1

1. Seorang pria berusia 50 tahun mengalami kolik abdomen kanan atas dan urinnya
berwarna kemerahan . Kolik yang di rasakan tidak menyebar. Pada foto polos abdomen
terdapat banyak gambaran radio-opaq berukuran 1 cm di subkostal XII kanan.
Diagnosis kelainan ini adalah
a. kolelitiasis
b. hepatolitiasis
c. nefrolitiasis kanan
d. ureterolitiasis
e. abses hati yang mengalami kalsifikasi

2. Seorang Wanita berusia 54 tahun sulit menahan buang air kecil, badannya kurus, sering
merasa haus,dan penglihatannya kabur. Hasil pemeriksaan oftalmologi menunjukkan
ada kekeruhan lensa mata kiri. Nilai gula darah sewaktu (GDS) adalah 380 mg/dL. Zat
apa yang dijumpai di urin?
a. Glukosa
b. Leukosit
c. Protein
d. Eritrosit
e. Kristal Ca oksalat

3. Seorang wanita berusia 30 tahun dengan berat badan 60 kg, mempunyai keluhan sesak
dan muntah. Tekanan darah 160/100 mmHg,frekuensi pernapasan 28 kali/menit.
Didapatkan edema pada kedua kaki dan didapatkan rales pada kedua basal paru.
Pemeriksaan darah menunjukkan kadar hemoglobin 7,3 g/dL, MCV dan MCHC
normal, ureum 421 mg/dL,kreatinin 32 mg/dL. Pada pemeriksaan ultrasonografi
didapatkan ukuran kedua ginjal mengecil, densitas korteks meningkat, dan batas
korteks medula kabur.

Diagnosis fungsional ginjal untuk pasien ini adalah .
a. Penyakit ginjal kronik stadium V
b. Penyakit ginjal kronik stadium II
c. Gagal ginjal akut
d. Sindrom nefrotik
e. Sindrom nefritik akut

4. Terapi utama yang paling diperlukan pada kasus No.3 di atas adalah ..
a. trasplantasi ginjal
b. continuous ambulatory peritoneal dialysis ( CAPD)
c. hemodialisis
d. konservatif/ medikamentosa
e. trasfusi sel darah merah

5. Seorang Pria berusia 60 tahun didiagnosis mengalami sirosis hati dan di bawa ke rumah
sakit. Ia mengalami muntah darah ,berak berwarna hitam, dan ascites. Kira-kira
pendarahannya terjadi karena ..
a. Perdarahan v. oesophagia
b. Perdarahan v. gastrica brevis
c. Perdarahan v. mesenterica superior
d. Perdarahan v. mesenterica inferior
e. Perdarahan v. azygosproximal




2

6. Seorang pria berusia 40 tahun mempunyai riwayat colitis ulseratif. Gambaran penyakit
yang akan menetukan peningkatan resiko terjadinya keganasan adalah
a. durasi penyakit kurang dari 10 tahun
b. terdapat riwayat megakolon toksik
c. adanya gambaran pankolitis (peradangan mengenai seluruh bagian kolon )
d. ditemukannya pseudopolip pada kolonoskopi
e. kebutuhan steroid yang tinggi

7. Seorang penderita serosis hati berusia 58 tahun di masukkan ke rumah sakit dengan
ascites massif dan edema kaki. Tidak dijumpai adanya kelainan pada pernafasan dan
tanda-tanda ensefalopati hepatik. Hasil Laboratorium menunjukkan serum elektrolit :
Na=130 mEq/L,K-3,6 mEq/L,CI=85 mEq/L; kreatinin serum 1,0 mg/dL,BUN 18
mg/dL. Tirah baring,pembatasan natrium dan air,serta pemberian spironolakton dan
furosemid dosis penuh tidak memberikan perubahan berat badan yang bermakna
setelah 5 hari. Tindakan selanjutnya adalah ..
a. Pemberian furosemid 80 mg intravena
b. Pemberian asetazolamid 250 mg/hari oral
c. Pemasangan peritoneovenous shunt
d. Parasentesis terapeutik
e. Penambahan HCT 25 mg

