- JILID I -

MATERI : ILMU PENYAKIT DALAM

NARASUMBER : dr. RIZQI RIFANI, Sp.PD
TANGGAL : MINGGU, 14 JUNI 2020
PUKUL : 10.00 WIB

DIKLAT RMA ASY-SYIFA

1. Seorang laki-laki 50 tahun mengeluh nyeri pinggang yang sangat sakit. Pada pemeriksaan
rontgen ditemukan gambaran sklerotik curiga metastasis. Dari pemeriksaan rektum ada
nodul keras di lateral prostat. Pemeriksan awal yang paling bagus untuk menegakkan
etiologi metastasis adalah …..
a. Colok dubur
b. Prostat specific antigen
c. Prostat acid phosphatase
d. Trans uretral ultra sonografi
e. kombinasi colok dubur dan TRUS
2. Seorang wanita berusia 20 taahun datang ke dokter umum dengan keluhan utama nnyeri
kepala. Pada pemeriksaan fisik didapatkaann konjungtiva anemis (+), sclera ikterik (-),
dan splenomegaly schuffner 3. Pada hasil laboratorium didapatkkan, Hb 8 gr/dl, LED 24
mm, leukosit 7000/mm3, hematokritt 25 %, MCV 78 fl, dan MCH 25 pg. Diagnosis
pasien ini yang mungkin adalah….
a. Anemia normokromik normositik
b. Anemia normokrom mikrositik
c. Anemia hipokrom mikrositik
d. Anemia hipokrom makrositik
e. Anemia normokrom makrositik
3. Seorang wanita 16 tahun datang ke tempat praktik dokter dengan keluhan adanya
benjolan pada payudara kiri. Ia baru menyadari ada benjolan selama tiga minggu
belakangan ini karena selama ini tidak terasa nyeri. Pada pemeriksan fisik didapatkan
tekanan darah 110/70 mmHg, frekuensi nadi 80 kali/menit, frekuensi nafas 20 kali/menit,
dan temperatur 36,50 C. Pada pemeriksaann fisik juga ditemukan masa padat kenyal di
payudara dan mudah digerakkan. Pembesaran kelenjar getah bening tidak ada. Diagnosis
yang mungkin adalah…
a. Fibroadenoma
b. Ca mamma
c. Galactocele
d. Cystoma pyloides
e. Abses payudara
4. Seorang laki-laki berusia 51 tahun datang dengan keluhan lemas sejak 10 bulan yang lalu.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 80x/menit, RR
20x/menit, temperature 36,50 C. Pemeriksaan lab ditemukan Hb 9,2 g/dl, Ht 27%,
 trombosit 242000/mm3 , MCV 66fl, MCH 23pg. Hasil pemeriksaan apusan darah tepi
adalah …
a. Anemia hipokromik mikrositik
b. Anemia normokromik normositik
c. Anemia makrositik
d. Anemia mikrositik
e. Anemia hipokromik
5. Seorang perempuan berusia 32 tahun yang mendertita diabetes mellitus tipe 1 mengalami
gagal ginjal progresif dalam kurun waktu dua tahun terakhir. Dialysis belum dilakukan
pada pasien ini. Pemeriksaan fisik tidak didapatkan abnormalitas. Hasil pemeriksaan lab
menunjukkan kadar hemoglobin 9 g/dl, Ht 28% dan trombosit 250.000/m3. MCV 94
satuan nomositer dan normokromik. Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin
sebagai penyebab kondisi pasien?
a. Perdarahan akut
b. leukemia limfositik kronik
c. Anemia sideroblastik
d. Defisiensi erytropoeitin
e. Defisiensi enzim eritrosit
6. Seorang bayi laki-laki berusia 4 bulan dibawa ke UGD RS dengan keluhan perdarahan
yang sulit berhenti di bekas luka suntikan i.m hepatitis B. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan keadaan umum baik, perdarahan merembes di paha kiri bekas luka suntikan,
perdarahan tempat lain tidak ada, anemia (-), ikterik (-), hepatomegaly (-), splenomegaly
(-), dan limfadenopati (-). Dari pemeriksaan lab darah, Hb 11g%, leukosit 8.500/mm3 PT
normal, dan aPTT meningkat. Diagnosisnya adalah…
a. ITP
b. Hemofili A
c. Hemofili B
d. Defisiensi Vit K
e. DIC
7. Seorang wanita berusia 22 tahun berobat ke dokter setelah selama tiga bulan dirinya
menemukan sebuah benjolan pada kuadran lateral bawah mammae dextra. Pada
pemeriksaan fisik menunjukkan, massa berdiameter 2 cm, berbentuk oval, padat, halus,
dan mobile pada mamae tersebut. Tidak ditemukan pembesaran kelenjar getah bening
 axilla. Jika biopsy dilakukan pada benjolan tersebut maka kemungkinan besar akan
menunjukkan tanda-tanda penyakit…
a. Nekrosis lemak
b. Fibroadenoma
c. Kelainan fibrokistik mammae
d. Karsinoma intraduktal
e. Papilloma intraduktal
8. Seorang laki-laki berusia 25 tahun, datang ke dokter dengan keluhan benjolan berjumlah
banyak di leher kanan dan kiri sejak 3 bulan yang lalu. Seminggu yang lalu, salah satu
benjolan di leher kiri meradang dan pecah mengeluarkan cairan kental putih kekuningan.
Keluhan tidak disertai riwayat batuk lama, Pada pemeriksaan fisis didapatkan benjolan
berderet seperti sate dan ulkus dengan dasar cairan kekuningan di leher kiri. Apakah
diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?
a. Leukemia
b. Scrofuloderma
c. Limfoma maligna
d. Limfoma Hodgkin
e. Limfoma Non Hodgkin
9. Seorang laki-laki 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan utama BAK berwarna
merah. Keluhan tidak disertai nyeri dan dirasakan sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan
berkemih ini tidak berlangsung tiap hari. Pasien memiliki kebiasaan merokok 2 bungkus
sehari sejak 20 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan tanda vital dan status lokalis dalam
batas normal. Pada pemeriksaan lab, didapatkan ureum 20 gr/dL, kreatinin 1,2 mg/dL.
Pada urinalisis didapatkan sedimen eritrosit banyak / LPB. Apakah diagnosis yang paling
tepat?
a. Tumor prostat
b. Pembesaran prostat jinak
c. Tumor buli
d. Tumor ureter
e. Tumor ginjal
10. Seorang pasien berusia 20 tahun sedang melakukan program diet. Pada pemeriksaan
darah didapatkan anemia normositikn normokromik. Diagnosisnya adalah…
a. Anemia defisiensi besi
b. Anemia Defisiensi B12
 c. Anemia aplastic
d. Anemia hemolitik
e. Polisitemia vera
11. Pria 55 tahun di ICU tampak tidur pulas, reflek pupi (-). PF: tampak kurus, kedua mata
kuning, spider naevy (+), perut buncit. Bibir pasien terdapat bercak darah dan mulut bau
amonia. Riwayat mengkonsumsi alkohol sejak umur 30 thaun. Sepuluh tahun yang lalu
pasien gemuk kemudian lama-lama makin kurus. Karena tidak nafsu makan, 2 tahun
terakhir pasien kurus, lemah dan mudah lelah. Dua hari yang lalu pasien muntah darah.
Mengapa dapat timbul “mata kuning “ pada pasien?
