Soal HIS

ST.
2019 HIS1 WAJIB A WOYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY
2015 2. Formed element diatas , dalam proses

pembentukannya di dalam sumsum tulang
seorang wanita 20 tahun , datang ke
merupakan hasil fragmentasi dari
puskesmas dengan perdarahan gusi sudah
sitoplasma sel…
2 minggu, perdarahan sedikit-sedikit,
a. Megakariosit
memberat terutama sewaktu sikat gigi.
b. Promielosit
Sejak 1 tahun yang lalu, S kadang-kadang
c. Proeritroblast
mengalami perdarahan dari hidung dan S
d. Megakarioblast
juga sering mengalami lebam spontan
e. Metamielosit
kebiruan serta ada bercak-bercak kecil
3. Growth factor yang mempengaruhi
yang emrh kebiruan.Tidak terdapat
proses pematangan formed element
riwayat minum obat anti nyeri dan obat
diatas…
tradisional atau obat bebas. Tidak ada
a. Eritropoietin
riwayat gangguan fungsi hati. Pada
b. Trombopoietin
pemeriksaan fisik :TB/BB :152 cm/50kg ,
c. Granulocyte Macrophage-Colony
keadaan umum baik, vital sign normal,
Stimulating Factor (GM-CSF)
dijumpai bercak kemerahan berupa
d. Granulocyte-Colony Stimulating Factor
hematom kecil dan purpura pada anggota
(G-CSF)
gerak. Hasil pemeriksaan laboratorium :
e. Stem cell factor (CSF)
Hb 13 gr/% , Lekosit 10.000 /mm3 , LED25
4. Seorang wanita 27 tahun baru
mm/jam, Trombosit 40.000/mm3 , Masa
melahirkan spontan dibawa ke rumah
perdarahan (bleeding time) : 9’ , Ht 39,3%
sakit dengan keluhan perdarahan pasca
RDW 15% , MCV 80 fl , MCH 30 pg , MCHC
persalinan. Dari pemeriksaan pasien
32 gr/dL , Diftel 1/0/5/60/24/10.
terlihat pucat dan sesak nafas. Tekanan
Pemeriksaan darah tepi : morfologi
darah 90/60 mmHg, frekuensi nadi 118
eritrosit : normokrom normositer ,
x/menit , frekuensi nafas 28x/menit. Hb
lekosit : normal , trombosit : normal, tidak
6gr/dl , lekosit 10.000/mm3 , trombosit
dijumpai agregasi.
200.000/mm3 , eritrosit 3x106 , LED 15
1. Gambaran histology dari formed
mm/jam.
element yang mendasari kondisi pasien
a. Penuruan eritrosit merangsang sekreasi
diatas adalah
eritropoietin
a. Ɵ 12-15 µm , interlobus 2-5 , memiliki
b. Penurunan volume plasma merangsang
granul spesifik halus
chemoreseptor sentral
b. Ɵ12-15 µm, interlobus 2 , granul
c. Penurunan Hb akan meningkatkan
spesifik kasar, berwarna merah , refraktil
tekanan parsial CO2
c. Ɵ 12-15 µm, interlobus 2 , granul
d. Peningkatan frekuensi nafas disebabkan
spesifik kasar , berwarna biru gelap dan
oleh peningkatan frekuensi nadi
cenderung menyembunyikan bentuk inti
e. Penurunan Hb memiliki korelasi positif
d. Ɵ 2-4 µm, memiliki daerah sentral
dengan penurunan oksigen plasma.
(hyalumere) & perifer (granulomere)
Seorang anak perempuan 4 thn dibawa
e. Ɵ 7-8 µm , bentuk cakram bikonkaf ,
ibunya ke puskesmas dengan
tidak memiliki inti (nucleus)
Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan
–Alfath
ST. 2019 HIS1 WAJIB A WOYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY
keluhanpucat dan perut membesar. Hal ini e. Granul pada monosit mengeluarkan
sudah dialami pasien sejak 2 bulan, perut digestive enzyme
membesar dialami sejak 2 minggu ini. Seorang anak perempuan 8 thn dibawa ke
Pada pemeriksaan fisik dijumpai puskesmas dengan keluhan bentol-bentol
conjunctiva palpebra inferior pucat, sclera diseluruh tubuh disertai gatal. Menurut
ikterik, hati dan limpa membesar. ibu hal ini dialami anaknya setelah makan
Pemeriksaan darah rutin: Hb 8gr/dl , sate kerang. Sate kerang adalah
lekosit 4.000/mm3 , trombosit kesukaannya dan Selama ini tidak pernah
215.000/mm3 , eritrosit 3,8x106 . Dari hasil ada keluhan demikian. Pada pemeriksaan
pemeriksaan darah tepi , dokter fisik terlihat urtikaria.
mendiagnosa Thalasemia. 7. Sel leukosit apakah yang paling
5. Bagaimanakah mekanisme pucat pada berhubungan dengan keluhan utama
pasien itu? pasien diatas?
a. Terjadinya penurunan pembentukan a. Eosinofil
trombosit b. Basofil
b. Terjadinya pemecahan yg berlebihan c. Neutrofil
c. Terjadinya penggunaan eritrosit yg d. Limfosit
berlebihan e. Monosit
d. Terjadinya pengeluaran eritrosit Seorang anak perempuan 9 thn dibawa
berlebihan kedokter dengan memar-memar pada
e. Terjadinya gangguan sintesa Hb daerah lengan dan tungkai bawah. Hal ini
Seorang anak laki-laki 7 thn dibawa ke sering dialami oleh pasien sejak 6 bulan
dokter dengan keluhan demam. Dua hari ini. Kulit mudah sekali memar walaupun
yg lalu pasien jatuh dari sepeda, luka lecet benturan tidak kuat. Dan bila luka,
pada daerah lutut . Pada pemeriksaan fisik perdarahan lama berhenti. Riwayat
temperature tubuh 39,3⁰C . Luka lecet demam tdk dijumpai. Pada pemeriksaan
dilutut kiri , terlihat bernanah. Dokter fisik temperatur tubuh 36,7⁰C, purpura
mengatakan bahwa demam anak dilengan dan betis. Pemeriksaan darah
berhubungan dengan respon imun tubuh rutin Hb 12 gr/dl , lekosit 7.000/mm3 ,
si anak dan kemudian membersihkan trombosit 40.000/mm3. Bleeding Time =
lutut. memanjang , clotting time = normal
6. Bagaimanakah mekanisme pertahanan 8. Bagaimanakah mekanisme terjadinya
tubuh anak tsb? keluhan pada pasien?
a. Basofil mengeluarkan mediator a. Adanya gangguan pada pembentukan
inflamasi plak lama
b. Eosinofil memfagositosis bakteri di b. Adanya gangguan pada adhesi
jaringan trombosit
c. Limfosit mengaktifkan kelenjar getah c. Adanya gangguan pada pembentukan
bening clot
d. Neutrofil masuk ke jaringan dengan d. Adanya gangguan pembuluh darah
diapedesis e. Adanya gangguan pada factor

–Alfath
pembekuan darah diagnose porifiria. Dokter menyampaikan

Seorang laki-laki 40 thn datang ke dengan bahwa Timah (Plumbum) yang terkandung
sirosis hepatis, dibawa ke IGD rumah sakit dalam BBM dan terpapar kepada pasien,
dengan keluhan utama muntah darah. menyebabkan gangguan pada proses
Darah berwarna segar, BAB berwarna sintesis enzim yang diperlukan dalam
hitam pekat seperti teh. Pada proses korporasi zat besi ke dalam
pemeriksaan darah rutin Hb 8gr/dl , porfirin.
Lekosit 8.000/mm3 , Trombosit 11. Defisiensi enzim apakah yang terjadi
200.000/mm3 , PT= normal , aPTT pada pasien diatas?
=normal , TT =memanjang a. Uroporfirinogen I sintase
9. Faktor pembekuan apakah yang paling b. Uroporfirinogen III sintase
mungkin terganggu? c. Uroporfirinogen dekarboksilase
a. Fibrinogen d. Korpoporfirinogen oksidase
b. Plasminogen e. Ferrochatalase
c. Trombin 12. Seorang anak laki-laki 10 tahun dibawa
d. Faktor XI ibunya kepuskesmas dengan keluhan
e. Faktor Von Willebrand pucat. Keluhan pucat ini dialami pasien
Seorang perempuan 26 thn datang ke dalam 2 bulan ini. Dari anamnesa
praktek dokter dengan keluhan sembab diketahui pasien sering diare dan
dibawah kelopak mata. Hal ini telah beberapa kali dijumpai cacing pada
dialami pasien sejak 2 minggu ini. Riwayat fesesnya. Gangguan pada proses manakah
penyakit terdahulu tidak dijumpai. Selama yang menyebabkan terjadinya keluhan
ini pasien menjalani diet vegetarian. pasien diatas?
Pasien hanya makansayur-sayuran, tidak a. Proses pemecahan zat besi dari bahan
makan ikan maupun daging. Pada makanan nabati maupun hewani
pemeriksaan urin rutin protein urin (+++) b. Proses transport besi melalui Divalen
10. Apakah kemungkinan penyebab Metal Transporter 1 (DMT1)
keluhan utama pasien tsb? c. Proses pelepasan zat besi melalui
a. Albumin tidak mampu menyangga Ferropoitin
plasma keluar dari pembuluh darah d. Proses peningkatan zat besi ke dalam
b. Globulin tidak mampu menyangga transferring
plasma keluar dari pembuluh darah e. Proses penyimpanan zat besi ke dalam
c. Fibrinogen tidak mampu menyangga senyawa ferritin
plasma keluar dari pembuluh darah 13. Seorang perempuan 32 tahun
d. Protrombin tidak mampu menyangga mengeluhkan mengeluarkan banyak darah
plasma keluar dari pembuluh darah saat menstruasi. Hasil pemeriksaan
Seorang wanita 32 thn berprofesi sebagai laboratorium menunjukkan kadar Hb : 7,6
pengisi BBM disalah satu SPBU datang gr/dl , Ht : 19,5% dan MCV : 75 fl. Apus
dengan keluhan pucat. Setelah dilakukan darah tepi menunjukkan sel-sel eritrosit
pemeriksaan laboratorium dan hipokrom mikrositer. Selanjutnya ia
pemeriksaan fisik, maka ditegakkan mendapatkan pengobatan dengan

–Alfath
pemberian preparat besi dan dianjurkan biasanyya yaitu berwarna pucat seperti
makan makanan yg berasal dari daging dempul. Proses apakah yang mendasari
hewan. Dalam bentuk senyawa apakah perubahan warna feses pada pasien
hasil akhir dari disgesti bahan makanan yg diatas?
dianjurkann pada pasien diatas akan a. Tidak terbentuknya bilirubin
diabsorbsi pada mukosa usus halus? unconjugated
a. Ferri b. Kadar direct bilirubin meningkat
b. Ferro didalam usus
c. Hemoglobin c. Tidak/kurang tebentuknya urobilirubin
d. Mioglobin dari conjugated bilirubin
e. Porfirin d. Urobilinogen diabsorpsi kembali secara
14. Seorang mahasiswi 18 thn datang keseluruhan oleh usus
kepraktek dokter dengan keluhan pucat e. Terganggunya proses oksidasi
dan tubuh sering merasa lemas. Keluhan urobilinogen menjadi sterkobilin/urobilin
ini dialami pasien sejak SMA tetapi makin Ny.S , 35 thn sedang menjalani diet ketat
dirasakan lemas dan pucat semenjak vegetarian dan tidak pernah
kuliah. Dari anamnesa diketahui bahwa mengonsumsi hewani.
kakak kandungnya juga mengalami 16. Hal yang dikhawatirkan pada Ny.S jika
keluhan yg sama. Dari pemeriksaan darah diet tersebut berlangsung dalam jangka
rutin didapatkan Hb: 11 gr/dl , RBC : 5,49 , waktu lama adalah :
MCV : 67 MCH :21,3 , MCHC : 31,7 , a. Anemia zat besi
RDW : 15,1. Setelah dilakukan b. Anemia asam folat
pemeriksaan Hb HPLC diperoleh HbA2 c. Anemia vit B12
4,4% (Normal : 2,1-3,6%) HbF : 1,7% d. Perdarahan saluran cerna atas
(Normal <1%) Apakah yang menjadi dasar e. Perdarahan saluran cerna bawah
terjadinya keluhan pada pasien diatas? 17. Untuk mengatasi hal yg tidak
a. Gangguan pembentukan porfirin diinginkan pada Ny.S maka diberikan :
b. Gangguan pembentukan heme karena a. Suplemen zat besi
defisiensi zat besi b. Suplemen asam folat
c. Gangguan pada pembentukan salah c. Suplemen vit B12
satu rantai globin d. Antasida
d. Gangguan pada proses absorbsi zat besi e. Lansoprazol
e. Gangguan proses eritropoeisis 18. Ny.W 50 thn selama ini diketahui
15. Seorang laki-laki 40 tahun dengan BB menderita depresi dan oleh dokter terus
80 Kg datang ke praktek dokter dengan menerus diberikan obat antidepresi
keuhan nyeri pada perut kanan serta mata venlafaxine jangka panjang. Efek yg tidak
dan kulitnya kuning. Nyeri dirasakan diinginkan dari pemberian obat seperti
pasien semenjak 2 bulan yg lalu dan kasus diatas adalah :
semakin nyeri dalam 1 minggu ini. Tidak a. Perdarahan saluran cerna atas
dijumpai demam dan ketika BAB ia b. Perdarahan saluran cerna bawah
melihat warna fesesnya berubah dari c. Perdarahan saluran napas

–Alfath
d. Perdarahan pada gusi a. Adrenalin

e. Perdarahan vagina b. Aprotinin
19. Seseorang akan menjalani proses c. aminocaproic acid
operasi, sementara ini pasien tersebut d. Vit k
mengonsumsi warfarin untuk pengobatan e. Plasma fractions
deep vein trombosisnya. Untuk mencegah 23. Sediaan local adsorbable apakah yang
terjadinya perdarahan durante operasi, dapat digunakan menghentikan
berapa lamakah harus dihentikan perdarahan ?
penggunaan warfarinnya? a. Adrenalin
a. 12 jam b. Felatin sponge
b. 1 hari c. Aminocaproic acid
c. 3 hari d. Tranexamic acid
d. 1 minggu e. Plasma fraction
e. 2 minggu 24. Steven, 23thun datang ke dokter
20. Seseorang mengalami perdarahan dengan keluhan bercak-bercak merah di
sedikit-sedikit yang berlama-lama diduga kulitnya. Setelah dilakukan pemeriksaan
akibat kekurangan faktor pembekuan didiagnosa sebagai drug-induced
darah. Sediaan obat oral apakah yg dapat thrombocytopenia. Kemudian ditunjukkan
berkhasiat mengatasi perdarahan obat-obat apa saja yang digunakan
tersebut? Steven. Diantara sekian banyak jenis obat
a. Adrenalin yang digunakan Steven, sediaan yang
b. Vitamin K manakah yang tidak berkaitan dengan
c. Vitamin C drug-induced thrombocytopenia?
d. Plasma fraction a. Acetaminophen
e. Faktor IX complex b. Bactrim
21. Sesorang mengalami perdarahan c. Carbamazepin
sedikit sedikit yang berlama-lama dan d. Danazol
diduga akibat kekurangan faktor E. enervon C
pembekuan darah, sediaan koagulan 25. Ny Ane, 30th, didiagnosa menderita
apakah yang berkerja sistemik anemia hemolitik. Berdasarkan anamnesa
menghambat aktivitas fibrinolitik yang diketahui selama masa hamil, ibu tsb
dapat diberikan? menggunakan antihipertensi untuk
a. Adrenalin mengontrol tekanan darah nya yang selalu
b. Vit k tinggi. Sediaan antihipertensi apakah yang
c. Tranexamic acid (cyclokapron) dapat menyebabkan anemia hemolitik?
d. Oxidized cellulose (oxycel) a. Atenolol
e. Microfibrillar collagen (avitene) b. Nifedipin
22. Apabila perdarahan berlngsung terus c. Captropil
berlama-lama akibat gangguan koagulasi, d. Diltiazem
sediaan apakah yang paling baik diberikan e. Methyldopa
secara parenteral? 26. Seorang pasien dengan keluhan