8. Seorang wanita berusia 30 tahun mengalami muntah darah dan mempunyai riwayat
hepatitis B kronik. Hasil pemeriksaan fisik menunjukkan fisiknya lemah,tekanan darah
140/90 mmHg, denyut nadi 98 kali/menit ,konjungtiva pucat,rambut ketiak (-) ,
ginekomastia(+),spider nevi (+), batas hati 3 cm . Penyebab hematemesis ini adalah.
a. Sindrom Mallory
b. Pecahnya varises esofagus
c. esofagitis
d. perforasi ulkus gaster
e. perforasi ulkus duodenum

9. Seorang wanita berusia 75 tahun mempunyai riwayat gastritis erosif yang di cetuskan
oleh aspirin 5 tahun yang lalu. Saat ini ia mengalami nyeri lutut berat yang diduga suatu
osteoartritis. Penderita ini membutuhkan terapi dengan OAINS. Dari pilihan
pengobatan berikut ,mana yang paling tepat untuk mencegah terulangnya pendarahan
gastrointestinal?
a. Omeprazol
b. Misoprostol
c. Nizatidin
d. Atropin
e. Sukralfat

10. Seorang pria berusia 81 tahun ditemukan keluarganya dalam keadaan mengalami
disorientasi dan kebingungan. Pemeriksaan di ruang gawat darurat menunjukkan
adanya hipoglikemia . Pria ini tidak mengalami demam, dan hasil pemeriksaan fisik
dalam batas normal. Setelah di berikan bolus dekstrosa, pasien segera membaik , gula
darahnya menjadi 122 mg/dL, dan hasil pemeriksaan neurologi kembali normal. Obat
yang paling sering menimbulkan gejala-gejala di atas adalah ..
a. metformin
b. inhibitor - glukosidase
c. sulfonylurea
d. grinid
e. insulin


3

11. Terapi obat yang paling tepat untuk pasien diabetes tipe 1 adalah
a. injeksi insulin glargin pada malam hari sebelum tidur
b. injeksi insulin campuran (glargin+ RI) pada pagi dan malam hari sebelum makan
c. injeksi insulin RI setiap kali sebelum makan dan glargin pada malam hari sebelum
tidur
d. kombinasi sulfonilurea pada pagi hari dan glargin pada malam hari sebelum tidur
e. injeksi insulin glargin pada pagi hari sebelum makan dan malam hari sebelum
tidur

12. Usaha pencegahan diabetes yang paling baik adalah dengan ..
a. pemberian inhibitor - glukosidase
b. pemberian metformin
c. pemberian sulfonilurea
d. menghentikan kebiasaan merokok
e. diet dan aktivitas fisik secara teratur

13. Luka memborok pada jari penderita diabetes melitus dipicu oleh..
a. kekurangan nutrisi dan oksigen
b. kanker
c. bakteri patogen yang virulen
d. luka yang sudah kronik
e. glukosa yang tinggi dalam cairan tubuh

14. Kadar glukosa darah 2 jam setelah makan sebesar 450 mg/dL disebabkan oleh.
a. terlalu banyak makan
b. glikogenesis , lipogenesis,dan glikolisis terhambat
c. glikogenesis dan glukoneogenesis meningkat
d. masuknya glukosa ke dalam hepatosit terhambat
e. ginjal tidak mampu mensekresi glukosa darah


15. Bayi berusia 4 bulan mengalami anemia gravis . Ia terlihat pucat , ubun-ubunnya lebar,
dan lien hati besar. Hasil pemeriksaan menunjukkan eritrosit yang berukuran sama
dengan inti limfosit kecil, dareah pucat <1/2 diameter,basophilic stippling,sel target,ear
drop,Howell-Jelly bodies, penyebabnya adalah ..
a. anemia hemolitik
b. defisiensi folat
c. defisiensi vitamin B
l2

d. defisiensi Fe
e. talasemia

16. Seorang pria berusia 20 tahun mengalami demam tinggi yang hilang timbul 1 minggu
yang lalu . Nafsu makan tidak ada, perut terasa penuh, kembung,mual dan 3 hari tidak
bisa buang air besar. Malam hari ia mengigil,antipiretik tidak menyembuhkan.
Pemeriksaan yang paling tepat adalah..
a. Uji VDRL
b. Uji Widal
c. Uji Well-felix
d. Uji Wassermann
e. Uji Kahn



