PRETEST HEMA

1
1. Seorang wanita usia 28 tahun baru saja
melahirkan seorang bayi dengan spina bifida. Pada
pemeriksaan didapatkan konjungtiva anemis. Dari
pemeriksaan penunjang didapatkan Hb 7,7 g/dl,
MCV 120 fl. Diagnosis pasien ini adalah...
A. Anemia akibat penyakit kronis
B. Anemia defisiensi besi
C. Anemia defisiensi asam folat
D. Anemia defisiensi vitamin B12
E. AIHA 3
 2
2. Seorang model usia 23 tahun datang ke dokter dengan
keluhan lemas dan mudah lelah sejak 2 bulan terakhir. Selain
itu pasien mengeluhkan sering mengalami kesemutan pada
tangan dan kaki. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan
konjungtiva anemis, tidak didapatkan hepatosplenomegali.
Dari pemeriksaan penunjang didapatkan Hb 9,5 g/dl, MCV 115
fl, pearl’s stain (+), uji schilling positif. Diagnosis pada pasien
tersebut adalah...
A. Anemia akibat penyakit kronis
B. Anemia hemolitik autoimun
C. Anemia defisiensi besi
D. Anemia defisiensi vitamin B12
E. Lukemia myeloblastik Akut
 3
• Seorang pria usia 63 tahun diantar anaknya ke dokter
karena sering mengalami demam dan penurunan berat
badan yang drastis sejak 2 bulan terakhir. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, dan
terdapat limfadenopati pada leher yang tidak nyeri. Hasil
pemeriksaan penunjang didapatkan gambaran sebagai
berikut:
• Diagnosis pada pasien ini adalah...
• A. Leukimia mielositik akut
• B. Limfadenitis TB
• C. Limfadenitis akut
• D. Limfoma hodgkin
• E. Limfoma non hodgkin
 4
Seorang pasien datang ke dokter dengan keluhan badan sering
merasa lelah meskipun telah istirahat cukup. Selain itu, selain itu
pasien mengeluh sering memar-memar pada tubuh. Dari pemriksaan
fisik pasien tampak pucat, tensi 110/70 mmHg, suhu 36,7oC, nadi
94x/menit, RR 21x/menit, konjungtiva anemis. Dari pemeriksaan darah
lengkap didapatkan Hb 7,9 g/dl, leukosit 3000/ʯl, trombosit 52.000/ʯl.
Pemeriksaan gold standar untuk diagnosis pada kasus tersebut
adalah...
A. Hapusan darah tepi
B. Biopsi sumsum tulang
C. Tes faal koagulasi
D. Indeks eritrosit
E. Perl’s stain
 5
An. Aru, 4 tahun datang dengan keluhan lemas dan bb
sulit naik. 2 minggu yang lalu ia menderita tifoid berat
sehingga mendapatkan pengobatan dengan kloramfenikol
hingga 10 hari. Pada pemeriksaan lab saat ini ditemukan
Hb 8,3, Al 2000, AT 65.000. apakah diagnosis yang paling
sesuai untuk kasus tersebut ?
a. Anemia defisiensi besi
b. Anemia aplastik
c. Anemia fanconi
d. Multiple myeloma
e. Myelodisplastic syndrome
 6
Seorang pria usia 63 tahun dibawa ke dokter karena
sering mengalami mimisan sejak 2 bulan yang lalu. Saat
dilakukan pemeriksaan pasien tampak lemah, konjungtiva
anemis. Hasil pemeriksaan penunjang didapatkan leukosit
Hb 8,2 g/dl, hapusan darah tepi tampak sebagai berikut:
Zat yang dapat memicu terjadinya penyakit ini adalah...
A. Metotreksat
B. Chloramphenicol
C. Benzene
D. Hidroksiurea
E. Deferiprone
 7
Seorang wanita usia 25 tahun datang ke praktek dokter
dengan keluhan mudah lelah meskipun telah istirahat cukup.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis (+),
atrofi papil lidah (+), stomatitis angularis (+), ikterus (-),
Splenomegali (-). Setelah dilakukan pemeriksaan darah
lengkap didapatkan hasil Hb 7,9 g/dl. Hapusan darah tepi
menunjukan anemia hipokromik mikrositer. Penyerapan zat
untuk terapi pasien ini dalam bentuk?
