ILMU PENYAKIT DALAM

1. Seorang wanita 30th datang dengan keluhan badan terasa lemas sejak 1 minggu. Dari pemeriksaan
fisik TTV dalam batas normal, status lokalis terdapat purpura di kedua lengan, hepar 2cm bawah
arcus costa, lien tidak teraba. Riwayat gusi berdarah ketika gosok gigi (+). Pemeriksaan DL
ditemukan Hb 9 g/dL, leukosit 1500, trombosit 90.000. Pasien memiliki riwayat konsumsi obat
demam tifoid selama 15 hari. Apa kemungkinan diagnose pasien saat ini?

A. Anemia Hemolitik Autoimun

B. Leukimia Akut

C. ITP

D. Anemia Aplastik

E. Pansitopenia sekunder

2. Seorang laki-laki 24th datang dengan keluhan badan kuning sejak 1 bulan, disertai badan terasa
lemas. Dari pemeriksaan fisik ditemukan hepatomegaly (+), lien schuffner II, tulang wajah
tampak melebar. Dari hasil DL didapatkan Hb 9 g/dL, leukosit 8500, trombosit 250.000. Dokter
memutuskan melakukan hapusan darah tepi. Apa gambaran yang ditemukan? Trias PSK + facies
colley Dx thalesemia

A. Sel Sigar

B. Rouloux formation

C. Sel Target

D. Eritrosit berisi ringform

E. Sel Pensil
3. Wanita 40th datang dengan keluhan lemas sejak 3 hari yang lalu disertai BAB encer. Pasien
merupakan seorang petani yang suka ke sawah tanpa menggunakan alas kaki. Kegiatan ini sudah
dilakukan selama hampir 1 tahun. Hasil pemeriksaan fisik tampak konjungtiva anemis (+), TTV
dalam batas normal. Hepar lien tidak teraba. DL didapatkan Hb 10 g/dL, MCV 75 MCH 20
MCHC 25. Apakah diagnose pasien? S.infeksi cacing

A. Anemia Pernisiosa

B. Anemia megaloblastic

C. Anemia Aplastik

D. Anemia Hemolitik

E. Anemia Def Fe

4. Laki-laki 35th datang ke poli penyakit dalam RS dengan keluhan

benjolan di kedua leher sebesar telur puyuh sejak 1 bulan lalu. Pasien juga mengeluh sering
demam dan berat badan turun 10kg dalam 2 bulan. Riwayat batuk lama disangkal. Dari
pemeriksaan fisik ditemukan benjolan lain di axilla D daninguinal D. Hasil biopsy didapatkan
gambaran owl cell (+). Untuk menentukan prognosis penyakit selanjutnya, pemeriksaan apa yang
perlu dilakukan? Dx limfoma hodgkin

A. Kreatin Kinase

B. CEA

C. Ca-153

D. LDHAlfa
 E. Feto protein

5. Seorang laki-laki 15th datang dengan keluhan badan kuning sejak 1 bulan, disertai badan terasa
lemas. Dari pemeriksaan fisik ditemukan hepatomegaly (+), lien schuffner II, tulang wajah
tampak melebar. Dari hasil DL didapatkan Hb 6.5 mg/dL, leukosit 8500, trombosit 250.000.
Pasien mengaku sering bolak-balik MRS dengan gejala serupa. Dokter memutuskan melakukan
transfusi. Terapi tambahan apa yang diperlukan?

A. Imunosupresif

B. Radioterapi

C. Kemoterapi

D. Kelasi/ desferoxamine

E. Suplemen B12

6. Seorang pria 43th datang dengan keluhan demam. Didapati pasien juga mimisan sejak 2 minggu
ini. Mual muntah disangkal, nyeri sendi disangkal. Dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan
conjunctiva anemis, TD = 130/70 mmHg, nadi = 88x, RR = 21x, suhu = 37.4 (Axilla).
Pemeriksaan DL didapati Hb 8.5 g/dl, leukosit 35.000, trombosit 90.000. Dari HDT didapatkan
gambar seperti ini. ??? Diagnosanya? “Amel tutup auuerrod punya anak lala tinggal di
philadheppia cuka main basket/smudge “

A. ALL

B. CML

C. ITP

D. AML
 E. CLL

7. Wanita 40 tahun datang dengan keluhan badan lemah letih lesu sejak 2 minggu. Dari hasil
pemeriksaan fisik didapatkan hepar membesar 4 cm bac, dan skelra ikterik. Dari hasil DL
didapatkan hb 6,8 mg/dl. Dokter memutuskan untuk melakukan tranfusi. Paska transfuse

kondisi pasien semakin memburuk dan hb menjadi 5,2 mg/dl. Apa pemeriksaan yang sebaiknya dilakukan
untuk menunjang diagnosis? Dx AIHA

