Skenario 2

MIMISAN SULIT BERHENTI

Seorang laki-laki, umur 38 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan mimisan sulit
berhenti sejak 4 hari sebelumnya. Dikeluhkan juga sering timbul lebam-lebam di kulit lengan
atas dan paha bawah kanan sejak 3 bulan terakhir. Tidak ada riwayat perdarahan atau lebam
sebelumnya. Tidak ada riwayat alergi obat atau makanan. Pemeriksaan fisik didapat conjunctiva
tidak pucat, bekas perdarahan di hidung kanan , paru dan jantung normal, Hepar/ lien tidak
teraba, ekstremitas dijumpai purpura pada regio humeri kiri dan femoralis kanan. Dilakukan
pemeriksaan darah rutin dengan hasil Hb 15 gr/dL, Ht 45, 1%, Lekosit 6700/ mm3 dan trombosit
17.000 / mm3. Morfologi Darah Tepi ditemukan Giant trombosit. Dokter menyimpulkan pasien
tersebut kemungkinan menderita Immune Thrombocytopenia Purpura. Untuk medukung
diagnosis tersebut dianjurkan pemeriksaan lanjutan.

A. Kata Sulit
1. Conjunctiva : Membran halus yang melapisi permukaan dalam kelopak
mata dan menutupi bola mata
2. Mimisan : perdarahan hidung akibat pecahnya pembuluh darah kecil
yang terletak dibagian anterior septum nasal.
3. Leukosit :
4. Trombosit :
5. Immune Trombocytopenia : menurunnya jumlah trombosit dalam sirkulasi darah yang
berhubungan dengan adanya antibody antitrombosit.
6. Giant Trombosit :

B. Pertanyaan
1. Mengapa mimisan sulit berhenti?
2. Apa kemungkinan penyebab trombositopenia pada pasien ITP?
3. Terapi apa saja yang dapat diberikan pada pasien ITP?
4. pemeriksaan apa yang dapat dilakukan untuk pasien ITP?
C. Jawaban
1. Karena kadar trombosit yang rendah sehingga proses hemostasis terhambat.
2. Karena adanya antibody yang spesifik mendestruksi trombosit, gangguan produksi
megakaryosit.
3. Kortikosteroid, Immunosupresan, Transfusi trombosit, Intravenous immunoglobulin
therapy, splenektomi. Anti-D immunoglobulin.
4. Pada pemeriksaan bisa ditemukan splenomegaly, Pemeriksaan apusan darah,
pemeriksaan sumsum tulang belakang.