A. Seri reduktase
B. Feri
C. Fero
D. Feritin
E. Transferin
 8
Seorang pria usia 67 tahun dibawa ke dokter oleh anaknya
karena sering mengalami gusi berdarah sejak sejak 2 bulan
yang lalu. Pasien juga merasa badan mudah lelah. Saat
dilakukan pemeriksaan tampak konjungtiva anemis. Hasil
pemeriksaan penunjang didapatkan Hb 8,1 g/dl, trombosit
40.000/ʯl, leukosit 72.000/ʯl, peningkatan sel blast di darah
tepi, auer rod (+). Diagnosis pada pasien ini adalah...
A. ALL
B. AML
C. CLL
D. CML
E. Anemia aplastik
 9
Seorang wanita usia 65 tahun datang ke poli penyakit dalam
dengan keluhan sakit kepala dan mudah lelah. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan tensi 190/100 mmHg, nadi
89x/menit, RR 22x/menit, suhu 36,1oC. Dari pemeriksaan
penunjang didaptakan Hb 19g/dl, eritrosit 11 juta/ml,
hematokrit 52%, leukosit 26.000/ʯl, trombosit 800.000/ʯl.
Terapi yang paling tepat pada kondisi diatas adalah...
A. Pemberian zat besi
B. Melakukan flebotomi
C. Pemberian kortikosteroid
D. Pemberian eritropoetin
E. Pemberian terapi kelasi 7
 10
Seorang wanita usia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan
badan terasa lemah dan mudah mengantuk sejak 2 bulan terakhir.
Pasien baru melahirkan anak pertama 8 bulan yang lalu, dan tidak mau
minum obat. Hasil pemeriksaan penunjang didapatkan Hb 8,4 g/dl.
Hasil pemeriksaan penunjang yang akan didapatkan yaitu...
A. Serum iron menurun, Ferittin menurun, indeks eritrosit menurun
B. Serum iron menurun, Ferittin meningkat, TIBC meningkat
C. Retikulosit meningkat, Indeks eritrosit normal, Coomb test positif
D. Serum iron menurun, TIBC menurun, indeks eritrosit menurun
E. Serum iron meningkat, ferittin menurun, TIBC meningkat
 11
Seorang wanita usia 21 tahun datang ke IGD dengan keluhan
lemas, pucat, mata dan kulit tampak kekuningan. Dari hasil
pemeriksaan fisik didapatkan splenomegali. Dari hasil
pemeriksaan penunjang didapatkan Hb 7,1 g/dl, MCV 86 fl,
MCH 28 pg, bilirubin indirek meningkat, retikulositosis,
peningkatan serum haptoglobulin. Pemeriksaan penunjang
utama pada penyakit tersebut adalah...
A. Analisis sumsum tulang
B. Hapusan darah tepi
C. Index eritrosit
D. Hb elektroforesis
E. Coomb’s test
 12
Pria anak 8 tahun malam hari dibawa ke igd tidak sadarkan diri
setelah mengalami perdarahan lama dan banyak. Sebelumnya pasien
dibawa orang tuanya ke tukang sunat tradisional di desanya tadi pagi.
Hasil pemeriksaan fisik pasien tidak sadar, nadi teraba cepat dan
lemah, tampak perdarahan aktif di bekas sirkumsisi. Dari hasil
pemeriksaan penunjang didapatkan trombosit 370.000/ʯl, aPTT
memanjang, clotting time memanjang, bleeding time normal, PT
normal. Penyakit ini diturunkan secara...
A. Autosomal dominan
B. Autosomal resesif
C. Kromosom Y
D. X-linked dominan
E. X-linked resesif
 13
Seorang pria 17 tahun datang ke dokter dengan keluhan
pusing. Selain itu pasien juga sering merasa lemas. Saat
diperiksa pasien tampak pucat, tulang dahi, pipi dan dagu
atas tampak menonjol, konjungtiva anemis, sklera ikterus,
didapatkan hepatosplenomegali. Gold standar
pemeriksaan penunjang pada penyakit ini adalah...
A. Analisis sumsum tulang
B. Hapusan darah tepi
C. Index eritrosit
D. Hb elektroforesis
E. Coomb’s test
 14
Anak saman, 12 tahun datang dengan keluhan pucat sejak 4 bulan
yang lalu. Pasien juga sering mengalami mimisan tanpa diketahui
penyebabnya sejak 2 bulan terakhir. Riwayat keluarga dengan keluhan
serupa disangkal. TTV dalam batas normal, pada pemfis ditemukan
konjungtiva anemis (+), sklera tidak ikterik, hepatosplenomegali (+).
