhan oleh usus
e. Terganggunya proses oksidasi
urobilinogen menjadi sterkobilin/urobilin
Ny.S , 35 thn sedang menjalani diet ketat
vegetarian dan tidak pernah
mengonsumsi hewani.
16. Hal yang dikhawatirkan pada Ny.S jika
diet tersebut berlangsung dalam jangka
waktu lama adalah :
a. Anemia zat besi
b. Anemia asam folat
c. Anemia vit B12
d. Perdarahan saluran cerna atas
e. Perdarahan saluran cerna bawah
17. Untuk mengatasi hal yg tidak
diinginkan pada Ny.S maka diberikan :
a. Suplemen zat besi
b. Suplemen asam folat
c. Suplemen vit B12
d. Antasida
e. Lansoprazol
18. Ny.W 50 thn selama ini diketahui
menderita depresi dan oleh dokter terus
menerus diberikan obat antidepresi
venlafaxine jangka panjang. Efek yg tidak
diinginkan dari pemberian obat seperti
kasus diatas adalah :
a. Perdarahan saluran cerna atas
b. Perdarahan saluran cerna bawah
c. Perdarahan saluran napas
d. Perdarahan pada gusi
 FINAL HIS 1 ST 15
e. Perdarahan vagina
19. Seseorang akan menjalani proses
operasi, sementara ini pasien tersebut
mengonsumsi warfarin untuk pengobatan
deep vein trombosisnya. Untuk mencegah
terjadinya perdarahan durante operasi,
berapa lamakah harus dihentikan
penggunaan warfarinnya?
a. 12 jam
b. 1 hari
c. 3 hari
d. 1 minggu
e. 2 minggu
20. Seseorang mengalami perdarahan
sedikit-sedikit yang berlama-lama diduga
akibat kekurangan faktor pembekuan
darah. Sediaan obat oral apakah yg dapat
berkhasiat mengatasi perdarahan
tersebut?
a. Adrenalin
b. Vitamin K
c. Vitamin C
d. Plasma fraction
e. Faktor IX complex
21. Sesorang mengalami perdarahan
sedikit sedikit yang berlama-lama dan
diduga akibat kekurangan faktor
pembekuan darah, sediaan koagulan
apakah yang berkerja sistemik
menghambat aktivitas fibrinolitik yang
dapat diberikan?
a. Adrenalin
b. Vit k
c. Tranexamic acid (cyclokapron)
d. Oxidized cellulose (oxycel)
e. Microfibrillar collagen (avitene)
22. Apabila perdarahan berlngsung terus
berlama-lama akibat gangguan koagulasi,
sediaan apakah yang paling baik diberikan
secara parenteral?
a. Adrenalin
b. Aprotinin
c. aminocaproic acid
d. Vit k
e. Plasma fractions
23. Sediaan local adsorbable apakah yang
dapat digunakan menghentikan
perdarahan ?
a. Adrenalin
b. Felatin sponge
c. Aminocaproic acid
d. Tranexamic acid
e. Plasma fraction
24. Steven, 23thun datang ke dokter
dengan keluhan bercak-bercak merah di
kulitnya. Setelah dilakukan pemeriksaan
didiagnosa sebagai drug-induced
thrombocytopenia. Kemudian ditunjukkan
obat-obat apa saja yang digunakan
Steven. Diantara sekian banyak jenis obat
yang digunakan Steven, sediaan yang
manakah yang tidak berkaitan dengan
drug-induced thrombocytopenia?
a. Acetaminophen
b. Bactrim
c. Carbamazepin
d. Danazol
E. enervon C
25. Ny Ane, 30th, didiagnosa menderita
anemia hemolitik. Berdasarkan anamnesa
diketahui selama masa hamil, ibu tsb
menggunakan antihipertensi untuk
mengontrol tekanan darah nya yang selalu
tinggi. Sediaan antihipertensi apakah yang
dapat menyebabkan anemia hemolitik?