a. Penumpukan etanol di kornea
b. Meningkatnya pigmen penuaan di kornea
c. Meningkatnya bilirubin direk di serum
d. Penumpukan bilirubin di sclera
e. Penumpukan bilirubin di kornea
12. Wanita, 40 tahun, BB menurun, mata menonjol, badan terasa panas, sulit tidur,
pembesaran leher bagian depan, nadi 110 x/menit, tangan tremor. Diagnosis pasien
tersebut?
a. Gondok Endemik
b. Kritis Tiroid
c. Tiroid Hashimoto
d. Ca tiroid
e. Grave’s Disease
13. Tn. Mahmud usia 56 tahun datang dengan keluhan kesemutan pada kedua kakinya sejak 3
bulan ini. Pasien juga mengeluhkan sering buang air kecil pada malam hari, sering merasa
haus dan kelaparan 6 bulan ini. Berat badan turun 9 kg dalam 3 bulan. Apakah
pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk menegakkan diagnosis?
a. Kadar insulin
b. Urinalisa
c. Gula darah sewaktu
d. HbA1c
e. C-peptide
14. Tn. Yasir, 66 tahun, mengalami penurunan kesadaran setelah 3 hari tidak mengkonsumsi
obat DM dan juga tidak makan. TD 100/70 mmHg Nadi 90x/menit, T 37.50C, RR
18x/menit. GDS 55 mg/dLa. Obat apa yang menyebabkan keluhan diatas?
 a. Acarbose
b. Metformin
c. Glinid dan metformin
d. Glinid dan tianzolilindion
e. Metformin dan insulin
15. Ny. Sri 46 tahun, dengan keluhan sesak, batuk, penurunan berat badan walaupun makan
banyak, berdebar, berkeringat, dan tidak menyukai tempat panas. FT4 48, FT3 48, TSH
0,04. Terapi apa yang tepat untuk pasien?
a. PTU dan Parasetamol
b. Metronidazole
c. PTU dan metimazol
d. Metimazol dan Propanolol
e. PTU dan Propanolol
16. Seorang perempuan umur 12 tahun, belum menstruasi sering nyeri kepala dan payudara
lebih besar dan mengeluarkan galaktorea. Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan
adalah…..
a. Pemeriksaan TSH dan TRH
b. USG Ginekologis
c. Pemeriksaan prolaktin, GH, LH dan FSH
d. Hormon ADH
e. Mammografi
17. Laki-laki 50 tahun tidak sadar, langsung dibawa ke IGD RS, ada keringat dingin, badan
gemetar, habis minum obat DM tapi belum makan. Pasien memiliki riwayat DM. GCS
10, TD 130/90 mmHg, Frekuensi nadi 100x/menit, kondisi yang memungkinkan
menyebabkan pasien tidak sadar diri adalah…..
a. Stroke hemoragik
b. Ketoasidosis diabetikum
c. Hipoglikemi
d. Hiperglikemi
e. Hipertensi
18. Anak laki-laki 12 tahun dibawa ke Puskesmas. Keluhan mudah lelah, banyak keringat,
mata agak melotot, nafsu makan meningkat. Sering BAB, ujung tangan sering gemetar.
Berat badan 40 kg, tinggi badan 160 cm. Pemeriksaan lain yang perlu dilakukan
adalah…..
 a. Bikarbonat darah
b. BSS
c. Kelainan kromosom
d. T3, T4, TSH
e. Keton urin
19. Wanita 22 tahun disuntik insulin karena DM seumur hidup. Kelainan metabolik yang
dijumpai?
a. Kerusakan sel β pankreas
b. Gangguan mekanisme sekresi insulin dari pankreas
c. Menurunkan jumlah reseptor insulin pada sel target
d. Perubahan kualitas reseptor insulin pada sel target
e. Menurunkan jumlah signaling molekul di sel target
20. Laki-laki 60 tahun, berdebar-debar, BB turun, tapi nafsu makan meningkat, sulit tidur,
sering emosi, sering berkeringat. Pemeriksaan apa yang diusulkan?
a. EKG
b. Kadar TSH dan T4 bebas
c. Urin rutin
d. CT scan tiroid
e. Foto Rontgen thoraks
21. Yang termasuk Geriatric giants (GS) adalah…..
a. Inanition
b. Intolerance
c. Intoxication
d. Independence
e. Infeksi
22. Seorang wanita, usia 70 tahun, tidak mau makan minum, lemah, berbaring saja. Pasien
mengeluhkan batuk, namun tidak berdahak. Timbul inkontinensia urin. Sindrom geriatri
yang ditemukan pada pasien…..
a. ACS, imobilitas, inkontinensia, impecunity
b. Delirium, imobilitas, inkontinensia, inanition
c. Impecunity, instabilitas, imobilitas, inkontinensia
d. Impecunity, iatrogenesis, imobilitas, inkontinensia
e. Impecunity, imobilitas, isolasi, inkontinensia
23. Berikut ini pernyataan yang salah adalah.....
 a. Gejala malas makan dan minum dapat merupakan tanda-tanda awal dari sebuah
penyakit berat (infeksi) pada pasien geriatri.
b. Imobilisasi dapat terjadi sebagai akibat kondisi tubuh yang melemah dan metabolisme
yang memburuk.
c. Impak feses dapat menyebabkan inkontinensia urin.
d. Demam dan batuk produktif tidak selalu dijumpai pada pasien geriatri yang menderita
pneumonia.
e. Imobilisasi pada pasien geriatri dapat menyebabkan stroke.
24. Seorang wanita, usia 62 tahun, rutin berolahraga di fitness center. Olahraga yang
dilakukan adalah angkat beban dan latihan aerobik. Tujuan angkat beban pada pasien ini
adalah…..
a. Penambahan massa otot (mencegah sarkopenia)
b. Meningkatkan resiko jatuh
c. Menurunkan massa lemak intraabdomen
d. Menurunkan saraf simpatis ke otot
e. Menurunkan efisiensi jantung
25. Latihan-latihan jasmani untuk lansia meliputi…..
a. Senam jantung sehat, senam diabetes, senam osteoporosis
b. Latihan kardiorespirasi, latihan kekuatan otot, latihan kelenturan, senam osteoporosis
c. Latihan kardiorespirasi, kekuatan otot, kelenturan, keseimbangan
d. Latihan kardiorespirasi, kekuatan otot, kelenturan, koordinasi
e. Latihan kardiorespirasi, kekuatan otot, kelenturan, senam diabetes
26. Akibat fatal dari imobilitas adalah…..
a. Tromboemboli Paru
b. Cardio Vascular Disease (CVD)
c. Peripheral Arterial Disease (PAD)
d. Diabetes Mellitus
e. Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK)
27. Pasien lansia dengan Diabetes Mellitus mengeluhkan tidak dapat menahan BAK,
termasuk…
a. Inkontinensia urin akut karena infeksi saluran kemih
b. Inkontinensia urin persisten tipe urgency
c. Inkontinensia urin persisten tipe overflow
d. Inkontinensia urin persisten tipe stress
 e. Inkontinensia urin et alvi
28. Dokter keluarga sedang menangani pasien seorang laki-laki, usia 71 tahun dengan
Hipertensi. Aspek assessment apakah yang harus dilakukan pada pasien tersebut…..
a. Sosial, Medis, Fungsional, Kognitif
b. Medis, Fungsional, Kognitif, Psikologis
c. Sosial, Medis, Fungsional, Psikologis
d. Psikologis, Medis, Kognitif, Sosial