Pemeriksaan lab menunjukan Hb 8,5 g/dL, leukosit 50.000, trombosit
150.000, pada apusan darah tepi ditemukan smudge cell, cell blast
10%. Apakah diagnosis yang paling tepat ?
a. Anemia aplastik
b. ALL
c. AML
d. CML
e. CLL
 15
Ny. Joan 30 tahun dalam keadaan hamil 5 bulan datang
dengan keluhan lemah, tangan dan jari-jarinya memucat.
Pasien juga mengeluh timbul sariawan pada sudut bibir.
TTV TD 110/80mmHg, nadi 100x/m, suhu 36, pernapasan
24 x/m. hasil lab ditemukan Hb 10g/dL dengan gambaram
mikrositik-hipokrom. Tatalaksana yang paling optimal
adalah ?
a. Asam folat
b. Piridoksin
c. Sulfas ferrous + asam askorbat
d. Sulfas ferrous
e. Sulfas ferrous + kafein
 16
Ny. Donita, 25 tahun datag pada anda dengan keluhan lemas dan pucat
yang memberat sejak 1 minggu yang lalu. Pasien sedang menjalani diet
yang ketat dalam 1 tahun terakhir. Pada pemeriksaan fisik, TTV dalam
batas normal, konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik, tidak didapatkan
adanya pembesaran organ. Pemeriksaan lab menunjukan Hb 9 g/dL,
leukosit 5600 dan trombosit 245.000, MCV 110 dan apusan darah
didapatkan gambaran sebagai berikut.
Diagnosis yang paling tepat adalah…
a. Anemia megaloblastik
b. Anemia defisiensi besi
c. Anemia penyakit kronis
d. Anemia ec thalasemia
e. Anemia hemoltik autoimun
 17
Anak kenji, 7 tahun datang dengan keluhan muncul
bintik-bintik pada tangan. Kenji memiliki riwayat
demam dan batuk-pilek 1 minggu yang lalu. Saat ini
didapatkan Hb 7,0g/dL, AL 7000, AT 100.000.
apakah diagnosis yang paling sesuai ?
a. Hemofilia
b. Demam dengue
c. DIC
d. ITP
e. TTP
 18
Seorang pria 36 tahun telah didiagnosis oleh dokter kulit terkena morbus
hansen 2 hari yang lalu. Sejak saat didiagnosis pasien mulai mengkonsumsi
obat kusta yaitu dapson. Tetapi sejak kemarin pasien mengeluhkan kencing
berwarna merah tua disertai mata tampak kuning. Pasien juga mengeluhkan
lemas. Sebelumnya belum pernah mengalami hal seperti ini. Saat dilakukan
pemeriksaan didapatkan konjungtiva anemis, sklera ikterik. Saat dilakukan
pemeriksaan penunjang didapatkan Hb 7,2 g/dl, hematokrit menurun,
retikulositosis, bilirubin indirek meningkat. Pada hapusan darah tepi pasien
didapatkan bite cells dan sferosit. Diagnosis pasien tersebut adalah...
A. AIHA
B. Malaria
C. Thalasemia
D. Defisiensi enzim G6PD
E. Anemia akibat penyakit kronik
 19
Seorang pria 18 tahun datang ke poli penyakit dalam untuk konsultasi
mengenai penyakit yang dideritanya. Pasien mengatakan sering
mengalami gusi berdarah dan mimisan. Selain itu badan sering memar-
memar. Keluhan sering berulang sejak kecil, tetapi belum mengetahui
penyebabnya. Ayah pasien juga mengalami hal serupa. Saat dilakukan
pemeriksaan tampak beberapa hematom pada kaki. Pemeriksaan
penunjang didapatkan Hb 11 g/ dl, leukosit 7000/ʯl, trombosit
380.000/ʯl, bleeding time memanjang, PPT normal, aPTT memanjang,
tes ristosetin terganggu. Jenis transfusi yang paling tepat diberikan
untuk pasien tersebut adalah...
