1. Wanita 40 tahun datang dengan keluhan badan lemah letih lesu sejak 2 minggu.

Dari
hasil pemeriksaan fisik didapatkan hepar membesar 4 cm bac, dan skelra ikterik. Dari
hasil DL didapatkan hb 6,8 mg/dl. Dokter memutuskan untuk melakukan tranfusi. Paska
transfuse kondisi pasien semakin memburuk dan hb menjadi 5,2 mg/dl. Apa
pemeriksaan yang sebaiknya dilakukan untuk menunjang diagnosis?

a. Hb elektroforesa
b. Apusan darah tepi
c. Analisa sumsung tulang
d. SI dan TIBC
e. Comb test direk indirek
2. Seorang perempuan 20 tahun datang ke puskesmas dengan badan terasa lemas dan
mudah lelah. Tanda vital TD: 110/80, N: 90x/menit, P: 20x/menit, S: 37. Pada
pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 9.2 g/dl. Pada apusan darah terlihat
gambaran mikrositik. Bagaimanakah farmakokinetik medikamentosa yang diberikan
pada pasien ini?
a. Absorpsi ion fero di duodenum dan ileum
b. Absorpsi ferritin di proksimal ileum
c. Absorpsi ion fero di duodenum
d. Absorpsi ferrrous sulfate di proksimal ileum
e. Absorpsi transferrin di proksimal ileum
3. Seorang wanita 18 tahun datang dengan keluhan badan terasa lesu sejak 7 hari. Pasien
mengeluhkan akhir akhir ini menstruasi berlangsung lebih lama dan banyak. Dalam
sehari pasien bias sampai 7-8 x mengganti pembalutnya. Dari pemeriksaan lab
ditemukan Hb 9 mg/dl MCV turun dan MCHC turun. Dokter memutuskan untuk
memberikan suplementasi zat besi. Tablet zat besi yang memiliki kandungan elemen Fe
tertinggi adalah ?

a. Sulfas ferrous
b. Ferrous gluconate
c. Ferrous phosphate
d. Ferrous anhidrate
e. Ferrous fumarate
4. Seorang laki-laki 47 tahun datang dengan keluhan lemah letih lesu sejak 2 minggu yang
lalu, disertai rasa mual muntah dan nyeri pada ulu hati. Tidak ada perubahan frekuensi
dan warna BAB. Pasien merupakan seorang peminum alkohol sejak muda. Hampir tiap
hari pasien meminum minimal 1 gelas alkohol. Dari PF TD 120/80, N90x/m, R 22x/m,
pucat, sklera ikteric, hepar teraba 5 cm di bawah arkus kostae. Spleen tak teraba. Dari
hasil lab HbsAg (-) anti HCV (-)OT 110 PT 250. Kemungkinan penyebab anemia pada
pasien adalah?
 a. Defisiensi B 12
b. Defisiensi besi
c. Anemia aplastik
d. Anemia hemolitik
e. Defisiensi asam folat
5. Seorang laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan lemah dan pucat sejak 1 minggu yang
lalu. Dari hasil pemeriksaan fisik TD 110/80 mmhg RR 22x/menit, dan HR 100x/menit,
konjuctiva anemis. Hasil pemeriksaan lab hb 9 mg/dl. Pasien memiliki riwayat operasi
daerah lambung 1 bulan yang lalu. Kemungkinan diagnosis pasien saat ini adalah?

a. Anemia defisiensi asam folat

b. Anemia defisiensi zat besi
c. Anemia hemolitik
d. Anemia pernisiosa
e. Anemia aplastika
6. Laki-laki 62 tahun datang dengan keluhan benjolan di leher sebelah kanan di daerah
supraklavikula dan ketiak kanan sebesar telur puyuh sejak 3 bulan. Pasien juga
mengeluh sering demam, keluar keringat pada malam hari dan berat badan turun
drastis 8 kg dalam 2 bulan terakhir. Dari pemeriksaan FNAB ditemukan gambaran sel
reed sterberg (+). Apa faktor risiko dari penyakit pasien ?

a. Riwayat infeksi HPV

b. Riwayat infeksi HIV
c. Tuberculosis
d. Paparan benzene
e. Riwayat infeksi EBV
7. Laki-laki 62 tahun datang dengan keluhan benjolan di leher sebelah kanan di daerah
supraklavikula dan ketiak kanan sebesar telur puyuh sejak 3 bulan. Pasien juga
mengeluh sering demam, keluar keringat pada malam hari dan berat badan turun
drastis 8 kg dalam 2 bulan terakhir.Dari pemeriksaan FNAB ditemukan gambaran sel
bentuk uniform. Apa kemungkinan diagnose pasien saat ini ?

a. Limfadenopati non spesifik

b. Limfadenitis TB
c. Limfoma Hodgkin
d. Limfadenitis bacterial
e. Limfoma non Hodgkin
8. Seorang wanita 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sering mengalami nyeri
sendi sejak 1 tahun yang lalu. PF hepatomegali (+) sleenomegli schufner III. Hb 14 mg/dl,
leukosit 60.000, trombosit 600.000. Pada ADT ditemukan netrofil dan basofil dominan.
Auer rod (+). Kemungkinan diagnosa pasien adalah?
 a. Limfoma maligna
b. Leukemia akut tipe myelosit
c. Leukemia kronik tipe myeloid
d. Leukemia akut tipe limfositik
e. Leukemia kronis tipe limfositik
9. Seorang laki-laki datang dengan keluhan sering sakit kepala sejak 3 hari ini. Dari
pemeriksaan tanda-tanda vital dalam batas normal. Pasien baru saja pindah tempat
tinggal dari pesisir pantai ke daerah pegunungan. Dari pemeriksaan DL didapatkan Hb
19 mg/dl leukosit 4000 thrombosit 250.000. kadar TG 110 mg/dl koleterol total 150
mg/dl LDL 70 mg/dl dan HDL 50 mg/dl. Apa yang mendasari terjadinya keluhan pasien?
a. Polisitemia vera
b. Polisitemia relative
c. Anemia fisiologis
d. Dislipidemia
e. Polisitemia fisiologis
10. Seorang laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan badan terasa lesu dan lemas sejak 2
minggu. Dari pemeriksaan fisik TTV dalam batas normal, status lokalis terdapat purpura
di kedua lengan pasien, hepar 3 cm bac, lien tak teraba. Riwayat gusi berdarah ketika
gosok gigi (+). Dari pemeriksaan DL Hb 8 mg/dl Leukosit 3500 thrombosit 100.000.
Pasien memiliki riwayat konsumsi antibiotik untuk demam tifoid selama 15 hari dirawat
di rumah sakit sebelumnya. Apa kemungkinan diagnose pasien saat ini?

a. Pansitopenia primer
b. Leukemia akut
c. Anemia autoimun sekunder
d. Pansitopenia sekunder
e. Anamia aplastic primer
11. Seorang anak 14 tahun datang dengan keluhan badan terlihat kuning sejak 1 bulan dan
disertai badan lemas. Dari pemeriksaan fisik ditemukan hepar teraba 4 cm BAC, lien
schuffner III dan wajah bagian mulut terlihat mencucu. BAK coklat seperti teh. Dari hasil
cek DL didapatkan Hb 9,5 mg/dl trombosit 320.000 leukosit 9000. Dokter memutuskan
untuk melakukan pemeriksaan apusan darah tepi. Apa gambaran yang diharapkan pada
temuan dokter?

a. Cigarrete like cell

b. Rouloux formation
c. Eritrosit membesar dan pucat
d. Eritrosit berisi ring form
e. Sel target
12. Seorang laki-laki 28 tahun datang dengan keluhan lemas sejak 1 minggu yang lalu
disertai BAB encer dan perut yang terasa melilit. Pasien merupakan seorang petani yang
 tidak pernah memakai sepatu/alas kaki ketika di sawah. Dari hasil pemeriksaan fisik
tampak konjungtiva anemis,TD 120/70, R 22X/m, N 90x/m, hepar lien t/t. DL didapatkan
Hb 9,5 mg/dl. Apa kemungkinan diagnosis pasien saat ini ?
a. Anemia defisiensi asam folat
b. Anemia penyakit kronis
c. Anemia hemolitik
d. Anemia defisiensi Fe
e. Anemia aplastic
13. Anak laki-laki usia 15 tahun dibawa ibunya ke UGD dengan keluhan demam tinggi sejak
4 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan HR 100x/menit, RR 32x/menit, T
41°C. Dari hasil laboratorium didapatkan Hb 11, leukosit 14.000, trombosit 180.000, pH
7.6, pCO2 27, HCO3 18. Kemungkinan kondisi yang terjadi pada pasien adalah... (pH
7.35-7.45, paCO2 35-45, HCO3 22-26)

a. Alkalosis metabolik terkompensasi parsial

b. Alkalosis metabolik terkompensasi total
c. Alkalosis respiratorik terkompensasi total
d. Asidosis respiratorik terkompensasi alkalosis metabolik
e. Alkalosis respiratorik terkompensasi parsial
14. Pasien laki-laki usia 30 tahun mengeluh kedua kaki sering terasa kebas dan kesemutan.
Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pasien berkonsultasi ke dokter di klinik dan
diinjeksi obat neurotropik. Beberapa menit kemudian pasien merasa berdebar,
berkeringat dingin dan pingsan. Pemeriksaan fisik TD 80 per palpasi, HR 125x/menit, RR
26 x/menit. Diagnosa pada pasien tersebut adalah...
a. Syok sepsis
b. Syok kardiogenik
c. Syok hipovolemik
d. Syok neurogenik
e. Syok anafilaktik
15. Pasien laki-laki usia 30 tahun mengeluh kedua kaki sering terasa kebas dan kesemutan.
Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pasien berkonsultasi ke dokter di klinik dan
diinjeksi obat neurotropik. Beberapa menit kemudian pasien merasa berdebar,
berkeringat dingin dan pingsan. Pemeriksaan fisik TD 80 per palpasi, HR 125x/menit, RR
26 x/menit. Dosis adrenalin yang dapat diberikan pada pasien tersebut adalah...