e. Psikologis, Medis, Kognitif, Sosial, Fungsional
29. Seorang laki-laki, usia 60 tahun, dibawa ke UGD dalam keadaan tidak sadar, Sebelumnya
pasien nyeri dada hebat. Saat diperiksa didapatkan GCS E2M3V4, TD 80/60 mmHg, RR
20x/menit, T 360C, tidak didapatkan tanda-tanda syok. Terapi yang tepat pada pasien
tersebut adalah…..
a. Dobutamin
b. Dopamin
c. Nitrogliserin
d. Norepinefrin
e. Resusitasi cairan
30. Seorang wanita, usia 65 tahun, dating ke IGD dengan keluhan sesak nafas berat selama 30
menit. Riwayat sesak sebelumnya (+), dirasakan sejak 6 bulan yang lalu, terasa semakin
berat dengan aktivitas. Pasien tidur menggunakan 3 - 4 bantal. Riwayat Hipertensi (+)
sejak 10 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan TD 130/90 mmHg, Nadi
120x/menit, RR 30x/menit, T 370C. Pada pemeriksaan thorax didapatkan kardiomegali,
gallop (+), wheezing (+), ronkhi basah (+) di basal kedua lapang paru. SpO2 86%. Dari
hasil pemeriksaan radiologis thorax didapatkan tampak gambaran batwing appearance.
Tatalaksana apakah yang tepat diberikan pada pasien…..
a. Clopidogrel 300 mg tab PO
b. Aspirin 160 mg tab PO
c. Dopamine 2 mcg/KgBB/menit IV
d. Nitrogliserin 4 mg IV
e. Furosemide 1 mg/KgBB IV
31. Seorang laki-laki, usia 35 tahun, datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 3 hari yang
lalu. Pasien juga mengeluhkan mual dan muntah. Seminggu yang lalu pasien juga
mengalami demam selama 4 hari. Pasien baru pulang dari Amerika 2 bulan yang lalu, dan
 belum melakukan vaksinasi apapun. Pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterik dan
hepatomegali. Kemungkinan pemeriksaan faal hati yang tepat sesuai kasus di atas adalah?
a. Bilirubin total 4,5 mg/dL, SGOT 32 IU, SGPT 20 IU
b. Bilirubin total 4,5 mg/dL, SGOT 500 IU, SGPT 1000 IU
c. Bilirubin total 4,5 mg/dL, SGOT 800 IU, SGPT 70 IU
d. Bilirubin total 4,5 mg/dL, SGOT 80 IU, SGPT 700 IU
e. Bilirubin total 1,0 mg/dL, SGOT 50 IU, SGPT 100 IU
32. Seorang laki-laki, usia 30 tahun, datang dengan keluhan mual muntah sejak 5 hari yang
lalu. Pasien juga mengeluhkan nafsu makan yang menurun disertai badan yang terasa
lemas. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 90x/menit, RR
22x/menit, T 37.40C. Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan HbsAg (+), IgM
anti-HbsAg (+), IgG anti-HbsAg (-), HbeAg (+), HCV RNA (-), IgM anti-HCV (-), IgG
anti-HCV (+). Diagnosa yang mungkin pada pasien adalah...
a. Hepatitis B akut infeksius dengan riwayat infeksi hepatitis C
b. Hepatitis B akut infeksius dengan riwayat imunisasi hepatitis C
c. Hepatitis B akut dan hepatitis C akut
d. Hepatitis B akut infeksius dan hepatitis C kronis
e. Hepatitis B kronis dan riwayat infeksi hepatitis C
33. Seorang wanita 17 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri hebat perut kanan atas
disertai demam sejak 3 hari yang lalu, mual dan muntah (+). Terdapat riwayat diare lendir
darah 10 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan massa di upper right
quadrant, fluktuasi (+), ikterik (+). Apa komplikasi jika tidak segera ditangani?
a. Peritonitis
b. Tumor hepar
c. Varises esofagus
d. Sirosis hepatis
e. Meningitis
34. Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan muntah. Muntah
warna merah kehitaman seperti kopi dan bergumpal kurang lebih 1.000 cc. Keluhan
didahului dengan perut sebah dan terasa makin membesar. Sejak 1 bulan yang lalu mata
tampak kuning disertai nafsu makan dan berat badan menurun dan perut terasa nyeri.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70 mmHg, Naddi 98 x/menit, reguler, RR 16
x/menit, T 36,8°C, kesadaran kompos mentis, tampak sakit. Pemeriksaan jantung dan
paru dalam batas normal. Pemeriksaan abdomen didapatkan hepar teraba 5 cm bawah
 arkus kosta, nyeri tekan, shifting dulness (+), anti HCV (+). Pada pemeriksaan
ekstremitas didapatkan eritema palmaris (+). Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan
Hb 6,7 g/dL, leukosit 8.000/µL, trombosit 96.000/µL. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
a. Karsinoma hepatoseluler
b. Sirosis hepatis
c. Hepatitis akut
d. Hepatitis kronik aktif
e. Hepatitis fulminan akut
35. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan perut kembung
sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan perut terasa perih, mual, kadang disertai
muntah dan sering bersendawa. Keluhan memberat dengan pemberian makanan dan
kambuh-kambuhan sejak 6 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya nyeri
tekan epigastrium. Riwayat konsumsi obat anti nyeri dan alkohol disangkal. Dari
pemeriksaan endoskopi 2 bulan lalu didapatkan ulkus pada corpus lambung disertai
hiperemi anthrum. Pasien sudah mengkonsumsi lansoprazole, antasida, ranitidinie dan
sucralfate selama 4 minggu namun tidak membaik. Pemeriksaan apa yang selanjutnya
dilakukan oleh dokter?
a. Endoskopi ulang
b. USG abdomen
c. Urea breath test
d. Foto BNO
e. Test fungsi hati
36. Seorang wanita datang dengan demam 4 hari yang lalu. Sempat tidak panas beberapa hari
namun hari ini mengalami nyeri ulu hati, mual-muntah. TD 100/60 mmHg, Nadi
84x/menit, RR 18x/menit, T 37.50C, akral teraba hangat. Diketahui BB pasien menurut
keluarga 45 kg. Dilakukan pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 14.9, Leukosit 3500,
Trombosit 55.000, Hct 51%. Tatalaksana yang tepat untuk pasien ini adalah?
a. Infus RL 225-450 cc selama 1/2 jam
b. Infus RL 225-450 cc selama 1 jam
c. Infus Asering 675-900 cc selama 1/2 jam
d. Infus Asering 500-750 cc selama 1 jam
e. Infus D10 250-450 cc selama 1 jam
37. Seorang anak perempuan usia 4 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan
diare. Keluhan disertai sakit perut dan kembung, penurunan nafsu makan dan gatal-gatal
di kulit. Dari pemeriksaan fisik dijumpai anak tampak pucat, konjungtiva palpebra pucat.
Dari hasil pemeriksaan feses didapatkan gambaran seperti berikut. Apakah yang tepat ?