–Alfath
demam kemudian menggigil, pucat, badan d. Hemodiialisis

lemah serta mata kuning, pada e. Semua benar
emeriksaan fisik terdapat splenomegali 30. Seorang wanita usia 24th hamil anak
dan pada pemeriksaan darah tepi didapat, ke2 hendak menjalani operasi secto
Hb 7gr%, leukosit 6.000/mm3 dan sesarea, hendak dilakukan pemeriksaan
trombosit 140.000/mm3, indeks fungsi trombosit, apakah pemeriksaan
retikulosit 20%, diagnosisnya adalah... yang diperlukan untuk menentukan fungsi
a. Anemia trombosit?
b. Bisitopenia a. Agregasi leukosit
c. Pansitopenia b. Waktu perdarahan
d. Aplastik anemia c. Waktu pembekuan
e. Hemolitik anemia d. Morfologi darah tepi
27. Pemeriksaan laboratorium darah e. Jumlah trombosit
seorang pasien ditemukan normokrom
Seorang anak laki-lakiusia 5th dibawake
normositer, penngkatan serum besi dan
puskesmas dengan keluhan pucat,
retikulosit. Apakah diagnosis yang paling
keluhan pucat ini disadari ibu sejak 1
mungkin?
bulan, sebelumnya ada riwayat mencret
a. Anemia def besi
berulang, nafsu makan menuru, keluar
b. Anemia sideoblastik
cacing diikuti oenurunan BB. Pasien tiggal
c. Anemia aplastik
didaerag padat penduduk, pada
d. Anemia hemolitik
pemeriksaan fisik BB 14kg, TB 100cm,
e. Anemia oleh krn penyakit lain
sensorium CM, nadii 98x/menit, regular,
28. Seorang wanita usia 23th datang
t/v cukup, nafas 24x/menit, temp 37.3c
dengan membawa hasil la darah yaitu
.keadaan umum sedang, keadaan penyakit
diperoleh gambaran darah tepi
sedang. Anak tampak pucat tanpa
normokrom normositer dengan retikulosit
pembesaran hati dan limpa.
yang meninggi serta adanya ikterus.
berdasarkan hasil lab:
Apakah klasifikasi etiologi yang paling
Hb 6.5gr%, leukosit 6000/mm3, LED
mungkin pada kasus tsb?
10mm/jam, trombsit 550.000/mm3, Ht
a. Insufficient erythropoiesis
19.3%, RDW 16%, MCV 63fl, MCH 29 pg,
b. Ineffective erythropoesis
MCHC 30gr/dl
c. Blood loss
pemeriksaan morfologi darah tepi
d. Impairment of RBC formation
eritrosit : mikrositer hipokrom, target sel,
e. Decreased RBC life span
leukosit normal, trombosit meningkat,
29. Dari hasil pemeriksaan darah seorang
malaria negatif, diftel 1/0/5/65/20/9.
pasien dijumpai Hb 8gr/dl, MCV <70fl dan
Feces ditemukan telur cacing dengan
peningkatan TIBC. Penanganan yang tepat
bentuk spesifik mempunyai knob pada
bagi pasien ini adalah..
kedua ujungnya
a. Transfusi PRC
31. Berdasar morfologi , sebutkan jenis
B. Suplementasi asam folat
anemia pada kasus...
c. Suplementasi zat besi
a. Anemia normokrom normositer
–Alfath
b. Anemia mikrositik hipokromik a. Anemia hemolitik

c. Anemia mikrositik hipokromik b. Anemia aplastik
d. Anemia normositik hipokromik c. Anemia megaloblastik
e. Anemia makrositik normokromik d. Anemia def besi
32. Apakah kemungkinan diagnosis e. Anemia penyakit kronis
sementara kasus diatas?
D, usia 3th laki-laki, bb 12kgn, TB 70cm
a. Talasemia
dibawa orang tua ke puskesmas dengan
b. Hemofilia
keluhan pucat yang dialami sejak usia 9
c. Anemia def besi
bulan, riwayat perdarahan tidak dijumpai,
d. Anemia penyakit kronis
pada pemeriksaan fisik dijumpai anak
e. Leukimia
sadar, lemah, pucat tanpa ikterus dan
C, usia 5th permpuan dibawa orang tua ditemukan pemesaran limpa. Dari
dengan keluhan anaknya sering makan pemeriksaan lab dijumpai Hb 4.9g/dl, Ht
cat/kapur dinding rumah disertai dengan 16%, Leukosit 15400/mm3, trombosit
penurunan BB, ibu menyampaikan anak 356.000/mm3. MCV 52fl (81-95), MCH
mudah lelah, malas bermain. Dari 19.2pg (25-29) MCHC 20gr% (29-31),
pemeriksaan fisik dijumpai : pucat di RDW: dari pemeriksaan slide darah tepi
konjungtiva palpebra inferior dan palmar, dijumpai eritrosit mikrositer hipokromik,
dari pemeriksaan lab didapati : Hb anisositosis, tear drop dan sel target
5.4gr/dl , leukosit 8900/mm3 , trombosit
36. Pemeriksaan penunjang apa yang
208.000 u/l , hitung jenis :
diperluka untuk menegakkan diagnosa?
E/B/NB/NS/L/M : 6/1/30/50/10/3
a. Kadar serum as folat
33. Langkah awal pemeriksaan penunjang b. Hb elektroforesis
yang diperlukan untuk menegakkan c. Aspirasi sumsum tulang
diagnosa? d. Pemeriksaan faktor koagulasi
a. Analisa apusan darah tepi e. Kadar serum besi
b. Hb elektroforesis 37. Pilihan komponen darah untuk kasus
c. Aspirasi sumsum tulang tersebut adalah...
d. Kultur darah dan test sensitivitas a. Whole blood
e. HPLC b. Sel darah merah pekat(PRC)
34. Apakah nama kelainan pada anak tsb C. FFP
yang memakan bahan yang tidak lazim D. Kriopresiitat
dimakan? e. Konsentrat trombosit
a. Kleptomania 38. Bila kadar Hb F dan HbA2 diatas
b. Pica normal, apakah diagnosis pada kasus ini?
c. ADHD a. ITP
d. Autis B. Leukimia
e. Sindrom down’s c. Hemofilia
35. Apakah kemungkinan diagnosa kerja d. DIC
pada kasus ini ? E. Thalasemia

–Alfath
Seorang anak laki-laki 7th dibawa ke IGD pemeriksaan penunjang dijumpai Hb 5

dengan keluhan tidak sadar disertai g/dL, leukosit 35000/mm3, trombosit
perdarahan yng massif dari hidung, 7800000/mm3 dengan analisa darah tepi
telinga, dan mulut. Pasien merupakan normokrom normositer, fragmen dan
korban kecelakaan lalu lntas. Pada schistosit dan jumlah trombosit yang
pemeriksaan fisik, dijumpai kesadaran kurang. Hasil skrining perdarahan
koma, pucat tanpa ada pembesaran dijumpai PT 100 detik (c:12-14 detik),
organ. Nadi dan tekanan darah sulit dinilai aPTT 120 detik (c:29=38), TT 100 detik
dengan respirasi cepat dangkal, akral (c:14-16). Pertanyaan:
dingin dan CRT 10 detik. Pada 41. Apakah pemeriksaan pasti (gold
pemeriksaan penunjang dijumpai Hb standard) pada kasus diatas ?
3gr/dl, leukosit 13.000/mm3, trombosit a. Analisa faktor VIII
186.000/mm3 dengan analisa darah tep, b. Hb elektroforesa
bentuk eritrosit normokrom normositer c. D-Dimer
d. BMP
39. Apakah diagnosa pucat pada kasus
e. Pemeriksaan status besi
diatas?
42. Apakah diagnosa pada kasus diatas ?
a. Anemia hemolitik
a. Leukemia
b. Anemia pasca pendarahan
b. Hemofilia
c. Anemia aplastik
c. DIC
d. Anemia def besi
d. Thalasemia
e. Anemia def as folat
e. ITP
40. Apakah jenis transfusi yang sesuai
43. Apakah jenis transfusi yang sesuai
pada kasus diatas?
pada kasus diatas ?
a. Transfusi trombosit
a. Transfusi WB
b. Transfusi PRC
b. Transfusi FFP
C. Transfusi WB
c. Transfusi Trombosit
d. Transfusi FFP
d. Transfusi Albumin
E. Transfusi kriopresipitat
e. Transfusi tukar
Seorang anak perempuan usia 11 tahun
H, 13 tahun, perempuan, berat badan 40
dengan berat badan 30 kg dan tinggi
kg, tinggi badan 155 cm, bersama ibunya
badan 130 cm datang dengan keluhan
datang ke IGD dengan keluhan mimisan.
perdarahan masif dari hidung, telinga, dan
Riwayat perdarahan sebelumnya :
mulut dengan lebam-lebam dipaha.
ditemukan hematom berulang sejak usia 2
Riwayat demam dijumpai sejak 3 minggu
tahun. Riwayat perdarahan lama berhenti
ini dan telah diberikan antibiotik oleh
dijumpai pada ibunya dengan keluhan
dokter sebelumnya. Pada pemeriksaan
menstruasi tanpa berhenti. Dari
fisik dijumpai kesadaran apatis, pucat
pemeriksaan laboratorium diperoleh
tanpa ikterus tanpa ada pembesaran
hasil : Hb 9.4 g/dL, Ht 10%, Leukosit
organ. Perdarahan NGT dan kateter urin
11.300/mm3, trombosit 240.000/mm3.
dijumpai. Purpura fulminant dijumpai
CR 24(N=2-5), BT 15 (N=3-7), PT 14.7
pada regio femoralis dextra. Pada
–Alfath
(12.8), aPTT 80 (31.5), TT 12 (11). 48. Pilihan komponen darah untuk
Pertanyaan: tatalaksana pada kasus ini ?
44. Apakah pemeriksaan pasti (gold a. Transfusi darah merah pekat
standard) pada kasus diatas ? b. Faktor rekombinan IX
a. Analisa faktor VIII c. Transfusi FFP
b. Analisa faktor IX d. Transfusi trombosit konsentrat
c. Analisa faktor Von Willebrand e. Kriopresipitat
d. Analisa faktor XI A, laki-laki usia 7 tahun datang dengan
e. Analisa faktor XII keluhan perdarahan setelah dilakukan
45. Apakah diagnosa pada kasus diatas ? ekstraksi gigi 4 jam yang lalu, riwayat
a. Hemofilia perdarahan lama berhenti sebelumnya
b. Penyakit Von Willebrand tidak jelas. Dari pemeriksaan fisik masih
c. Leukemia dijumpai darah pada gusi tempat gigi yang
d. VKDB telah diekstraksi. Dari hasil laboratorium
e. Thalasemia dijumpai : Hb 8,3 g/dL, Leukosit
46. Apakah jenis transfusi yang sesuai 12.500/mm3, Trombosit 100.000/mm3,
pada kasus diatas > CT 15 (K:1-3), BT 5 (K:3-5). Pertanyaan
a. Transfusi WB :
b. Transfusi FFP 49. Pemeriksaan penunjang selanjutnya
c. Transfusi PRC yang harus dilakukan adalah
d. Transfusi Kriopresipitat a. Skrining hemostasis
e. Transfusi Trombosit b. Kadar inhibitor
D, Perempuan, 11 tahun datang dengan c. Kadar semua faktor koagulasi
keluhan gusi berdarah saat bangun tidur. d. Fungsi hati
Riwayat demam tinggi disertai batuk pilek e. Profil besi
2 minggu sebelumnya, tanpa ada 50. Pemeriksaan apa untuk menegakkan
perdarahan yang lama berhenti. Dari diagnosa ?
pemeriksaan fisik dijumpai bintik merah, a. Profil besi
pada palatum durum disertai bulla b. Hb elektroforesa
hemorrhagic pada lidah. Dari pemeriksaan c. Aspirasi sumsum tulang
laboratorium dijumpai : Hb 9,4 g/dL, d. Analisa dan kadar faktor koagulasi
Leukosit 14.300/mm3, Trombosit e. Apusan darah tepi
12.000/mm3. Morfologi sel darah normal. 51. Bila kadar Faktor VIII 10%, apakah
Clotting Time 4 (2-5), Bleeding Time 23 diagnosa kerja pada kasus ini ?
(2-7). Pertanyaan : a. Hemofilia A
47. Apakah diagnosa kerja pada kasus ini ? b. Hemofilia B
a. Leukemia akut c. Von Willebrand
b. Hemofilia d. Thalasemia
c. Von Willebrand Disease e. Leukemia
d. Immune Trombositopenia Purpura akut D, laki-laki, usia 2 minggu, datang ke IGN
e. ITP kronis dengan keluhan BAB berdarah. Tidak

–Alfath
dijumpai demam dan hanya mendapat ASI 44), TT 50 detik (c=13-16). Pertanyaan :
sejak lahir. Riwayat kelahiran spontan, 54. Apakah pemeriksaan pasti (gold
ditolong dukun beranak, Berat badan lahir standard) pada kasus diatas ?
3000 gram, panjang badan lahir (?), skor a. Analisa faktor VIII
apgar (?). dari pemeriksaan fisik dijumpai b. Analisa faktor IX
pucat, dengan kesadaran somnolen, ubun- c. Analisa faktor X
ubun besar mendatar, refleks fisiologis d. Analisa faktor XI
normal tanpa dijumpai refleks patologis. e. Analisa faktor XIII
Dari pemeriksaan laboratorium dijumpai 55. Apakah diagnosa pada kasus diatas ?
Hb 7g/dL, Ht 22%, leokosit 8.500/uL, a. Defisiensi faktor VIII
Platelet 200.000/uL, Diff Count b. Defisiensi faktor IX
1/2/5/40/51/1, MCV 85 fl, MCH 27 pg, c. Defisiensi faktor X
MCHC 33%. Pertanyaan: d. Defisiensi faktor XI
52. Apakah anamnesa yang diperlukan e. Defisiensi faktor XIII
lebih lanjut pada kasus ini ? 56. Apakah tatalaksana pada kasus
a. Riwayat keadaan yang sama dalam diatas ?
keluarga a. Rekombinan faktor IX
b. Riwayat pemberian injeksi vitamin K b. Rekombinan faktor VIII
c. Riwayat penyakit ibu selama kehamilan c. Transfusi FFP
d. Riwayat konsumsi obat-obat oleh ibu d. Transfusi Cryoprecipitat
selama kehamilan e. Transfusi Albumin
e. Riwayat penyakit anak sebelum datang Seorang anak perempuan usia 14 tahun
ke IGD dengan berat badan 40 kg dan tinggi
53. Pemeriksaan penunjang apa yang badan 148 cm datang dengan keluhan
saudara perlukan untuk menegakkan bintik-bintik merah ditubuh. Hal ini
diagnosa ? disadari sejak 10 hari ini. Riwayat demam
a. Hb elektroforesa sebelumnya dijumpai selama 5 hari. Dari
b. Skrining perdarahan pemeriksaan fisik didapati kesadaran CM,
c. Aspirasi sumsum tulang petekie di seluruh tubuh. Dari
d. Analisa faktor pemeriksaan penunjang didapati Hb 10,5
e. Pemeriksaan enzim G6 g/dL, leukosit 11.000/mm3, trombosit
JKW, usia 15 hari, laki-laki datang dengan 3000/mm3 dengan IgG anti dengue (+)
keluhan perdarahan tali pusat suslit dan IgM anti dengue (+). Dari analisa
berhenti. Hal ini dialami sejak lahir. darah tepi didapati normokrom
Riwayat perdarahan lama berhenti dalam normositer, limfosit plasma biru dijumpai
keluarga disangkal. Dari pemeriksaan fisik dengan leukosit normal dan trombosit
didapati pucat, dengan perdarahan dari kurang. Pertanyaan :
tali pusat. Dari pemeriksaan penunjang 57. Apakah diagnosa pada kasus diatas ?
didapati Hb 5,6 g/dL, leukosit a. DIC
15000/mm3, trombosit 120.000/mm3, PT b. ITP
15 detik (c=13-16), aPTT 40 detik (c=30- c. Hemofilia

–Alfath
d. Thalasemia a. Biopsi sumsum tulang

e. Sickle cell disease b. Darah lengkap dan profile besi
58. Apakah tatalaksana kasus diatas ? c. Kultur darah dan profile besi
a. Kemoterapi d. Hb elektroforesa
b. Preparat besi elemental e. Analisa factor pembekuan
c. Transfusi trombosit Seorang anak laki-laki usia 13 tahun
d. Rekombinan faktor VIII dibawa orang tuanya ke puskesmas
e. Transfusi FFP dengan keluhan nyeri perut hebat di
Seorang anak laki-laki usia 2 tahun 3 bulan sekitar umbilicus yang tidak menyebar ke
datang dibawa ibunya ke Puskesmas tempat lain. Pasien juga mengalami
dengan keluhan pucat lemah, tidak mau muntah dan sulit buang air besar selama 3
makan dan bermain sejak 3 bulan ini. hari sebelumnya. Riwayat penyakit: batuk,
Pertanyaan : diare & nyeri perut yang hilang timbul
59. Untuk melihat pucat, dapat dilihat : serta rasa gatal di sekitar anus. Orang tua
a. Telapak tangan oasuen bekerja sebagai petani dan pasien
b. Ujung hidung sehari-hari membantu bekerja di lading.
c. Conjunctiva Bulbi
Hasil pemeriksaan fisik:
d. Mukosa usus
Pasien TD Nadi Frekuensi
e. Ujung jari
sadar, 100/6 120x/meni nafas
60.Disamping besi dan asam folat, lemah, 0 t 35x/meni
hormon apakah yang berperan dalam pucat mmHg t
proses pematangan eritrosit ? tanpa
a. Throxin ikterus
b. Erythropoetin Temp: Perut keras dan tegang, suara
c. Para thyroid 37,5o usus (-). Hepatosplenomegali (-).
C
d. Melanin
BMI: 13,9 (Referensi WHO untuk BMI anak
e. Growth hormon laki-laki, 13 tahun: ≥ 18,2 = Normoweight.
< 14,9 = Underweight)
E, laki-laki usia 8 tahun, dating dengan
keluhan demam lama dan pucat.
Pertanyaan: Hasil laboratorium darah sederhana:
61.Apakah langkah awal yang diperlukan Hb Leukosit: LED: Ht: Thromboc
untuk kasus tsb? : 13.000/ 35 30,8 yte:
a.Terapi besi elemental 10, mm3 mm/j % 350.000/
2 am mm3
b. Anamnesis dan pemeriksaan fisik
gr/
c. Segera memberikan antibiotic
dl
d. Pemeriksaan kultur darah Pemeriksaan mikroskopis feses: dijumpai
e. Edukasi orang tua telur berbentuk oval, warna kecoklatan.
62.Dari apusan darah tepi ditemukan Ukuran rata-rata 60x45um, dinding telur
gambaran mikrositik hipokromik. Apakah tebal dengan lapisan chitinous berisi ovum
selanjunya yang diperlukan untuk difertilisasi. Terdapat daerah jernih di
kedua bagian ujung telur.
menegakkan diagnose?
–Alfath
spesifik besar metachromatik berisi