a. 0,1-0,2 ml IM
b. 0,3-0,5 ml IV
c. 0,5-1 ml IM
d. 0,6-0,8 ml IV
e. 0,3-0,5 ml IM
16. Pasien laki-laki usia 30 tahun dibawa ke IGD karena muntah terus menerus sejak 1 jam
SMRS. Keluhan juga disertai berkeringat hebat. Dari penggalian riwayat ditemukan
pasien malathionsebelumnya ke sawah dan menggunakan insektisida jenis. Pemeriksaan
fisik didapatkanmulut berbusa, pupil isokor diameter 1.2 mm, TD 90/60 mmHg, HR 60
x/menit, RR 28 x/menit. Apakah hasil yang diharapkan setelah pemberian terapi yang
tepat?
a. Tekanan meningkat drastis
b. Pupil miosis
c. Hipohidrosis
d. Nadi meningkat
e. Atropinisasi
17. Pasien laki-laki usia 30 tahun dibawa ke IGD karena muntah terus menerus sejak 1 jam
SMRS. Keluhan juga disertai berkeringat hebat. Dari penggalian riwayat ditemukan
pasien malathion sebelumnya ke sawah dan menggunakan insektisida jenis.
Pemeriksaan fisik didapatkanmulut berbusa, pupil isokor diameter 1.2 mm, TD 90/60
mmHg, HR 60 x/menit, RR 28 x/menit. Dosis awal atropin yang dapat diberikan pada
pasien adalah…

a. 2 mg IM
b. 4 mg IV bolus
c. 2 mg drip
d. 4 mg IM
e. 2 mg IV bolus
18. Pasien datang dengan penurunan kesadaran sejak 30 menit sejak MRS. Sebelumnya
pasien dikeluhkan berbicara meracau, berteriak tidak jelas dan tercium bau alkohol.
Pasien diketahui berpesta miras oplosan 2 jam sebelumnya bersama dengan teman-
temannya. Antidot yang dapat diberikan pada pasien adalah...

a. N-acetyl cystein
b. Na bikarbonat
c. Ethanol
d. Atropin
e. Methanol
19. Pasien 27 tahun datang dengan penurunan kesadaran sejak 1 jam yang lalu.
Pemeriksaan fisik : demam 40°C, TD 180/110, R 32X/m, N 120X/m, hiperventilasi, dan
pupil dilatasi. Zat apa yang sekiranya dikonsumsi pasien sebelumnya?
a. Ethanol
b. Heroin
c. Marijuana
d. N-acetyl cystein
e. Kokain
20. Pasien datang dengan keluhan mual dan muntah sejak 1 jam SMRS. Pasien sebelumnya
diketahui mengkonsumsi jengkol dalam jumlah banyak saat pesta makan jengkol
bersama kawan-kawannya. Antidot yang dapat diberikan pada pasien adalah...
a. Kalium bikarbonat
b. Na thiosulfat
c. N-asetil sistein
d. Na bikarbonat
e. Atropin
21. Seorang laki-laki dibawa ke UGD dalam keadaan tidak sadar, pasien mempunyai riwayat
DM sejak 5 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran koma, pernafasan
38x/menit, nadi 120x/menit. Pemeriksaan laboratorium GDS 450 mg/dl, keton urin (+),
pH 6.8, HCO3 10, pCO2 30. Kondisi yang terjadi pada pasien adalah... (pH 7.35-7.45,
paCO2 35-45, HCO3 22-26)

a. Asidosis respiratorik terkompensasi total

b. Asidosis respiratorik
c. Alkalosis metabolik
d. Asidosis metabolik terkompensasi parsial
e. Asidosis respiratorik terkompensasi alkalosis metabolic
22. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dirawat di RS dengan bronkopneumonia.
Beberapa saat setelah mendapat injeksi antibiotic tibatiba terlihat pucat, denyut nadi
lemah, tekanan darah 70/50 mmHg, akral dingin, rash (+) hampir di seluruh tubuh.
Tindakan awal yang paling tepat adalah....

a. Hentikan obat yang sebelumnya didapat

b. Berikan kortikosteroid secepatnya
c. Berikan cairan ringer laktat
d. Berikan anti histamin
e. Berikan adrenalin
23. Laki-laki 40 tahun datang ke UGD dengan keluhan kesadaran menurun yang diawali
dengan mengigau dan demam tinggi sejak 3hari yang lalu. Demam dilami sejak 1 minggu
yang lalu dengan nyeri berkemih namun tidak membaik dengan pengobatan. Tanda vital
TD 90/70 mmHg, HR 120x/m, Tax 40°C, RR 32x/menit. Dari pemeriksaan lab didapatkan
Hb 12.8 g/dL, Hct 45%, PLT 80.000, Leukosit 32000. Tindakan yang harus dilakukan
dalam 3 jam pertama adalah...

a. Pengambilan sampel kultur darah setelah pemberian antibiotik

b. Pemberian cairan koloid 30 ml/kg
c. Pemberian vasopressor
d. Pemberian antibiotik spesifik
e. Pemberian cairan kristaloid
24. Laki-laki 52 tahun dibawa ke IGD karena sesak yang memberat sejak 5 jam MSRS.
Pemeriksaan fisik pasien tampak lemah, TD 120/100 mmHg, HR 100x/menit, RR
42x/menit, ronki basah kedua lapang paru. Pasien sebelumnya merupakan penderita
PPOK. Pemeriksaan laboratorium Hb 7.5, leukosit 8.500, trombosit 200.000, pH 7.35,
HCO33, PCO2 48. Kondisi yang mungkin terjadi pada pasien ini adalah: (pH 7.35-7.45,
paCO2 35-45, HCO3 22-26)

a. Asidosis respiratorik terkompensasi total

b. Asidosis respiratorik terkompensasi total
c. Alkalosis metabolic terkompensasi total
d. Asidosis respiratorik kombinasi alkalosis metabolic
e. Asidosis metabolik terkompensasi parsial
25. Seorang wanita usia 32 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan muntah muntah sejak 2
jam setelah makan makanan yang ada di pesta pernikahan temannya. Keluhan disertai
dengan diare dan nyeri perut. Sebelumnya sudah diberikan obat anti muntah, namun
mual muntah semakin hebat. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, RR
80x/menit, RR 32x/menit. Kemungkinan diagnosis diangnosis tersebut adalah:
a. Irritable bowel syndrome
b. Intoleransi makanan
c. Alergi makanan
d. Bulimia
e. Keracunan makanan
26. Seorang wanita usia 32 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan muntah muntah sejak 2
jam setelah makan makanan yang ada di pesta pernikahan temannya. Keluhan disertai
dengan diare dan nyeri perut. Sebelumnya sudah diberikan obat anti muntah, namun
mual muntah semakin hebat. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, RR
80x/menit, RR 32x/menit. Tatalaksana yang tepat untuk pasien ini adalah:

a. Pemberian antibiotic
b. Pemberian infus dextrose 10%
c. Bilas lambung
d. Pemberian elektolit
e. Pemberian anti diare dan anti muntah
27. Seorang wanita usia 25 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan mual dan muntah sejak 1
hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan kram perut, nyeri kepala, pandangan kabur,
sulit menelan makanan, sulit bicara serta lemas di kaki dan tangan. Pasien sebelumnya
memakan daging dari kemasan kaleng yang sudah expire. Pemeriksaan fisik didapatkan
TD 100/70 mmHg, HR 92x/menit, RR 20x/menit, Tax 37C. pada pemeriksaan mata
didapatkan lagoftalmus. Kemungkinan etiologi kasus tersebut adalah:
a. Clostridium perfringens
b. Clostridium difficile
c. Clostridium tetani
 d. Clostridium sordelli
e. Clostridium botulinum
28. Seorang laki-laki usia 28 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas disertai
mengi sejak 2 jam yang lalu. Pasien diketahui memiliki riwayat asma, berobat teratur
dan biasa menggunakan bronkodilator inhalasi. Sebelum ke UGD RS pasien sempat
menggunakan bronkodilator inhalasi, namun tidak ada perubahan. Pemeriksaan fisik
didapatkan kesadaran CM, TD 120/80 mmHg, RR 100x/menit, RR 42x/menit dangkal,
Tax 37.6C. Terdapat wheezing di kedua lapang paru. Bila diajak berbicara pasien
terdengar tersengal-sengal. Bagaimana hasil pemeriksaan analisis gas darah pada
pasien:
a. pH meningkat
b. PO2 meningkat
c. HCO3 meningkat
d. Total CO2 meningkat
e. PCO2 meningkat
29. Seorang laki-laki yang bekerja sebagai petugas keamanan perkebunan digigit ular
berbisa 1 jam yang lalu. Dari hasil pemeriksaan penunjang didapatkan trombosit 70.000,
peningkatan D dimer, dan tanda vital dalam batas normal. Faktor pembekuan apakah
yang mengalami kelainan pada pasien…
A. Faktor IV
B. Faktor VII
C. Faktor intrinsic
D. Faktor VIII
E. Faktor XII
30. Pasien laki-laki usia 35 tahun dibawa ke IGD karena muntah dan BAB terus menerus
sejak 1 jam SMRS. Keluhan juga disertai BAK tidak terkontrol dan berkeringat hebat. Dari
penggalian riwayat ditemukan pasien sebelumnya ke sawah dan menggunakan
insektisida jenis malathion. Pemeriksaan fisik didapatkanmulut berbusa, pupil isokor
diameter 1.2 mm, TD 90/60 mmHg, HR 65 x/menit, RR 24 x/menit, bising usus
meningkat. Bagaimana mekanisme kerja dari insektisida tersebut:
a. Meningkatkan kerja adrenergic
b. Menurunkan kerja adrenergic
c. Meningkatkan kerja enzim kolinesterase
d. Meningkatkan kerja kolinergik secara direct agonis
e. Menghambat kerja enzim kolinesterase
31. Laki-laki 50 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan tidak sadarkan diri sejak 2 jam yang
lalu. Dari hasil emeriksaan fisik TD 70/50 mmHg, RR 30/menit, HR 110x/menit, Tax 40C.
Terdapat luka di kaki berbau busuk yang tidak kunjung sembuh sejak 2 bulan yang lalu.
Pasien memiliki riwayat DM sejak 3 tahun yang lalu. Dari hasil pemeriksaan GDS 450
mg/dl. Setelah observasi terapi 3 jam pemberian antibiotik dan cairan kristaloid keadaan
pasien tidak kunjung membaik. Apa kemungkinan diagnosis pasien saat ini?
 a. KAD
b. HHS
c. Krisis tiroid
d. Sepsis
e. syok sepsis
32. Seorang wanita 30 tahun datang dengan keluhan lemah letih dan lesu sejak 2 minggu.
Dari pemeriksaan fisik TTV dalam batas normal, konjuctiva anemis, sklera ikterik, dan
Hepar teraba 4 cm BAC dan lien schuffner III. Dari hasil DL didapatkan Hb 7 mg/dl.
Dokter memutuskan untuk transfuse darah PRC. Paska transfusi kondisi pasien tidak
membaik dan kadar Hb 6 mg/dl. Apa terapi sebaiknya pada pasien ini?

A. PRC
B. FFP
C. Trombosit
D. Tambahkan whole blood sampai optimal
E. Washed red cell
33. Pasien laki-laki usia 37 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan lesu dan sering
capek sejak 1 bulan terakhir. Kadang keluhan disertai dengan jantung berdebar. Pasien
memiliki riwayat benjolan di anus, yang sering berdarah saat BAB. Pemeriksaan fisik TD
100/70; nadi 92x/menit; RR 18x. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 5.2 g/dl;
leukosit 4000; trombosit 280.000. Hapusan darah tepi tampak eritrosit hipokrom
mikrositer. Terapi yang tepat untuk kasus di atas adalah:

a. Asam Tranexamat
b. Sulfas Ferous
c. Infus kristaloid 2 line
d. Transfusi Whole blood
e. Transfusi PRC
34. Seorang laki-laki, usia 42 tahun, datang ke klinik dengan keluhan demam naik turun,
diikuti menggigil dan berkeringat, sejak 7 hari yang lalu. Pasien baru saja pulang dari
papua. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 2mmHg, nadi 88x/menit; RR 18x/menit;
suhu 39C; hepatomegaly (+). Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 9.2 g/dl; leukosit
10.000; trombosit 150.000. Apa penyebab anemia pada pasien ini:

a. Gangguan pada pembentukan hemoglobin

b. Gangguan pada pembentukan eritrosit
c. Keganasan pada sumsum tulang
d. Kegagalan pembentukan sel-sel darah di sumsum tulang
e. Pemecahan eritrosit yang berlebih
35. Seorang wanita usia 28 tahun datang dengan keluhan perdarahan postpartum sejak 2
minggu. Terdapat ptekie dan purpura di hampir seluruhtubuh. Pada pemeriksaan fisik
 didapatkan TD 90/60, HR 110x/menit lemah,RR 22x/menit, Tax 36.5. Hasil pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hb 7,Leukosit 8000, Trombosit 185000, Hct 35%, PT dan
aPTT meningkat,fibrinogen menurun, D-dimer meningkat. Kemungkinan diagnosa
pada pasien tersebut adalah...
a. Hemofilia A
b. Hemofilia B
c. TTP
d. ITP
e. DIC
36. Seorang laki-laki usia 52 tahun datang dengan keluhan lemah badan dan gampang lelah
sejak 4 minggu yang lalu. Keluhan disertai BAB hitam sejak 2 minggu terakhir. Pasien
bekerja di pabrik plastik dan bahan sintetis selama 15 tahun terakhir. Pemeriksaan fisik
TD 100/80; nadi 76; RR 18; konjungtiva anemis; splenomegali (+). Lab Hb 8.5, leukosit
80.000, trombosit 100000. Pada aspirat sumsum tulang ditemukan sel myeloblas ganas.
Bahan apa yang menyebabkan penyakit ini?

a. Benzopyrene
b. Carbon tetrachloride
c. Glycerin
d. Trichloroethylene
e. Benzene
37. Seorang wanita dibawa oleh keluarganya ke UGD dengan dikeluhkan diare >10x/hari
sejak 3 hari yang lalu. Dari pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 80/60, HR
120x/menit, RR 30x/menit, Tax 37.5. Dari pemeriksaan DL didapatkan Hb 19 mg/dl
leukosit 4000 trombosit 300.000. Kemungkinan kondisi yang dialami pasien saat ini
adalah...
a. Anemia
b. Polisitemia vera
c. Polisitemia fisiologis
d. Polisitemia relative
e. Dislipidemia
38. Pasien perempuan usia 25 tahun, dibawa ke IGD karena sering gusi sering berdarah
sejak 3 minggu ini. Di bagian perut dan tungkai bawah didapatkan bercak dan lebam
keunguan. Pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis (+); TD 100/80; nadi
90x/menit; RR 24x/menit; Tax 37.8; purpura dan ekimosis di regio abdomen dan
ekstremitas bawah. Pemeriksaan darah didapatkan Hb 8.5; leukosit 72.000; trombosit
115.000. Hapusan darah didapatkan gambaran berikut. Diagnosis yang mungkin pada
pasien adalah:
a. CLL
b. ALL
c. CML
d. ITP
 e. AML