a. Albendazol 400 mg dosis tunggal

b. Albendazol 2 x 100 mg selama 3 hari
c. Mebendazol 400 mg dosis tunggal
d. Mebendazol 2 x 100 mg selama 3 hari
e. Pirantel pamoat 20 mg/kgBB dosis tunggal
38. Tn. Y, usia 35 tahun, datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas, disertai dengan
demam. Badan nampak kuning. Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan regio RUQ,
ikterik. Pasien beberapa bulan lalu pernah ke dokter, dan dikatakan terdapat sumbatan
batu saluran empedu, tapi tidak dihiraukan. Diagnosis yang tepat pada pasien ini?
a. Kolelitiasis
b. Kolesistitis
c. Koledokolitiasis
d. Kolangitis
e. Pankreatititis
39. Tn. Y, usia 35 tahun, datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas setelah makan. Tidak
ada ikterik, tidak ada demam. Dilakukan pemeriksaan foto rontgen ditemukan masa
radiopaque bergerombol di regio RUQ. Diagnosis yang tepat pada pasien ini?
a. Kolelitiasis
b. Kolesistitis
c. Koledokolitiasis
d. Kolangitis
e. Pankreatititis
40. Nn. Nita, usia 20 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut seperti kram disertai
diare darah sudah 1 bulan. Setelah dilakukan barium x-ray ditemukan string sign dan lesi
di ileum. Diagnosa pasien ini?
 a. IBS
b. Kolitis Ulceratif
c. Crohn Disease
d. Secretory Diarrhea
e. Gastritis
41. Seorang wanita, usia 54 tahun, datang ke poliklinik penyakit dalam, mengeluhkan nyeri
pada ulu hati dan rasa penuh di perut. Nyeri menghilang setelah pasien mengonsumsi
makanan. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan pada pasien. Rasa nyeri
bertambah parah pada malam hari dan terkadang disertai mual, muntah, dan rasa
kembung. Pasien adalah pengidap osteoarthritis dan rutin mengonsumsi obat penghilang
nyeri secara rutin yang dibeli di warung. Kemungkinan diagnosis pada kasus tersebut
adalah?
a. Tukak lambung
b. Tukak duodenum
c. Karsinoma lambung
d. Pankreatitis
e. Infark miokard
42. Seorang laki-laki, usia 55 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada ulu hati, mual
muntah, kelelahan, muntah darah, kehilangan nafsu makan, dan penurunan berat badan.
Pada pemeriksaan fisik teraba perbesaran pada kelenjar limfe klavikula. Pada
pemeriksaan gastroskopi terlihat mukosa lambung memerah, erosi pada permukaan dan
tidak ditemukannya pedikel serta pada pemeriksaan sitologi dicurigai terdapat keganasan.
Faktor risiko yang berkaitan dengan keganasan yang terjadi pada pasien, kecuali?
a. Diabetes mellitus
b. Diet tinggi garam
c. Merokok
d. Nitrat (pengawet makanan)
e. Riwayat ulkus gaster
43. Seorang pria, usia 50 tahun, datang ke IGD RS. X setelah mengalami nyeri hebat pada
perut kanan atas yang menjalar hingga bahu. Gejala disertai dengan mual, muntah, dan
demam. Pasien terkadang mengeluhkan batuk namun tidak ditemukan keringat dingin
pada pasien. Beberapa hari yang lalu pasien sempat mengeluhkan tubuh lemas, BAB
seperti dempul dan BAK berwarna gelap. Pada pemeriksaan fisik, perabaan pada hati
pasien terasa membesar, penampakan pasien kekuningan, dan tes Murphy (-). Pada
 pemeriksaan lab terlihat leukositosis, peningkatan LED, peningkatan alkali fosfatase,
enzim transaminase, dan serum bilirubin, penurunan serum albumin. Pada pemeriksaan x-
ray terlihat peninggian pada diafragma kanan dan pada pemeriksaan CT-Scan abdomen
terlihat lesi hipodens. Kemungkinan diagnosis dari kasus ini adalah?

a. Kolesistitis
b. Pneumonia
c. Kolesistolitiasis
d. Abses hati
e. Hepatoma
44. Seorang wanita berusia 55 tahun datang ke poliklinik penyakit dalam mengeluhkan
kesulitan buang air besar selama kurang lebih 1 minggu. Pasien memiliki riwayat diabetes
mellitus yang tidak teratur mengonsumsi obat. Pada pemeriksaan fisik, pasien tidak
mengeluhkan apapun terkait pencernaan pasien kecuali sembelit dan tidak ada nyeri pada
saat perut pasien dipalpasi. Pasien memiliki berat badan yang berlebih. Pada pemeriksaan
x-ray, secara tidak sengaja terlihat opasitas pada saluran empedu pasien. Apa tatalaksana
yang dapat diberikan terkait batu yang terlihat pada foto polos?
 a. Kolesistektomi laparoskopik
b. Kolesistektomi laparotomy
c. Pasien tidak memerlukan terapi
d. ESWL
e. Terapi suportif
45. Seorang laki-laki berusia 26 tahun melakukan check up di RS.X dengan hasil lab : AST
660, ALT 762, HbsAg (+), antigen HBE (+), IgG anti HBC (+), IgM Anti HBC (-), IgG
Anti HBC (+). Kemungkin diagnosis pada pasien tersebut adalah?
a. Hepatitis B akut dan hepatitis A akut
b. Hepatitis A akut dan hepatitis B kronis
c. Hepatitis A akut dan hepatitis B carrier
d. Window period hepatitis B dan hepatitis A akut
e. Hepatitis A kronis dan hepatitis B akut
46. Seorang wanita berusia 56 tahun dengan nyeri ulu hati yang menjalar ke pundak yang
berlangsung lebih dari 30 menit. Pasien mengaku mengeluhkan gejala setelah
mengonsumsi sop kambing di acara pernikahan anaknya. Pasien tidak dapat tidur
berbaring lurus akibat rasa sakit di perutnya. Pada pemeriksaan fisik teraba nyeri dan
perbesaran kantung empedu saat palpasi pada perut di bagian kanan atas. Gambaran
yang ditemukan pada USG dari kasus tersebut di antaranya adalah, kecuali?
a. Kerusakan membrane mukosa
b. Penebalan dinding kandung empedu (>5 mm)
c. Tidak ditemukannya udara intramural
d. Distensi kandung empedu
 e. Ditemukan cairan di perikolesistik
47. Seorang pria berusia 56 tahun datang ke IGD RS.A karena pembesaran perut yang
disertai dengan rasa nyeri. Selain itu, pasien juga mengeluhkan bengkak, mudah lelah,
penurunan berat badan, kekuningan, dan mual. Pada pemeriksaan fisik, terlihat terdapat
perdarahan pada gusi pasien, clubbing finger, muntah darah, dan hilangnya rambut pada
badan. Pasien adalah seorang alkoholik, memiliki riwayat hepatitis serta rutin
mengonsumsi obat. Obat yang berpotensi memicu keparahan dari perjalanan penyakit
pasien di antaranya adalah?
a. Ambroxol
b. Magnesium sulfat
c. Metformin
d. Acetaminophen
e. Metoprolol
48. Seorang wanita berusia 34 tahun datang ke IGD dibawa oleh suaminya karena
mengeluhkan tubuh yang lemas mendadak yang disertai nyeri perut yang hebat. Pasien
adalah seorang pengonsumsi alkohol dan perokok berat. Setelah tiba di IGD pasien
mengeluhkan mual dan muntah. Pasien tidak dapat berbaring lurus namun sedikit
membungkuk. Pada pemeriksaan fisik terlihat peningkatan suhu tubuh pasien (39,20),
tekanan darah 170/100 mmHg, RR 28x/menit, SpO2 92%. Palpasi perut terasa tegang dan
indurasi yang nyeri pada pemeriksaan kulit. Terlihat ekimosis yang cukup besar pada area
umbilicus pasien. Pemeriksaan tanda Murphy (-). Pada pemeriksaan lab terlihat
peningkatan enzim amylase dan lipase. Kemungkinan diagnosis dari kasus tersebut
adalah?
a. Trauma abdomen
b. Kolesistitis
c. Iskemi mesenterik
d. Konstipasi
e. Pankreatitis akut
49. Seorang wanita berusia 36 tahun dengan keluhan mengejan lama untuk mengeluarkan
feces. Pasien harus memasukkan jarinya ke dalam rectum untuk mengeluarkan feces.
Pada pemeriksaan fisik teraba tonus sfingter ani tinggi saat istirahat sehingga jari sulit
masuk. Otot puborektalis teraba nyeri melalui dinding posterior rectum dan prolapse
mukosa teraba saat mengedan.Contoh gangguan yang dapat menyebabkan terjadinya
gejala pada pasien tersebut di antaranya adalah, kecuali?
 a. Hipotiroid
b. Hiperkalsemia
c. Hiperkalemia
d. Sklerosis multipel
e. Kehamilan
50. Seorang wanita berusia 50 tahun datang ke IGD setelah kurang lebih 6 hari tidak bisa
BAB. Keadaan umum pasien masih cukup stabil namun terjadi perbesaran pada perut
pasien. Pada pemeriksaan colok dubur teraba rectum yang tidak kolaps dan tidak
ditemukan kontraksi. Pada pemeriksaan auskultasi, temuan yang dapat ditemukan pada
pasien di antaranya adalah…..