4

17. Seorang pria 2 minggu yang lalu pergi ke Barito Selatan. Saat kembali ke Jakarta,
badannya demam. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan terdapat plasmodium
vivax stadium tropozoit dan gametosit. Selain primakuin, obat lainnya yang di berikan
adalah..
a. kina
b. Piridoksin-pirimetamin
c. klorokuin
d. doksisiklin
e. amoksisilin

18. Seorang ibu berusia 35 tahun datang ke dokter dengan keluhan mengalami deman
selama 3 hari . Hasil pemeriksaan menunjukkan suhu badannya 38,5
0
C, denyut nadi 80
kali/menit, frekuensi pernapasan 30 kali/menit. Oleh karena itu,dilakukan pemeriksaan
laboratorium dengan hasil diagnosis yaitu tifoid. Dokter ingin mengetahui faktor
determinan apa yang menyebabkan penyakit ini.Salah satu jawaban yang benar adalah
.
a. gaya hidup (live Style)
b. pelayanan kesehatan
c. psikobiologi
d. imunitas
e. lingkungan sosial

19. Penyebaran penyakit dengan perantara hewan peliharaan adalah..
a. toksoplasmosis
b. leptospirosis
c. pneumonia
d. diare
e. campak
Informasi berikut ini untuk soal 20-22.
Pak Suto,usia 45 tahun , merupakan kepala keluarga,dengan dua orang anak berusia 15
tahun (perempuan )dan 10 tahun( laki-laki). Ia bekerja sebagai penjual bakso keliling.
Istrinya berusia 35 tahun, bekerja sebagai penyedia jasa layanan mencuci pakaian
(semacam Laundry). Pak Suto datang memeriksaan diri ke puskesmas atau pelayanan
kesehatan primer karena dalam 5 bulan terakhirini ia mengalami penurunan berat badan
hingga 10 kg,disertai gejala demam intermiten, keringat malam, dan batukberdahak
bewarna kuning yang di sertai darah. Pada pemeriksaan dahak / sputum SPS (sesaat-
pagi-sesaat )dengan pewarnaan tahan asam di temukan hasil tahan asam

20. Berdasarkan informasi diatas , sebagai dokter puskesmas atau pelayanan kesehatan
primer , saya akan menyatakan (mendiagnosis ) bahwa Pak Suto menderita
penyakit
a. bronkiektasis
b. bronkitis
c. tuberkulosis
d. faringitis
e. pleuritis
21. Berdasarkan informasi diatas , sebagai dokter puskesmas atau pelayanan kesehatan
primer,saya akan memberi Pak Suto pengobatan dengan regimen obat berdasarkan
Standard Program Nasional TBC Sistem DOTS(directly observed treatment short-
course),selama 6 bulan,yang dalam 2 bulan pertama obatnya adalah.
a. INH+ rifampisin + etambutol
b. INH + rifampisin + streptomisin
c. INH + rifampisin + etambutol + pirazinamid
d. INH + streptomisin + etambutol

5

e. INH + rifambisin + streptomisin
22. Berdasarkan informasi di atas,sebelum mengambil keputusan apakah istri dan anak-anak
Pak Suto juga harus mendapatkan pengobatan penyakit TBC atau tidak,maka istri dan
anak-anak Pak Suto perlu menjalani .
a. pemeriksaan sputum SPS (sesaat-pagi-sesaat)
b. pemeriksaan rontgen toraxs
c. tes Mantoux
d. pemberian vaksinasi BCG
e. pemberian pengobatan profilaksis
23. Seorang pria berusia 65 tahun mempunyai riwayat infark miokard 3 bulan yang lalu dan
ia tidak rutin berobat. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan LDL 176
mg/dL,HDL 45 mg/dL,kolesterol total 267 mg/dL,dan trigliserida 153mg/dL. Manakah
yang merupakan terapi paling tepat untuk pasien ini?
a. Statin
b. Fibrat
c. Asam nikotinat
d. Kolestiramin
e. Asam lemak omega 3