39. Seorang anak laki-laki usia 10 tahun, dibawa orang tuanya ke IGD karena timbul bintik-
bintik merah sejak 2 minggu yang lalu. Anak tampak pucat dan sering mengalami
demam tapi tidak tinggi sejak 1 bulan yang lalu. Pemeriksaan didapatkan limfadenopati
regional, hepatosplenomegali, dan ptekie. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 8
gr/dl; leukosit 100.000/μl; trombosit 50.000/μl, LED 100 mm, hematocrit 22%, hitung sel
1/2/3/50/120/3. Apa diagnosis yang paling mungkin:
a. CLL
b. AML
c. CML
d. ALL
e. Anemia aplastic
40. Pasien Laki-laki 17 tahun. Datang dengan keluhan sering mimisan sejak 1 bulan yang
lalu. Pasien juga terlihat pucat dan lemas. Konjungtiva anemis (+), sklera tidak ikterik. Hb
= 5 g/dL. Diff count eu/ba/st/seg/lim/mo = 0/4/22/55/32/3. Trombosit 20.000/uL.
Diagnosa pada pasien adalah..
a. ALL
b. CML
c. CLL
d. AML
e. Thalassemia
41. Seorang wanita, usia 55 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan demam naik turun
sejak 1 minggu lalu. Pasien saat ini sedang menjalani kemoterapi untuk CML. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80; nadi 72x/menit; RR 18x/menit; suhu 38.70C.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 9; leukosit 3500; trombosit 80.000, neutrophil
dan basophil menurun. Diagnosis paling mungkin dari pasien ini adalah:
a. Granulomatosis
b. AML
c. Agranulositosis
d. Sarkoidosis
e. Myelodisplastic syndrome
42. Wanita, usia 40 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan pegal-pegal di lengan dan
kaki sejak 3 bulan terakhir. Keluhan kadang disertai nyeri di ekstremitas; nyeri kepala;
dan nyeri dada. Lengan dan kaki pasien juga tampak memerah. Pemeriksaan fisik
didapatkan TD 150/90; nadi 92x/menit; RR 24x/menit; Tax 37.50C; plethora (+)
 ekstremitas; lien schuffner II. Pemeriksaan laboratorium Hb 19; leukosit 20.000;
trombosit 680.000; Ht 55%. Diagnosis paling mungkin pada pasien adalah:
a. Leukemia akut
b. Leukemia kronis
c. Myelodisplastik syndrome
d. AIHA
e. Polycythemia vera
43. Seorang perempuan usia 32 tahun datang ke IGD dengan keluhan lemas sejak 2 minggu
SMRS. Sebelumnya pasien tidak nafsu makan dan cepat lelah yang dirasakan sejak 3
bulan. Pemeriksaan fisik muka dan telapak tangan tampak pucat; TD 120/80, RR
20x/menit; HR 80x/menit; konjungtiva anemis (+). Pemeriksaan laboratorium Hb 9.2,
leukosit 5400, trombosit 250.000, MCV 125; MCH 25; MCHC 35%. Pemeriksaan HDT
didapatkan gambaran sebagai berikut. Apa diagnosis yang tepat pada pasien:
a. Thalasemia
b. Anemia aplastik
c. Anemia hemolitik
d. Anemia defisiensi besi
e. Anemia megaloblastic