63.Apakah gambaran histology normal heparin
formed element darah yang meningkat c. 12-15um, nucleus bilobus, granul
saat pemeriksaan differensial count darah spesifik besar refraktil berisi peroksidase
pada kasus di atas? d. 9-12um, nucleus seperti ginjal atau
a. 12-15um, nucleus berlobus 2-5, granul oval, granul azurophilic halus
spesifik halus berisi lysozyme e. 6-8um, nucleus bulat dan sedikit
b. 12-15um, nucleus bilobus, granul melekuk, granul azurophilik halus
spesifik besar metachromatik berisi 67. Apakah nama sel precursor di bone
heparin marrow yang akan berdiferensiasi dan
c. 12-15um, nucleus bilobus, granul maturasi menjadi formed element darah
spesifik besar refraktil berisi peroksidase pada soal diatas?
d. 9-12um, nucleus seperti ginjal atau a. Neutrophilic myelocyte
oval, granul azurophilic halus b. Basophilic myelocyte
e. 6-8um, nucleus bulat dan sedikit c. Eosinophilic myelocyte
melekuk, granul azurophilik halus d. Promonocyte
64.Apakah nama sel precursor di bone e. Lymphoblast
marrow yang akan berdiferensiasi dan 68. Apakah nama hematopoietic growth
maturasi menjadi formed element darah factor yang akan memicu proliferasi,
pada soal diatas? diferensiasi dan maturasi sel precursor di
a. Neutrophilic myelocyte bone marrow pada soal diatas?
b. Basophilic myelocyte a. Granulocyte colony stimulating factor
c. Eosinophilic myelocyte b. C-kit ligandatau SCF
d. Promonocyte c. Granulocyte-macrophage colony
e. Lymphoblast stimulating factor
65.Apakah nama hematopoietic growth d. Flt3 Ligand
factor yang akan memicu proliferasi, e. Interleukin 5
diferensiasi dan maturasi sel precursor di 69. Apakah nama sel precursor di bone
bone marrow pada soal diatas? marrow yang akan berdiferensiasi dan
a. Granulocyte colony stimulating factor maturasi menjadi formed element darah
b. C-kit ligandatau SCF yang ditunjuk oleh panah E?
c. Granulocyte-macrophage colony a. Neutrophilic myelocyte
stimulating factor b. Basophilic myelocyte
d. Flt3 Ligand c. Eosinophilic myelocyte
e. Interleukin 5 d. Promonocyte
66.Apakah gambaran histology formed e. Lymphoblast
element darah yang ditunjuk oleh panah 70. Apakah nama hematopoietic growth
A? factor yang akan memicu proliferasi,
a. 12-15um, nucleus berlobus 2-5, granul diferensiasi dan maturasi sel precursor di
spesifik halus berisi lysozyme bone marrow pada soal diatas?
b. 12-15um, nucleus bilobus, granul a. Granulocyte colony stimulating factor

–Alfath
b. C-kit ligandatau SCF a. Hitung retikulosit

c. Granulocyte-macrophage colony b. Waktu pendarahan / bleeding
time
stimulating factor c. Bone marrow puncture
d. Flt3 Ligand d. Serum Iron
e. Interleukin 5 e. Hb elektroforesa
2016 3. Apakah terapi yang bisa kita berikan

sementara pada pasien tersebut
1. Seorang wanita, 30 tahun, datang sebagai trial therapy bila pemeriksaan
dengan gusi sering berdarah, badan penunjang sangat terbatas di lokasi
lemah serta pucat sekitar 3 bulan kerja anda ?
ini.Riwayat kontak zat kimia a. Sulfas ferosus 3x200mg
disangkal. Pada pemeriksaan fisik b. Asam folat 1x1mg
terlihat adanya purpura dan beberapa c. Vit B 12
hematome kecil di daerah tungkai. d. Transfusi Darah PRC
Pada darah perifer dijumpai Hb 8 gr%, e. Transfusi Darah Whole Blood
lekosit 7.500./mm3, trombosit
30.000/mm3.Morfologi darah tepi 4. Apa kemungkinan anemia yang terjadi
dijumpai eritrosit hipokrom pada kasus di atas?
mikrositer, lekosit normal, platelet a. Thalasemia
jumlah menurun. b. Anemia defisiensi besi
c. Anemia hemolitik
Apakah diagnosa penderita pada kasus d. Anemia defisiensi asam folat
diatas ? e. Anemia defisiensi vitamin
a. Anemia megaloblastik + ITP B12
b. Anemia perdarahan akut +
DIC 5. Sastro 35 tahun datang dengan
c. Anemia hemolitik keluhan perut kanan atas terasa sakit.
d. Anemia aplastik Setelah dilakukan pemeriksaan fisik
e. Anemia defisiensi + ITP dan laboratorium maka kemungkinan
terjadi gangguan sintesis porfirin yaitu
Seorang wanita, 48 tahun, riwayat koproporphiria
pekerjaan bertani, datang dengan
keluhan kadang2 lemas, dan tampak Apakah defisiensi enzim yang terjadi
pucat. Riwayat perdarahan tidak pada keadaan ini ?
dijumpai. Riwayat penyakit terdahulu a. Uroporfirinogen
tidak dijumpai. Pemeriksaan fisik dekarboksilase
menunjukkan conjungtiva palpebra b. Heme sintase
c. Protoporfirinogen oksidase
inferior pucat, atropi papil lidah, dan
d. ALA dehidratase
dijumpai cheilits angularis.
e. Koproporfirinogen oksidase
Pemeriksaan laboratorium dijumpai
Hb : 7,5 mg/dL dengan morfologi 6. Seorang pasien dengan keluhan
hipokrom mikrositer, anisositosis. demam kemudian menggigil, pucat,
Lekosit : 8000/mm3, dan Trombosit : badan lemah serta mata kuning, pada
330000/mm3 pemeriksaan fisik terdapat
splenomegali dan pada
2. Apa lagi data yang saat ini anda pemeriksaandarah tepi didapat, Hb 7
perlukan untuk mengarahkan kausa gr%, lekosit 6.000/mm3 dan trombosit
anemia pada pasien di atas? 140.000/mm3, Indek retikulosit 20‰

–Alfath
Apabila dilakukan pemeriksaan bone 9. Untuk melakukan test bleeding time

marrow smear pada pasien tersebut (masa perdarahan) maka cuff tekanan
maka akan dijumpai? darah harus dipasang adalah:
a. Reticulositosis a. 40 mmHg
b. Anisopoikilocytosis b. 60 mmHg
c. Erythroblastosis c. 120 mmHg
d. Schistocytes d. Antara systole dan diastole
e. Erythroid hyperplasia e. 180 mmHg
7. Perdarahan saluran cerna dapat 10. Tekanan pada cuff alat tekanan darah
dikurangi dengan memberikan (blood pressure cuff) yang harus
koagulansia yang bekerja pada dipasang pada test Torniquet adalah:
berbagai faktor pembekuan darah. a. 40 mmHg
b. 60 mmHg
Sediaan koagulantia apakah yang c. 120 mmHg
d. Antara systole dan diastole
bekerja sebagai antifibrinolitik?
e. 180 mmHg
a. Asam kaproat
b. Asam traneksamat
11. Seorang laki-laki datang untuk
c. Vitamin K
memeriksakan giginya, dan oleh
d. Asam chitosan
dokter dianjurkan pencabutan gigi,
e. Asam salisilat
pada pemeriksaaan fisik tanda tanda
perdarahan tidak ada seperti petechie,
8. Seorang wanita dengan bengkak pada
purpura tidak dijumpai. Pada
kaki kanan pemeriksaan laboratorium
pemeriksaan laboratorium Hb 12 gr/dl,
ditemukan peningkatan D.dimer dan
WBC 10.000/mm3, Platelet
penurunan anti thrombin. Pada
90.000/mm3. Pemeriksaan koagulasi
pemeriksaan USG - Dopler terdapat
normal.
thrombus pada vena femoralis
Apakah ada pemeriksaan tambahan
Apakah pengobatan pilihan utama
yang diperlukan pads kasus di atas ?
untuk kasus tersebut ?
a. Morfologi darah tepi
a. Heparin dan LMWH
b. D dimer
b. FFP
c. Masa perdarahan
c. Analgetik
d. Bone Marrow puncture
d. Antibiotik
e. Tidak memerlukan
e. Trombolitik
pemeriksaan lain
Seorang ibu berumur 26 tahun sedang
Seorang laki-laki usia 68 tahun datang
hamil anak pertama dan umur
ke IGD rumah sakit dengan keluhan
kehamilan 32 minggu dan menderita
gusi berdarah sudah 1 minggu ini.
perdarahan per vaginam. Untuk
Lebam-lebam juga dijumpai pada
mengetahui apakah ibu tersebut
separuh punggungnya, riwayat terjatuh
sedang menderita D.I.C (disseminated
tidak dijumpai. Pasien sudah pernah
intravascular coagulation)maka
didiagnosa dengan hepatitis C kronik.
dilakukan test penyaring haemostasis
Dari hasil laboratorium : Hb 9,3 gr/dl,
(Haemorrhagic screening test)
lekosit : 6200/mm3, Trombosit 78000.
diantaranya test pembendungan
(tourniquet test), masa perdarahan
(bleeding time) dan beberapa test lain.
–Alfath
12. Pada kasus di atas untuk mengetahui compos mentis, TD : 110/70 mmHg,
fungsi trombosit, dapat dilakukan Nadi : 100 x/menit. Conjungtiva
pemeriksaan? palpebra inferior pucat, HR
a. Clotting time 100x/menit, desah sistolik (+).
b. Bleeding time Laboratorium menunjukkan Hb 4,6
c. protorombine time mg/dL, lekosit : 1.560 /mm3, Platelet :
d. partial trombin time
19.000 /mm3. Morfologi darah tepi
e. trombine time
dijumpai eritrosit : normokrom
13. Bila Rasio patial trombin time :
normal, rasio protorombin time : normositer, lekosit : normal, jumlah
memanjang, rasio trombin time : menurun, Platelet :normal, jumlah
normal. Lebam yg luas pada pasien menurun
tersebut disebabkan karena?
a. Gangguan jumlah trombosit 15. Netrofil count absolut pada pasien ini
b. Gangguan fungsi trombosit dijumpai 430/mm3, bila dari hasil
c. Gangguan koagulasi BMP (Bone Marrow puncture)
d. Gangguan vaskuler dijumpai kondisi hiposeluler < 25%,
e. Gangguan trombosit dan maka diagnosis yang tepat pada pasien
vaskuler ini adalah
a. Anemia hemolitik di dapat
14. Seorang anak laki-laki berusia 10 b. Anemia defisiensi besi
tahun dibawa oleh ibunya ke c. Hipersplenisme
Puskesmas dengan keluhan pucat. d. Anemia Aplastik
Keadaan pucat ini dialami pasien e. Thalassemia
dalam 2 bulan ini. Dari anamnesa
diketahui bahwa pasien sering diare 16. Apakah data apa lagi yang anda
dan beberapa kali dijumpai cacing butuhkan untuk mengarahkan
pada fesesnya. diagnosis pasien tersebut ?
a. Hitung retikulosit
Gangguan pada proses manakah yang b. Serum Iron
menyebabkan terjadinya keluhan c. Total Iron Binding capacity
pucat pada pasien di atas ? d. Coomb test
a. Proses pemecahan zat besi e. Ferritin
dari bahan makanan nabati 17. Apakah terapi yang bisa diberikan
maupun hewani pada pasien tersebut yang paling
b. Proses transport zat besi tepat ?
melalui Divalen Metal a. Antikoagulan
Transporter 1 (DMT1) b. Methylprednisolon
c. Proses pelepasan zat besi c. Anti Thymocyte Globulin
melalui Ferroportin d. Cyclosporin
d. Proses pengikatan zat besi ke e. Sulfas ferosus
dalam transferrin
e. Proses penyimpanan zat besi 18. Seorang laki-laki datang untuk
ke dalam senyawa ferritin memeriksakan giginya, dan oleh
dokter dianjurkan pencabutan gigi,
Seorang pria usia 58 tahun datang pada pemeriksaaan fisik tanda tanda
perdarahan tidak ada seperti petechie,
dengan keluhan cepat lelah, pusing
purpura tidak dijumpai. Pada
dan sering lemas. Riwayat perdarahan
pemeriksaan laboratorium Hb 12 gr/dl,
tidak dijumpai, riwayat demam WBC 10.000/mm3, Platelet
dijumpai 2 minggu yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik dijumpai: sensorium
–Alfath
90.000/mm3. Pemeriksaan koagulasi merasa sehat selama 2-3 hari &

normal keluhan "menggigil-demam-
berkeringat" akan berulang kembali.
Apakah peranan trombosit pada proses Sekitar 5 minggu yang lalu, pasien
pembekuan darah? berlibur ke Pulau Nias. Riwayat
a. Primary hemostasis penyakit sebelumnya tidak ada.
b. Secondary hemostasis Riwayat pemakaian obat: parasetamol.
c. Tertiery Hemostasis
d. Neurologis respon Hasil pemeriksaan fisik:
e. Tissue factor
Pasien sadar, lemah & pucat, ikterus
(+)
19. Ny. K, 28 tahun hamil anak pertama
TD:120/90 mmHg
dan sering merasa lemah, letih dan
lunglai. Konjunctiva Palpebra tampak Nadi:130x/menit
pucat. Frekuensi nafas:24x/menit
Temp:390C
Jika Ny.K akan diberikan zat besi TB/BB: 160cm/50 kg
maka untuk meningkatkan absorpsi zat Spleen: sedikit membesar.
besi sebaiknya diberikan bersamaan Conjunctiva Palpebra: ikterus (+)
dengan :
a. Vitamin A Hasil laboratorium darah lengkap:
b. Vitamin B Hb: 10,9 gr/dl
c. Vitamin C Leukosit: 11.000/mm3
d. Vitamin D LED: 35 mm/jam
e. b, c, dan d Benar Ht: 25%
Thrombocyte: 150.000/mm3
20. Anak wanita, 4 tahun didiagnosis Retikulosit: 2%
dengan talasemia mayor dan mendapat MCV: 90 fl
terapi rutin transfusi darah. MCH: 30 pg
MCHC: 34 gr/dl
Untuk mengatasi efek samping yang
Diff.count:2/0/8/65/22/5
tidak diinginkan pada kasus diatas ,
Morfologi darah tepi: eritrosit:
dapat diberikan ?
normokrom normositer, leukosit &
a. Kortikosteroid
thrombocyte: normal. Plasmodium
b. NSAID
trophozoite (+)
c. Desferoksamin
d. Dekstrometorphan Pemeriksaan feses: fecal bilirubin
e. Antihistamin meningkat
Seorang laki-laki, berusia 47 tahun 21. Apakah nama sel progenitor di bone
datang ke ke poliklinik rumah sakit marrow yang akan berdiferensiasi &
dengan keluhan menggigil & demam maturasi menjadi formed element
darah pada soal diatas?
berulang setiap 3 hari selama 2
a. Erythrocyte colony forming
minggu terakhir ini. Sebelum
cell
menggigil, pasien merasa kedinginan, b. Granulocyte colony forming
pusing, mual & muntah yang diikuti cell
demam tinggi sehingga kulit seperti c. Basophil colony forming cell
terbakar kemudian berkeringat banyak d. Lymphocyte colony forming
sehingga pasien merasa sangat lemas cell
selama beberapa jam. Pasien lalu akan
–Alfath
e. Megakaryocyte colony 25. Apakah penyebab kuning pada wanita

forming cell ini ?
22. Apakah gambaran histologi normal a. Peningkatan kadar biliverdin
formed element darah yang menjadi in
tempat perkembangan parasit pada b. Peningkatan kadar bilirubin
kasus diatas ? c. Peningkatan kadar porfirin
a. Diameter 7-8 micrometer, d. Peningkatan kadar urobilin
bentuk biconcave, tanpa e. Peningkatan kadar
nukleus, tanpa organella urobilinogen
b. Diameter 12-15 micrometer,
nukleus berlobus 2-5, granul 26. Seorang wanita, 45 tahun datang
spesifik halus berisi lysozyme dengan keluhan mudah lelah dan
c. Diameter 12-15 micrometer, sering pusing. Pada pemeriksaan fisik
Nukleus bilobus, granul hanya dijumpai conjunctiva palpebra
spesifik besar metachromatik inferior pucat. Pemeriksaan
berisi heparin laboratorium didapatkan Hb 9 gr/%,
d. Diameter 6-8 micrometer, lekosit 6900/mm3, trombosit
nukleus bulat dan sedikit 322000/mm3
melekuk, granul azurophilic
halus Berapakah derajat keparahan anemia
e. Diameter 2-4 micrometer, yang dialami penderita ini menurut
memiliki daerah central kriteria WHO?
(hyalumere) & perifer a. Anemia sangat ringan
(granulome b. Anemia ringan
23. Anak wanita, 4 tahun didiagnosis c. Anemia sedang
dengan talasemia mayor dan mendapat d. Anemia berat
terapi rutin transfusi darah. e. Anemia sangat berat
Efek samping yang tidak diinginkan Seorang mahasiswi yang berusia 19

akibat transfusi darah pada anak tahun datang ke praktek dokter dengan
tersebut? keluhan pucat dan tubuh sering merasa
a. Peningkatan trombosit lemas. Keluhan ini dialami pasien
b. Penurunan laju endap darah
sejak SMA tetapi makin dirasakan
c. Penumpukan zat besi
lemas dan pucat sejak ia kuliah. Dari
d. Penumpukan asam folat
e. Penumpukan vitamin B12 anamnesa diketahui bahwa kakak
kandungnya juga mempunyai keluhan
Rinto 29 tahun mengeluh mual, yang sama. Dari pemeriksan darah
muntah, dan mata kuning. IgM anti rutin, didapatkan Hb:11 gr%,
HAV (+) RBC:5,49, MCV:67, MCH:21,3,
MCHC:31,7, RDW:15,1. Setelah
24. Pada pemeriksaan urin untuk kasus dilakukan pemeriksaan Hb HPLC
diatas, dijumpai perubahan warna urin diperoleh HbA2: 4,4% (Normal 2,1-
menjadi warna ? 3,6%), HbF: 1,7% (Normal <1%)
a. Keruh
b. Merah 27. Tersusun dari rantai apa sajakah
c. Kuning hemoglobin jenis HbA2 ?
d. Teh pekat a. 4 buah rantai ß
e. Putih b. 4 buah rantai ?
c. 2 buah rantai a dan 2 buah
rantai ß