24. Seorang pria berusia 60 tahun dan bertubuh gemuk dirawat di ICCU 1 tahun yang lalu
karena infark miokard. Sejak saat itu ia menjalani diet rendah lemak secara ketat. Tidak
ada riwayat diabetes maupun hepertensi. Profil lipid menunjukkan kolesterol total 230
mg/dL, trigliserida 160 mg/dL, HDL 52 mg/dLdan LDL 140 mg/dL. Apa yang Anda
sarankan untuk pasien ini?
a. Meneruskan diet,tanpa tambahan obat
b. Memberikan obat golongan statin
c. Memberikan derivate asam fibrat, seperti gemfibrozil
d. Memberikan niasin /asam nikotinat
e. Memberikan kombinasi statin dan gemfibrozil

25. Seorang pria berusia 38 tahun, selama 2 minggu ini merasakan kaki kirinya terasa
sangat nyeri saat tidur. Sebenarnya ia sudah merasa sakit sejak 1 tahun
belakangan,namun hanya terasa bila berjalan . Ia mengeluh jarak tempuh semakin
lama semakin pendek dan sering berhenti karena nyeri.Bila istirahat, maka nyerinya
akan hilang.Penderita adalah seorang perokok berat. Pemeriksaan fisik secara umum
normal, pada ekstremitas inferior sinistra tidak teraba pulsasi a. dorsalis pedis dan
tibialis posterior . Pemeriksaan laboratorium menunjukkan hasil yang normal. Diagnosis
yang paling mungkin adalah
a. Acute arterial occlusion
b. thromboangiitis obliterans
c. diabetic arteriopathy
d. chronic arterial thrombosis
e. atherosclerotic peripheral arterial occlusive disease

26. Seorang wanita postmenopause yang berusia 65 tahun mengalami sumbatan pembuluh
darah koroner. Ia mengidap dislipidemia , kolesterol meningkat, LDL dan trigliserida
tinggi, serta diabetes melitus(DM) . Yang menjadi faktor risiko terjadinya penyakit
jantung koroner adalah .
a. menopause
b. kolesterol total
c. LDL
d. Trigliserida
e. DM


6

27. Seorang pria berusia 26 tahun, dengan HIV(+),CD4= 250,5 minggu yang lalu mendapat
terapi inhibitor reverse transcriptase dan reverse protease. Ia mengeluh lemas dan
mudah lelah.Nilai Hb dari 12 turun menjadi 8. Yang paling mungkin menyebabkan
anemia adalah.
a. menurunnya produksi eritrosit
b. defisiensi folat
c. meningkatnya antibodi eritrosit
d. meningkatnya fragilitas eritrosit
e. menurunnya antibodi eritrosit



28. Seorang pria berusia 32 tahun mengalami keluhan timbul pembesaran kelenjer di leher,
tidak nyeri, berdiameter 1x1 cm, dan kenyal.Pada pemeriksaan laboratorium di dapatkan
Hb 13,5 g/dL,leukosit 13.800/mm
3
. Perlu diketahui bahwa kebiasaannya adalah makan
daging sate setengah matang. Yang paling mungkin diderita oleh pria ini adalah

a. tuberkulosis
b. toksoplasmosis
c. infeksi HIV
d. infeksi banal
e. limpoma

29. Sebelum operasi strumadektomi,untuk menurunkan T4 digunakan..
a. Logol
b. PTU (propiltiourasil)
c. bromokriptin
d. kortikosteroid
e. metimazol