44. Seorang perempuan berusia 30 tahun, datang ke UGD karena demam sejak 1 bulan yang
lalu. Keluhan demam hilang timbul disertai batuk, badannya lemah, dan memarmemar
di kulit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu tubuh 400C; adanya ulkus di mulut;
hepar dan lien tidak teraba; dan ekimosis (+) di lengan dan paha. Pada pemeriksaan
darah didapatkan leukosit 2000/uL; Hb 6 g/dL; MCV 82 fl; MCH 39 pg; HCT 19,6%;
trombosit 52.000/uL. Pemeriksaan lanjutan apa yang perlu dilakukan?
a. Pungsi Lumbal
b. Hapusan darah tepi
c. USG abdomen
d. Aspirasi sumsum tulang
e. CT Scan
45. Pasien Laki-laki 15 tahun. Datang dengan keluhan sering mimisan sejak 1 bulan yang
lalu. Pasien juga terlihat pucat dan lemas. Konjungtiva anemis (+), sklera tidak ikterik. Hb
= 5 g/dL. Leukosit 16.000/uL. Ditemukan sel limfosit dengan inti bulat reguler, terdapat
basofilia sitoplasmik dan vakuola sitoplasmik. Diagnosa pada pasien adalah..
a. ALL- L1
b. ALL- L2
c. Burkitt’s lymphoma
d. AML
e. CML
46. Seorang pria usia 24 tahun datang dengan keluhan demam menggigil sejak 1 hari yang
lalu. Pasien juga mengeluhkan mual dan BAK terasa nyeri. Dari hasil pemeriksaan
didapatkan TD 120/80, HR 84x/menit, RR 20x/menit, Tax 38°C, nyeri ketok CVA (+).
Diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut adalah...
a. Pyelonefritis
b. Nefrolithiasis
c. Sistitis
d. Vesikolithiasis
e. Uretritis
47. Seorang anak usia 8 tahun datang dibawa orang tuanya dengan keluhan kencing
berwarna seperti teh dan buang air kecil sedikit. Pasien memiliki riwayat infeksi saluran
nafas serta demam 1 minggu yang lalu namun sudah berobat ke dokter. Dari hasil
pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/110 mmHg. Diagnosis yang tepat pada pasien
tersebut adalah...
a. Sindroma nefrotik
b. Sindroma nefritik
c. Glomerulonefritis
d. Pyelonefritis
e. Acute Renal Failure
48. Seorang anak usia 8 tahun datang dibawa orang tuanya dengan keluhan kencing
berwarna seperti teh dan buang air kecil sedikit. Pasien memiliki riwayat infeksi saluran
nafas serta demam 1 minggu yang lalu namun sudah berobat ke dokter. Dari hasil
pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/110 mmHg. Pemeriksaan serologi yang dibutuhkan
untuk menegakkan diagnosis pada pasien tersebut adalah...
a. Rheumatoid factor
b. ASTO
c. ANA test
d. Anti-Sm
e. Anti-dsDNA
49. Seorang bayi usia 3 hari dirawat di RS dengan diagnosa infeksi saluran nafas dan telah
diberikan ampicillin 40 mg/kgBB serta gentamicin 8 mg/KgBB selama 20 hari. Saat ini
pasien dikeluhkan oliguria dengan kreatinin meningkat dan ureum 55. Diagnosis yang
paling tepat untuk pasien tersebut adalah…
a. IgA nefrotik
b. Tubular nekrosis akut
c. Gagal ginjal kronik
d. Gagal ginjal akut
e. GNAPS
50. Seorang wanita usia 60 tahun datang dengan keluhan nyeri lutut yang memberat saat
aktivitas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan BB 74 kg, TB 150 cm, genu D/S edema (+),
hangat, tampak lutut varus, krepitasi (+). Tatalaksana yang paling tepat adalah…
 a. Rujuk orthopedi
b. NSAID, modifikasi aktifitas dan pengaturan diet
c. NSAID oral
d. NSAID IV
e. MTX
51. Seorang pria berusia 30 tahun datang dengan keluhan bengkak pada ibu jari kaki kanan.
Nyeri terutama dirasakan pada malam hari. Dari pemeriksaan fisik didapatkan ibu jari
kaki kanan pasien bengkak, merah, dan nyeri tekan (+). Dokter kemudian memberikan
obat NSAID dan kolkisin. Setelah 1 minggu keluhan nyeri hilang, namun pemeriksaan
laboratorium menunjukkan kadar asam urat pasien 10.8 mg/dL. Enzim yang menjadi
target utama dari terapi pada kasus di atas adalah...
a. Xantin oksidase
b. HMG-CoA reduktase
c. Adenosine deaminase
d. Guanase
e. Cyclooxigenase
52. Seorang pria berusia 30 tahun datang dengan keluhan bengkak pada ibu jari kaki kanan.
Nyeri terutama dirasakan pada malam hari. Dari pemeriksaan fisik didapatkan ibu jari
kaki kanan pasien bengkak, merah, dan nyeri tekan (+). Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan kadar asam urat pasien 10.8 mg/dL. Enzim yang menjadi target utama dari
terapi pada kasus di atas adalah...
a. Xantin oksidase
b. HMG-CoA reduktase
c. Adenosine deaminase
d. Guanase
e. Cyclooxigenase
53. Laki-laki usia 60 tahun datang dengan keluhan nyeri pada punggung. Pada pemeriksaan
didapatkan spondiloarthrosis L2-S1. Pasien memiliki riwayat penyakit gastritis kronik.
Obat lini pertama yang dapat diberikan pada pasien adalah...
a. Celecoxib
b. Asam mefenamat
c. Meloxicam
d. Paracetamol
e. Natrium diklofenak
54. Perempuan berusia 27 tahun datang dengan keluhan nyeri pada sendi-sendi tangan dan
disertai kaku pada pagi hari > 30 menit. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan swan
neck. Terapi yang paling tepat untuk pasien tersebut adalah...
a. NSAID
b. Kortikosteroid
c. MTX
d. Aspirin
 e. Paracetamol
55. Perempuan 57 tahun datang dengan keluhan sakit punggung setelah menggendong
cucunya. Pasien menopause 7 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan BMD
panggul -3. Diagnosis yang mungkin pada pasien tersebut adalah...
a. Osteoporosis post menopause
b. Osteomalasia
c. Osteoporosis senilis
d. Osteoporosis sekunder
e. Osteoarthritis
56. Laki-laki 20 tahun dengan keluhan lemas, sesak, dan nyeri dada memberat saat tarik
nafas sejak 1 minggu yang lalu. Terdapat riwayat nyeri tenggorokan 3 minggu yang lalu,
namun hanya diobati parasetamol. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 164/90.
dari pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb: 8,2, BUN/Cr: 182/16,2. ASTO (-). Pada
immunofluorensi hasil biopsy didapatkan 4-6 glomeruli sclerosis per bagian . Pada area
mesangial IgA(2-3+), C3 (2+), kappa (1+0, rantai cahaya lambda (3+). Apakah diagnosa
yang tepat?
a. Nefropati IgA
b. GNAPS
c. Rapidly progressive GN
d. Sindroma Nefritik
e. Acute renal failure
57. Laki-laki 54 tahun datang dengan keluhan bengkak seluruh tubuh sejak 1 minggu yang
lalu. Riwayat penyakit dahulu multiple myeloma terdiagnosa sejak 5 tahun yang lalu.
Hasil pemeriksaan darah terdapat kolesterol 300mg/dl. Hasil pemeriksaan UL:
proteinuria +4, eritrosit +1. Hasil biopsy didapatkan positif pada pengecatan congo red
terdapat endapan yang tersebar di glomerulus. Apakah diagnosa yang tepat?
a. Penyakit ginjal diabetikum
b. Penyakit ginjal myeloma
c. Nefrotik syndrome
d. Glomerulonefritis akut
e. Amiloidosis ginjal
58. Seorang laki-laki, usia 37 thn, datang ke praktek dokter dengan keluhan badan terasa
letih, disertai mual dan muntah yang hilang timbul sejak 6 bulan lalu. Dari anamnesis
didapatkan pasien pernah memakai narkoba terutama heroin. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan TD 180/100 mmHg; nadi 100x/menit; RR 18x/menit. Pemeriksaan penunjang
didapatkan Hb 9.7 g/dl; proteinuria (++); dan didapatkan azotemia renal. Pemeriksaan
biopsi ginjal didapatkan obliterasi glomerulus, glomerulus berisi massa eosinofilik,
hyalinosis, disertai atrofi tubulus. Pemeriksaan dengan mikroskop electron didapatkan
deposit IgM dan C3 di area sklerotik. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien ini?
a. pyelonefritis kronik
b. glomerulonefritik konik
 c. nekrosis tubuler akut
d. glomerulonefritik kresentik
e. glomerulopathy membranosa
59. Seorang laki-laki, usia 37 thn, datang ke praktek dokter dengan keluhan badan terasa
letih, disertai mual dan muntah yang hilang timbul sejak 6 bulan lalu. Dari anamnesis
didapatkan pasien pernah memakai narkoba terutama heroin. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan TD 180/100 mmHg; nadi 100x/menit; RR 18x/menit. Pemeriksaan penunjang
didapatkan Hb 9.7 g/dl; proteinuria (++); dan didapatkan azotemia renal. Pemeriksaan
biopsi ginjal didapatkan obliterasi glomerulus, glomerulus berisi massa eosinofilik,
hyalinosis, disertai atrofi tubulus. Pemeriksaan dengan mikroskop electron didapatkan
deposit IgM dan C3 di area sklerotik. Terapi yang tepat untuk pasien adalah...
a. Antibiotik
b. Steroid
c. MTX
d. HD
e. Diuretik
60. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun datang dengan keluhan bengkak pada wajah
terutama pada pagi hari. Pasien tidak memiliki riwayat ISPA sebelumnya. Dari
pemeriksaan didapatkan proteinuria (+++) dengan kolesterol >400. Diagnosis yang
paling tepat pada pasien adalah...
a. Sindroma nefrotik
b. Sindroma nefritik
c. Glomerulonefritis
d. Pyelonefritis
e. Amiloidosis ginjal
61. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun datang dengan keluhan bengkak pada wajah
terutama pada pagi hari. Pasien tidak memiliki riwayat ISPA sebelumnya. Dari
pemeriksaan didapatkan proteinuria (+++) dengan kolesterol >400. Terapi yang paling
tepat pada pasien adalah...
a. Steroid
b. Penicillin
c. Diuretik
d. MTX
e. Ceftriaxone
62. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun datang dengan keluhan bengkak pada wajah
terutama pada pagi hari. Pasien tidak memiliki riwayat ISPA sebelumnya. Dari
pemeriksaan didapatkan proteinuria (+++) dengan kolesterol >400. Penyebab edema
pada pasien tersebut adalah...
a. Retensi natrium
b. Retensi kalium
c. Penurunan tekanan onkotik
 d. Penurunan produksi renin
e. Peningkatan produksi aldosterone
63. Seorang wanita 26 tahun mengeluhkan nyeri sendi tangan kanan dan kiri kumat-
kumatan sejak 3 bulan. Pasien juga menderita sariawan yang tak kunjung sembuh sejak
1 bulan. Dari pemeriksaan fisik TTV dalam batas normal, konjungtiva pucat.
Laboratorium Hb 8 mg/dL, Ur 120 mg/dL dan Cr 2.5 mg/dL. UL proteinuria (++) dan
hematuria (+). Terdapat ruam kemerahan di pipi pasien. Apa pemeriksaan yang
selanjutnya dilakukan pada pasien ini?
a. USG ginjal
b. ANA test
c. dsDNA
d. Photo x-ray manus
e. ASTO
64. kumat-kumatan sejak 3 bulan. Pasien juga menderita sariawan yang tak kunjung
sembuh sejak 1 bulan. Dari pemeriksaan fisik TTV dalam batas normal, konjungtiva
pucat. Laboratorium Hb 8 mg/dL, Ur 120 mg/dL dan Cr 2.5 mg/dL. UL proteinuria (++)
dan hematuria (+). Terdapat ruam kemerahan di pipi pasien. Diagnosa pada pasien
adalah...
a. RA
b. OA
c. SLE
d. GA
e. Osteoporosis
65. Seorang wanita 26 tahun mengeluhkan nyeri sendi tangan kanan dan kiri Kumat-
kumatan sejak 3 bulan. Pasien juga menderita sariawan yang tak kunjung sembuh sejak
1 bulan. Dari pemeriksaan fisik TTV dalam batas normal, konjungtiva pucat.
Laboratorium Hb 8 mg/dL, Ur 120 mg/dL dan Cr 2.5 mg/dL. UL proteinuria (++) dan
hematuria (+). Terdapat ruam kemerahan di pipi pasien. Terapi yang paling tepat pada
pasien adalah...
a. MTX
b. Steroid
c. Natrium diklofenak
d. Asam mefenamat
e. Meloxicam
66. Seorang laki-laki usia 18 tahun datang dengan keluhan kecing berwarnamerah sejak 1
hari yang lalu. Pasien mengaku memiliki riwayat demam disertai batuk dan pilek 1
minggu yang lalu, namun sudah sembuh dengan obat. Dari hasil pemeriksaan fisik
didapatkan TD 150/90, HR 84x/menit, RR 20x/menit, Tax 37°C, edema periorbita (+).
Dari hasil pemeriksaan penunjang didapatkan proteinuria (+). Diagnosis yang mungkin
pada pasien tersebut adalah...
a. Sindroma nefrotik
 b. Sindroma nefritik
c. Glomerulonefritis
d. Nefrolitiasis
e. Pyelonefritis
67. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang dengan keluhan nyeri di kedua lutut dengan
disertai kaku pada pagi hari. Dari hasil pemeriksaan didapatkan ROM terbatas karena