a. Atenolol
b. Nifedipin
c. Captropil
d. Diltiazem
e. Methyldopa
26. Seorang pasien dengan keluhan
demam kemudian menggigil, pucat, badan
 FINAL HIS 1 ST 15

lemah serta mata kuning, pada e. Semua benar

emeriksaan fisik terdapat splenomegali 30. Seorang wanita usia 24th hamil anak
dan pada pemeriksaan darah tepi didapat, ke2 hendak menjalani operasi secto
Hb 7gr%, leukosit 6.000/mm3 dan sesarea, hendak dilakukan pemeriksaan
trombosit 140.000/mm3, indeks fungsi trombosit, apakah pemeriksaan
retikulosit 20%, diagnosisnya adalah... yang diperlukan untuk menentukan fungsi
a. Anemia trombosit?
b. Bisitopenia a. Agregasi leukosit
c. Pansitopenia b. Waktu perdarahan
d. Aplastik anemia c. Waktu pembekuan
e. Hemolitik anemia d. Morfologi darah tepi
27. Pemeriksaan laboratorium darah e. Jumlah trombosit
seorang pasien ditemukan normokrom
Seorang anak laki-lakiusia 5th dibawake
normositer, penngkatan serum besi dan
puskesmas dengan keluhan pucat,
retikulosit. Apakah diagnosis yang paling
keluhan pucat ini disadari ibu sejak 1
mungkin?
bulan, sebelumnya ada riwayat mencret
a. Anemia def besi
berulang, nafsu makan menuru, keluar
b. Anemia sideoblastik
cacing diikuti oenurunan BB. Pasien tiggal
c. Anemia aplastik
didaerag padat penduduk, pada
d. Anemia hemolitik
pemeriksaan fisik BB 14kg, TB 100cm,
e. Anemia oleh krn penyakit lain
sensorium CM, nadii 98x/menit, regular,
28. Seorang wanita usia 23th datang
t/v cukup, nafas 24x/menit, temp 37.3c
dengan membawa hasil la darah yaitu
.keadaan umum sedang, keadaan penyakit
diperoleh gambaran darah tepi
sedang. Anak tampak pucat tanpa
normokrom normositer dengan retikulosit
pembesaran hati dan limpa.
yang meninggi serta adanya ikterus.
berdasarkan hasil lab:
Apakah klasifikasi etiologi yang paling
Hb 6.5gr%, leukosit 6000/mm3, LED
mungkin pada kasus tsb?
10mm/jam, trombsit 550.000/mm3, Ht
a. Insufficient erythropoiesis
19.3%, RDW 16%, MCV 63fl, MCH 29 pg,
b. Ineffective erythropoesis
MCHC 30gr/dl
c. Blood loss
pemeriksaan morfologi darah tepi
d. Impairment of RBC formation
eritrosit : mikrositer hipokrom, target sel,
e. Decreased RBC life span
leukosit normal, trombosit meningkat,
29. Dari hasil pemeriksaan darah seorang
malaria negatif, diftel 1/0/5/65/20/9.
pasien dijumpai Hb 8gr/dl, MCV <70fl dan
Feces ditemukan telur cacing dengan
peningkatan TIBC. Penanganan yang tepat
bentuk spesifik mempunyai knob pada
bagi pasien ini adalah..
kedua ujungnya
a. Transfusi PRC
31. Berdasar morfologi , sebutkan jenis
B. Suplementasi asam folat
anemia pada kasus...
c. Suplementasi zat besi
a. Anemia normokrom normositer
d. Hemodiialisis
b. Anemia mikrositik hipokromik
 FINAL HIS 1 ST 15
c. Anemia mikrositik hipokromik
d. Anemia normositik hipokromik
e. Anemia makrositik normokromik
32. Apakah kemungkinan diagnosis
sementara kasus diatas?