30. Seorang wanita berusia 30 tahun dirujuk ke instalasi rawat dadurat karena mengalami
demam dan nafsu makannya menurun selama 3 hari. Hasil pemeriksaan fisik pada
penderita tersebut menunjukkan adanya ikterus dan hepatomegali.Uji laboratorium
menunjukkan peningkatan enzim aminotransferase. Menurut pernyataan penderita,2
tahun yang lalu ia telah mendapatkan vaksinasi hepatitis B,namun belum mendapatkan
vaksinasi hepatitis A. Hasil pemeriksaan serologis sebagai berikut : IgM HAV negatif,
IgG HAV positif, HBsAg negatif, HBsAb positif, HBcAb negatif,HCV Ab positif.
Kesimpulan yang paling akurat adalah bahwa penderita ini ..

a. Saat ini menderita hepatitis A, belum pernah terinfeksi HBV, dan menderita
hepatitis C pada masa lalu
b. Saat ini menderita hepatitis A, pernah terinfeksi oleh HBV dan HCV pada masa
lalu
c. Pernah terinfeksi oleh HAV dan HCV pada masa lalu dan saat ini sedang
menderita hepatitis B
d. Pernah terinfeksi oleh HAV pada masa lalu , belum pernah terinfeksi HBV, dan
saat ini sedang menderita hepatitis C
e. Pernah terinfeksi HAV dan HCV pada masa lalu, belum pernah terinfeksi HBV,
dan saat ini menderita hepatitis C

31. Seorang wanita berusia 42 tahun datang dengan keluhan nyeri pada daerah ulu hati yang
dirasakan terutama pada malam hari, dan nyeri berkurang setelah makan .Pada
pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan epigastrium .Apakah diagnosis yang paling
mungkin pada pasien ini ?

7


a. Ulkus lambung
b. Ulkus duodenum
c. Esofagitis
d. Gastritis
e. Gastropati hipertensi porta



32. Seorang pria berusia 39 tahun datang dengan keluhan diare selama 2 bulan.Hasil
pemerksaan kolonoskopi menunjukkan tampilan cobblestone. Apakah diagnosis yang
paling tepat untuk pasien ini?
a. Kolitis ulseratif
b. Penyakit Crohn
c. Amoebiasis intestinal
d. Kanker kolon
e. Kolitis TB

33. Seorang wanita gemuk berusia 46 tahun datang dengan keluhan nyeri hebat pada perut
sebelah kanan atas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda Murphy(+).Apakah
diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini?
a. Kolesistitis akut
b. Pankreatitis akut
c. Gastroduodenitis
d. Perforasi ulkus lambung
e. Pielonefritis akut

34. Seorang wanita berusia 44 tahun menderita nyeri kepala yang diobati sendiri dengan
aspirin.Ia juga mengonsumsi Klorpropamid untuk diabetes melitus yang
disandangnya.Apakah efek samping dari interaksi kedua obat tersebut ?
a. Hiperglikemia
b. Hipoglikemia
c. Emboli
d. Pendarahan
e. Ulkus peptikum

35. Seorang pria berusia 46 tahun di bawa ke rumah sakit dalam keadaan tidak sadarkan
diri.Ia mempunyai riwayat diabetes melitus 15 tahun yang lalu.Pemeriksaan fisik
menunjukkan tekanan darahnya 100/65 mmHg, napas cepat dan dalam,suhu badan37
0
C,
kulit kering dan ada bagian yang terinfeksi. Diagnosis kondisi ini adalah..
a. Stroke hemoragik
b. Ketoasidosis diabetik
c. diabetes militus
d. Koma hepatikum
e. hipoglekimia

36. Seorang wanita berusia 25 tahun yang mengidap diabetes melitus tipe I terkontrol
berubah menjadi ketoasidosis diabetik karena 2 hari menderita ISK.Hal ini paling
mungkin terjadi akibat menurunnya efek insulin pada hati, lemak, dan otot. Hal ini
terjadi karena efek antagonis hormon .
a. antrostenedion
b. leptin

8

c. ACTH
d. tiroksin
e. glukagon





37. Seorang remaja pria berusia 16 tahun mengeluh muncul benjolan di leher kanan dan
kirinya tanpa nyeri sejak satu tahun yang lalu. Ia mengeluh mengalami demam periodik
yang disertai penurunan berat badan, dan sering berkeringat. Hasil Fine needle
aspiration biopsy (FNAB) pada kelenjer leher sulit ditentukan (meragukan ).Setelah
dilakukan eksisi, maka didapatkan sel-sel Reed-Sternberg pada kelenjer-kelenjer getah
bening tersebut. Diagnosis penyakit ini adalah
a. limfadenitis nonspesifik
b. limfadenitis tuberkulosa
c. limfadenokarsinoma
d. Penyakit Hodgkin
e. limfoma non-Hodgkin