nyeri, genu D/S hiperemis, edema (+), krepitasi (-). Dari hasil foto rontgen tidak
didapatkan adanya penyempitan celah sendi. Dari hasil pungsi cairan sendi didapatkan
eritrosit (+) penuh. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut adalah...
a. Trauma
b. Osteoarthritis
c. Rheumatoid arthritis
d. Gout arthritis
e. Arthritis septik
68. Seorang wanita usia 30 tahun datang dengan keluhan nyeri di kedua sendi jari tangan
sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri disertai kekakuan pada pagi hari yang membaik dengan
aktivitas. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan penonjolan pada sendi-sendi PIP dan
DIP manus D/S. Dari hasil pemeriksaan penunjang berupa foto rontgen didapatkan
gambaran destruksi tulang. Lesi yang dimaksud adalah..
a. Tofus
b. Pannus
c. Osteofit
d. Podagra
e. Spur
69. Seorang wanita 50 tahun datang dengan keluhan nyeri pada pinggul. Nyeri dirasakan
terus menerus selama 3 bulan ini. Pasien mempunyai riwayat sesak nafas dan rutin
mengkonsumsi obat untuk meredakan sesaknya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD
120/80, HR 84x/menit, RR 20x/menit, Tax 37°C. Pemeriksaan lainnya dalam batas
normal. Riwayat keluarga tidak didapatkan keluhan serupa. Penyebab keluhan pada
pasien tersebut adalah...
a. Osteoporosis post menopause
b. Osteoporosis ec defisiensi kalsium
c. Osteoporosis juvenile idiopatik
d. Osteoporosis senilis
e. Osteoporosis medikamentosa
70. Seorang wanita usia 30 tahun datang dengan keluhan mual muntah hebat sejak 1 jam
yang lalu. Pasien memiliki riwayat konsumsi jengkol dalam jumlah banyak 12 jam yang
lalu. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatka TD 90/70, HR 100x/menit, RR 24x/menit, Tax
36. Dari hasil pemeriksaan penunjang didapatkan ureum kreatinin meningkat dan urin
output sebesar 100cc/6 jam. Terapi awal yang dapat diberikan pada pasien adalah...
a. Hidrasi
 b. Hemodialisis
c. Bilas lambung
d. Pemasangan NGT
e. Forced diuresis
71. Seorang wanita usia 70 tahun datang dengan keluhan badan yang semakin
membungkuk ke depan dan nyeri pada pinggul. Pasien memiliki riwayat tidak suka
makan makanan yang mengandung banyak kalsium. Patofisiologi yang berperan pada
keluhan pasien tersebut adalah...
a. Apoptosis osteoklas meningkat
b. Penurunan fragilitas tulang
c. Penurunan jumlah trabekula
d. Peningkatan osteoblas
e. Penurunan densitas tulang
72. Seorang wanita usia 56 tahun datang dengan keluhan nyeri punggung bagian bawah
yang dirasakan hilang timbul. Pasien sudah melakukan pemeriksaan di RS dan pada BMD
didapatkan T-score -2.5. Saran yang sebaiknya diberikan pada pasien adalah...
a. Menganjurkan pasien rekreasi
b. Menganjurkan pasien berenang
c. Menganjurkan pasien melakukan aerobik
d. Menganjurkan pasien jalan sehat
e. Menganjurkan pasien bersepeda statis
73. Seorang laki-laki usia 63 tahun diantar ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas sejak7
hari yang lalu. Keluarga pasien mengaku BAK pasien sedikit sekali dan sering gatal di
seluruh tubuh. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 180/110, HR 100x/menit, RR 30x/menit,
konjungtiva anemia. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 6.6 g/dL, Hct 19.6%, MCV
83 fl, MCH 28.1 pg, leukosit 11.100/μL, trombosit 188.000/μL, retikulosit 15%, hitung
jenis Eo/Ba/Stab/Seg/Lym/Mo 1/-/-/1/89/8/1, ureum 537.5 mg/dL, kreatinin 28 mg/dL,
asam urat 8,0 mg/dL. Apakah diagnosa yang tepat pada pasien tersebut?
a. GGK stadium 5
b. GGK stadium 4
c. GGK stadium 3
d. GGK stadium 2
e. GGK stadium 1
74. Seorang wanita 24 tahun datang dengan keluhan muncul bercak kemerahan pada pipi
kanan dan kiri simetris setelah terpapar sinar matahari. Pasien juga mengeluh sakit
hampir di seluruh sendi dan ada sariawan di mulut pasien yang tidak sembuh-sembuh.
Kadang kencing pasien berwarna merah. Pasien juga mengeluh sering tidak tahan dan
tidak kuat jika terpapar sinar matahari. Diagnosis yang paling tepat adalah...
a. HIV
b. Urtikaria
c. Rheumatoid arthritis
 d. SLE
e. Fotofobia
75. Laki-laki usia 28 tahun datang ke UGD dengan muntah dan sesak. Dari hasil pemeriksaan
fisik didapatkan TD 160/100, HR 100x/menit, RR 28x/menit. Didapatkan edema tungkai
kanan kiri, rales di kedua basal paru. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 7.6, MCV
dan MCHC normal, Ur 423, Cr 32. Dari pemeriksaan USG didapatkan ginjal tampak
mengecil, densitas korteks meningkat, batas kortkes dan medulla memudar. Diagnosis
yang paling tepat adalah...
a. CKD st 5
b. CKD st 4
c. CKD st 3
d. CKD st 2
e. CKD st 1
76. Seorang laki-laki berusia 70 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan mual-
mual dan produksi urin berkurang sejak 2 hari setelah meminum obat antihipertensi
baru sejak 5 hari yang lalu. Pasien membawa hasil laboratorium lama menunjukkan
albuminuria +3 dan fungsi ginjal normal. Pemeriksaan fisik saat ini tekanan darah
150/90, denyut nadi 88x/menit, frekuensi nafas 22x/menit. Pemeriksaan laboratorium
saat ini didapatkan Hb 13 g/dL, ureum 110 mg/dL, kreatinin 5 mg/dL. Obat yang paling
mungkin sebagai penyebab kondisi pasien saat ini adalah...
a. Prazosin
b. Klonidin
c. Thiazide
d. Lisinopril
e. Spironolakton
77. Seorang wanita usia 56 tahun datang dengan keluhan nyeri pada paha setelah terjatuh
beberapa jam SMRS. Dari hasil foto rontgen didapatkan fraktur. Sebelumnya pasien
pernah melakukan pemeriksaan di RS dan pada BMD didapatkan T-score -2.5. Daerah
yang paling sering terjadi patah pada penyakit di atas adalah...
a. Caput femur
b. Collumna femur
c. Trochanter mayor
d. Trochanter minor
e. Linea intertrochanterica
78. Seorang laki-laki, usia 25 tahun, datang ke poliklinik umum dengan keluhan muncul
benjolan pada lutut sejak 2 hari. Tes ketuk patella(+). Satu minggu sebelumnya pasien
menderita kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan ditemukan HIV (+) pada 3
pemeriksaan serologi. Hasil pemeriksaan darah leukosit 18.000 dan hitung jenis leukosit
neutrofil 80%. Diagnosa yang tepat pada pasien tersebut adalah...
a. Rheumatoid arthritis
b. Osteoarthritis
 c. Arthritis septik
d. Gout arthritis
e. Osteoporosis
79. Seorang wanita, umur 55 tahun, datang ke poliklinik mengeluh lutut kanan bengkak dan
nyeri sejak 2 bulan lalu. Pasien juga mengeluh lutut semakin nyeri bila berjalan jauh.
Pemeriksaan fisik tampak edema genu dextra, krepitasi (+). Pada foto rontgen
ditemukan adanya osteofit minimal. Diagnosis yang tepat untuk pasien adalah...
a. Osteoarthritis grade 1
b. Osteoarthritis grade 2
c. Osteoarthritis grade 3
d. Osteoarthritis grade 4
e. Rheumatoid Arthritis
80. Seorang wanita 45 tahun datang ke UGD dengan fraktur kollum femoris dextra paska
terjatuh dari kamar mandi. Dari hasil pemeriksaan radiologi tampak tulang femur
porotik. Pasien merupakan seorang penderita AIHA sejak 20 tahun. Dari hasil anamnesa
pasien masih dalam keadaan aktif menstruasi dan mengkonsumsi KB pil. Apa diagnose
yang tepat untuk pasien saat ini?
a. Osteoarthritis primer
b. Osteoporosis primer
c. Osteoporosis sekunder
d. Osteoporosis senilis
e. Osteoarthritis sekunder
81. Seorang wanita 40 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan sebesar telur puyuh
di leher kanan. Dari pemeriksaan fisik TD 120/80 mmhg, HR 80x/menit RR 18x/menit.
Benjolan terasa mendesak saluran napas sehingga pasien kerap merasa tercekik. Dari
hasil pemeriksaan lab T3 T4 dan TSH normal; PTH meningkat, hiperkalsemia dan
hipofosfatemia. Apa komplikasi yang mungkin terjadi pada pasien?
a. Cushing syndrome
b. Osteoporosis primer
c. Osteoporosis sekunder
d. Krisis tiroid
e. Atrial fibrilasi
82. Seorang pria 69 tahun datang dengan keluhan sesak sejak 1 hari SMRS. Pasien tidak bisa
BAK sama sekali disertai bengkak kedua tungkai. Pasien memiliki riwayat diabetes
mellitus dan hipertensi sejak 10 tahun yang lalu tidak terkontrol. Pasien tampak
delirium, TD 170/80, HR 109x/menit, RR 28x/menit, suhu 37.2°C. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan ureum 250 mg/dL, kreatinin 10 mg/dL, GFR <15 dan urinalisa
didapatkan proteinuria +++. Kondisi yang dialami pasien saat ini adalah...
a. Gangguan ginjal akut pada kasus kronik
b. Gangguan ginjal prerenal
c. Gangguan ginjal postrenal
 d. Gangguan ginjal akut
e. Gangguan ginjal renal
83. Seorang pria 69 tahun datang dengan keluhan sesak sejak 1 hari SMRS. Pasientidak bisa
BAK sama sekali disertai bengkak kedua tungkai. Pasien memiliki riwayat diabetes
mellitus dan hipertensi sejak 10 tahun yang lalu tidak terkontrol. Pasien tampak
delirium, TD 170/80, HR 109x/menit, RR 28x/menit, suhu 37.2°C. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan ureum 250 mg/dL, kreatinin 10 mg/dL, GFR <15 dan urinalisa
didapatkan proteinuria +++. Terapi definitif bagi pasien adalah...
a. Hemodialisa
b. CAPD
c. Transplant ginjal
d. Furosemid
e. Spironolakton
84. Seorang laki-laki, usia 35 tahun datang dengan keluhan nyeri pada lutut sebelah kanan
yang dirasakan sudah 6 bulan ini. Pemeriksaan fisik memperlihatkan sendi lutut bengkak
dan merah; telapak kaki pasien tampak datar; dan lutut valgum. Pemeriksaan radiologi
didapatkan sclerosis subchondral, osteofit, dan penyempitan celah sendi. Diagnosis
pasien di atas adalah...
a. Osteoarthritis grade 1
b. Osteoarthritis grade 2
c. Osteoarthritis grade 3
d. Osteoarthritis grade 4
e. Osteoarthritis grade 5
85. Seorang wanita usia 60 tahun datang dengan keluhan nyeri di kedua lutut yang
memberat dengan aktivitas. Nyeri dirasa membaik dengan istirahat. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan sendi lutut bengkak dan krepitasi (+). Dari pemeriksaan radiologi
didapatkan osteofit, penyempitan celah sendi, dan sklerosis subkondral. Pasien memiliki
hobi jalan-jalan dan travelling. Edukasi yang paling tepat diberikan pada pasien adalah...
a. Mengurangi jalan-jalan
b. Mengurangi makan makanan berlemak
c. Memperbanyak istirahat
d. Melakukan strengthening exercise otot quadriceps
e. Mengurangi makan makanan tinggi purin
86. Laki-laki usia 47 tahun datang ke UGD dengan keluhan lemas, muntah darah dengan
volume ±400 cc. Dari hasil pemeriksaan fisik ditemukan adanya ikterus di kedua mata,
perut membesar, spider nevi (+), caput medusa (+), edema di kedua tungkai. Riwayat
minum alkohol sejak muda, minum obat penghilang nyeri sejak 5 tahun yang lalu.
Pemeriksaan darah menunjukkan Hb 7 g/dL, trombosit 210.000, HCT 20,1%, leukosit
8000. Penyebab perdarahan pada pasien:
a. Sirosis hepatis
b. Ulkus gaster
 c. Ulkus duodenum
d. Gastritis erosifa
e. Pecahnya varises esophagus
87. Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan muntah. Muntah
warna merah kehitaman seperti kopi dan bergumpal kurang lebih 1.000 cc. Keluhan
didahului dengan perut sebah dan terasa makin membesar. Sejak 1 bulan yang lalu mata
tampak kuning disertai nafsu makan dan berat badan menurun dan perut terasa nyeri.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 98
x/menit, reguler, frekuensi napas 16 x/menit, suhu 36,8°C, kesadaran kompos mentis,
tampak sakit. Pemeriksaan jantung dan paru dalam batas normal. Pemeriksaan
abdomen didapatkan hepar teraba 5 cm bawah arkus kosta, nyeri tekan, shifting
dullness (+), anti HCV (+). Pada pemeriksaan ekstremitas didapatkan eritema palmaris
(+). Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 6,7 g/dL, leukosit 8.000/μL,