a. Metallic sound
b. Borborigmi
c. Suara normal
d. Suara menghilang
e. Friction rub
51. Perempuan berusia 42 tahun datang dengan keluhan nyeri pada sendi-sendi kedua tangan
disertai kaku pada pagi hari > 30 menit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nodul dengan
gambaran sebagai berikut. Apakah nama nodul tersebut?
 a. Pannus
b. Podagra
c. Bouchard nodes
d. Herbeden nodes
e. Osteofit
52. Pasien laki laki usia 45 tahun datang dengan keluhan nyeri, bengkak, dan merah pada ibu
jari kaki kanan tiba-tiba 1 sejak jam sebelumnya. Pasien memiliki riwayat hipertensi 5
tahun dan pasien mengkonsumsi diuretik untuk pengobatan hipertensinya. Pemeriksaan
asam urat darah 9.7 mg/dl. Tata laksana yang paling tepat untuk pasien saat ini adalah...
a. Kolkisin + Paracetamol
b. MTX + asam mefenamat
c. Allupurinol + Kolkiksin + Na diklofenak
d. Paracetamol + Kolkisin + steroid
e. Kolkisin + indometasin
53. Seorang laki-laki usia 50 tahun mengeluh lutut kiri bengkak, nyeri dan teraba agak panas
sejak 5 hari yang lalu. Riwayat trauma atau sakit dengan keluhan yang sama sebelumnya
disangkal. Tidak terdapat keluhan pada sendi yang lain. Dikatakan bahwa pasien
memiliki riwayat DM sejak 10 tahun yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan BB 85
kg, TB 155cm, dan kesan adanya cairan sendi di lutut kiri. Hasil laboratorium asam urat
7,1 mg/dl, titer ASTO < 200 IU/mL. Rontgen lutut kanan dalam batas normal. Apakah
pemeriksaan penunjang yang akan anda lakukan?
a. Bone mass density test
b. Artrosentesis
c. Dual-energy X-ray absorptiometry
d. ANA test
 e. Rheumatoid factor test
54. Seorang laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan nyeri sendi lutut kanan. Nyeri
dirasakan hilang timbul, nyeri disertai dengan kekakuan sendi selama 30 menit, saat sendi
digerakan berbunyi kretek. Pasien sering marasakan nyeri ulu hati jika meminum obat
anti nyeri. Tanda vital dalam batas normal. Status lokalis: nyeri tekan (+). Apakah
pengobatan yang tepat untuk pasien ini adalah?
a. Na diklofenak
b. Piroksikam
c. Meloksikam
d. Antalgin
e. Celecoxib
55. Seorang laki-laki, usia 70 tahun, dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri hebat pada
panggul kanan setelah terpeleset di toilet 3 jam yang lalu. Sebelumnya pasien sering
merasa nyeri pada bagian panggul. Pasien selama ini memiliki pola hidup sedentary
activities. Pemeriksaan fisik, tanda-tanda vital dalam batas normal, didapatkan krepitasi
pada sendi panggul sinistra. Pada foto didapatkan fraktur os coxae sinistra. Apakah terapi
yang dapat digunakan untuk menekan aktivitas osteoklas dan merangsang osteoblas?
a. Suplementasi calcium
b. Osteocalcin
c. Teriparatide
d. Risedronate
e. Calcitriol
56. Seorang laki-laki usia 45 tahun datang dengan keluhan nyeri lutut kanan hilang timbul
sejak 1 bulan yang lalu. Saat aktifitas lutut terasa semakin nyeri dan berbunyi kretek-
kretek. Apakah terapi non farmakologis yang dapat Anda sarankan ke pasien?
a. Menganjurkan pasien aerobik secara teratur
b. Menganjurkan pasien bersepeda statis
c. Menganjurkan pasien banyak istirahat di rumah
d. Menganjurkan pasien hiking
e. Menganjurkan pasien lari marathon
57. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke poli penyakit dalam dengan keluhan nyeri
sendi kedua tangan sejak 1 bulan. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan bouchard
nodule dan herbeden nodule (+), ANA test (+). Dokter memutuskan untuk memberikan
 DMARD. Pasien sebelumnya pernah mengalami agranulositosis. Maka obat DMARD
apa yang sebaiknya dihindari?
a. Metotrexate
b. Dexamethasone
c. Siklofosfamid
d. Sulfasalazin
e. Siklosporin
58. Laki-laki usia 40 tahun datang untuk general check up di dokter umum. Beberapa bulan
yang lalu pasien memiliki riwayat nyeri sendi mendadak di jempol kaki kiri, bengkak dan
merah, namun saat ini pasien tidak ada keluhan. Dari hasil pemeriksaan didapatkan TD
130/80 mmHg, HR 80x/menit, RR 20x/menit, T 360C, Asam Urat 8,5. Dari analisa cairan
sendi didapatkan kristal asam urat. Kemungkinan diagnosa yang tepat untuk pasien
adalah...
a. Artritis Gout fase akut
b. Hiperurisemia
c. Artritis Gout fase interkritikal
d. Artritis Gout fase kronik
e. Artritis Gout fase subkritis
59. Seorang perempuan berusia 22 tahun mengeluh nyeri sendi berpindah-pindah di lutut,
pergelangan kaki, tangan, dan siku sejak 2 hari yg lalu. Riwayat demam dan sakit
tenggorokan 2 minggu yang lalu. Pasien sudah sempat minum antibiotik namun tidak
sampai habis. Pada pemeriksaan fisik didapatkan arthritis pada pergelangan tangan dan
kaki, murmur pansistolik di apex, eritema marginatum. Pemeriksaan penunjang yg
diperlukan untuk menentukan diagnosis adalah…..
a. Biopsy
b. ASTO titer
c. Anti Ds-DNA
d. ANA test
e. Rheumatoid factor
60. Seorang wanita usia 30 tahun pergi ke dokter karena mengeluh nyeri persendian di
seluruh tubuh disertai sariawan yang kumat-kumatan. Dari hasil pemeriksaan fisik tanda
vital dalam batas normal. Terdapat ruam malar di kedua pipi. Dari hasil pemeriksaan fisik
didapatkan nyeri pleuritik pada dada kanan. Hasil X ray menunjukkan efusi pleura dextra.
Apa terapi induksi yang tepat untuk pasien tersebut?
 a. Dexamethasone IV
b. Metotrexate
c. Metrotrexate + steroid dosis rendah
d. Metilprednisolon IV + steroid oral
e. Metilprednisolon IV + siklofosfamid
61. Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke RS dengan keluhan batuk berdarah sejak 1
bulan yang lalu. Batuk disertai dahak kental. Pasien juga mengeluh berat badan semakin
menurun dan keringat pada malam hari. 3 bulan yang lalu pasien terdiagnosis TB paru
dan meminum OAT tetapi hanya diminum selama 20 hari. Apa diagnosis yang tepat pada
kasus di atas?
a. TB paru putus obat
b. TB paru gagal pengobatan
c. TB paru kasus baru
d. TB paru pernah terpapar obat
e. TB paru relaps
62. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang dengan keluhan sesak nafas yang memberat 5 hari
terakhir. Sebelumnya pasien telah mengalami sesak nafas selama 1 tahun terakhir. Pasien
juga mengeluh batuk berdahak kental. Pasien merupakan perokok aktif sejak usia 20
tahun. Pada pemeriksaan fisik kesadaran compos mentis, TD 120/70 mmHg, nadi
82x/menit, suhu 37,9°C, RR 30x/menit, wheezing +/+, ronkhi -/- . Apa diagnosis pada
kasus tersebut?
a. Asma bronkhiale
b. PPOK eksaserbasi akut
c. Cor pulmonale
d. PPOK
e. Pneumonia
63. Seorang perempuan usia 25 tahun diantar ke UGD oleh keluarganya karena sesak sejak 1
jam yang lalu. Pasien memiliki riwayat sesak sebelumnya dan sering kambuh-kambuhan.
Dalam 1 minggu sudah kambuh 2-3 kali. Riwayat keluarga ibu menderita hal yang sama.
Pada pemeriksaan fisik kesadaran compos mentis, TD 120/70 mmHg, nadi 80x/menit, RR
40x/menit, suhu 37°C, terdengar wheezing +/+, ronkhi -/-. Tatalaksana farmakoterapi
awal yang tepat adalah?
a. Budesonide
b. Procaterol
 c. Formoterol
d. Oksigen
e. Terbutalin
64. Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke UGD dengan batuk > 2 minggu, keringat
malam hari dan BB menurun. Pasien belum pernah minum OAT sebelumnya.
Pemeriksaan fisik TD 120/80 mmHg, nadi 82x/menit, RR 20x/menit, suhu 37,8°C,
sputum BTA (+). Apa regimen terapi yang paling tepat pada kasus ini?
a. 2RHZE + 4RHZ
b. 2RHZE(S) + 1RHZE + 5R3H3E3
c. 2RHZE + 4R3H3
d. 2RHZ + 4RH
e. 2RHZE + 4R3Z3
65. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan batuk berdahak dengan
warna kecoklatan sejak 5 hari yang lalu. Keluhan batuk berbau busuk dan sangat banyak
pada pagi hari disertai demam dan lemah. Riwayat batuk lama dan penggunaan obat
disangkal. Pada pemeriksaan fisik TD 120/70 mmHg, nadi 82x/menit, RR 20x/menit,
suhu 38°C, sianosis dan clubbing finger (+), paru ronkhi +/-, wheezing -/-, Foto thoraks
tampak perselubungan seperti sarang tawon pada parakardial kanan. Apa diagnosis yang
paling tepat?
a. Bronkitis kronis
b. TB paru
c. Pneumonia
d. Abses paru
e. Bronkiektasis
66. Laki-laki, 24 tahun datang dengan keluhan sesak. Pasien memiliki riwayat asma. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70 mmHg, nadi 96 kali/menit, RR 32 kali/menit, T:
36,7°C. Didapatkan wheezing d kedua lapang paru. Penanganan untuk pasien ini adalah...
a. Pasang iv line
b. Pemberian obat IV
c. Pasang NGT
d. Beri O2 dan kortikosteroid inhalasi
e. Beri O2 dan bronkodilator inhlasi
67. Wanita 40 tahun datang dengan keluhan batuk sejak 1 bulan yang lalu. Pasien juga
mengeluhkan keringat saat maam hari dan dikatakan semakin kurus oleh suaminya.
 Sebelumnya pasien sudah pernah mengalami keluhan yang sama dan menjalani
pengobatan hanya 2 minggu saja karena keluhan membaik. Termasuk kasus TB manakah
pasien ini?
a. Kasus baru
b. Kasus kambuh
c. Kasus putus obat
d. Kasus gagal
e. Kasus MDR
68. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang dengan keluhan penurunan kesadaran. Pasien
memiliki riwayat batuk dan sesak sejak 2 minggu yang lalu, namun tidak sempat berobat.
Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 80/60 mmHg, HR 110x/menit,
RR 28x/menit, dan suhu 38,6°C. Pemeriksaan paru didapatkan ronki basah kasar pada
seluruh lapang paru. Hasil laboratorium didapatkan leukositosis dan peningkatan
prokalsitonin. Tatalaksana yang tepat untuk pasien tersebut adalah?
a. Rehidrasi cairan dan dopamine
b. Rehidrasi cairan dan dobutamine
c. Rehidrasi cairan dan antibiotik
d. Rehidrasi cairan dan norepinefrin
e. Rehidrasi cairan, antibiotik, norepinefrin
69. Seorang perempuan berusia 24 tahun dengan G2P1A0 hamil 20 minggu datang dengan
keluhan batuk sejak 1 bulan yang lalu. Pasien juga mengatakan berat badannya tidak naik
sejak sebelum hamil. Pasien juga mengatakan terdapat keringat pada malam hari dan
demam. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 120/80 mmHg, HR 110x/menit, RR
20x/menit, T: 37,9°C. Pada pemeriksaan fisik juga ditemukan ronkhi pada kedua apeks
parunya. Dari hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan hasil BTA (+). Bagaimana
pemberian terapi yang dapat diberikan pada pasien ini?
a. Pengobatan TB dimulai saat ini juga
b. Pengobatan TB diberikan dengan dosis yang dikurangi sesuai panduan kehamilan
c. Pengobatan TB dilakukan setelah usia kehamilan 6 bulan
d. Pengobatan TB dilakukan setelah bayi dilahirkan
e. Bayi pasien langsung diberikan terapi TB setelah lahir.
70. Pasien 76 tahun mengeluh batuk lama dan sesak. Selain itu sering merasa kesakitan pada
dada kanan dan demam tinggi. Awalnya pasien sering mengeluarkan dahak kuning
 kehijauan. Dokter menganjurkan untuk dilakukan foto rontgen dada, dan hasilnya sebagai
berikut. Apa kemungkinan diagnosis pasien tersebut?