38. Seorang wanita berusia 58 tahun datang ke poliklinik hematologi onkologi medik
dengan keluhan utama nyeri pinggang progresif sejak 5 bulan yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik di dapatkan anemia dan nyeri tekan pada daerah vertebra lumbal III-
IV. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan serum kreatinin 5,6 mg/dL, BUN 127
mg/dL. Foto rontgen menunjukkan adanya fraktur kompresi pada vertebra lumbal III
serta lesi osteolitik pada tulang panggul dan femur, sehingga diagnosisnya adalah suspek
multipel mieloma . Tes skrining yang perlu dilakukan untuk membantu menegakkan
diagnosis protein ini adalah
a. apusan darah tepi
b. elektroforesis protein
c. BMA (bone marrow aspiration )
d. a dan b benar
e. semua yang di sebut diatas benar

39. Pada kreteria diagnosis penyakit pada kasus No. 38 di atas, ada yang di sebut kreteria
mayor dan kreteria minor. Yang termasuk kreteria mayor adalah
a. sel plasma sumsum tulang 10-20%
b. lesi osteolitik tulang-tulang
c. peningkatan serum kreatinin>2 mg/dL
d. kalsium serum >12 mg/dL
e. pada elektroforesis urin didapatkan light chain protein 1gram/24 jam

40. Seorang pria berusia 45 tahun datang ke poliklinik hematologi onkologi atas rujukan
poliklinik jantung dan pembuluh darah,dengan diagnosis suspek polisitemia vera. Sesuai
kreteria diagnostik menurut polycythemia vera study group, yang termasuk dalam
kreteria mayor adalah
a. skor NAP (neutrophil alkaline phosphatase) meningkat
b. saturasi O
2
arteri 92 %
c. trombositosis > 400.000/mm
3

d. leukositosis > 12.000/mm
3

e. unsaturated B
12
binding capacity > 200 pg/mL

9


41. Pilihan terapi yang dapat diberikan untuk pasien pada kasus No. 40 di atas adalah .
a. flebotomi 250 cc/ minggu
b. kemoterapi dengan hidroksiurea
c. splenektomi
d. pemberian interferon alfa
e. semua yang di sebut di atas benar


42. Seorang laki-laki 18 tahun mengalami demam yang hilang timbul 2 hari sekali,
menggigil, dan splenomegali. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan sel darah merah
membesar,terdapat granul Schuffner, dan ditemukan parasit yang berbentuk
ireguler/amoeboid. Kemungkinan,pasien ini mengalami infeksi
a. Plasmodium falciparum
b. Plasmodium vivax
c. Plasmodium ovale
d. Plasmodium malariae
e. Plasmodium rhodain

43. Obat apa yang paling bermanfaat untuk mengobati infeksi usus yang di sebabkan oleh
Entamoeba histolytica ?

a. Ampisilin
b. Amoksisilin
c. Azitromisin
d. Sefotaksim
e. Metronidazol

44. Seorang pasien pria berusia 30 tahun mengeluh nyeri kepala, mual dan muntah, tidak
nafsu makan,nyeri otot dan sendi, dan buang air kecil menurun.Satu minggu yang lalu
mengalami kebanjiran . Pada pemeriksaan fisik menunjukkan mata agak merah,sedikit
ikterik,dan hepatosplenomegali.Pada pemeriksaan mikroskopik ditemukan kuman spiral
dengan ujung saling terkait. Diagnosisnya adalah
a. Salmonelosis
b. Shigelosis
c. treponemiasis
d. leptospirosis
e. Boreliosis