–Alfath
d. 2 buah rantai a dan 2 buah

rantai ? Seorang ibu membawa anak laki-
e. 2 buah rantai a dan 2 buah lakinya yang berusia 14 tahun ke
rantai d praktek dokter dengan keluhan demam
28. Apakah yang menjadi dasar terjadinya disertai keluhan mata dan kulitnya
keluhan pada pasien di atas ? kuning. Keluhan ini dialami pasien
a. Gangguan pembentukan
dalam 1 minggu ini. Dari anamnesa
porfirin
diketahui bahwa anaknya tersebut baru
b. Gangguan pembentukan heme
karena defisiensi zat besi berlibur dari Nias beberapa hari
c. Gangguan pada pembentukan sebelum sakit. Oleh dokter, pasien ini
salah satu rantai globin didiagnosa sementara dengan Malaria
d. Gangguan pada proses dan dianjurkan untuk pemeriksaan
absorbsi zat besi laboratorium.
e. Gangguan proses eritropoeisis
33. Kadar apakah yang akan meningkat
29. Sediaan koagulantia apakah yang pada pemeriksaan laboratorium ?
banyak terdapat dalam sayuran hijau? a. Kadar Hemoglobin
a. Aprotinin b. Kadar bilirubin unconjugated
b. Asam kaproat c. Kadar bilirubin conjugated
c. Asam traneksamat d. Kadar urobilinogen dalam
d. Asam chitosan urin
e. Vitamin K e. Kadar urobilinogen dalam
darah
30. Pembekuan darah makin meningkat
apabila diberikan obat koagulantia. 34. Hal apakah yang mendasari terjadinya
keluhan mata dan kulit kuning pada
Sediaan apakah yang bukan pasien di atas ?
koagulantia namun mempercepat a. Pembentukan hemoglobin
penghentian perdarahan? yang berlebihan
a. Aspirin b. Ketidakmampuan hati
b. Asam kaproat melakukan konjugasi bilirubin
c. Asam traneksamat c. Adanya sumbatan pada proses
d. Difenhidramin sekresi bilirubin
e. Propranolol d. Pembentukan bilirubin yang
berlebihan dari proses
31. Efek terapi antikoagulan apakah yang hemolisis
bergantung pada polimorfisme? e. Ketidakmampuan ginjal untuk
a. Apixaban mengeksresikan bilirubin
b. Rivaroxaban
c. Heparin 35. Seorang perempuan berusia 40 tahun
d. Dabigatran datang ke poliklinik rumah sakit
e. Warfarin dengan keluhan lesu & lemas yang
semakin berat sejak 1 minggu terakhir
32. Antikoagulan apakah yang ini. Keluhan ini disertai mudah
penyerapannya bergantung pada pH? mengalami memar di lengan & kaki
a. Apixaban tanpa riwayat trauma serta perdarahan
b. Rivaroxaban ringan dari hidung. Sekitar 3 minggu
c. Heparin sebelum keluhan lesu & mudah
d. Dabigatran memar muncul, pasien mengalami
e. Warfarin infeksi saluran pernafasan akut yang

–Alfath
sembuh sendiri. Pasien tidak sedang darah yang menjadi dasar penyakit.
mengkonsumsi obat-obatan. Riwayat Apakah nama sel yang meningkat
menstruasi teratur, lama menstruasi & jumlahnya tersebut?
jumlah darah dalam batas normal. a. Erythroblast
b. Neutrophilic myelocyte
Hasil pemeriksaan fisik: c. Basophilic myelocyte
Pasien sadar, lemah & pucat tanpa d. Lymphoblast
ikterus e. Megakaryocyte
TD:100/80 mmHg
Nadi:112x/menit 37. Berikut ini pemilihan pengobatan yang
lebih tepat diberikan pada kasus yang
Frekuensi nafas:20x/menit
disebabkan autoimmune adalah
Temp:37,50C
a. Methylprednisolon
TB/BB: 159cm/52 kg
b. Transfusi whole blood
Pada ekstremitas didapati purpurae & c. Antibiotik
petechiae d. Transfusi trombosit
e. Transplantasi sumsum tulang
Hasil laboratorium darah lengkap:
Hb: 11,2 gr/dl 38. Siti usia 27 tahun mengeluh urinnya
Leukosit: 9.500/mm3 berwarna teh pekat
LED: 35 mm/jam
Ht: 30,8%. Apakah penyebab berubahnya warna
Thrombocyte: 35.000/mm3 urin tersebut ?
RDW:14% a. Terdapat biliverdin dalam urin
MCV: 92 fl b. Terdapat bilirubin dalam urin
MCH: 30 pg c. Terdapat porfirin dalam urin
MCHC: 30 gr/dl d. Terdapat urobilin dalam urin
Diff.count: 2/0/5/65/22/6 e. Terdapat urobilinogen dalam
urin
Morfologi darah tepi: eritrosit:
normokrom normositer, leukosit &
39. Gangguan metabolism porfirin disebut
thrombocyte: normal
a. Porfiria
Pemeriksaan urine & feses: dalam b. Birubinemia
batas normal c. Ketonuria
d. Glukosiria
Apakah nama hematopoietic growth e. Hemauria
factor yang akan memicu proliferasi,
diferensiasi & maturasi menjadi 40. Bila dijumpai tourniquet test (Hess
formed element darah yang menjadi test atau Rumpel Leede) adalah
dasar penyakit pada kasus diatas? abnormal sedangkan test-test lain
a. Erythropoietin seperti jumlah trombosit, bleeding
b. Granulocyte colony time, P.T, A.P.T.T dan T.T adalah
stimulating factor dalam batas normal maka
c. Granulocyte-macrophage kemungkinan besar saudara sedang
colony stimulating factor berhadapan dengan pasien penderita:
d. Interleukin a. Osler Weber Rendu Disease
e. Thrombopoietin b. Disseminated Intravascular
36. Pada kasus diatas, jika dilakukan bone Coagulation
marrow biopsi akan dijumpai c. Pemberian obat warfarin
peningkatan jumlah sel yang d. Pemberian obat streptokinase
merupakan asal dari formed element e. Pemberian obat heparin

–Alfath
b. Calsium, Plasmin, tissue

41. Gangguan pada seluruh Haemorrhagic Plasminogen activator
Screening Test seperti: penurunan c. Vaskuler, Platelet, dan Faktor
jumlah trombosit, pemanjangan koagulasi
bleeding time, peninggian tourniquet d. Fibrinogen
test, pemanjangan P.T, A.P.T.T dan e. Fibrin
T.T dapat dijumpai pada:
a. Pemberian warfarin 45. Wanita hamil rentan mendapat deep
b. Pemberian heparin vein trombosis.
c. Pemberian streptokinase
d. Disseminated Intravascular Sediaan antikoagulan apakah yang
Coagulation dilarang pemberiannya pada wanita
e. Osler-Weber-Rendu Disease hamil?
a. Heparin
42. Test yang dipakai sebagai b. Low molecular weight heparin
confirmation pada keadaan c. Fondaparinux
Disseminated Intravascular d. Enoxaparin
Coagulation (D.I.C) adalah: e. Warfarin
a. Bleeding time n
b. Full blood count (darah 46. Seorang wanita 54 tahun merupakan
lengkap) petani yang sering membantu
c. Factor XIII coagulation suaminya dalam memupuk datang
d. Thromboplastin dengan keluhan pucat, badan lemah.
e. D-dimer Pada pemeriksaan fisik dijumpai
conjungtiva palpebra inferior pucat,
43. Ikterus kolestatik terjadi akibat dan laboratorium darah tepi diperoleh
a. Gangguan upptake bilirubin Hb 7,8gr%, leukosit 3000/mm 3 dan
b. Adanya sumbatan di duktus trombosit 80,000/mm 3 , Indeks
koledokus retikulosit < 1%.
c. Gangguan konjunggasi
d. Adanyan gangguan transport Apakah diagnosis yang paling
ion mungkin?
e. Tidak adanya albumin
a. Anemia berat
b. Bisitopenia
44. Seorang wanita, usia 30 tahun, datang c. Aplastik anemia
dengan keluhan lemas, sudah 3 bulan d. Hipersplenisme
belakangan ini menstruasi memanjang e. Hemolitik anemia
lebih dari 2 minggu dengan jumlah
yang lebih banyak dari biasanya.
47. Seorang perempuan, 50 tahun datang
Riwayat keluarga dengan sakit yang
dengan keluhan mudah lelah dan
sama dengan penderita disangkal.
sering pusing. Pada pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik dijumpai
hanya dijumpai conjunctiva palpebra
konjungtiva palpebra anemis, ptechie
inferior pucat. Pemeriksaan
(+), perdarahan ginggiva (+).
laboratorium didapatkan Hb 9 gr/%,
lekosit 6900/mm3, trombosit
Bila dijumpai adanya kasus 322000/mm3. Dari data ini penderita
perdarahan, maka komponen apa saja dinyatakan mengalami anemia.
yang terlibat sehingga bisa terjadi
perdarahan ?
a. Plasminogen, vitamin K

–Alfath
Apakah pemeriksaan penyaring dasar d. Urobilinogen diabsorpsi

yang diperlukan untuk mencari kembali secara keseluruhan
penyebab anemia pada penderita ini ? oleh usus
a. Morfologi darah tepi e. Terganggunya proses oksidasi
b. Saturasi transferin urobilinogen menjadi
c. Viral Marker sterkobilin/urobilin
d. Coomb test 50. Peningkatan kadar apakah di dalam
e. HB elektroforese darah yang akan dijumpai pada hasil
pemeriksaan laboratorium ?
48. Seorang pasien laki2, 30 tahun a. Urobilinogen
mengalami keluhan pucat, badan b. Urobilin
lemah. Pada pemeriksaan Hb 7gr%, c. Bilirubin indirek
leukosit 1000/mm 3 dan trombosit d. Bilirubin direk
70,000/mm 3, morfologi darah tepi e. Sterkobilin
eritrosit normokrom normositer,
lekosit dan trombosit normal, jumlah 51. Perdarahan saluran cerna dapat
menurun. dikurangi dengan memberikan
koagulansia yang bekerja pada
Apakah pemeriksaan yang paling berbagai faktor pembekuan darah.
penting untuk menegakkan diagnosis
Sediaan koagulantia apakah yang
pada pasien tsb?
bekerja pada banyak faktor
a. Serum Iron
b. BMP dan biopsi pembekuan
c. Pungsi sumsum tulang a. Aprotinin
d. Bleeding time b. Asam kaproat
e. Clotting time c. Asam traneksamat
d. Vitamin K
Seorang laki-laki berusia 43 tahun e. Asam chitosan
dengan berat badan 80 kg datang ke
52. Seorang laki-laki, 35 tahun, datang
praktek dokter dengan keluhan nyeri
dengan gusi sering dan berdarah,
pada perut kanan serta mata dan
badan lemah serta pucat, keluar darah
kulitnya kuning. Nyeri dialami pasien
dari hidung, pemeriksaan fisik pada
sejak 2 bulan yang lalu dan semakin mulut terlihat gum hipertropi dan
nyeri dalam 1 minggu ini. Tidak terdapat purpura dan ada beberapa
dijumpai demam dan ketika buang air hematome dipaha. Pada darah perifer,
besar, ia melihat bahwa warna Hb 8gr%, lekosit 1.500./mm3,
fesesnya berubah dari biasanya yaitu trombosit 60.000/mm3.
berwarna pucat seperti dempul.
Anemia kelompok manakah pasien
49. Proses apakah yang mendasari tersebut?
terjadinya perubahan warna feses pada a. Anemia hipokrom makrositer
pasien di atas ? b. Anemia hipokrom normositer
a. Tidak terbentuknya bilirubin c. Anemia Hipokrom mikrositer
unconjugated d. Anemia normokrom
b. Kadar direk bilirubin yang normositer
meningkat di dalam usus e. Anemia hiperkrom makrositer
c. Tidak/kurang terbentuknya
urobilinogen dari conjugated 53. Antikoagulan apakah yang penilaian
bilirubin efek terapinya bergantung nilai INR?
a. Apixaban

–Alfath
b. Rivaroxaban splenomegali dan pada

c. Heparin pemeriksaandarah tepi didapat, Hb 7
d. Dabigatran gr%, lekosit 6.000/mm3 dan trombosit
e. Warfarin 140.000/mm3, Indek retikulosit 20‰
54. Seorang wanita berusia 32 tahun yang Apakah diagnosis pada kasus di atas ?
berprofesi sebagai pegawai pengisi a. Anemia
BBM di salah satu SPBU, datang b. Bisitopenia.
dengan keluhan pucat. Setelah c. Pansitopenia.
dilakukan pemeriksaan laboratorium d. Aplastik anemia.
dan pemeriksaan fisik, maka e. Hemolitik anemia.
ditegakkan diagnosis porfiria. Dokter
menyampaikan bahwa Timah 57. Seorang perempuan berusia 32 tahun,
(Plumbum) yang terkandung di dalam mengeluhkan bahwa ia mengeluarkan
BBM dan terpapar kepada si pasien, banyak darah saat menstruasi. Hasil
menyebabkan gangguan pada proses pemeriksaan laboratorium
sintesis enzim yang diperlukan pada menunjukkan kadar hemoglobin = 7,8
proses korporasi zat besi ke dalam g/dl, hematokrit = 19,5 % dan MCV =
porfirin. 75 fL. Apus darah tepi menunjukkan
sel-sel eritrosit hipokrom mikrositer.
Defisiensi enzim apakah yang terjadi Selanjutnya ia mendapatkan
pada pasien di atas ? pengobatan dengan pemberian
a. Uroporfirinogen I sintase preparat besi dan dianjurkan makan
b. Uroporfirinogen III sintase makanan yang berasal dari daging
c. Uroporfirinogen hewan.
dekarboksilase i
d. Koproporfirinogen oksidase Dalam bentuk senyawa apakah hasil
e. Ferrochelatase akhir dari digesti bahan makanan yang
dianjurkan pada pasien di atas akan
55. Seorang laki-laki 43 th, masuk RS diabsorbsi pada mukosa usus halus ?
dengan tungkai kanan membengkak a. Ferri
dan tidak nyeri, ada riwayat b. Ferro
thrombosis pada keluarga,dan c. Hemoglobin
pemeriksaan laboratorium d. Mioglobin
ditemukanpeningkatan D.dimer dan e. Porfirin
penurunan anti thrombin.Pada
pemeriksaan USG - Dopler terdapat 58. Seorang wanita usia 24 tahun hamil
thrombus pada vena femoralis anak ke-2 hendak menjalani operasi
sectio sesarean,hendak dilakukan
Apakah diagnosis yang paling tepat pemeriksaan fungsi trombosit
untuk kasus di atas ?
a. Celulitis Apakah pemeriksaan yang diperlukan
b. DIC untuk menentukan fungsi trombosit?
c. DVT a. Agregasi leukosit
d. ALI b. Waktu perdarahan
e. VTE c. Waktu pembekuan
d. Morfologi darah tepi
56. Seorang pasien dengan keluhan e. Jumlah trombosit
demam kemudian menggigil, pucat,
badan lemah serta mata kuning, pada
pemeriksaan fisik terdapat

–Alfath
59. Dimanakah tempat kerja dabigatran didapatkan hasil : Hb: 5,4 gr/dL,
sebagai antikoagulan? Lekosit : 8600/uL, trombosit :
a. Faktor II 8000/uL, apusan darah tepi diitemui
b. Faktor V adanya spherochyte, schitocyte dan
c. Faktor VII large trombosit. Coomb Test (+++).
d. Faktor X Pilihan pengobatan untuk pasien ini
e. Faktor XII adalah ...evan syndrome
A. Pemberian metil prednisolon
60. Untuk mengetahui kelainan fungsi B. Transfusi trombosit
trombosit, maka test lab yang paling C. Transfusi Packed Red Cell
tepat adalah? D. Pemberian IVIG (anak)
a. Kadar fibrinogen E. Tidak diobati/observasi
b. A.P.T.T
c. Platelet aggregation dengan
menggunakan Platelet 3. Seorang wanita, berusia 23 tahun
Aggregometer datang dengan keluhan lemah badan
d. Jumlah trombosit dan pendarahan gusi sejak 1 minggu
e. P.T I yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan konjungtiva anemis,
2017
petechiae di extremitas dan status
generalisata lainnya dalam batas
1. A, laki- laki usia 7 tahun datang
noral. Pada pemeriksaan laboratorium
dengan keluhan pendarahan setelah
didapatkan hasil : Hb: 5,4 gr/dL,
dilakukan ekstraksi gigi 4 jam yang
Lekosit : 8600/uL, trombosit :
lalu. Riwayat pendarahan lama
8000/uL, apusan darah tepi diitemui
berhenti sebelumnya tidak jelas. Dari
adanya spherochyte, schitocyte dan
pemeriksaan fsik masih dijumpai
large trombosit. Coomb Test (+++).
darah pada gusi tempat gigi yang
Diagnosa pasien ini adalah ...
telah diekstraksi. Dari hasil lab.
dijumpai : Hb = 8,3 gr/dL, Leukosit = A. Anemia pendarahan
125000/mm3 , Trombosit = B. ITP (adaa purpura)
3
100000/mm , CT 15”(K:1-3”), BT 5” C. Leukemia
(K:3-5”). D. Evans Syndrom
Pemeriksaan apa untuk menegakkan E. Anemia aplastik
diagnosis?
A. Profile besi 4. Seorang ibu membawa anak laki-
B. Hb Elektroforesis lakinya yang berusia 14 tahun ke
C. Aspirasi sumsum tulang praktek dokter dengan keluhan mata
D. Analisa dan kadar factor dan kulitnya kuning. Keluhan ini
koagulasi? dialami pasien dalam 1 minggu ini.
E. Apusan darah tepi Dari anamnesis diketahui bahwa
anaknya tersebut baru berlibur dari
Nias beberapa hari sebelum sakit.
2. Seorang wanita, berusia 23 tahun Oleh dokter, pasien ini didiagnosa
datang dengan keluhan lemah badan sementara dengan malaria dan
dan pendarahan gusi sejak 1 minggu dianjurkan untuk pemeriksaan
yang lalu. Pada pemeriksaan fisik laboratorium.
didapatkan konjungtiva anemis, Kadar apakah yang akan meningkat
petechiae di extremitas dan status
pada pemeriksaan laboratorium?
generalisata lainnya dalam batas
noral. Pada pemeriksaan laboratorium A. Kadar urobilinogen dalam darah
B. Kadar urobilinogen dalam urin