a. TBC paru
b. Pancoast tumor
c. Empiema
d. Bronkiektasis
e. Tumor paru
71. Tn. Bukhori, 66 tahun datang dengan keluhan sesak napas sejak 3 jam lalu. Pasien
memiliki riwayat mengkonsumsi obat Bisoprolol, Candesartan dan Furosemid. Namun
sudah 1 bulan tidak minum obat. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD
80/50 mmHg, HR 110x/menit, RR 30 x/menit, Suhu 36,60C. Pada PF didapatkan ronkhi
basah halus diseluruh lapangan paru, akral dingin. Jenis medikamentosa yang dapat
diberikan sesuai kondisi pasien saat ini adalah…..
a. Diuretik
b. ACE-Inhibitor
c. Inotropik
d. Inotropik + Vasopressor
e. Antiaritmia
72. Yn. Erham, 60 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada kiri seperti tertindih sejak 2 jam
lalu. Keluhan tidak membaik dengan beristirahat. Pasien pernah mengalami hal seperti ini
sebelumnya dan membaik dengan sendirinya. Pasien menunjukkan hasil EKG beberapa
bulan lalu, sebagai berikut :
 Pada pemeriksaan EKG saat ini didapatkan gambaran ST elevasi di lead V1-V6 dengan
peningkatan enzim Troponin. Diagnosisi pasien adalah…
a. STEMI anteroseptal
b. NSTEMI
c. STEMI anterolateral
d. Unstable angina
e. STEMI lateral
73. Ny. Sarah, 53 tahun, datang dengan keluhan sesak napas sejak 3 bulan lalu. Sesak napas
bahkan dirasakan saat aktivitas ringan. Pasien juga tidur dengan 2-3 bantal dan sering
terbangun karena sesak pada malam hari. Pasien memiliki riwayat hipertensi tidak
terkontrol sejak 5 tahun lalu. Pada pemeriksaan didapatkan TD 150/110 mmHg, HR
88x/menit, RR 28x/menit, suhu afebris, JVP meningkat, pitting edem, hepatojugular
reflux (+), ronkhi basah halus pada basal kedua paru. Klasifikasi kondisi pasien
berdasarkan acuan NYHA adalah…..
a. NYHA I
b. NYHA II
c. NYHA III
d. NYHA IV
e. NYHA V
74. Ny.Elin, 44 tahun, datang ke IGD mengeluh nyeri hebat pada dada kiri yang diawali
dengan rasa berdebar-debar. Pasien sudah 2 minggu ini tidak minum obat kolesterol
karena kehabisan stok. Pada pemeriksaan didapatkan TD 100/60 mmHg, HR 144X/menit,
RR 24 x/menut, suhu afebris. Tindakan yang tepat pada pasien ini adalah…..
a. Manuver vagal
b. Pemberian beta blocker
c. Pemberian Adenosine
d. Kardioversi
e. Pemberian Amiodarone
75. Tn. Ade, 55 tahun, datang ke klinik untuk sekadar pemeriksaan tekanan darah. Hal ini
dilakukan karena 2 hari yang lalu pasien sempat memeriksakan diri di acara car free day
dan dikatakan tekanan darahnya 150/90 mmHg. Pasien mengaku saat ini hanya pegal-
pegal pada tengkuk dan menjalar ke kepala belakang. Pasien juga memiliki riwayat DM
tidak terkontrol sejak 2 tahun lalu. Pada pemeriksaan saat ini didapatkan TD 160/90
 mmHg, HR 80x/menit, RR 20x/menit, shu 36,40C. Tatalaksana yang tepat untuk pasien
saat ini adalah…..
a. Captopril
b. Nifedipine
c. Propanolol
d. Diltiazem
e. Furosemide
76. Ny. Fifin, 50 tahun, ke Puskesmas dengan keluhan nyeri dada kiri yang sering muncul,
terutama saat sedang beraktivitas dan mereda saat istirahat. Saat ini nyeri dada sudah
membaik. Berdasarkan rekam medis didapatkan data bahwa pasien terakhir kali kontrol
hipertensi dan DM sekitar 1 tahun lalu. Pada pemeriksaan didapatkan TD 160/90 mmHg,
HR 88x/menit, RR 22x.menit, suhu afebris. Hasil EKG sebagai berikut.