a. Talasemia
b. Hemofilia
c. Anemia def besi
d. Anemia penyakit kronis
e. Leukimia
C, usia 5th permpuan dibawa orang tua
dengan keluhan anaknya sering makan
cat/kapur dinding rumah disertai dengan
penurunan BB, ibu menyampaikan anak
mudah lelah, malas bermain. Dari
pemeriksaan fisik dijumpai : pucat di
konjungtiva palpebra inferior dan palmar,
dari pemeriksaan lab didapati : Hb
5.4gr/dl , leukosit 8900/mm3 , trombosit
208.000 u/l , hitung jenis :
E/B/NB/NS/L/M : 6/1/30/50/10/3
33. Langkah awal pemeriksaan penunjang
yang diperlukan untuk menegakkan
diagnosa?
a. Analisa apusan darah tepi
b. Hb elektroforesis
c. Aspirasi sumsum tulang
d. Kultur darah dan test sensitivitas
e. HPLC
34. Apakah nama kelainan pada anak tsb
yang memakan bahan yang tidak lazim
dimakan?
a. Kleptomania
b. Pica
c. ADHD
d. Autis
e. Sindrom down’s
35. Apakah kemungkinan diagnosa kerja
pada kasus ini ?
a. Anemia hemolitik
b. Anemia aplastik
c. Anemia megaloblastik
d. Anemia def besi
e. Anemia penyakit kronis
D, usia 3th laki-laki, bb 12kgn, TB 70cm
dibawa orang tua ke puskesmas dengan
keluhan pucat yang dialami sejak usia 9
bulan, riwayat perdarahan tidak dijumpai,
pada pemeriksaan fisik dijumpai anak
sadar, lemah, pucat tanpa ikterus dan
ditemukan pemesaran limpa. Dari
pemeriksaan lab dijumpai Hb 4.9g/dl, Ht
16%, Leukosit 15400/mm3, trombosit
356.000/mm3. MCV 52fl (81-95), MCH
19.2pg (25-29) MCHC 20gr% (29-31),
RDW: dari pemeriksaan slide darah tepi
dijumpai eritrosit mikrositer hipokromik,
anisositosis, tear drop dan sel target
36. Pemeriksaan penunjang apa yang
diperluka untuk menegakkan diagnosa?
a. Kadar serum as folat
b. Hb elektroforesis
c. Aspirasi sumsum tulang
d. Pemeriksaan faktor koagulasi
e. Kadar serum besi
37. Pilihan komponen darah untuk kasus
tersebut adalah...
a. Whole blood
b. Sel darah merah pekat(PRC)
C. FFP
D. Kriopresiitat.
e. Konsentrat trombosit
38. Bila kadar Hb F dan HbA2 diatas
normal, apakah diagnosis pada kasus ini?
a. ITP
B. Leukimia
c. Hemofilia
d. DIC
E. Thalasemia
Seorang anak laki-laki 7th dibawa ke IGD
 FINAL HIS 1 ST 15

dengan keluhan tidak sadar disertai g/dL, leukosit 35000/mm3, trombosit

perdarahan yng massif dari hidung, 7800000/mm3 dengan analisa darah tepi
telinga, dan mulut. Pasien merupakan normokrom normositer, fragmen dan
korban kecelakaan lalu lntas. Pada schistosit dan jumlah trombosit yang
pemeriksaan fisik, dijumpai kesadaran kurang. Hasil skrining perdarahan
koma, pucat tanpa ada pembesaran dijumpai PT 100 detik (c:12-14 detik),
organ. Nadi dan tekanan darah sulit dinilai aPTT 120 detik (c:29=38), TT 100 detik
dengan respirasi cepat dangkal, akral (c:14-16). Pertanyaan:
dingin dan CRT 10 detik. Pada 41. Apakah pemeriksaan pasti (gold
pemeriksaan penunjang dijumpai Hb standard) pada kasus diatas ?