–Alfath
C. Kadar Bilirubin conjugated D. Eritropoeitin

D. Kadar bilirubin E. Adrenalin
unconjugated( hemolitik)
E. Kadar Hb 10. Seorang wanita datang dengan
keluhan terjadi pendarahan pada gusi,
dan dokter meminta untuk dilakukan
5. Abnormal hemoglobin pemeriksaan laboratorium. Maka
hemoglobinophaty adalah ... yang akan dilakukan adalah sbb.
A. Hb Varians dan Thallasemia Pemeriksaan penunjang yang akan
B. Hb Portland (trimester 1) diluar dilakukan adalah ...
itu diagnosa untuk Hb Barts
A. SGOT, SGPT
C. Hb Epsilon
B. PT
D. Hb Theta
C. Ureum-creatinin
E. Hb Minor
D. Bilirubin total dan direk
E. Albumin dan Globulin
6. Pada hemoglobin yang normal rantai
globin terdiri dari ...
11. Seorang wanita datang dengan
A. Dua rantai alfa dan dua rantai
keluhan terjadi pendarahan pada gusi,
beta
dan dokter meminta untuk dilakukan
B. Satu rantai alfa dan satu rantai
pemeriksaan laboratorium. Maka
beta
yang akan dilakukan adalah sbb.
C. Empat rantai beta
Pasien tersebut ternyata menyatakan
D. Empat rantai delta
E. Empat rantai zeta dia makan obat pengencer darah
berbentukk tablet maka yang harus
saudara lakukan adalah ...
7. Pada orang dewasa sintesa rantai A. aPTT
globin terjadi di ... B. PT
A. Yolk sac (embrio) C. Thrombin time
B. Bone marrow D. Jumlah trombosit
C. Liver E. D-dimer
D. Spleen
E. Kidney
12. Seorang anak perempuan usia 11
tahun dengan BB 30 kg dan TB 130 cm
8. Pada orang dewasa yang normal maka datang dengan keluhan pendarahan
rantai globin yang paling banyak masif dari hidung, telinga dan mulut
adalah ... dengan lebam-lebam dipaha. Riwayat
A. HbA2 demam dijumpai sejak 3 minggu yang
B. HbA ini dan telah diberikan antibiotik oleh
C. Hb Gower dokter sebelumnya. Pada
D. HbF pemeriksaan fisik dijumpai keadaan
E. Hb Portland apatis, pucat tanpa ikterus tanpa ada
pembesaran organ yang dijumpai.
Pendarahan NGT dan kateter urin
9. Hormon yang mengatur pematangan dijumpai. Purpura fulminant dijumpai
eritrosit adalah ... pada regio femoralis dextra. Pada
A. Melanin pemeriksaan penunjang dijumpai Hb
B. Oksitosin 5 g/dL, Leukosit 3500/ mm3 dan
C. Kortikosteroid Trombosit 7800/mm3 denngan analisa

–Alfath
darah tepi normokrom normositer , 15. Seorang anak perempuan, usia 10

fragmen dan schistosit dan trombosit tahun dibawa ke IGD dengan keluhan
kurang. Hasil skrining pendarahan tidak sadar disertai pendarahan masif
dijumpai PT 100 detik ( 12-14 s ), aPTT di hidung,telinga dan mulut. Pasien
120 detik ( 28-38 s), TT 100 detik (14- merupakan korban kecelakaan lalu
16 s). lintas. Pada pemeriksaan fisik
Apakah diagnosa kasus diatas? dijumpai kesadaran koma, pucat
A. Leukemia tanpa organomegali. Nadi dan
B. Leukemia tekanan darah sulit diraba, respirasi
C. DIC cepat dangkal dan CRT 10 s. Pada
D. Thallasemia pemeriksaan penunjang dijumpai Hb
E. ITP 3 gr/dL, Leukosit 13000/mm3,
Trombosit 186000/mm3 dengan
analisa darah tepi normokrom
13. Seorang anak perempuan, usia 10 normositer.
tahun dibawa ke IGD dengan keluhan Jenis syok kasus ini adalah (kehilangan
tidak sadar disertai pendarahan masif banyak darah)
di hidung,telinga dan mulut. Pasien A. Syok hipovolemik
merupakan korban kecelakaan lalu B. Syok anafilaktik
lintas. Pada pemeriksaan fisik C. Syok septik
dijumpai kesadaran koma, pucat D. Syok kardiogenik
tanpa organomegali. Nadi dan E. Syok neurogenik
tekanan darah sulit diraba, respirasi
cepat dangkal dan CRT 10 s. Pada
pemeriksaan penunjang dijumpai Hb 16. Seorang anak perempuan, usia 10
3 gr/dL, Leukosit 13000/mm3, tahun dibawa ke IGD dengan keluhan
Trombosit 186000/mm3 dengan tidak sadar disertai pendarahan masif
analisa darah tepi normokrom di hidung,telinga dan mulut. Pasien
normositer. merupakan korban kecelakaan lalu
Apakah jenis transfusi yang sesuai lintas. Pada pemeriksaan fisik
pada kasus diatas? dijumpai kesadaran koma, pucat
A. Transfusi trombosit tanpa organomegali. Nadi dan
B. Transfusi PRC tekanan darah sulit diraba, respirasi
C. Transfusi WB(whole blood) cepat dangkal dan CRT 10 s. Pada
D. Transfusi FFP pemeriksaan penunjang dijumpai Hb
E. Transfus kriopresipitat 3 gr/dL, Leukosit 13000/mm3,
Trombosit 186000/mm3 dengan
analisa darah tepi normokrom
14. Ny. C, 55 tahun didiagnosa menderita normositer.
myocard infark dan diberikan sediaan Pemantauan berkala yang harus
antikoagulan heparin. dilakukan adalah :
Yang perlu diperhatikan selama A. Gula darah
pengunaan antikoagulan ny C B. Tekanan darah
adalah ... C. Urinalisa
A. Eritrosit D. Suhu tubuh
B. PT E. Diet
C. Enzim jantung
D. Trombosit
E. Hb 17. Seorang anak perempuan, usia 10
tahun dibawa ke IGD dengan keluhan
tidak sadar disertai pendarahan masif

–Alfath
di hidung,telinga dan mulut. Pasien Untuk melihat pucat dapat dilihat ...
merupakan korban kecelakaan lalu A. Telapak tangan
lintas. Pada pemeriksaan fisik B. Ujung hidung
dijumpai kesadaran koma, pucat C. Conjungtiva bulbi
tanpa organomegali. Nadi dan D. Mukosa usus
tekanan darah sulit diraba, respirasi E. Ujung jari
cepat dangkal dan CRT 10 s. Pada
pemeriksaan penunjang dijumpai Hb
3 gr/dL, Leukosit 13000/mm3, 20. D, usia 3 tahun, laki-laki, BB 12 kg dan
Trombosit 186000/mm3 dengan TB 70 cm dibawa orang tuanya ke
analisa darah tepi normokrom puskesmas dengan keluhan pucat
normositer. yang dialaminya sejak 9 bulan.
Tindakan apakah yang harus Riwayat pendarahan tidak dijumpai.
dilakukan pertama sekali? Pada pemeriksaan dijumpai anak
A. Pemberian antibiotik sadar, lemah, pucat tanpa ikterus dan
B. Hentikan pendarahan ditemukan splenomegali. Dari hasil
C. Beri preparat besi lab dijumpai Hb : 4,9 gr/dL, Ht: 16%,
D. Beri diet Leukosit : 15400/mm3 trombosit
E. Beri faktor rekombinan 356000/mm3. MCV 52 fL MCH 19,2 pg
MCHC 20g%. Dari pemeriksaan slide
18. Seorang anak laki-laki berusia 10 darah tepi dijumpai eritrosit
tahun dibawa oleh ibunya ke mikrositer hipokromik, anisitosis, tear
puskesmas dengan keluhan pucat. drop dan sel target.
Keadaan pucat ini dialami pasien Pemeriksaan penunjangg apa yang
dalam 2 bulan ini. Dari anamnesa diperluukan untuk menegakkan
diketahui bahwa pasien sering diare diagnosa ...
dan ditemukan cacing pada feces. A. Kadar serum asam folat
Gangguan dari proses manakah yang B. Hb Elektrofloresi (thalasemi)
menyebabkan pucat pada kasus C. Aspirasi sumsum tulang
tersebut? D. Pemeriksaan faktor koagulai
A. Proses pemecahan zat besi dari E. Kadar besi serum
bahan makanan nabati maupun
hewani 21. D, usia 3 tahun, laki-laki, BB 12 kg dan
B. Proses transport zat besi melalui TB 70 cm dibawa orang tuanya ke
Divalen metal transporter 1 (DMT puskesmas dengan keluhan pucat
1)? Merusak vili usus halus, yang dialaminya sejak 9 bulan.
dimana Dmt-1 terletak di vili usus Riwayat pendarahan tidak dijumpai.
halus Pada pemeriksaan dijumpai anak
C. Proses pelepasan zat besi melalui sadar, lemah, pucat tanpa ikterus dan
ferroportin ditemukan splenomegali. Dari hasil
D. Proses pengikatan zat besi ke lab dijumpai Hb : 4,9 gr/dL, Ht: 16%,
dalam transferin Leukosit : 15400/mm3 trombosit
E. Proses penyimpanan zat besi 356000/mm3. MCV 52 fL MCH 19,2 pg
dalam senyawa ferritin MCHC 20g%. Dari pemeriksaan slide
darah tepi dijumpai eritrosit
mikrositer hipokromik, anisitosis, tear
19. Seorang anak laki-laki usia 2 tahun 3 drop dan sel target.
bulan datang dibawa ibunya ke Anamnesa yang perlu diberikan pada
puskesmas dengan keluhan tidak mau kasus ini adalah ...
makan dan bermain sejak 3 bulan ini. A. Riwayat persalinan

–Alfath
B. Riwayat keluarga D. Kriopresipitat

C. Riwayat konsumsi obat E. Konsetrat Trombosit
D. Riwayat beri makan
E. Riwayat tumbuh kembang
24. Seorang laki-laki berusia 45 tahun
datang dengan pendarahan gusi sejak
22. D, usia 3 tahun, laki-laki, BB 12 kg dan 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan
TB 70 cm dibawa orang tuanya ke fisik hanya didapatkan konjungtiva
puskesmas dengan keluhan pucat anemis dan status generalisata
yang dialaminya sejak 9 bulan. lainnya dalam batas normal. Pada
Riwayat pendarahan tidak dijumpai. pemeriksaan lab didapatkan hasil Hb
Pada pemeriksaan dijumpai anak 4,7 gr/dL, Leukosit 1600/uL dan
sadar, lemah, pucat tanpa ikterus dan trombosit 20000/UI serta
ditemukan splenomegali. Dari hasil MCV/MCH/MCHC : 83/31/34,2. Diftel
lab dijumpai Hb : 4,9 gr/dL, Ht: 16%, E/B/NB/NS/L/M: 0/1/0/24/68/7,
Leukosit : 15400/mm3 trombosit hitung retikulosit 10 x 109 sel/L dan
356000/mm3. MCV 52 fL MCH 19,2 pg hipoflasia sumsum tulang. Target
MCHC 20g%. Dari pemeriksaan slide pengobatan adalah ...
darah tepi dijumpai eritrosit A. Hb > 10 gr/dL, ANC > 500/uL dan
mikrositer hipokromik, anisitosis, tear trombosit > 150000/uL
drop dan sel target. B. Hb > 12 gr/dL, ANC > 500/uL dan
Bila kadar HbF dan HbA2 diatas trombosit > 150000/uL
normal maka diagnosis kasus C. Hb > 11 gr/dL, ANC 1500/uL dan
adalah ... trombosit > 50000/uL
D. Hb > 12 gr/dL, ANC > 1500/uL dan
A. ITP
trombosit > 150000/uL
B. Leukemia
E. Hb > 12 gr/dL, ANC > 1000/uL dan
C. Hemofilia
trombosit > 150000/uL
D. DIC
E. Thallasemia
25. Reaksi yang tidak diinginkan dari
pemberian aminocaproic acid adalah ,
23. D, usia 3 tahun, laki-laki, BB 12 kg dan
kecuali ...
TB 70 cm dibawa orang tuanya ke
A. Trombosis intravaskuler
puskesmas dengan keluhan pucat
B. Hipertensi?
yang dialaminya sejak 9 bulan.
C. Miopati
Riwayat pendarahan tidak dijumpai.
D. Nasal stuffiness
Pada pemeriksaan dijumpai anak
E. Diare
sadar, lemah, pucat tanpa ikterus dan
ditemukan splenomegali. Dari hasil
lab dijumpai Hb : 4,9 gr/dL, Ht: 16%,
26. Seorang laki-lak berusia 17 tahun
Leukosit : 15400/mm3 trombosit
datang dengan keluhan bengkak dan
356000/mm3. MCV 52 fL MCH 19,2 pg
sakit di daerah lutut kaki kanan sejak
MCHC 20g%. Dari pemeriksaan slide
3 hari yang lalu. Pada pemerikaan fisik
darah tepi dijumpai eritrosit
djumpai hemarthrosis pada genu
mikrositer hipokromik, anisitosis, tear
dextra.
drop dan sel target.
Kemungkinan penyebab kelainan
Pilihan komponen darah untuk kasus
tersebut adalah ...
tersebut adalah ...
A. Gangguang vaskuler
A. WB
B. Gangguan trombosit
B. PRC
C. Gangguan koagulasi
C. FFP

–Alfath
D. Gangguan aliran darah

E. Gangguan fibrinolisis
30. Seorang laki-laki berusia 25 tahun
datang dengan keluhan sering demam
27. S, perempuan, 27 tahun mengeluh sejak 6 bulan yang lalu. Pada
urinnya berwarna teh pekat. pemeriksaan fisik didapatkan
Penyebab berubah warna urin konjungtiva anemis dan petechie di
tersebut adalah ... daerah ekstremitas, status
A. Terdapat biliverdin di urin generalisata lainnya dalam batas
B. Terdapat bilirubin di urin normal. Pada pemeriksaan lab
C. Terdapat porfirin di urin didapatkan hasil : Hb: 7.1 gr/dL,
D. Terdapat urobilin di urin Lekosit : 1304/uL, trombost 35000/UI
E. Terdapat urobilinogen di urin dan MCV/MCH/MCHC : 87/29,6/32.
Diftel E/B/NB/NS/L/M :
0/1/0/35/55/9. Serum iron 35 ug/dL,
28. Seorang wanita datang dengan TIBC 296 ug/dL dan feritin 497 ng/dL
keluhan terjadi pendarahan pada gusi, dan retikulosit 20x 10^9 sel/L Tidak
dan dokter meminta pemeriksaan lab. ada sel yang abnormal namun
Maka yang akan dilakukan adalah sbb. sumsum tulang hiposeluler.
Rencana pemeriksaan lanjutan pasien
Ternyata pemeriksaan tersebut
ini adalah ...
kurang lengkap tanpa adanya ...
A. Sitogenetika
A. Urinanalisa B. HLA typing?
B. Pemeriksaan Hb C. Imunofenotyping
C. Hitung Leukosit D. Histopatologi
D. aPTT E. Imunohistokimia
E. LED
31. Seorang wanita, usia 27 tahun datang