Tindakan yang seharusnya dilakukan dokter Puskesmas adalah…..

a. Rawat inap di Puskesmas, pemberian ISDN 5 mg sublingual
b. Rujuk ke faskes yang memiliki fasilitas PCI
c. Pasien disarankan berobat jalan, pemberian Bisoprolol 2,5 mg
d. Rujuk ke faskes yang memiliki layanan fibrinolitik
e. Rujuk untuk treadmill test
77. Tn. Ilham, 56 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada tungkai kiri mendadak. Pasien
memiliki riwayat stroke 2 tahun lalu dan saat ini masih dalam masa pemulihan. Pada
pemeriksaan didapatkan TD 150/90 mmHg, HR 124X.menit, RR 22x/menit, Suhu
36,80C. Pada PF didapatkan tungkai kiri pucat dan dingin, pulsasi a. Dorsalis pedis dan
a.Poplitea tidak teraba. Saat dilakukan EKG, didapatkan gambaran gelombang P diikuti
kompleks QRS yang sempit dan ritme ireguler. Mekanisme yang paling mungkin terkait
keluhan pasien saat ini adalah…..
a. Plak atherosclerosis pada a.Poplitea
b. Ruptur plak atherosclerosis
c. Trombus pada a. Poplitea
d. Emboli pada a.Poplitea
e. Diseksi a.Poplitea
78. Ny. Irene, 32 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada jari-jari tangan sejak 1 minggu
lalu. Keluhan dirasakan saat terkena udara dingin. Pasien juga memiliki kebiasaan minum
minuman beralkohol. Riwayat hipertensi dan DM disangkal pasien . Pada PF didapatkan
BB 70 Kg, TB 160 cm, TD 130/90 mmHg, HR 88x/menit, RR 18x/menit, suhu afebris.
Kemungkinan diagnosis pada pasien adalah…..
a. Ulkus Wagner
b. Deep vein thrombosis
c. Buerger’s disease
d. Giant cell arteritis
e. Raynaud disease
79. Ny. Lidya, 44 tahun, dibawa ke IGD dalam kondisi tidak sadarkan diri sejak 15 menit
lalu. Pada pemeriksaan awal, pasien tidak bernapas dan nadi tidak teraba. Pasien memiliki
riwayat serangan jantung beberapa kali. Pada pemeriksaan EKG didapatkan gamabran
sebagai berikut.

Interpretasi hasil EKG beserta tindakan yang tepat dilakukan adalah….

a. Ventricular tachycardia, Defibrilasi
b. Atrial flutter, Kardioversi
c. Atrial fibrillation, Kardioversi
d. Ventricular fibrillation, Defibrilasi
e. Pulseless electrical activity, Injeksi Epinefrin
80. Ny. Kaisha, 28 tahun, G3P2A0 dengan UK 36 minggu, datang dengan keluhan sesak
napas sejak 2 hari lalu. Keluhan bertambah berat saat beraktivitas. Riwayat penyakit
sebelumnya disangkal. Pada pemeriksaan didapatkan TD 130/80 mmHg, HR 90x.menit,
RR 24x/menit, suhu 36,30C. Pada PF didapatkan ronkhi basah halus bilateral, JVP 5+5
cmH2O, dan edem pretibial. Pada pemeriksaan ekokardiografi didapatkan fraksi ejeksi
30%, dilatasi ventrikel, dan global hipokinetik. Diagnosis yang sesuai pada kasus ini
adalah….
a. Edem pulmo akut
b. Gagal jantung kanan
c. Kardiomiopati peripartum
 d. Kardiomiopati dilaatsi
e. Pre-eklamsia ringan
81. Seorang wanita, usia 21 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan badan terasa lemah 1
minggu ini, keluhan lainnya berupa demam sejak 2 minggu ini. Pemeriksaan fisik
ditemukan TD 90/60 mmHg, HR 100x/menit, RR 24x/menit, T : 380C, konjungtiva
anemis sclera ikterik, abdomen : pembesaran lien schuffner 3. Pemeriksaan hasil lab
didapatkan Hb 4 mg/dl, Hct 9%, Bilirubin total 6,1mg/dl, Unconjugated bilirubine 4,2
mg/dl, retikulosit 4%. Apakah diagnosis pasien tersebut?
a. Anemia aplastik
b. Anemia hemolitik
c. Anemia defisiensi besi
d. Leukemia
e. Malaria
82. Seorang laki-laki yang merupakan seorang petani berusia 55 tahun datang dengan
keluhan demam, nyeri otot, mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik ditemui adanya
pembesaran kelenjar getah bening di inguinal. Pada hapusan darah tepi ditemukan adanya
Yersinia pestis. Apa penyebab penularan penyakit pada pasien ini?
a. Keong
b. Tikus
c. Ular
d. Kucing
e. Katak
83. Seorang wanita, usia 34 tahun, datang keluhan demam menggigil disertai berkeringat
sejak 1 minggu yang lalu. Riwayat pergi ke Papua 2 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan
fisik ditemukan sklera ikterik dan hepatosplenomegali. Dari gambaran apusan darah
ditemukan gambar cressent. Diagnosis pada pasien tersebut adalah
a. Malaria Tertiana
b. Malaria Kuartana
c. Malaria Tropicana
d. Malaria Vivax
e. Malaria Ovale
84. Seorang Laki-laki, usia 28 tahun, dibawa ke IGD karena penurunan kesadaran dan
kejang-kejang sejak 1 hari yang lalu, pasien sebelumnya mengeluh demam disertai
menggigil dan berkeringat, pasien riwayat bepergian ke Papua. TTV TD 110/70 mmHg,
 T 390C. Apakah diagnosis pasien tersebut?
a. Malaria cerebral
b. Tetanus
c. Rabies
d. Stroke hemoragik
e. Ensefalitis
85. Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke UGD dengan batuk lebih dari 2 minggu,
keringat malam hari dan BB menurun. Pasien belum pernah minum OAT sebelumnya.
Pemeriksaan fisik TD 120/80 mmHg, Nadi 82x/menit, RR 20 x/menit, T 37.80C. Sputum
BTA SP (+/+) . Apa regimen terapi yang paing tepat pada kasus ini?
a. 2RHZE+ 4RHZ
b. 2RHZE(S)+1RHZE+5R3H3E3
c. 2RHZE+4R3H3
d. 2RHZ+4RH
e. 2RHZE+4R3Z3
86. Seorang anak laki-laki usia 7 tahun dibawa ibunya berobat dengan keluhan demam sejak
2 hari yang lalu disertai batuk pilek. Pasien juga mengeluhkan bengkak di depan telinga
hingga rahang bawah kanan. Pasien mengeluh nyeri jika memakan makanan yang masam.
Apakah mikroorganisme penyebab kasus di atas?
a. Paramyxovirus
b. Rotavirus
c. Parainfluenza
d. EBV
e. Rhinovirus
87. Seorang anak perempuan usia 7 tahun datang dengan ibunya ke praktek dokter karena
keluhan demam sejak 10 hari yang lalu. Demam naik turun terutama saat malam hari.
Keluhan disertai mual muntah dan kadang nyeri perut. Pasien juga mengeluhkan sulit
BAB sejak 3 hari ini. Pemeriksaan fisik TD 100/60 mmHg, Nadi 80x/menit, RR
24x/menit, T 37,80C dan terdapat hepatomegali. Hasil lab Widal 1/320, 1/160. Apakah
antibiotik yang dapat diberikan pada pasien ini?
a. Amoxicillin
b. Kloramfenikol
c. Eritromisin
d. Ciprofloxacin
 e. Metronidazole
88. Seorang anak perempuan berumur 9 tahun datang ke IGD dengan keluhan demam sejak 4
hari. Anak mengeluh pusing dan mual. Pada pemeriksaan fisik tanda vital TD 110/80
mmHg, Nadi 98x/menit, RR 24x/menit, didapatkan tes Rumple Leede (+), lain-lain dalam
batas normal. Hasil lab darah Hb 13 g/dl, Hct 47%, Leukosit 6500, Trombosit 98.000.
Apakah diagnosis dari kasus di atas?
a. Demam Dengue
b. Dengue Hemorrhagic Fever Grade I
c. Dengue Hemorrhagic Fever Grade II
d. Dengue Hemorrhagic Fever Grade III
e. Dengue Hemorrhagic Fever Grade IV
89. Seorang wanita, usia 20 tahun, datang dengan demam. Keluhan sudah dirasakan selama 3
hari, keluhan demam diseratai sakit kepala, nyeri sendi, mual, muntah, perdarahan gusi
dan BAB hitam. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak mengantuk, nadi teraba kecil dan
cepat, TD 80/60 mmHg, akral dingin. Lab: Hb: 9,8, Leukosit: 4,2 Hct: 40% dan
Trombosit: 22.000. Apa diagnosa paling mungkin diatas?
a. Malaria
b. DBD
c. Typhoid Fever
d. Avian Influenza
e. Tetanus Berat
90. Seorang pria usia 22 tahun datang ke klinik pratama dengan keluhan ruam kemerahan
pada telapak tangan dan telapak kaki. Keluhan disertai dengan demam ringan dan rasa
lesu. Pasien adalah seorang homoseksual. Pemeriksaan status genitalia pria ditemukan
bintil seperti kutil pada lipatan anus dengan hasil pemeriksaan dengan asam asetat (-).
Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus ini?
a. Sifilis Stadium I
b. Sifilis Stadium II
c. Sifilis Stadium III
d. Ulkus Mole
e. LGC
91. Seorang Laki laki, usia 70 tahun, datang dengan keluhan BAK terasa nyeri dan tidak
tuntas. Sejak 6 bulan ini pasien mengeluhkan kalau pancaran kencing tidak jauh dan harus
menunggu bila ingin memulai buang air kecil dan malam hari sering terbangun karena
 keinginan untuk kencing. Pada pemeriksaan didapatkan TD 140/90 mmHg, Nadi
72x/menit, T 370C dan RR 20x/menit. Pemeriksaan RT didapatkan pool atas prostat tidak
teraba. Apa pemeriksaan penunjang yang diperlukan…
a. USG
b. BNO
c. CT scan
d. BNO IVP
e. Renogram
92. Tn A, usia 30 tahun, KLL 4 jam yg lalu. Pasien dikatakan jatuh dari motor dengan posisi
duduk. Saat pemeriksaan didapatkan pasien composmentis, namun mengeluh sulit buang
air kecil. Pada pemeriksaan lebih lanjut, ditemukan adanya perdarahan keluar dari uretra
dan ditemukan bercak berbentuk kupu kupu di selangkangan disertai nyeri tekan
suprasimfisis. Apa yang terjadi pada pasien ini…
a. Rupture ginjal
b. Rupture ureter
c. Rupture buli
d. Ruptur uretra posterior
e. Ruptur uretra anterior
93. Seorang Laki laki, usia 40 tahun, datang dengan nyeri saat berkemih. Didapatkan
gambaran Kristal seperti berikut:

Batu penyebab urolitiasis ini adalah…

a. Kalsium fosfat
b. Kalsium oksalat
c. Cystine
d. Asam urat
e. Triple phosphate
94. Seorang Perempuan, usia 57 tahun, datang dengan keluhan sesak nafas. Sesak nafas
dirasakan sejak 3 bulan yang lalu. Pasien mengatakan memiliki hipertensi sudah sejak
 lama. Pada pemeriksaan TD 160/90 mmHg, Nadi 98x/menit, RR 28x/menit, T 370C,
perut membesar dengan shifting dullness, hasil lab kadar Hb 7.3 g/dL, ureum 75 mg/dL,
kreatinin 6 mg/dL. Diagnosis pasien tersebut adalah…
a. Acute on chronic kidney disease
b. Acute kidney failure
c. Chronic kidney disease
d. Glomerulonephritis
e. Sindorm nefrotik
95. Seorang laki-laki, usia 60 tahun, mengeluh tidak bisa BAK sejak 12 jam yang lalu.
Awalnya saat BAK harus mengejan, pancaran urin melemah dan sering terbangun malam
hari untuk BAK. Pemeriksaan RT dilakukan setelah terpasang kateter, didapatkan prostat
teraba membesar, bernodul keras, permukaan tidak merata. Diagnosis pasien tersebut
adalah…
a. Ca buli buli
b. Hyperplasia jinak kelenjar prostat
c. Susp. CA prostat
d. Retensio urin
e. LUTS
96. Seorang pria datang dengan keluhan tidak bisa kencing sejak 1 hari yang lalu.
Sebelumnya terdapat riwayat kencing darah, keluar batu di urine dan nyeri saat kencing,
nyeri yang menjalar ke kemaluan. Pemeriksaan buli-buli penuh dan terdapat nyeri ketok
CVA. Pada pemeriksaan foto BNO abdomen didapatkan gambaran radioopaq seperti
tanduk rusa di paravertebra sejajar V lumbal 2-3. Dimanakah letak batu tersebut…
a. Urethra
b. Ureter
c. Vesica urinaria
d. Ginjal
e. Prostat
97. Seorang anak 5 thn diantar ibunya dengan mengantarkan hasil laboratorium urin rutin:
Warna urin : kuning
Kejernihan : keruh
Berat jenis : 1,090
Volume : 150 cc
Leukosit & Eritrosit : negative
 Nitrit : nitrit (+)
Berdasarkan hasil diatas diagnosis yang mungkin adalah…
a. Infeksi saluran kemih
b. Glomerulonefritis
c. Nefrolithiasis
d. Sindroma nefritik
e. Sindroma nefrotik
98. Pasien 7 thn dibawa ibunya datang dengan keluhan sesak, BAK sedikit dan kemerahan.
Kemudian pasien tiba-tiba kejang, padahal sebelumnya sadar penuh. Dari pemeriksaan
fisik TD 160/100 mmHg, N 90x/menit, RR 24x/menit, suhu afebris. Kemudian dokter
melakukan pemeriksaan penunjang, dengan hasil ureum: 250, Cr: 15. Apa tatalaksana
pada pasien setelah kejang dapat diatasi…
a. Hemodialisis
b. Transfuse IVIG
c. Prednisone oral
d. Deksametason IV
e. Plasmafaresis
99. Seorang laki-laki, usia 56 tahun, tiba-tiba mengeluhkan skrotum nyeri saat beristirahat.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan testis kiri lebih tinggi dari testis kanan dan posisi testis
kiri horizontal. Diagnosis pasien tersebut adalah…
a. Torsio testis
b. Torsio appendix testis
c. Varikokel
d. Hidrokel
e. Epididimitis
100. Seorang laki-laki, usia 56 tahun, tiba-tiba mengeluhkan skrotum nyeri saat
beristirahat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan testis kiri lebih tinggi dari testis kanan
dan posisi testis kiri horizontal. Pemeriksaan penunjang yang tepat untuk kasus diatas
adalah…
a. USG ginjal-buli-prostat
b. USG Doppler testis
c. USG testis
d. CT urography
e. MRI