3gr/dl, leukosit 13.000/mm3, trombosit a. Analisa faktor VIII
186.000/mm3 dengan analisa darah tep, b. Hb elektroforesa
bentuk eritrosit normokrom normositer c. D-Dimer
d. BMP
39. Apakah diagnosa pucat pada kasus
e. Pemeriksaan status besi
diatas?
42. Apakah diagnosa pada kasus diatas ?
a. Anemia hemolitik
a. Leukemia
b. Anemia pasca pendarahan
b. Hemofilia
c. Anemia aplastik
c. DIC
d. Anemia def besi
d. Thalasemia
e. Anemia def as folat
e. ITP
40. Apakah jenis transfusi yang sesuai
43. Apakah jenis transfusi yang sesuai
pada kasus diatas?
pada kasus diatas ?
a. Transfusi trombosit
a. Transfusi WB
b. Transfusi PRC
b. Transfusi FFP
C. Transfusi WB
c. Transfusi Trombosit
d. Transfusi FFP
d. Transfusi Albumin
E. Transfusi kriopresipitat
e. Transfusi tukar
Seorang anak perempuan usia 11 tahun
H, 13 tahun, perempuan, berat badan 40
dengan berat badan 30 kg dan tinggi
kg, tinggi badan 155 cm, bersama ibunya
badan 130 cm datang dengan keluhan
datang ke IGD dengan keluhan mimisan.
perdarahan masif dari hidung, telinga, dan
Riwayat perdarahan sebelumnya :
mulut dengan lebam-lebam dipaha.
ditemukan hematom berulang sejak usia 2
Riwayat demam dijumpai sejak 3 minggu
tahun. Riwayat perdarahan lama berhenti
ini dan telah diberikan antibiotik oleh
dijumpai pada ibunya dengan keluhan
dokter sebelumnya. Pada pemeriksaan
menstruasi tanpa berhenti. Dari
fisik dijumpai kesadaran apatis, pucat
pemeriksaan laboratorium diperoleh
tanpa ikterus tanpa ada pembesaran
hasil : Hb 9.4 g/dL, Ht 10%, Leukosit
organ. Perdarahan NGT dan kateter urin
11.300/mm3, trombosit 240.000/mm3.
dijumpai. Purpura fulminant dijumpai
CR 24”(N=2-5”), BT 15” (N=3-7”), PT 14.7
pada regio femoralis dextra. Pada
(12.8”), aPTT 80” (31.5”), TT 12” (11”).
pemeriksaan penunjang dijumpai Hb 5
 FINAL HIS 1 ST 15
Pertanyaan:
44. Apakah pemeriksaan pasti (gold
standard) pada kasus diatas ?
a. Analisa faktor VIII
b. Analisa faktor IX
c. Analisa faktor Von Willebrand
d. Analisa faktor XI
e. Analisa faktor XII
45. Apakah diagnosa pada kasus diatas ?
a. Hemofilia
b. Penyakit Von Willebrand
c. Leukemia
d. VKDB
e. Thalasemia
46. Apakah jenis transfusi yang sesuai
pada kasus diatas >
a. Transfusi WB
b. Transfusi FFP
c. Transfusi PRC
d. Transfusi Kriopresipitat
e. Transfusi Trombosit
D, Perempuan, 11 tahun datang dengan
keluhan gusi berdarah saat bangun tidur.
Riwayat demam tinggi disertai batuk pilek
2 minggu sebelumnya, tanpa ada
perdarahan yang lama berhenti. Dari
pemeriksaan fisik dijumpai bintik merah,
pada palatum durum disertai bulla
hemorrhagic pada lidah. Dari pemeriksaan
laboratorium dijumpai : Hb 9,4 g/dL,
Leukosit 14.300/mm3, Trombosit
12.000/mm3. Morfologi sel darah normal.