29. Seorang laki-laki berusia 32 tahun ke dokter dengan keluhan wajah
datang dengan keluhan sering demam sembab dan ujung ujung jari bengkak.
sejak 6 bulan yang lalu. Pada Pasien sedang menjalani diet dengan
pemeriksaan fisik didapatkan mengubah pola makan menjadi
konjungtiva anemis dan petechie di vegetarian. Dari hasil pemeriksaan
daerah ekstremitas, status fisik dan lab, dokter menyimpulkan
generalisata lainnya dalam batas baha wanita tersebut mengalami
normal. Pada pemeriksaan lab kekurangan protein plasma. Protein
didapatkan hasil : Hb: 7.1 gr/dL, apakah yang dimaksud?
Lekosit : 1304/uL, trombost 35000/UI A. Albumin sbr dari prot. Hewani
dan MCV/MCH/MCHC : 87/29,6/32. B. Globulin
Diftel E/B/NB/NS/L/M : C. Protrombin
0/1/0/35/55/9. Serum iron 35 ug/dL, D. Fibrinogen
TIBC 296 ug/dL dan feritin 497 ng/dL. E. Plasminogen
Tidak ada sel yang abnormal namun
sumsum tulang hiposeluler.
Diagnosa kerja pasien ini adalah ... 32. Seorang perempuan berusia 34 tahun,
A. Anemia Hemolitik baru selesai operasi melahirkan,
B. Anemia aplastik mengalami pendarahan. Pendarahan
C. Anemia defisiensi besi sudah berlangsung 10 jam dan tidak
D. Anemia inflamasi berhenti walaupun sudah ada upaya
E. Anemia sel sabit pengangkatan rahim. Pada

–Alfath
pemeriksaan darah lengkap, Hb 4 riwayat sering mendapat transfusi

gr/dL, leukosit 12000/uL trombosit darah sejak 2 tahun lalu. Pada
70000/uL ertrosit 4 juta, PT panjang, pemeriksaan fisik dijumpai
aPTT panjang. konjungtiva anemis, dan
Mekanisme apa yang paling mungkin splenomegali. Pemeriksaan lab
berhubungan dengan keadaan didaptkan Hb 5,3 gr/dL, lekosit
pasien? 5080/uL dan trombosit 171000/uL,
MCV : 110 fL, MCH 46,2 pg dan MCHC
A. Perbaikan pembuluh darah rusak
38,1%
oleh growth factor
Rencana pemeriksaan selanjutnya
B. Kontraksi pembuluh darah
(vascular spasm) pada pasien ini adalah ...
C. Koagulasi darah A. Serum iron, TIBC dan serum
D. Pembentukan plak trombosit ferritin
E. Clot retraction B. Morfologi sumsum tulang
C. Serum protein elektroforesis
D. Coomb’s test
33. Seorang laki-laki berusia 19 tahun E. Haptoglobulin
datang dengan keluhan bengkak dan
sakit di daerah lutut kaki sejak 1
minggu yang lalu. Keluhan ini sudah 36. Seorang wanita berusia 34 tahun ke
dialami sejak dari masa anak. Pada dokter dengan keluhan pucat.
pemeriksaan fisik dijumpai adanya Keadaan ini telah dialaminya sejak 6
hemarthrosis pada genu bilateral dan bulan ini. Pasien mengalami ulkus
status generalisata lainnya dalam pepticum 1 tahun belakangan ini. Dari
batas normal. Hasil pemeriksaan lab. hasil pemeriksaan fisik TD 100/80
Hb : 13,2 gr/dL, lekosit 6700/uL, mmHg , frekuensi nadi 90x/menit dan
trombosit 450000/uL aPTT 52 s dan napas 24x/menit. Suhu 36o C.
PT 15 s dengan F VIII 2% Conjungtiva palpebra inferior pucat,
Diagnosa pasien ini adalah ... nyeri tekan daerah epigastrik, Hb 8
A. Hemofilia A gr/dL, leukosit 9800/mm3 trombosit
B. Hemofilia B (9) 250000/mm3 , Ht 34% dan suhu
C. ITP 37,4oC. Morfologi darah tepi
D. Scurvy normokrom makrositer. Bilirubin total
E. DIC dan direk menningkat.
Apakah penyebab pucat pada kasus
diatas?
34. Ny. A, 67 tahun, mengeluh nyeri di A. Def. Besi
paha kiri dan berdasarkann B. Def. As folat lidah merah
pemeriksaan akhir didiagnosa C. Def. Vit B 12 pucat
menderita DVT dan diberi enoxaprin. D. Def. Vit K
Keuntungan sediaan ini dibanding E. Def. Vit B 1
regular heparin, kecuali ...
A. Efikasi lebih besar
B. Frekuensi pemberian lebih sering 37. Bila hasil pemeriksaan darah
C. Bioavailibilitas lebih besar didapati : Hb 4.8 gr/dL, leukosit
D. Resiko pendarahan lebih rendah 3400/mm3, trombosit 21400/mm3
E. Monitor lab tidak perlu dan retikulosit 0,2%.
Apakahh pemeriksaan yang
diperlukan untuk menegakkan
35. Seorang wanita, berusia 25 tahun diagnosa?
mengeluh udah lelah dan memiliki
–Alfath
A. Aspirasi sumsum tulang dengan volume darah yang banyak

B. Pemeriksaan indeks eritrosit dan sudah lebih dari 1 minggu. Pada
C. Kultur darah pemeriksaan fisik hanya didapatkan
D. Pemeriksaan analisa faktro petechiae di ekstremitas dan status
pembekuan generalisata lain dalam batas normal.
E. Pemeriksaan HPLC Pada pemeriksaan lab didapati hasil :
Hb : 11,7 gr/dL, Lekosit 6040/uL dan
trombosit 15000/uL apusan darah
38. Seorang wanita, berusia 23 tahun tepi dijumpai large trombost.
dengan gravida datang ke RS karena Kemungkinan diagnosa pasien ini
hendak melahirkan secara section adalah ...
cessaria. Pada pemeriksaan fisik A. Sindroma evans
didaptkan konjungtiva anemi, ada B. TTP
petechiae di ekstrimitas dan status C. ITP
generalisata lainnya dalam batas D. Hipersplenisme
normal. Dalam Pemeriksaan lab E. Comsumtive coagulopathy
didpati hasl Hb :9,8 gr/dL Lekosit
8600/uL dan trombosit 28000/uL
apusan darah tepi dijumpai adanya 41. Seorang laki-laki berusa 56 tahun
large trommbosit, Coombs test (-). datang dengan keluhan pendarahan
Dokter kemudian memutuskan pasien di rongga mulut yang dialami stelah
harus diopersi karena distress janin. cabut gigi. Pasien tercatat riwayat
Pilihan pengobatan pasien adalah sakit jantung coroner dan rutin pakai
...ITP aspirin dan clopidogrel.
A. Metilprednsolon tembus janin Kemungkinan penyebab pendarahan
B. Trombost ini adalah ...
C. PRC A. Gangguan fragilitas vaskuler
D. IVIG tembus janin B. Gangguan fungsi trombosit
E. Observasi karena aman operasi C. Gangguan fungsi koagulasi
D. Gangguan aliran darah
E. Gangguan fibrinolisis
39. Seorang wanita, berusia 43 tahun
dikonsul dari bagian bedah karena
direncanakan operasi apendektomi 42. Seorang perempuan berusia 21 tahun
efektif dengan spinal anestesi tetapi datang dengan keluhan gusi berdarah
memiliki riwayat sering bercak merah yang dialami sejak 1 minggu yang lalu.
sejak 1 tahun lalu. Pada fisik tidak ada Pada pemeriksaan fisik ada
kelainan. Pada lab didapati hasil : Hb ecchymosis kecil di daerah femoralis
12,8 gr/dL,Lekosit 7100/uL trombosit sinistra dan status generalisata
25000/uL apusan darah tepi hanya lainnya normal. Hasil pemeriksaan
nampak large trombosit. laboratorium Hb : 11,7 gr/dL, Lekosit
Tindakan paling tepat adalah ... 8100/uL dan trombost 20000/UI, PT
A. Metilprednisolon 13 s, BT 10” aPTT 35 s dan fibrinogen
B. Transfusi trombosit 258 mg/dL
C. ATG Dianosa pasien ini adalah ...
D. IVIG A. Hemofilia
E. Observasi B. Glantzmann Thromboasthenia
C. ITP
D. Scurvy
40. Seorang wanita, berusia 31 tahun E. DIC
datang dengan keluhan menstruasi

–Alfath
43. Setelah seminggu, NyA diberikan Tindakan paling tepat dilakukan

warfarin sedangkan enoxaprin adalah ..
dihentikan. Dua bulan kemudian ny A A. Pemberian diuretik
mengalami mimisan hebat. B. Pemberian substitusi albumin
Berdsarkan pemeriksaan, diket. Nilai C. Pemberian transfusi RBC
INR 7.0 ( c: 2,3-3,5) Untuk mencegah D. Pemberian eritopoeitin
pendarahan lanjut warfarin harus E. Pemberian suplemen zat besi
dihentikan dan ny A diberikan obat ...
A. Alteplase
B. Aminocaproic acid 46. Seorang perempuan usia 20 tahun
C. Faktor VII datang dengan keluhan mudah lelah
D. Protamin dan sulit konsentrasi sejak 1 bulan
E. Vitamin K1 yang lalu. Pemeriksaan fisik dalam
batas normal. Pemeriksaan lab Hb 9.2
gr/dL, Lekosit : 5300/uL, trombosit
44. H, 13 tahun perempuan BB 40 kg, TB 223000/uL dan
155 cm bersama ibu datang ke IGD MCV/MCH/MCHC:60/17/28
dengan keluhan mimisan. Riwayatt Rencana pemeriksaan selanjutnya
pendarahan sebelumnya ada
pada pasien adalah ...
hematoma berulang sejak usia 2
A. Saturasi transferin
tahun. Riwayat pendarahan lama
berhenti dijumpai pada ibu dengan B. Hitung retikulosit
C. Hb Elektroforesis
keluhan menstruasi lama bberhenti.
Dari pemeriksaan laboratorium D. Serum B 12 dan asam folat
E. Fertittin
diperoleh :Hb : 9,4 g/dL, Ht 10%,
Leukosit 11300/mm3 trombosit
24000/mm3 CT=24”(N=2-5”),
47. Seorang perempuan berusia 18 tahun
BT=15”(N=3-7”) PT 14,7”(12,8”), aPTT
datang dengan keluhan lemah badan
70”(31,5”). TT 12”(11”).
dan sering demam sejak 6 bulan yang
Apakah pemeriksaan pasti kasus
lalu. Pada pemeriksaan fisik
diatas? didapatkan konjungtiva anemis dan
A. Analisa faktor VIII ecchymosis di daerah ekstremitas,
B. Analisa faktor IX status generalisata lainnya dalam
C. Analisa faktor vWB batas normal. Pada pemeriksaan lab
D. Analisa faktor XI didapatkan hasil : Hb: 6,7 gr/dL,
E. Analisa faktor XII Lekosit : 1100/uL, trombost 19000/UI
dan MCV/MCH/MCHC : 87/29,6/32.
Diftel E/B/NB/NS/L/M :
45. Seorang laki-laki berusia 70 tahun 0/1/0/35/55/9.Hitung retikulosit : 15
datang dengan keluhan pucat dan x 10^9 sel/L. Serum iron 35 ug/dL,
sesak nafas bila melakukan aktivitas TIBC 296 ug/dL dan feritin 497 ng/dL.
sehari hari sejak 2 minggu sebelum Tidak ada sel yang abnormal namun
asuk RS. Pemeriksaan fisik dijumpai sumsum tulang hiposeluler.
conjungtifa palpebral inferiior pucat Pilihan pengobatan pada pasien
dan adanya edema pada tungkai
tersebutt adalah...
bawah. Pemeriksaan lab didapatkan:
Hb 4 gr/dL, Lekosit 4910/uL, A. Supportive therapy
B. Immunosuprresive therapy
Trombosit 560000/uL
MCV/MCH/MCHC= 73/19/27 dan C. Transplanted sumsum tulang
D. Supportive therapy +
albumin 2,5 g/dL.
Immunosupresive therapy

–Alfath
E. Supportive therapy + BBM di salah satu SPBU, datang

Transplantasi sumsum tulang dengan keluhan pucat. Setelah
(Kalau dah tua ga perlu di dilakukan pemeriksaan laboratorium
transplasi) dan pemeriksaan fisik, maka
ditegakkan diagnosis porfiria. Dokter
menyampaikan bahwa Timah
48. Seorang laki-laki berusia 53 tahun (Plumbum) yang terkandung di dalam
datang dengan keluhan lemah badan BBM dan terpapar kepada si pasien,
dan sering demam sejak 6 bulan yang menyebabkan gangguan pada proses
lalu. Pada pemeriksaan fisik sintesis enzim yang diperlukan pada
didapatkan konjungtiva anemis dan proses korporasi zat besi ke dalam
ecchymosis di daerah ekstremitas, porfirin.
status generalisata lainnya dalam Defisiensi enzim apakah yang terjadi
batas normal. Pada pemeriksaan lab pada pasien di atas ?
didapatkan hasil : Hb: 6,7 gr/dL,
Lekosit : 1100/uL, trombost 19000/UI A. Uroporfirinogen I sintase
dan MCV/MCH/MCHC : 87/29,6/32. B. Uroporfirinogen III sintase
Diftel E/B/NB/NS/L/M : C. Uroporfirinogen dekarboksilase
0/1/0/35/55/9.Hitung retikulosit : 15 D. Koproporfirinogen oksidase
x 10^9 sel/L. Serum iron 35 ug/dL, E. Ferrochelatase
TIBC 296 ug/dL dan feritin 497 ng/dL.
Tidak ada sel yang abnormal namun
sumsum tulang hiposeluler. 51. Seorang anak perempuan, usia 10
Pilihan pengobatan pada pasien tahun dibawa ke IGD dengan keluhan
tersebutt adalah... tidak sadar disertai pendarahan masif
A. Supportive therapy di hidung,telinga dan mulut. Pasien
B. Immunosuprresive therapy merupakan korban kecelakaan lalu
C. Transplanted sumsum tulang lintas. Pada pemeriksaan fisik
D. Supportive therapy + dijumpai kesadaran koma, pucat
Immunosupresive therapy untuk tanpa organomegali. Nadi dan
org tua tekanan darah sulit diraba, respirasi
E. Supportive therapy + cepat dangkal dan CRT 10 s. Pada
Transplantasi sumsum tulang pemeriksaan penunjang dijumpai Hb
3 gr/dL, Leukosit 13000/mm3,
49. Sastro 35 tahun datang dengan Trombosit 186000/mm3 dengan
keluhan perut kanan atas terasa sakit. analisa darah tepi normokrom
Setelah dilakukan pemeriksaan fisik normositer.
dan laboratorium maka kemungkinan Mengapa bisa terjadi shock
terjadi gangguan sintesis porfirin yaitu hipovolemik pada kasus tersebut?
protoporphiria A. Hilangnya eritrost, leukosit dan
Apakah defisiensi enzim yang terjadi trombosit?
pada keadaan ini ? B. Hilangnya peranan albumin
C. Tekanan onkotik tidak tercapa
A. Uroporfirinogen dekarboksilase D. Vascular spasm?
B. Heme sintase E. Sudah takdir
C. Protoporfirinogen oksidase
D. ALA dehidratase
E. Koproporfirinogen oksidase 52. Seorang laki-laki 34 tahun datang
berobat ke dokter Albert dengan
50. Seorang wanita berusia 32 tahun yang keluhan munculnya bercak merah jika
berprofesi sebagai pegawai pengisi

–Alfath
memakai baju ketat atau bila terjatuh C. Adanya parasit yang menglisis
sedikit. darah
Gangguan proses apa yang terjadi D. Kesalahan eritropoeitin
pada kasus tersebut? E. Eritrosit kurang
A. Gangguan fungsi trombosit
B. Gangguan jumlah trombosit
57. Seorang anak laki-laki umur 8 tahun
C. Gangguan faktor von Willebrand direncanakan untuk operasi oleh
D. Gangguan vaskular dokter spesialis bedah anak dengan
E. Gangguan koagulasi appendicitis akut dan. Riwayat
demam dan nyeri pada perut kanan
53. Seorang laki-lak berusia 17 tahun bawah. Pada saat anda lagi jaga di
datang dengan keluhan bengkak dan ruangan, hasil laboratorium keluar
sakit di daerah lutut kaki kanan sejak dengan Hb : 10,2 gr/dL, leukosit
3 hari yang lalu. Pada pemerikaan fisik 15.300/uL, trombosit 820.000/uL.
djumpai hemarthrosis pada genu Hasil penilaian yang ditemukan :
dextra. Kesadaran komposmentis, suhu
Maka terapi yang tepat adalah ... 36,5oC, nafas normal, nadi normal,
A. Asam aminokaprut dan isi cukup dan tekanan 100/70
mmHg, tidak demam, hepar dan lien
B. Asam tramexamat
tidak teraba.
C. Vit K Apakah penyebab keadaan ini?
D. Heparin A. Anemia defisiensi besi
E. Faktor VIII B. Infeksi?
C. Anemia hemolitik
54. Seorang bocah suka bermain tanpa D. Keganasan
memakai alas kaki kemudian E. Hipespleenism
mengeluh ke anda dengan keluhan
lemas, pucat. Mengapa lemas 58. Seorang anak perempuan usia 11
tersebut bisa terjadi tahun dengan berat badan 30 kg dan
A. Tidak terbentuknya hemoglobin tinggi badan 130 cm dating dengan
B. Rantai globin salah keluhan perdarahan massif dari
C. Adanya parasit yang menglisis hidung, telinga, dan mulut dengan
darah lebam – lebam dip aha. Riwayat
D. Kesalahan eritropoeitin demam dijumpai sejak 3 minggu ini
E. Eritrosit kurang dan telah diberikan antibiotic oleh
dokter sebelumnya. Pada
pemeriksaan fisik dijumpai kesadaran
55. Trombositopenia idiopatik (ITP) : apatis, pucat tanpa ikterus tanpa ada
A. Tidak terbentuknya hemoglobin pembesaran organ. Perdarahan NGT
B. Rantai globin salah dan kateter urin dijumpai. Purpura
C. Adanya parasit yang menglisis fulminant dijumpai pada region
darah femoralis dextra. Pada pemeriksaan
D. Kesalahan eritropoeitin penunjang dijumpai Hb 5 g/dL,
E. Eritrosit kurang schistosit dan jumlah trombosit yang
kurang. Hasil skrining perdarahn
dijumpai PT 100 detik (c: 12-14 detik),
56. INR : 1,0 (Nilai pada org normal) aPTT 120 detik (c: 28-38), TT 100 detik
A. Tidak terbentuknya hemoglobin (c: 14-16).
B. Rantai globin salah Apakah pemeriksaan pasti (gold
standard) pada kasus itu?