trombosit 96.000/μL. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Karsinoma hepatoseluler
b. Sirosis hepatis
c. Hepatitis akut
d. Hepatitis kronik aktif
e. Hepatitis fulminan akut
88. Seorang laki-laki 56 tahun datang dengan keluhan lemah letih lesu sejak 1 minggu yang
lalu, disertai rasa mual muntah dan nyeri epigastric. Tidak ada perubahan frekuensi dan
warna BAB. Pasien merupakan seorang peminum alkohol sejak muda. Dari PF TTV dalam
batas normal, pucat, sclera ikteric, hepar teraba 5 cm di bawah arkus kostae. Spleen tak
teraba. Dari hasil lab HbsAg (-) anti HCV (-) OT 125 PT 230, amilase 40, lipase 86.
Diagnose pasien yang paling mungkin adalah?
a. Carcinoma hepatis
b. Hepatitis viral akut
c. Alcoholic steatohepatitis
d. Sirrhosis hepatis
e. Pankreatitis
89. Seorang laki-laki 56 tahun datang dengan keluhan lemah letih lesu sejak 1 minggu yang
lalu, disertai rasa mual muntah dan nyeri epigastric. Tidak ada perubahan frekuensi dan
warna BAB. Pasien merupakan seorang peminum alkohol sejak muda. Dari PF TTV dalam
batas normal, pucat, sclera ikteric, hepar teraba 5 cm di bawah arkus kostae. Spleen tak
teraba. Dari hasil lab HbsAg (-) anti HCV (-) OT 125 PT 230, amilase 40, lipase 86.
Pemeriksaan lanjutan yang tepat?
a. USG abdomen
b. Foto polos abdomen
c. HbeAg
d. Endoskopi
e. Aspirasi cairan lambung
90. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan adanya nyeri tekan di regio perut kanan atas dan
pembesaran hepar. Pemeriksaan penunjang ditemukan SGOT 390 SGPT 287. Hasil
pemeriksaan USG ditemukan adanya gambaran hypoechoic. Pemeriksaan mikroskopik
feces lengkap didapatkan mikroorganisme dengan gambaran kista berinti dua. Etiologi?
A. Staphylococus Aureus
B. Gardnella Vaginalis
C. Entamoeba Histolitica
D. Shigella Disenteriae
E. Echinoscocosis
91. Pasien laki-laki usia 58 tahun, dibawa ke IGD karena kesadaran yang makin turun sejak 6
jam yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluh sulit tidur sejak 2 minggu lalu. Saat ini
pasien tidak bisa diajak bicara. Pemeriksaan fisik didapatkan GCS 224; TD 120/80; nadi
100x/menit; RR 25x/menit; nafas bau pesing (+); sclera ikterik (+); spider nevi (+);
ginekomasti (+); hepar tidak teraba. Apa pemeriksaan penunjang yang paling tepat guna
menunjang diagnose?
a. Alfa feto protein
b. GDS
c. Keton plasma
d. Ureum plasma
e. Serum amoniak
92. Wanita 55 tahun datang dengan keluhan perut yang semakin membesar sejak 1 bulan,
disertai kesulitan bernapas. Dari pemeriksaan fisik TD 120/80, RR 30x/menit, HR
100x/menit, Tax 37°C, liver teraba 3 cm bac dan berdungkuldungkul, spider nevi (+),
caput medusa (+) asites / shifting dullness (+). Pernah mengalami sakit kuning 10 tahun
yang lalu dan sembuh dengan sendirinya. Dari hasil lab HbsAg (+), anti HBV (+),OT 40 PT
50. Apa yang mendasari terjadinya asites pada pasien?
a. Peningkatan tekanan hidrostatik
b. Hipoalbumin
c. Proteinuria massif
d. Penurunan GFR
e. Peningkatan tekanan onkotik plasma
93. Seorang pria 30 tahun mengeluhkan seringnya merasa sebah/begah paska makan dan
cepat kenyang ketika makan disertai sering bersendawa. Dari hasil pemeriksaan fisik
didapatnya nyeri tekan epigastric (-), muntah disangkal. Riwayat konsumsi obat anti
nyeri atau steroid disangkal. Dari pemeriksaan endoksopi tidak didapatkan kelainan. Apa
tatalaksana yang tepat untuk pasien saat ini?
a. Domperidon
b. Antasida
c. Proton pump inhibitor
d. Sucralfate
e. Ranitidine
94. Pria 25 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sejak 5 hari yang lalu. Nyeri semakin
hebat apabila setelah makan. Disertai rasa pahit dan asam pada lidah. Disertai mual
muntah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan epigastrium. Dari hasil endoskopi
didapatkan mucosal streak esophagus dan hasil biopsy menunjukan perubahan epitel
esophagus menjadi kolumnar. Apakah komplikasi yang dapat terjadi jika tidak
ditangani?
a. ulkus peptikum
b. Hematemesis mellena
c. Sqamous cell carcinoma
d. Adenocarcinoma
e. Varices esophagus
95. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan mual muntah sejak 5 hari yang
lalu. Pasien juga mengeluhkan nafsu makan yang menurun disertai badan yang terasa
lemas. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80, HR 90x/menit, RR 22x/menit,
Tax 37.4. Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan HbsAg (+), IgM anti-HbsAg (+),
IgG anti-HbsAg (-), HbeAg (+), HCV RNA (-), IgM anti-HCV (-), IgG anti-HCV (+). Diagnosa
yang mungkin pada pasien adalah...
a. Hepatitis B akut infeksius dengan riwayat infeksi hepatitis C
b. Hepatitis B akut infeksius dengan riwayat imunisasi hepatitis C
c. Hepatitis B akut dan hepatitis C akut
d. Hepatitis B akut infeksius dan hepatitis C kronis
e. Hepatitis B kronis dan riwayat infeksi hepatitis C
96. Pasien laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan mual muntah sejak 3 hari yang
lalu. Pasien memiliki kebiasaan makan terlambat. Dari hasil pemeriksaan fisik
didapatkan TD 110/70, HR 80x/menit, RR 20x/menit, Tax 36, nyeri tekan ulu hati (+).
Dari pemeriksaan endoskopi didapatkan gambaran mukosa gaster eritem. Diagnosa
pada pasien tersebut adalah...
a. Gastritis akut
b. Gastritis kronis
c. Ulkus duodenum
d. Ulkus peptikum
e. Dispepsia fungsional
97. Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak dan muntah.
Muntah warnamerah kehitaman seperti kopi dan bergumpal kurang lebih 1.000 cc.
Keluhan didahului dengan perut sebah dan terasa makin membesar. Sejak 1 bulan yang
lalu mata tampak kuning disertai nafsu makan dan berat badan menurun dan perut
terasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, denyut
nadi 98 x/menit, reguler, frekuensi napas 32 x/menit, suhu 36,8°C, kesadaran kompos
mentis, tampak sakit berat. Pemeriksaan jantung dan dalam batas normal, paru
terdapat ronkhi di seluruh lapang. Pemeriksaan abdomen didapatkan hepar teraba 5 cm
bawah arkus kosta, nyeri tekan, konsistensi keras dan berdungkul, shifting dulness (+).
Pada pemeriksaan ekstremitas didapatkan eritema palmaris (+). Pada pemeriksaan
 laboratorium didapatkan Hb 6,7 g/dL, leukosit 8.000/μL, trombosit 96.000/μL, ureum
200 Cr 4.5. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Hepatorenal syndrom
b. Sirosis hepatis
c. Hepatitis akut
d. Koma hepaticum
e. Hepatitis fulminan akut
98. Seorang wanita 17 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri hebat perut kanan atas
disertai demam sejak 3 hari yang lalu, mual dan muntah (+). Terdapat riwayat diare
lendir darah 10 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan massa di upper right
quadrant, fluktuasi (+), ikterik (+). Apa komplikasi jika tidak segera ditangani?
a. Peritonitis
b. Tumor hepar
c. Varises esofagus
d. Sirosis hepatis
e. Meningitis
99. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri di daerah ulu
hati yang menjalar ke punggung kanan sejak 2 hari yang lalu. Nyeri lebih terasa jika
berjalan atau tidur terlentang dan berkurang jika duduk atau membungkuk. Keluhan
disertai mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/60
mmHg, denyut nadi 120 x/menit, suhu 39°C dan sklera ikterik. Pada pemeriksaan
laboratorium darah didapatkan peningkatan kadar amylase dan lipase serum GDS 350
mg/dl. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Hepatitis
B. Pankreatitis
C. Kolesistitis
D. Gastritis
E. Nefritis
100. Seorang perempuan mengeluhkan rasa mual disertai muntah sejak 3 hari yang lalu
disertai nyeri pada perut kanan atas dan kencing seperti teh. Dari hasil pemeriksaan
tanda-tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik didapatkan hepar teraba
membesar 5 cm bac, sklera icteric, dan kuku jari tampak kuning. Riwayat alcohol
disangkal. Dari hasil pemeriksaan lab HbsAg (-) HCV RNA (-) dan SGOT 230, SGPT 219, TG
570 mg/dl. Kemungkinan diagnose pasien saat ini adalah?
a. Hepatoma
b. Pankreatitis
c. Non akloholic steatohepatitis
d. Alcoholic steatohepatitis
e. Sirosis hepatis
101. Seorang wanita 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan muntah darah disertai
BAB kehitaman sejak 3 hari yang lalu. Dari hasil pemeriksaan fisik nyeri tekan epigastric
(+), hepar lien tak teraba. Riwayat sakit kuning disangkal, riwayat konsumsi obat pereda
nyeri (+) selama 2 bulan. Dokter memberikan obat lanzoprazol dan sucralfate. Apa
fungsi obat sucralfate pada pasien?
a. Menghambat produksi asam lambung dengan menghambat pompa ion
H+
b. Melapisi dan melindungi mukosa lambung yang luka
c. Merangsang produksi mucus protektan lambung
d. Menetralkan ph asam lambung
e. Merangsang peristaltic lambung
102. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan perut
kembung sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan perut terasa perih, mual,
kadang disertai muntah dan sering bersendawa. Keluhan memberat dengan pemberian
makanan dan kambuh-kambuhan sejak 6 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik
menunjukkan adanya nyeri tekan epigastrium. Riwayat konsumsi obat anti nyeri dan
alcohol disangkal. Dari pemeriksaan endoskopi 2 bulan lalu didapatkan ulcus pada
corpus lambung disertai hiperemi anthrum. Pasien sudah mengkonsumsi lansoprazole,
antasida, ranitidinie dan sucralfate selama 4 minggu namun tidak membaik.
Pemeriksaan apa yang selanjutnya dilakukan oleh dokter?
a. Endoskopi ulang
b. Usg abdomen
c. Urea breath test
d. Foto BNO
e. Test fungsi hati
103. Seorang wanita 45 tahun mengeluhkan badannya menjadi kuning disertai mual
muntah sejak 2 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat nyeri ulu hati terutama ketika
habis makan makanan yang berminyak sejak 2 bulan yang lalu. BAB putih seperti
dempul dan feces susah untuk disiram. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan nyeri
tekan epigastric (+) murphy sign (+). TD 120/80 mmhg, Hr 88x/menit RR 18x/menit, tax
36C. Hasil pemeriksaan lab OT PT normal, bilirubin indirek direk dan total meningkat.
Apa kemungkinan diagnose pasien saat ini?
a. Icterus hepatis e.c hepatitis akut
b. Icterus pre hepatic e.c hemolisis massif
c. Icterus post hepatis e.c inflamasi gall blader
d. Icterus hepatis e.c kolelitiasis
e. Icterus post hepatis e.c kolelitiasis obstruktif
104. Seorang laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan rasa pahit di tenggorokan
disertai rasa terbakar didada sejak 2 bulan. Pasien merupakan seorang peminum alcohol
dan perokok berat. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan epigastrium (+).
Keluhan memberat apabila pasien berbaring. Apa yang sebaiknya dilakukan oleh dokter
untuk menunjang diagnose pasien?
 a. Rujuk ke rumah sakit dengan fasilitas endoskopi
b. lakukan urea breath test
c. melakukan PPI test
d. kultur cairan lambung
e. USG upper abdomen
105. Pria 24 tahun, datang dengan keluhan demam dan diare sejak 3 hari lalu. Diare
berlangsung sangat sering, dalam satu hari sebanyak >10 kali. Diare berlendir dan ada
darah. Keluhan disertai dengan nyeri kepala dan badan terasa lemas. Pada pemeriksaan
fisik ditemukan TD 90/60 mmHg, S 37,8 C, N 96 x/m. Pemeriksaan feses rutin ditemukan
gambaran sebagai berikut. Terapi yang dapat diberikan ?
a. Ciprofloxacin 2 x 500 mg 5 hari
b. Kloramfenikol 4 x 500 mg 5 hari
c. Metronidazol 3 x 500 mg 7 hari
d. Levofloxacin 1 x 500 mg 5 hari
e. Kotrimoxazol 2 x 960 mg 7 hari