Clotting Time 4” (2-5”), Bleeding Time 23”
(2-7”). Pertanyaan :
47. Apakah diagnosa kerja pada kasus ini ?
a. Leukemia akut
b. Hemofilia
c. Von Willebrand Disease
d. Immune Trombositopenia Purpura akut
e. ITP kronis
48. Pilihan komponen darah untuk
tatalaksana pada kasus ini ?
a. Transfusi darah merah pekat
b. Faktor rekombinan IX
c. Transfusi FFP
d. Transfusi trombosit konsentrat
e. Kriopresipitat
A, laki-laki usia 7 tahun datang dengan
keluhan perdarahan setelah dilakukan
ekstraksi gigi 4 jam yang lalu, riwayat
perdarahan lama berhenti sebelumnya
tidak jelas. Dari pemeriksaan fisik masih
dijumpai darah pada gusi tempat gigi yang
telah diekstraksi. Dari hasil laboratorium
dijumpai : Hb 8,3 g/dL, Leukosit
12.500/mm3, Trombosit 100.000/mm3,
CT 15” (K:1-3”), BT 5” (K:3-5”). Pertanyaan
:
49. Pemeriksaan penunjang selanjutnya
yang harus dilakukan adalah
a. Skrining hemostasis
b. Kadar inhibitor
c. Kadar semua faktor koagulasi
d. Fungsi hati
e. Profil besi
50. Pemeriksaan apa untuk menegakkan
diagnosa ?
a. Profil besi
b. Hb elektroforesa
c. Aspirasi sumsum tulang
d. Analisa dan kadar faktor koagulasi
e. Apusan darah tepi
51. Bila kadar Faktor VIII 10%, apakah
diagnosa kerja pada kasus ini ?
a. Hemofilia A
b. Hemofilia B
c. Von Willebrand
d. Thalasemia
e. Leukemia
D, laki-laki, usia 2 minggu, datang ke IGN
dengan keluhan BAB berdarah. Tidak
dijumpai demam dan hanya mendapat ASI
 FINAL HIS 1 ST 15
sejak lahir. Riwayat kelahiran spontan,
ditolong dukun beranak, Berat badan lahir
3000 gram, panjang badan lahir (?), skor
apgar (?). dari pemeriksaan fisik dijumpai
pucat, dengan kesadaran somnolen, ubun-
ubun besar mendatar, refleks fisiologis
normal tanpa dijumpai refleks patologis.
Dari pemeriksaan laboratorium dijumpai
Hb 7g/dL, Ht 22%, leokosit 8.500/uL,
Platelet 200.000/uL, Diff Count
1/2/5/40/51/1, MCV 85 fl, MCH 27 pg,
MCHC 33%. Pertanyaan:
52. Apakah anamnesa yang diperlukan
lebih lanjut pada kasus ini ?
a. Riwayat keadaan yang sama dalam
keluarga
b. Riwayat pemberian injeksi vitamin K
c. Riwayat penyakit ibu selama kehamilan
d. Riwayat konsumsi obat-obat oleh ibu
selama kehamilan
e. Riwayat penyakit anak sebelum datang
ke IGD
53. Pemeriksaan penunjang apa yang
saudara perlukan untuk menegakkan
diagnosa ?
a. Hb elektroforesa
b. Skrining perdarahan
c. Aspirasi sumsum tulang
d. Analisa faktor
e. Pemeriksaan enzim G6
JKW, usia 15 hari, laki-laki datang dengan
keluhan perdarahan tali pusat suslit
berhenti. Hal ini dialami sejak lahir.
Riwayat perdarahan lama berhenti dalam
keluarga disangkal. Dari pemeriksaan fisik
didapati pucat, dengan perdarahan dari
tali pusat. Dari pemeriksaan penunjang
didapati Hb 5,6 g/dL, leukosit
15000/mm3, trombosit 120.000/mm3, PT
15 detik (c=13-16), aPTT 40 detik (c=30-
44), TT 50 detik (c=13-16). Pertanyaan :
54. Apakah pemeriksaan pasti (gold
standard) pada kasus diatas ?