–Alfath
A. Analisa factor VIII 2. Gangguan metabolism porfirin

B. Hb elektroforesa disebut..
C. D-Dimer A. Porfiria
D. BMP B. Birubinemia
E. Pemeriksaan status besi C. Ketonuria
D. Glukosiria
59. Seorang anak laki-laki umur 8 tahun E. Hemauria
direncanakan untuk operasi oleh
dokter spesialis bedah anak dengan 3. Pembentukan rantai globin alfa (α)
appendicitis akut dan. Riwayat diatur oleh..
demam dan nyeri pada perut kanan A. Autosome
bawah. Pada saat anda lagi jaga di B. Philadelphia chromosome
ruangan, hasil laboratorium keluar C. Chromosome 11
dengan Hb : 10,2 gr/dL, leukosit D. Chromosome 16
15.300/uL, trombosit 820.000/uL. E. Chromosome 22
Hasil penilaian yang ditemukan :
Kesadaran komposmentis, suhu 4. Seorang penderita penyakit jantung
36,5oC, nafas normal, nadi normal, coroner mengeluhkan sakit gigi, pada
dan isi cukup dan tekanan 100/70 gigi tersebut terdapat lubang sehingga
mmHg, tidak demam, hepar dan lien diputuskanlah dilakukan pencabutan.
tidak teraba. Setelah pencabutan mengalami
Apakah terapi pada kasus ini? perdarahan. Gangguan perdarahan
A. Antiplatelet? mana yang terganggu?
B. Transfusi A. Gangguan hemostasis
C. Kelasi besi B. Gangguan koagulasi
D. Suplementasi besi C. Trombositopenia
E. Faktor rekombinan D. Gangguan fungsi trombosit?
E. Gangguan vascular
5. Seorang wanita 32 thn berprofesi
2018 sebagai pengisi BBM disalah satu
SPBU datang dengan keluhan pucat.
1. Seorang ibu membawa anak laki- Setelah dilakukan pemeriksaan
lakinya yang berusia 14 tahun ke laboratorium dan pemeriksaan fisik,
praktek dokter dengan keluhan mata maka ditegakkan diagnose porifiria.
dan kulitnya kuning. Keluhan ini
Dokter menyampaikan bahwa Timah
dialami pasien dalam 1 minggu ini.
Dari anamnesis diketahui bahwa (Plumbum) yang terkandung dalam
anaknya tersebut baru berlibur dari BBM dan terpapar kepada pasien,
Nias beberapa hari sebelum sakit. menyebabkan gangguan pada proses
Oleh dokter, pasien ini didiagnosa sintesis enzim yang diperlukan dalam
sementara dengan malaria dan proses korporasi zat besi ke dalam
dianjurkan untuk pemeriksaan
porfirin.
laboratorium.
Kadar apakah yang akan meningkat Defisiensi enzim apakah yang terjadi
pada pasien diatas?
pada pemeriksaan laboratorium?
A. Kadar urobilinogen dalam darah a. Uroporfirinogen I sintase
B. Kadar urobilinogen dalam urin b. Uroporfirinogen III sintase
C. Kadar Bilirubin conjugated c. Uroporfirinogen dekarboksilase
D. Kadar bilirubin unconjugated d. Korpoporfirinogen oksidase
E. Kadar Hb e. Ferrochatalase

–Alfath
dijumpai Hb : 5 gr/Dl, Leukosit :

6. Rinto 29 tahun mengeluh mual, 13.000/mm3 trombosit 186.000/mm3
muntah, dan mata kuning. IgM anti dengan morfologi eritrosit
HAV (+). Pada pemeriksaan urin untuk normokrom normositer.
kasus diatas, dijumpai perubahan Pilihan komponen darah untuk
warna urin menjadi.. memperbaiki hemodinamik ...
A. Putih A. PRC
B. Teh pekat? B. WB
C. Kuning C. FFP
D. Keruh D. Kriopresipitat
E. Merah E. Konsetrat Trombosit
7. Seorang anak laki-laki berusia 10 10. Pada orang dewasa, sintesa rantai
tahun dibawa oleh ibunya ke globin dibentuk pada…
puskesmas dengan keluhan pucat. A. Bone marrow
Keadaan pucat ini dialami pasien B. Thymus
dalam 2 bulan ini. Dari anamnesa C. Spleen
diketahui bahwa pasien sering diare D. Yolk sac
dan ditemukan cacing pada feces. E. Hepar
Gangguan dari proses manakah yang
menyebabkan pucat pada kasus 11. Seorang anak laki-laki usia 7 tahun
dirujuk ke RSU-IGD dengan
tersebut?
perdarahan karena kecelakaan lalu
A. Proses pemecahan zat besi dari lintas. Pada pemeriksaan fisik
bahan makanan nabati maupun dijumpai anak sadar, pucat, tidak ada
hewani pembesaran organ. Sulit dinilai
B. Proses transport zat besi melalui dengan respirasi cepat dangkal, akral
Divalen metal transporter 1 (DMT dingin dan CRT 10 detik. Dari hasil lab
1) dijumpai Hb : 5 gr/Dl, Leukosit :
C. Proses pelepasan zat besi melalui 13.000/mm3 trombosit 186.000/mm3
ferroportin dengan morfologi eritrosit
D. Proses pengikatan zat besi ke normokrom normositer.
dalam transferin Apakah pemriksaan lanjutan yang
E. Proses penyimpanan zat besi diperlukan untuk kasus diatas…
dalam senyawa ferritin A. Comb test
B. Retikulosit?
8. Transfusion Dependent Thalassaemia C. Skrining perdarahan
(TDTs) dapat terjadi pada keadaan.. D. Kultur dan sensitivity test
A. Thalassaemia mayor E. Indeks eritrosit
B. Thalassaemia minor
C. Thalassaemia intermediate 12. T, wanita, usia 2tahun 3bulan dibawa
D. Hb D ibunya ke puskesmas dengan keluhan
E. Hb S pucat, nafsu makan menurun, lemah
dan cenderung tidak mau bermain
9. Seorang anak laki-laki usia 7 tahun dengan temannya sejak 2 bulan ini.
dirujuk ke RSU-IGD dengan Pada pemeriksaan fisik BB 10kg, TB
perdarahan karena kecelakaan lalu 95cm, sensorium CM, nadi 98x/menit,
lintas. Pada pemeriksaan fisik regular, t/v cukup, nafas 28x/menit,
dijumpai anak sadar, pucat, tidak ada temp 37.3c . Anak tampak pucat
pembesaran organ. Sulit dinilai tanpa pembesaran hati dan limpa.
dengan respirasi cepat dangkal, akral Berdasarkan hasil lab:
dingin dan CRT 10 detik. Dari hasil lab

–Alfath
Hb 5.5gr/%, leukosit 6000/mm3, LED 2,1-3,6%) HbF : 1,7% (Normal <1%)

20mm/jam, trombsit 550.000/mm3, Apakah yang menjadi dasar terjadinya
Ht 19.3%, RDW 16%, MCV 58fl, MCH keluhan pada pasien diatas?
20 pg, MCHC 29 gr%. Pemeriksaan
A. Gangguan pembentukan porfirin
morfologi darah tepi
B. Gangguan pembentukan heme
eritrosit : mikrositer hipokrom, target
sel, leukosit normal, trombosit karena defisiensi zat besi
meningkat. Feces ditemukan telur C. Gangguan pada pembentukan salah
cacing dengan bentuk spesifik satu rantai globin
mempunyai knob pada kedua D. Gangguan pada proses absorbsi zat
ujungnya besi
Berdasar morfologi , sebutkan jenis
E. Gangguan proses eritropoeisis
anemia pada kasus...
A. Anemia normokrom normositer
B. Anemia mikrositik hipokromik 16. Seorang anak laki-laki usia 7 tahun
C. Anemia makrositik hipokromik dirujuk ke RSU-IGD dengan
D. Anemia normositik hipokromik perdarahan karena kecelakaan lalu
E. Anemia makrositik normokromik lintas. Pada pemeriksaan fisik
dijumpai anak sadar, pucat, tidak ada
13. Pada pemeriksaan darah lengkap pembesaran organ. Sulit dinilai
(FBC) untuk screening penyakit dengan respirasi cepat dangkal, akral
thalassaemia adalah dibawah ini… dingin dan CRT 10 detik. Dari hasil lab
A. MCV dengan nilai Hb normal dijumpai Hb : 5 gr/Dl, Leukosit :
B. MCH dengan nilai retikulosit 13.000/mm3 trombosit 186.000/mm3
C. MCV <80fl dan MCH <27pg dengan morfologi eritrosit
D. MCHC > 40% dengan nilai Hb normokrom normositer.
normal Apakah diagnose kasus diatas?
E. MCHC > 50% A. Anemia defisiensi asam folat
B. Anemia defisiensi besi
14. Jumlah gen pembentuk rantai α C. Anemia perdarahan
adalah.. D. Anemia aplastic
A. Terdiri dari 1 gen E. Anemia hemolitik
B. Terdiri dari 2 gen
C. Terdiri dari 4 gen 17. Seorang perempuan 32 tahun
D. Terdiri dari 11 gen mengeluhkan mengeluarkan banyak
E. Terdiri dari 16 gen darah saat menstruasi. Hasil
pemeriksaan laboratorium
15. Seorang mahasiswi 18 thn datang menunjukkan kadar Hb : 7,6 gr/dl ,
kepraktek dokter dengan keluhan Ht : 19,5% dan MCV : 75 fl. Apus
pucat dan tubuh sering merasa lemas. darah tepi menunjukkan sel-sel
Keluhan ini dialami pasien sejak SMA eritrosit hipokrom mikrositer.
tetapi makin dirasakan lemas dan Selanjutnya ia mendapatkan
pucat semenjak kuliah. Dari anamnesa pengobatan dengan pemberian
diketahui bahwa kakak kandungnya preparat besi dan dianjurkan makan
juga mengalami keluhan yg sama. Dari makanan yg berasal dari daging
pemeriksaan darah rutin didapatkan hewan. Dalam bentuk senyawa
Hb: 11 gr/dl , RBC : 5,49 , MCV : 67 apakah hasil akhir dari disgesti bahan
MCH :21,3 , MCHC : 31,7 , RDW : 15,1. makanan yg dianjurkann pada pasien
Setelah dilakukan pemeriksaan Hb diatas akan diabsorbsi pada mukosa
HPLC diperoleh HbA2 4,4% (Normal :
–Alfath
usus halus? hematom di lengan kanan dan di paha

a. Ferri kiri.
b. Ferro Kemungkinan diagnosis penyakit yang
diderita Ny.T adalah?
c. Hemoglobin
A. ITP
d. Mioglobin B. TTP
e. Porfirin C. Henoch Scholein Purpura
D. Penyakit Von Welbrand
18. Seorang ibu membawa anak laki- E. Leukemia
lakinya yang berusia 14 tahun ke
praktek dokter dengan keluhan mata 20. Seorang laki-laki 40 tahun dengan BB
dan kulitnya kuning. Keluhan ini 80 Kg datang ke praktek dokter
dialami pasien dalam 1 minggu ini. dengan keuhan nyeri pada perut
Dari anamnesis diketahui bahwa kanan serta mata dan kulitnya kuning.
anaknya tersebut baru berlibur dari Nyeri dirasakan pasien semenjak 2
Nias beberapa hari sebelum sakit. bulan yg lalu dan semakin nyeri dalam
Oleh dokter, pasien ini didiagnosa 1 minggu ini. Tidak dijumpai demam
sementara dengan malaria dan dan ketika BAB ia melihat warna
dianjurkan untuk pemeriksaan fesesnya berubah dari biasanyya yaitu
laboratorium. berwarna pucat seperti dempul.
Hal apakah yang mendasari terjadinya Peningkatan kadar apakah di dalam
keluhan mata dan kulit kuning pada darah yang akan dijumpai pada hasil
pasien diatas? pemeriksaan lab diatas?
A. Pembentukan bilirubin yang A. Urobilinogen
berlebihan dari proses hemostasis B. Urobilin
B. Adanya sumbatan pada proses C. Bilirubin indirek
sekresi bilirubin
D. Bilirubin direk
C. Ketidakmampuan hati melakukan
E. Sterkobilin
konjugasi bilirubin
D. Pembentukan hemoglobin yang
berlebihan 21. Sastro 35 tahun datang dengan
E. Ketidakmampuan ginjal untuk keluhan perut kanan atas terasa sakit.
mensekresikan bilirubin Setelah dilakukan pemeriksaan fisik
dan laboratorium maka kemungkinan
terjadi gangguan sintesis porfirin yaitu
19. Ny.T, seorang wanita 25 tahun,
protoporphiria
datnag ke klinik karena menstruasi
belum berhenti sudah 15 hari. Sejak 2 Apakah defisiensi enzim yang terjadi
tahun belakangan ini Ny.T mengalami pada keadaan ini?
menstruasi yang panjang (10-15 hari)
dan memar di kuli walau tidak ada A. Uroporfirinogen dekarboksilase
benturan. Selain itu Ny.T mengalami B. Heme sintase
luka pada betis kanan yang belum C. Protoporfirinogen oksidase
sembuh sejak 1bulan yang lalu D. ALA dehidratase
walaupun telah diberi antibiotika dan E. Koproporfirinogen oksidase
analgetik oral dan sejak 3 hari ini Ny. T
mengalami demam. Riwayat keluarga 22. Siti usia 27 tahun mengeluh urinnya
tidak ada yang mengalami hal seperti berwarna teh pekat, hal ini karena…
ini. Berdasarkan pemeriksaan fisik A. Terdapat urobilinogen dalam urin
didapati keadaan umum baik, suhu B. Terdapat urobilin dalam urin
tubuh aksila 38,2°C dijumpai C. Terdapat porfirin dalam urin
D. Terdapat bilirubin dalam urin

–Alfath
E. Terdapat bilverdin dalam urin bulan yg lalu dan semakin nyeri dalam
1 minggu ini. Tidak dijumpai demam
23. C, usia 5th laki-laki dibawa orang tua dan ketika BAB ia melihat warna
dengan keluhan anaknya sering fesesnya berubah dari biasanyya yaitu
berwarna pucat seperti dempul.
makan cat/kapur dinding rumah
Proses apakah yang mendasari
disertai dengan penurunan BB, ibu perubahan warna feses pada pasien
menyampaikan anak mudah lelah, diatas?
malas bermain. Dari pemeriksaan fisik A. Tidak terbentuknya bilirubin
dijumpai : pucat di konjungtiva unconjugated
palpebra inferior dan palmar, dari B. Kadar direct bilirubin meningkat
pemeriksaan lab didapati : Hb 5.4gr/dl didalam usus
C. Tidak/kurang tebentuknya
, leukosit 8900/mm3 , trombosit
urobilirubin dari conjugated bilirubin
208.000 u/l , hitung jenis : D. Urobilinogen diabsorpsi kembali
E/B/NB/NS/L/M : 6/1/30/50/10/3 secara keseluruhan oleh usus
Apakah nama kelainan behavior anak E. Terganggunya proses oksidasi
yang memakan kapur dinding urobilinogen menjadi
tersebut? sterkobilin/urobilin
A. Retradasi
B. ADHD 26. Seorang anak laki-laki usia 7 tahun
C. PICA dirujuk ke RSU-IGD dengan keluhan
D. Autism perdarahan akibat kecelakaan lalu
E. Conduct disorder lintas. Pada pemeriksaan fisik
dijumpai anak sadar, pucat, tidak ada
24. Seorang laki-laki, 40 tahun, dating ke pembesaran organ. Nadi dan nafas
RS dengan keluhan keluar darah dari sulit dinilai dengan respirasi cepat
hidung sejak 4 hari. Diketahui tidak dangkal, akral dingin dan CRT 10
adanya riwayat yang sama detik. Pada pemeriksaan penunjang
sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik Hb 5 gr/dL, leukosit 13.000/mm3 ,
status generalisata dalam batas trombosit 186.000/mm3 dengan
normal, dan konjungtiva pucat tidak morfologi darah tepi, eritrosit:
ditemukan. Hasil laboratorium normokrom normositer. Pernyataan
didapatkan Hb 9 gr/dL, leukosit 7000/ yang benar pada kasus ini adalah:
mm3 dan trombosit 160.000/mm3 .
Waktu perdarahan 2 menit dan ratio A. Vasodilatasi perifer dan
PT/aPTT: 0,9/0,7. vasokontriksi sentral terjadi pada
Pada kasus tersebut, diagnose apakah fase akut
yang paling mungkin pada pasien ini? B. Terjadi ketidakmampuan organ
A. Gangguan adhesi trombosit dalam mentransfer oksigen ke
B. Gangguan fibrinogen? tubuh
C. Gangguan agregasi trombosit C. Diperlukan penanganan spesifik
D. Gangguan factor stabilisator F.XIII seperti pemeberian preparat besi
ct pada kasus ini
E. Gangguan trombosit D. Terjadi peningkatan cardiac
outpout selama perdarahan
25. Seorang laki-laki 40 tahun dengan BB E. Terjadi peningkatan peripher
80 Kg datang ke praktek dokter vascular resistance saat
dengan keuhan nyeri pada perut perdarahan
kanan serta mata dan kulitnya kuning.
Nyeri dirasakan pasien semenjak 2