45. Bakteri yang paling sering terdapat pada karditis adalah ..
a. Streptococcus viridians dan Staphylococcus aureus
b. E. coli dan Streptococcus pneumoniae
c. Salmonella dan Klebsiella pneumonia
d. Klebsiella pneumonia dan Streptococcus viridians
e. Streptococcus pneumonia danStaplhylococcus aureus

46. Lama perlambatan impuls di nodus AV dapat diamati dengan mengukur
a. interval P-R
b. segmen P-R
c. segmen QRS
d. segmen S-T
e. interval Q-T

47. Pengaruh tidak langsung angiotensin II pada tekanan darah adalah melalui

10

a. meningkatnya retensi air dan natrium
b. meningkatnya asupan air
c. meningkatnya rangsangan simpatis
d. meningkatnya miokontraktilitas jantung
e. semua yang di sebut di atas benar


48. Hasil EKG seorang penderita bradikardia menunjukkan tidak adanya gelombang P pada
beberapa hantaran. Kondisi ini di sebabkan oleh adanya hambatan (blokade) pada.
a. nodus SA
b. berkas His
c. serat Purkinje
d. Left bundle branch
e. otot ventrikel

49. Seorang pasien berusia 75 tahun mengalami bengkak pada kedua tungkai sejak 3 hari
yang lalu. Melalui heteroanamnesis didapatkan pasien sering berbaring di tempat tidur
dan makan hanya sedikit. Pada pemeriksaan fisik di dapatkan tes undulasi (+), otot
tungkai atrofi,hati teraba 3 jari di bawah arkus kosta, dan tekanan vena jugularis(JVP)
meningkat. Pada pemeriksaan laboratorium di ketahui kadar albumim 3,5 mg/dL.Terapi
yang sesuai untuk pasien ini adalah.
a. angiotensin receptor blocker
b. beta bloker
c. diuretik thiazid
d. loop diuretic
e. calcium channel blocker

50. Bila ternyata pasien pada kasus No. 49 di atas mengalami prahipertensi, maka tekanan
diastoliknya adalah.
a. 80-89 mmHg
b. 90-104 mmHg
c. 105-139 mmHg
d. 140-159 mmHg
e. 160-189 mmHg

51. Seorang wanita berusia 40 tahun mengalami sesak napas dan merasa tercekik setelah di
suntik antibiotik IV . Tindakan pertama yang harus di lakukan adalah
a. head tilt,chin lift
b. Pasang infus
c. pompa jantung luar
d. defibrilasi
e. Pernapasan dari mulut- ke- mulut

52. Pada Kasus No. 51 diatas,cairan apa yang akan di berikan pada pasien ?
a. Dekstrosa 5% NS
b. Dektrosa 5%
1
/
2
NS
c. Dekstrosa 10%
d. RL ( Ringer laktat)
e. Manitol

53. Pada kasus No .51 di atas ,terapi apa yang akan anda berikan pada pasien ?
a. Atropin
b. Adrenalin

11

c. Lidokain
d. Kortikosteroid
e. Salbutamol



54. Seorang pria berusia 67 tahun datang dengan keluhan perutnya semakin membesar. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan massa pada perut kanan atas, dan berdungkul. USG
abdomen menunjukkan adanya nodul pada lobus kanan hati.Pemeriksaan yang
menunjang diagnosis pada pasien ini adalah
a. CA 19-9
b. -fetoprotein
c. PSA
d. CA-153
e. seramoeba

55. Seorang pria berusia 36 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas ,disertai
demam selama 10 hari.Pada pemeriksaan fisik didapatkan hematomegali dan nyeri
tekan. USG abdomen menunjukkan gambaran abses hati dengan diameter 9 cm.
Pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan terhadap pasien ini adalah .
a. elektroforesis protein
b. HbsAg
c. anti-HCV
d. alkali fosfatase
e. seramoeba

Informasi berikut ini untuk soal No. 56-59.
Seorang wartawan dari jerman, berusia 40 tahun, sehabis minum es cendol, maka pada
malam harinya ia menderita diare 10 kali yang berwarna kuning,encer,tanpa lender
dan darah,di sertai mulas.Selain itu, ia juga mengalami demam. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan: kesadaran compos mentis,tekanan darah 110/80 mmHg,denyut nadi 84
kali/menit,suhu aksiler 37,5
0
C.