a. Analisa faktor VIII
b. Analisa faktor IX
c. Analisa faktor X
d. Analisa faktor XI
e. Analisa faktor XIII
55. Apakah diagnosa pada kasus diatas ?
a. Defisiensi faktor VIII
b. Defisiensi faktor IX
c. Defisiensi faktor X
d. Defisiensi faktor XI
e. Defisiensi faktor XIII
56. Apakah tatalaksana pada kasus
diatas ?
a. Rekombinan faktor IX
b. Rekombinan faktor VIII
c. Transfusi FFP
d. Transfusi Cryoprecipitat
e. Transfusi Albumin
Seorang anak perempuan usia 14 tahun
dengan berat badan 40 kg dan tinggi
badan 148 cm datang dengan keluhan
bintik-bintik merah ditubuh. Hal ini
disadari sejak 10 hari ini. Riwayat demam
sebelumnya dijumpai selama 5 hari. Dari
pemeriksaan fisik didapati kesadaran CM,
petekie di seluruh tubuh. Dari
pemeriksaan penunjang didapati Hb 10,5
g/dL, leukosit 11.000/mm3, trombosit
3000/mm3 dengan IgG anti dengue (+)
dan IgM anti dengue (+). Dari analisa
darah tepi didapati normokrom
normositer, limfosit plasma biru dijumpai
dengan leukosit normal dan trombosit
kurang. Pertanyaan :
57. Apakah diagnosa pada kasus diatas ?
a. DIC
b. ITP
c. Hemofilia
d. Thalasemia
 FINAL HIS 1 ST 15
e. Sickle cell disease
58. Apakah tatalaksana kasus diatas ?
a. Kemoterapi
b. Preparat besi elemental
c. Transfusi trombosit
d. Rekombinan faktor VIII
e. Transfusi FFP
Seorang anak laki-laki usia 2 tahun 3 bulan
datang dibawa ibunya ke Puskesmas
dengan keluhan pucat lemah, tidak mau
makan dan bermain sejak 3 bulan ini.
Pertanyaan :
59. Untuk melihat pucat, dapat dilihat :
a. Telapak tangan
b. Ujung hidung
c. Conjunctiva Bulbi
d. Mukosa usus
e. Ujung jari
60.Disamping besi dan asam folat,
hormon apakah yang berperan dalam
proses pematangan eritrosit ?
a. Throxin
b. Erythropoetin
c. Para thyroid
d. Melanin
e. Growth hormon
E, laki-laki usia 8 tahun, dating dengan
keluhan demam lama dan pucat.
Pertanyaan:
61.Apakah langkah awal yang diperlukan
untuk kasus tsb?
a.Terapi besi elemental
b. Anamnesis dan pemeriksaan fisik
c. Segera memberikan antibiotic
d. Pemeriksaan kultur darah
e. Edukasi orang tua
62.Dari apusan darah tepi ditemukan
gambaran mikrositik hipokromik. Apakah
selanjunya yang diperlukan untuk
menegakkan diagnose?
a. Biopsi sumsum tulang
b. Darah lengkap dan profile besi
c. Kultur darah dan profile besi
d. Hb elektroforesa
e. Analisa factor pembekuan
Seorang anak laki-laki usia 13 tahun
dibawa orang tuanya ke puskesmas
dengan keluhan nyeri perut hebat di
sekitar umbilicus yang tidak menyebar ke
tempat lain. Pasien juga mengalami
muntah dan sulit buang air besar selama 3
hari sebelumnya. Riwayat penyakit: batuk,
diare & nyeri perut yang hilang timbul
serta rasa gatal di sekitar anus. Orang tua
oasuen bekerja sebagai petani dan pasien
sehari-hari membantu bekerja di lading.
Hasil pemeriksaan fisik:
Pasien TD Nadi Frekuensi
sadar, 100/60 120x/meni nafas
lemah, mmHg t 35x/meni
pucat t
tanpa
ikterus
Temp: Perut keras dan tegang, suara
37,5oC usus (-). Hepatosplenomegali
(-).