A. Whole blood
B. Konsentrat Faktor VIII/IX
C. Kriopresipitat
D. PRC
E. Platelet concentrat
 20
Seorang wanita usia 32 tahun yang merupakan seorang
alkoholisme sejak muda datang dengan keluhan mudah
lelah. Diketahui 3 tahun yang lalu melahirkan anak
dengan bibir sumbing. Pada pemeriksaan didapatkan
konjungtiva anemis. Dari pemeriksaan penunjang
didapatkan Hb 9,2 g/dl, MCV 115 fl. Diagnosis pasien ini
adalah...
A. Anemia defisiensi besi
B. Anemia pernisiosa
C. Anemia defisiensi asam folat
D. Thalasemia
E. Polisitemia vera
 21
Seorang wanita usia 43 tahun datang ke dokter dengan keluhan lemas,
mudah lelah, mata kekuningan dan urine berwarna merah gelap.
Pasien menyangkal adanya perdarahan. Pemeriksaan fisik didapatkan
tensi 100/70 mmHg, RR 23x/menit, suhu 36,2oC, nadi 99x/menit.
Pasien tampak pucat, konjungtiva anemis, sclera ikterus. Dari
pemeriksaan abdomen ditemukan adanya splenomegali. Pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hb 6,6 g/dl, retikulosit meningkat. Hapusan
darah tepi menunjukkan sel darah yang normokromik normositer,
direct coomb’s test (+). Diagnosis pasien tersebut adalah...
A. Thalasemia
B. AIHA
C. Defisiensi enzim G6PD
D. Malaria
E. Anemia aplastik
 22
Seorang wanita 26 tahun dibawa oleh suaminya karena memiliki
tingkah aneh sejak 1 bulan yang lalu. suami mengeluhkan jika pasien
sering memakan tanah akhir-akhir ini. Suami mengatakan jika mereka
telah menikah 3 tahun yang lalu dan istrinya baru melahirkan 6 bulan
yang lalu. Sejak melahirkan istrinya patuh untuk mengikuti pantang
makan daging, telur, sayur, ikan, dan sebagainya. Ia hanya makan nasi
dan tahu tempe sejak melahirkan. Tidak pernah minum obat atau
vitamin semenjak hamil karena takut berbahaya. Saat diperiksa
didapatkan Hb 7,1 g/dl. Hal yang mendasari terjadinya kondisi diatas
adalah...
A. Defisiensi zat besi
B. Defisiensi asam folat
C. Defisiensi protein
D. Defisiensi kalsium
E. Defisiensi vitamin B12
 23
Seorang pria datang ke dokter dengan keluhan lemas.
Saat diperiksa tampak adanya ikterus, splenomegali. Dari
pemeriksaan penunjang didapatkan Hb 7,4 g/dl, hapusan
darah tepi menunjukkan gambaran eritrosit mikrositik
hipokromik dengan poikilositosis, sel target, eliptosis,
basophillic stippling . Diagnosis pasien ini adalah...
A. AIHA
B. Thalasemia
C. Defisiensi G6PD
D. Malaria
E. Anemia penyakit kronis
 24
Pria usia 18 tahun mengeluh sering memar pada
persendian saat terlalu banyak bekerja.. Keluhan sering
berulang sejak pasien masih kecil tetapi mengaku belum
mengetahui penyebab keluhan tersebut. Dari hasil
pemeriksaan penunjang didapatkan trombosit
280.000/ʯl, , aPTT memanjang,aktivitas faktor IX
rendah. Diagnosis pasien ini adalah...
A. Hemofilia klasik
B. Chrismas disease
C. Von wilebrand disease
D. DIC
E. ITP
 25
Seorang wanita 59 mengeluh badan lemas dan lesu. Pasien
mengaku sejak 2 bulan yang lalu setiap hari kencing hanya
sedikit, yaitu sekitar setengah gelas per hari. Keluhan tersebut
sdah dibawa ke dokter dan dianjurkan cuci darah. Saat
diperiksa pasien tampak pucat, konjungtiva anemis,
hepatosplenomegali (-). Dari hasil pemeriksaan darah lengkap
didapatkan Hb 8,3 g/dl, leukosit 6000/ʯl, trombosit
260.000/ʯl. Terapi paling tepat untuk pasien tersebut adalah...
A. Transfusi PRC
B. Pemberian zat besi
C. Pemberian eritropoetin
D. Pemberian kortikosteroid
E. Pemberian asam folat