–Alfath
27. T, wanita, usia 2tahun 3bulan dibawa C. HPLC

ibunya ke puskesmas dengan keluhan D. Aspirasi sumsum tulang
pucat, nafsu makan menurun, lemah E. Kadar serum asam folat
dan cenderung tidak mau bermain
dengan temannya sejak 2 bulan ini. 29. C, usia 5th laki-laki dibawa orang tua
Pada pemeriksaan fisik BB 10kg, TB dengan keluhan anaknya sering
95cm, sensorium CM, nadi 98x/menit,
regular, t/v cukup, nafas 28x/menit,
temp 37,3c. Tidak ditemukan disertai dengan penurunan BB, ibu
pembesaran organ hati dan limpa. menyampaikan anak mudah lelah,
Berdasarkan hasil lab: malas bermain. Dari pemeriksaan fisik
Hb 5.5gr/%, leukosit 6000/mm3, LED dijumpai : pucat di konjungtiva
20mm/jam, trombsit 550.000/mm3, palpebra inferior dan palmar, dari
Ht 19.3%, RDW 16%, MCV 58fl, MCH pemeriksaan lab didapati : Hb 5.4gr/dl
20 pg, MCHC 29 gr%. Pemeriksaan
, leukosit 8900/mm3 , trombosit
morfologi darah tepi
eritrosit : mikrositer hipokrom, target 208.000 u/l , hitung jenis :
sel, leukosit normal, trombosit E/B/NB/NS/L/M : 6/1/30/50/10/3
meningkat. Feces ditemukan telur Pemeriksaan laboratorium
cacing dengan bentuk spesifik selanjutnya yang diperlukan untuk
mempunyai knob pada kedua menegakkan diagnosa?
ujungnya. A. Skrining perdarahan
Untuk menegakkan diagnosis, B. Pemeriksaan fungsi hati
dianjurkan pemeriksaan laboratorium C. Aspirasi sumsum tulang
apa? D. Pemeriksaan indeks eritrosit
A. Kadar G6PD E. Pemeriksaan kultur darah
B. Profil besi
C. Skrining perdarahan 30. Bila hasil laboratorium dijumpai Hb:
D. Coombs test 6,1 gr/dL, leukosit 5600/mm3,
E. Skrining perdarahan trombosit 10.000/mm3. Bleeding time
28. D, laki-laki usia 3 tahun 5bulan, BB 2 menit. Faal hemostasis dalam batas
11.200gr, TB 80cm dibawa orangtua normal. Apa penyebab perdarahan
ke puskesmas dengan keluhan pucat paling tepat pada kasus diatas?
yang dialami sejak 5 bulan yang lalu. A. Karena adanya gangguan
Pada pemeriksaan fisik anak sadar, pembuluh darah
lemah, pucat tanpa icterus dan B. Karena adanya gangguan
ditemukan pembesaran limpa. Hasil koagulasi dan pembuluh darah
pemeriksaan laboratorium dijumpai: C. Karena adanya hipokoagulasi
Hb 4,6 gr/dL, Ht 16%, leukosit D. Karena adanya hiperkoagulasi
15.400/mm3, trombosit E. Karena adanya gangguan jumlah
356.000/mm3, MCV 52fL, MCH 19,2 dan kualitas trombosit
pg, MCHC 20gr%, RDW 20%.
Pemeriksaan morfologi darah tepi 31. Ikterus kolestatik terjadi akibat…
dijumpai: eritrosit mikrositer, A. Gangguan uptake bilirubin
hipokromik, anisositosis, tear drop B. Adanya sumbatan di ductus
dan sel target. koledokus
Pemeriksaan penunjang apa yang C. Gangguan konjugasi
diperlukan untu menegakkan D. Adanya gangguan transport ion
diagnosa? E. Tidak adanya albumin
A. Kadar besi serum
B. Pemeriksaan skrining perdarahan

–Alfath
32. Setiap hemoglobin memiliki rantai 36. T, wanita, usia 2tahun 3bulan dibawa
globin sebagai berikut: ibunya ke puskesmas dengan keluhan
A. Empat rantai α dan dua rantai β pucat, nafsu makan menurun, lemah
B. Empat rantai β dan cenderung tidak mau bermain
C. Empat rantai α dengan temannya sejak 2 bulan ini.
D. Dua rantai α (alfa) dan dua rantai Pada pemeriksaan fisik BB 10kg, TB
β (beta) 95cm, sensorium CM, nadi 98x/menit,
E. Satu rantai α (alfa) dan satu rantai regular, t/v cukup, nafas 28x/menit,
β (beta) temp 37,3c. Tidak ditemukan
pembesaran organ hati dan limpa.
33. Seorang laki-laki 35 tahun, supir, Berdasarkan hasil lab:
keluar darah dari hidung, hilang Hb 5.5gr/%, leukosit 6000/mm3, LED
timbul sejak 3 bulan. Pada 20mm/jam, trombsit 550.000/mm3,
pemeriksaan fisik tidak ditemukan Ht 19.3%, RDW 16%, MCV 58fl, MCH
perdarahan, tidak ada ptechie, 20 pg, MCHC 29 gr%. Pemeriksaan
purpura. Pada pemeriksaan morfologi darah tepi
laboratorium Hb 12 gr/dL, leukosit eritrosit : mikrositer hipokrom, target
3000/mm3, platelet 165.000/mm3. sel, leukosit normal, trombosit
Kemungkinan yang terjadi pada meningkat. Feces ditemukan telur
pasien ini adalah: cacing dengan bentuk spesifik
A. Gangguan hemostasis mempunyai knob pada kedua
B. Gangguan koagulasi ujungnya.
C. Trombositopenia Apakah kemungkinan diagnosis
D. Gangguan fungsi trombosit sementara kasus diatas?
E. Gangguan vascular? A. Anemia defisiensi besi
34. Seorang perempuan 20 tahun, dengan B. Leukemia kronik
keluhan keluar darah dari gusi, sejak 1 C. Anemia hemolitik didapat
minggu, dan badan lemah. Pada D. Hemophilia berat
pemeriksaan fisik terdapat E. Thalassaemia minor
konjungtiva hipermis, extremitas atas
dan bawah terdapat purpura dan 37. Seorang wanita 30 tahun, datang
hematoma kecil di beberapa tempat, dengan keluhan nyeri perut kanan
secara klinik pasien tersebut bawah disertai demam. Pada
mengalami gangguan: pemeriksaan fisik didapatkan nyeri
A. Gangguan fibrinolysis lepas tekan abdomen kanan bawah.
B. Gangguan koagulasi Hasil laboratorium darah rutin (…).
C. Gangguan platelet? Setelah dilakukan beberapa penilaian,
D. Gangguan vascular pasien didagnosis dengan appendicitis
E. Gangguan hemostasis akut dan segera dilakukan operasi
appendextomy. Setelah selesai
+¿¿ pembedahan, keadaan umum pasien
35. Penyakit heterozygous α (-α/αα)
definitive diagnosis dilakukan dengan tampak lebih baik dan luka sudah
metode sebagai berikut: bekas operasi sudah tertutup dengan
A. Hb elektroforesis baik, perdarahan (-). Beberapa jam
B. Pemeriksaan kemudian, luka bekas operasi
immunofluorencence mengeluarkan darah terus menerus,
C. Rasio α dan β globin oleh karenanya dipasanglah drainase.
D. Nilai HbA2 Akan tetapi darah yang keluar masih
E. DNA Analysis terus mengalir hingga merembes ke
tempat tidur. Berdasarkan pada kasus

–Alfath
tersebut, kemungkinan apa yang C. Gula darah

terjadi pada pasien diatas? D. Tekanan darah
A. Traumatic injury E. Urinalisa
B. Gangguan pembentukan fibrin
C. Gangguan pembuluh darah 40. Rinto 29 tahun mengeluh mual,
D. Gangguan factor koagulasi muntah, dan mata kuning. IgM anti
E. Gangguan factor pembekuan HAV (+). Penyebab kuning pada
darah pasien tersebut adalah:
A. Peningkatan kadar bilirubin
38. D, laki-laki usia 3 tahun 5bulan, BB B. Peningkatan kadar biliverdin
11.200gr, TB 80cm dibawa orangtua C. Peningkatan kadar porfirin
ke puskesmas dengan keluhan pucat D. Peningkatan kadar urolobin
yang dialami sejak 5 bulan yang lalu. E. Peningkatan kadar urobilinogen
Pada pemeriksaan fisik anak sadar,
lemah, pucat tanpa icterus dan 41. Pemeriksaan yang dilakukan untuk
ditemukan pembesaran limpa. Hasil menegakkan diagnosa anemia…
pemeriksaan laboratorium dijumpai: A. Analisa factor
Hb 4,6 gr/dL, Ht 16%, leukosit B. Darah rutin
15.400/mm3, trombosit C. Profile besi
356.000/mm3, MCV 52fL, MCH 19,2 D. HPLC
pg, MCHC 20gr%, RDW 20%. E. Comb test
Pemeriksaan morfologi darah tepi
dijumpai: eritrosit mikrositer, 42. Pada keadaan terjadi delesi tiga gen α
hipokromik, anisositosis, tear drop (-α / - -) globin yang dapat
dan sel target. menyebabkan keadaan seperti di
Bila hasil Hb elektroforesa kada Hb bawah…
F:78% dan HbA2: 5%, apakah A. HbE disease
diagnosa pasien tersebut? B. HbH disease
A. Thallasemia C. Silent thallasemia
B. DIC D. Thallasemia trait
C. Hemofilia E. Hb barts hydro foetalis
D. ITP
E. Leukemia
43. C, usia 5th laki-laki dibawa orang tua
dengan keluhan anaknya sering
39. Seorang anak laki-laki usia 7 tahun
dirujuk ke RSU-IGD dengan
perdarahan karena kecelakaan lalu disertai dengan penurunan BB, ibu
lintas. Pada pemeriksaan fisik menyampaikan anak mudah lelah,
dijumpai anak sadar, pucat, tidak ada malas bermain. Dari pemeriksaan fisik
pembesaran organ. Sulit dinilai dijumpai : pucat di konjungtiva
dengan respirasi cepat dangkal, akral palpebra inferior dan palmar, dari
dingin dan CRT 10 detik. Dari hasil lab
pemeriksaan lab didapati : Hb 5.4gr/dl
dijumpai Hb : 5 gr/Dl, Leukosit :
13.000/mm3 trombosit 186.000/mm3 , leukosit 8900/mm3 , trombosit
dengan morfologi eritrosit 208.000 u/l , hitung jenis :
normokrom normositer. E/B/NB/NS/L/M : 6/1/30/50/10/3
Pemantauan berkala yang harus Infeksi apakah yang dapat
dilakukan pada kasus tersebut disangkakan sebagai penyebab
adalah... anemia pada kasus tersebut?
A. Suhu tubuh A. Bronchopneumonia
B. Skrining perdarahan B. Morbili

–Alfath
C. Chicken pox maka anemia penderita dapat

D. Monkey pox diklasifikasi sebagai:
E. Soil transmitted helminthes A. Anemia hipokrom makrositer
B. Anemia hipokrom normositer
44. Dengan pemeriksaan sediaan darah C. Anemia Hipokrom mikrositer
tepi pada thallasemia dijumpai D. Anemia normokrom normositer
gambaran eritrosit sebagai berikut: E. Anemia hiperkrom makrositer
A. Polychromasia
B. Micrositer hypochrome
C. Spherocyte
D. Makrositer 47. Seorang wanita, 45 tahun datang
E. Normokrom normositer dengan keluhan mudah lelah dan
sering pusing. Pada pemeriksaan fisik
45. Seorang mahasiswi 18 thn datang hanya dijumpai conjunctiva palpebra
kepraktek dokter dengan keluhan inferior pucat. Pemeriksaan
pucat dan tubuh sering merasa lemas. laboratorium didapatkan Hb 9 gr/%,
Keluhan ini dialami pasien sejak SMA lekosit 6900/mm3, trombosit
tetapi makin dirasakan lemas dan 322000/mm3
pucat semenjak kuliah. Dari anamnesa
diketahui bahwa kakak kandungnya Berapakah derajat keparahan anemia
juga mengalami keluhan yg sama. Dari
yang dialami penderita ini menurut
pemeriksaan darah rutin didapatkan
kriteria WHO?
Hb: 11 gr/dl , RBC : 5,49 , MCV : 67
MCH :21,3 , MCHC : 31,7 , RDW : 15,1. a. Anemia sangat ringan
Setelah dilakukan pemeriksaan Hb b. Anemia ringan
HPLC diperoleh HbA2 4,4% (Normal : c. Anemia sedang
2,1-3,6%) HbF : 1,7% (Normal <1%) d. Anemia berat
Tersusun dari rantai apa sajakah e. Anemia sangat berat
hemoglobin jenis HbA2?
A. 4 buah rantai β
48. Seorang wanita, usia 30 tahun,
B. 4 buah rantai ϒ
Riwayat keluarga dengan sakit yang
C. 2 buah rantai α dan 2 buah rantai
sama dengan penderita disangkal.
β
Pemeriksaan fisik dijumpai
D. 2 buah rantai α dan 2 buah rantai
konjungtiva palpebra anemis, ptechie
ϒ
(+), perdarahan ginggiva (+).
E. 2 buah rantai α dan dua buah
rantai δ
Bila dijumpai adanya kasus
46. Seorang laki-laki, 35 tahun, datang perdarahan, maka komponen apa saja
dengan gusi sering dan berdarah, yang terlibat sehingga bisa terjadi
badan lemah serta pucat, keluar perdarahan ?
darah dari hidung, pemeriksaan fisik a. Plasminogen, vitamin K
pada mulut terlihat gum hipertropi b. Calsium, Plasmin, tissue
dan terdapat purpura dan ada Plasminogen activator
beberapa hematome dipaha. Pada c. Vaskuler, Platelet, dan Faktor
darah perifer, Hb 8gr%, lekosit koagulasi
1.500./mm3, trombosit 60.000/mm3. d. Fibrinogen
Anemia kelompok manakah pasien e. Fibrin
tersebut: Berdasarkan nilai indeks
eritrosit (MCV, MCH, MCHC) menurun
–Alfath
49. Seorang laki-laki, 35 tahun, datang

dengan gusi sering dan berdarah,
badan lemah serta pucat, keluar
darah dari hidung, pemeriksaan fisik
pada mulut terlihat gum hipertropi
dan terdapat purpura dan ada
beberapa hematome dipaha. Pada
darah perifer, Hb 8gr%, lekosit
1.500./mm3, trombosit 60.000/mm3.
Anemia kelompok manakah pasien
tersebut: Berdasarkan nilai indeks
eritrosit (MCV, MCH, MCHC) menurun
maka anemia penderita dapat
diklasifikasi sebagai: Kemungkinan
penyebab anemia pada penderita jika
eritrosit yang rendah
a. Defisiensi besi?
b. Perdarahan
c. Penyakit kronis
d. Hemolitik
e. Autoimun
50. Jumlah gen pembentuk rantai α

adalah..
a. Terdiri dari 2 gen
b. Terdiri dari 1 gen
c. Terdiri dari 4 gen
d. Terdiri dari 16 gen
e. Terdiri dari 11 gen

–Alfath

Soal HIS

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Soal HIS

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ST.

2019 HIS1 WAJIB A WOYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY

2015 2. Formed element diatas , dalam proses

Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan

pembekuan darah diagnose porifiria. Dokter menyampaikan

Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan

Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan

d. Perdarahan pada gusi a. Adrenalin

Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan

demam kemudian menggigil, pucat, badan d. Hemodiialisis

b. Anemia mikrositik hipokromik a. Anemia hemolitik

Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan

Seorang anak laki-laki 7th dibawa ke IGD pemeriksaan penunjang dijumpai Hb 5

Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan

Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan

d. Thalasemia a. Biopsi sumsum tulang

spesifik besar metachromatik berisi

Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan

b. C-kit ligandatau SCF a. Hitung retikulosit

2016 3. Apakah terapi yang bisa kita berikan

Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan

Apabila dilakukan pemeriksaan bone 9. Untuk melakukan test bleeding time

90.000/mm3. Pemeriksaan koagulasi merasa sehat selama 2-3 hari &

e. Megakaryocyte colony 25. Apakah penyebab kuning pada wanita

Efek samping yang tidak diinginkan Seorang mahasiswi yang berusia 19

Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan

d. 2 buah rantai a dan 2 buah

Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan

Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan

b. Calsium, Plasmin, tissue

Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan

Apakah pemeriksaan penyaring dasar d. Urobilinogen diabsorpsi

Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan

b. Rivaroxaban splenomegali dan pada

Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan

Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan

C. Kadar Bilirubin conjugated D. Eritropoeitin

Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan

darah tepi normokrom normositer , 15. Seorang anak perempuan, usia 10

Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan

Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan

B. Riwayat keluarga D. Kriopresipitat

Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan

D. Gangguan aliran darah

31. Seorang wanita, usia 27 tahun datang

Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan

pemeriksaan darah lengkap, Hb 4 riwayat sering mendapat transfusi

A. Aspirasi sumsum tulang dengan volume darah yang banyak

Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan

43. Setelah seminggu, NyA diberikan Tindakan paling tepat dilakukan

Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan

E. Supportive therapy + BBM di salah satu SPBU, datang

Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan

Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan

A. Analisa factor VIII 2. Gangguan metabolism porfirin

Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan

dijumpai Hb : 5 gr/Dl, Leukosit :

Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan

Hb 5.5gr/%, leukosit 6000/mm3, LED 2,1-3,6%) HbF : 1,7% (Normal <1%)

usus halus? hematom di lengan kanan dan di paha

Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan

Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan

27. T, wanita, usia 2tahun 3bulan dibawa C. HPLC

Idiot with a plan is much stronger then an idiot without a plan