106. Perempuan 50 tahun dibawa ke puskesmas karena demam sejak 5 hari. Demam
disertai nyeri kepala dan belakang mata, dan mual muntah. Pasien mengeluh muncul
bintik-bintik merah di lengan dan tungkai sejak 1 hari lalu. Pemeriksaan fisik TD 110/80,
nadi 115x/menit, RR 22x/menit, T 38,0 C, hepar membesar 3 cm dibawah arcus costae
dan ditemukan ptekie (+) pada ekstremitas. Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 13;
hematocrit 42%; leukosit 3000; trombosit 76000. Diagnosa pada pasien ?
a. DHF grade 1
b. DHF grade 2
c. DHF grade 3
d. DHF grade 4
e. Dengue fever
107. Seorang laki-laki 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan demam sejak 5
hari. Demam disertai nyeri kepala dan ekstrimitas serta mual muntah. Pada
pemeriksaan didapatkan TD 100/70 mmHg, S 38,7 C, N 86 x/m, RR 20 x/m, didapatkan
mata merah dan nyeri tekan otot gastrocnemius (+). Pada pem riksaan penunjang
dengan mikroskop lapang gelap ditemukan organisme spiral ber flagel. Terapi yang
dapat diberikan pada pasien adalah:
a. Ciprofloxacin
b. Kloramfenikol
c. Metronidazol
d. Doksisiklin
e. Kotrimoxazol