A. Hb elektroforesa

B. Apusan darah tepi

C. Analisa sumsung tulang

D. SI dan TIBC

E. Comb test direk indirek

8. Seorang laki-laki 32 tahun datang dengan keluhan badan terasa lemas sejak 1 minggu. Pasien
mengeluhkan merasa seperti ini sejak menjalani program diet. TTV dalam batas normal. Dari
pemeriksaan lab ditemukan Hb 9 mg/dl MCV turun dan MCHC turun. Dokter memutuskan untuk
memberikan suplementasi zat besi. Tablet zat besi yang memiliki kandungan elemen Fe tertinggi
adalah ? Buka ingenio anak faspat

A. Ferrous Sulfate

B. Ferrous gluconate

C. Ferrous phosphate

D. Ferrous anhidrate

E. Ferrous fumarate
9. Seorang laki-laki usia 15th datang dengan keluhan sering mimisan, gusi berdarah sejak 2 minggu
ini. Keluhan sering kambuh sejak pasien kecil. Pasien juga sering pusing, tidak demam.
Dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan TTV dalam batas normal. Dilakukan pemeriksaan
lanjutan didapatkan Hb = 11.5 g/dl , leukosit 8500 , trombosit 250.000. Terdapat penurunan
factor VIII , Ristocetin test (+), PT normal dan aPTT memanjang. Apakah diagnose pasien?

A. Hemofilia A

B. Hemofilia B = faktor IX

C. ITP

D. Von Willebrand Disease

E. TTP

10. Seorang wanita 50 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sering mengalami nyeri sendi
sejak 1 tahun yang lalu. PF hepatomegali (+) splenomegli schufner III. Hb 14 mg/dl, leukosit
60.000, trombosit 600.000. Pada hitung jenis leukosit didapatkan 2/12/15/135/22/7 .
Kemungkinan diagnosa pasien adalah? Buka ingenio dia sifht to right atau lef ak lupa angka
hitung jenisnya yang pasti ini kronik

A. Limfoma maligna

B. Leukemia akut tipe myelosit

C. Leukemia kronik tipe myeloid

D. Leukemia akut tipe limfositik

E. Leukemia kronis tipe limfositik

11. Pasien Laki-laki 15 tahun. Datang dengan keluhan sering mimisan sejak 1 bulan yang lalu. Pasien
juga terlihat pucat dan lemas. Konjungtiva anemis (+), sklera tidak ikterik. Hb = 5 g/dL. Leukosit
16.000/uL. Ditemukan sel limfosit dengan inti bulat reguler, berukuran besar, tidak didapatkan
basofilia sitoplasmik dan vakuola sitoplasmik. Diagnosa pada pasien adalah..faspat ingenio

A. ALL- L1

B. ALL- L2

C. Burkitt’s lymphoma

D. AML

E. CML

12. Seorang laki-laki 21th datang dengan keluhan pusing dan merasa susah konsentrasi. Pasien juga
merasa lebih mudah lelah dibanding biasanya. Dari hasil pemeriksaan DL didapatkan Hb 18.6
g/dl , leukosit 8500 , trombosit 350.000. MCV 92 MCH 28 MCHC 34. Diketahui selama ini
pasien tinggal didaerah pegunungan yang tinggi. Kira-kira apakah diagnosa pasien tersebut?

A. Polisitemia Vera

B. Polisitemia Relatif

C. Monge disease

D. Anemia penyakit kronis

E. Eritoris relatif
13. Seorang laki-laki usia 62 tahun datang dengan keluhan badan lemas dan gampang lelah sejak 4
minggu yang lalu. Keluhan disertai BAB hitam sejak 2 minggu terakhir. Pasien punya riwayat
bekerja di pabrik plastik dan sering terpapar bahan kimia selama 15 tahun terakhir. Pemeriksaan
fisik TD 110/80; nadi 76; RR 18; konjungtiva anemis; splenomegali (+). Lab Hb 8 g/dl, leukosit
75.000, trombosit 105.000. Dokter memeriksa sumsum tulang ditemukan sel myeloblas ganas.
Bahan apa yang menyebabkan penyakit ini?

a. Benzopyrene

b. Carbon tetrachloride

c. Glycerin
 d. Trichloroethylene

e. Benzene

14. Seorang wanita 26th datang dengan keluhan lemas dan sering merasa pusing. Keluhan dialami
sejak 2 minggu ini. Pasien mengatakan menstruasi terakhirnya sedikit lebih lama dan
cenderung lebih banyak dibandingkan menstruasi biasanya. Didapati TTV dalam batas
normal. Conjunctiva anemis (+), ikterus (-). Pada auskultasi didapati haemic murmur pada
semua osteae. Pada pemeriksaan DL didapatkan Hb 7.6 g/dl , leukosit 8000 , trombosit
210.000. Hapusan darah tepi menunjukkan gambaran eritrosit hipokromik mikrositik. Terapi
apa yang perlu diberikan untuk pasien?