BMI: 13,9 (Referensi WHO untuk BMI
anak laki-laki, 13 tahun: ≥ 18,2 =
Normoweight. < 14,9 = Underweight)
Hasil laboratorium darah sederhana:
Hb: 10,2 Leukosit: LED: 35 Ht:
gr/dl 13.000/mm3 mm/jam
 FINAL HIS 1 ST 15

e. Interleukin
Pemeriksaan mikroskopis feses: dijumpai telur berbentuk oval,5 warna kecoklatan. Ukuran
66.Apakah
rata-rata 60x45um, dinding telur tebal dengan lapisan gambaran
chitinous berisi histology formed
ovum difertilisasi.
element darah yang ditunjuk oleh panah
Terdapat daerah jernih di kedua bagian ujung telur.
A?
a. 12-15um, nucleus berlobus 2-5, granul
spesifik halus berisi lysozyme
b. 12-15um, nucleus bilobus, granul
spesifik besar metachromatik berisi
heparin
63.Apakah gambaran histology normal
c. 12-15um, nucleus bilobus, granul
formed element darah yang meningkat
spesifik besar refraktil berisi peroksidase
saat pemeriksaan differensial count darah
d. 9-12um, nucleus seperti ginjal atau
pada kasus di atas?
oval, granul azurophilic halus
a. 12-15um, nucleus berlobus 2-5, granul
e. 6-8um, nucleus bulat dan sedikit
spesifik halus berisi lysozyme
melekuk, granul azurophilik halus
b. 12-15um, nucleus bilobus, granul
67. Apakah nama sel precursor di bone
spesifik besar metachromatik berisi
marrow yang akan berdiferensiasi dan
heparin
maturasi menjadi formed element darah
c. 12-15um, nucleus bilobus, granul
pada soal diatas?
spesifik besar refraktil berisi peroksidase
a. Neutrophilic myelocyte
d. 9-12um, nucleus seperti ginjal atau
b. Basophilic myelocyte
oval, granul azurophilic halus
c. Eosinophilic myelocyte
e. 6-8um, nucleus bulat dan sedikit
d. Promonocyte
melekuk, granul azurophilik halus
e. Lymphoblast
64.Apakah nama sel precursor di bone
68. Apakah nama hematopoietic growth
marrow yang akan berdiferensiasi dan
factor yang akan memicu proliferasi,
maturasi menjadi formed element darah
diferensiasi dan maturasi sel precursor di
pada soal diatas?
bone marrow pada soal diatas?
a. Neutrophilic myelocyte
a. Granulocyte colony stimulating factor
b. Basophilic myelocyte
b. C-kit ligandatau SCF
c. Eosinophilic myelocyte
c. Granulocyte-macrophage colony
d. Promonocyte
stimulating factor
e. Lymphoblast
d. Flt3 Ligand
65.Apakah nama hematopoietic growth
e. Interleukin 5
factor yang akan memicu proliferasi,
69. Apakah nama sel precursor di bone
diferensiasi dan maturasi sel precursor di
marrow yang akan berdiferensiasi dan
bone marrow pada soal diatas?
maturasi menjadi formed element darah
a. Granulocyte colony stimulating factor
yang ditunjuk oleh panah E?
b. C-kit ligandatau SCF
a. Neutrophilic myelocyte
c. Granulocyte-macrophage colony
b. Basophilic myelocyte
stimulating factor
c. Eosinophilic myelocyte
d. Flt3 Ligand
 FINAL HIS 1 ST 15

d. Promonocyte
e. Lymphoblast
70. Apakah nama hematopoietic growth
factor yang akan memicu proliferasi,
diferensiasi dan maturasi sel precursor di
bone marrow pada soal diatas?
a. Granulocyte colony stimulating factor
b. C-kit ligandatau SCF
c. Granulocyte-macrophage colony
stimulating factor
d. Flt3 Ligand
e. Interleukin 5