A. Suplemen Fe

B. Rehidrasi cairan

C. Transplantasi sumsum tulang

D. Transfusi PRC

E. Suplemen B12

15. Seorang wanita 30 tahun datang dengan keluhan lemah letih dan lesu sejak 2 minggu. Dari
pemeriksaan fisik TTV dalam batas normal, konjuctiva anemis, sklera ikterik, dan Hepar
teraba 4 cm BAC dan lien schuffner III. Dari hasil DL didapatkan Hb 7 mg/dl. Dokter
memutuskan untuk transfuse darah PRC. Paska transfusi kondisi pasien tidak membaik dan
kadar Hb 6 mg/dl. Apa terapi sebaiknya pada pasien ini?

A. PRC

B. FFP

C. Trombosit

D. Tambahkan whole blood sampai optimal

 E. Washed red cell

16. Seorang pria 40 tahun datang dengan keluhan lemah dan pucat sejak 1 minggu yg lalu. Dari
hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70 mmhg, nadi 84x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu
36.6 C, konjungtiva tampak anemis. Hasil pemeriksaan lab didapati Hb 9.9 g/dl. Pasien
memiliki riwayat penggunaan obat antinyeri dan sempat muntah darah 2 bulan lalu.
Kemungkinan diagnosa pasien saat ini?

A. Anemia Defisiensi Asam Folat

B. Anemia Pernisiosa

C. Anemia Aplastik

D. Anemia Hemolitik

E. Anemia Defisiensi Besi

17. Wanita 67 tahun datang dengan keluhan benjolan di leher, daerah supraklavikula dan ketiak.
Ukuran seperti kelereng sejak 4 bulan. Pasien juga mengeluh demam, keringat malam dan
penurunan berat badan 10 kg dalam 3 bulan terakhir. Dari pemeriksaan FNAB ditemukan
gambaran reed sternberg cell (+). Apakah fakto resiko dari penyakit pasien? Limfoma
maligna/ hodgkin

A. Riwayat infeksi HPV

B. Riwayat infeksi EBV

C. Riwayat infeksi HSV

D. Paparan Benzene

E. Paparan Organofosfat
18. Seorang wanita 26th datang dengan keluhan lemas, pusing dan sesak nafas. Keluhan dialami
sejak 2 minggu ini, memberat 2 hari ini. Pasien bekerja sebagai petani dan sering pergi
kesawah tidak menggunakan alas kaki. Didapati TD 140/90 mmHg , nadi 124x/mnt , RR
28x/mnt suhu 38.1oC SpO2 89%. Conjunctiva anemis (+), ikterus (-). Pada auskultasi thorax
didapatkan rhonki (+) pada seluruh lapang paru. Pada pemeriksaan DL didapatkan Hb 9.2 g/dl
, leukosit 15.000 , trombosit 225.000. Hapusan darah tepi menunjukkan gambaran eritrosit
hipokromik mikrositik. Terapi apa yang perlu diberikan untuk pasien?

A. Transfusi PRC

B. Suplemen As. Folat

C. Suplemen Fe

D. Transfusi WB

E. Suplemen B12

19. Seorang wanita usia 28 tahun datang dengan keluhan perdarahan post partum sejak 2 minggu.
Terdapat ptekie dan purpura di hampir seluruh tubuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD
90/60, HR 110x/menit lemah, RR 22x/menit, Tax 36.5. Hasil pemeriksaan laboratorium
didapatkan Hb 7, Leukosit 8000, Trombosit 185000, Hct 35%, PT dan aPTT meningkat,
fibrinogen menurun, D-dimer meningkat. Kemungkinan diagnosa pada pasien tersebut
adalah...

a. Hemofilia A

b. Hemofilia B

c. TTP

d. ITP

e. DIC
20. Pasien wanita usia 37 tahun, bekerja di bagian radiologi, datang ke IGD RS dengan lemah dan
lesu sejak 2 minggu yang lalu dan dirasakan semakin memberat 3 hari terakhir. Keluhan
sebenarnya sudah dirasakan sejak 3 tahun yang lalu, disertai demam ringan. Pemeriksaan fisik
didapatkan TD 110/70 mmHg, nadi 78 kali/menit, RR 18 kali/menit, suhu 37C. Dari hasil
pemeriksaan laboratorium Hb 8,2 mg/dl, Leukosit 1.500, Trombosit 81.000. Pemeriksaan
lanjutan yang harus dilakukan adalah? Pansitopeni = anmeia aplastik

A. Hapusan darah tepi

B. Hitung jenis leukosit

C. Biopsi sumsum tulang

D. Elektroforesis Hb

E. Coomb test