56. Penyebab pertama kali yang di pikirkan adalah
a. Salmonella
b. E.coli
c. Virus Norwalk
d. Shigella
e. Amoeba

57. Saran yang di berikan kepada wisatawan tersebut adalah.
a. vaksinasi sebelum berangkat
b. vaksinasi setelah tiba di tempat tujuan
c. vaksinasi dengan jenis vaksin yang sesuai dengan penyakit yang bersifat
endemik
d. menghindari mengomsumsi minuman yang tidak dikemas
e. menelan antibiotik setiba di daerah tersebut hingga waktu pulang.

58. Suhu badan yang subfebril akibat.
a. infeksi bakteri
b. infeksi parasit
c. mual

12

d. mulas
e. dehidrasi



59. Bila pada pemeriksaan fisik ditemukan tanda Murphy (+), hasil pemeriksaan
laboratorium menunjukkan peningkatan transaminase serum dan bilirubin total,dan
pemeriksaan serologis menunjukkan HbsAg serta anti-HbsAb negatif, maka kelainan
yang sangat mungkin di alami oleh penderita ini adalah..
a. kolesistitis akut
b. kolelitiasis
c. kolesistitis kronik
d. apendisitis
e. pankreatitis akut

60. Pada penderita glomerulonefritis pascastreptokokus,di dapatkan hasil pemeriksaan
kreatinin dan volume urin sebagai berikut :
-Konsentrasi kreatinin plasma : 0,01 mg/mL
-Konsentrasi kreatinin urin: 0,80 mg/mL
-Volume urin: 720 mL
-lama penampungan urin adalah 12 jam (720 menit).
Maka laju filtrasi glomerulus (LFG) = ..mL plasma / menit
a. 125
b. 100
c. 80
d. 72
e. 31
61. Bila pada kasus No.60 di atas ternyata tekanan hidrostati glomerulus 56 mmHg,tekanan
hidrostatik kapsula Bowman 35 mmHg,tekanan osmotik koloid kapiler glomerulus 25
mmHg,dan tekanan osmotik koloid kapsula Bowman 10 mmHg,maka koefisien filtrasi
glomerulus= mL /menit /mmHg
a. 125
b. 12
c. 16
d. 80
e. 160

62. Peningkatan tekanan darah penderita pada kasusu No. 60 diatas di sebabkan oleh..
a. retensi natrium
b. peningkatan sekresi renin oleh ginjal
c. peningkatan aldosteron
d. peningkatan tahanan perifer pembuluh darah
e. semua yang di sebut di atas benar

63. Seorang pria berusia 60 tahun, dengan berat badan 50 kg,datang ke UGD dengan
keluhan lemah, sesak nafas,disertai bengkak pada kedua tungkai bawah sejak 4 bulan
sebelumnya. Keempat ekstreminitas sering terasa kram. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan konjungtiva anemis,tekanan darah 210/110 mmHg,frekuensi pernapasan 40
kali/menit dengan tipe pernapasan Kussmaul, dan denyut nadi 100 kali /menit. Pada
kedua lapangan paru bawah terdengar ronki. Batas jantung kiri bergeser ke lateral dan

13

kaudal.Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 8 gr/dL, ureum 150 mg/dL.
Dan kreatinin 12,3 mg/dL. Hasil USG menunjukkan contracted kidney. Terapi yang
paling tepat untuk pasien ini adalah .


a. antibiotik, antihipertensi, dan transfusi darah
b. antihipertensi dan transfusi darah
c. hemodialisis elektif
d. oksigenasi,koreksi status asam-basa, anti-hipertensi,dan transfusi darah
e. hemodialisis cito dan bila memungkinkan transplantasi ginjal

64. Seorang pria berusia 38 tahun, jari-jari kaki kirinya menghitam dalam 1 minggu, yang
terasa nyeri pada saat tidur. Nyeri terutama dipicu oleh kondisi dingin. Pria ini adalah
seorang perokok berat sejak usia 16 tahun. Ia tidak memiliki riwayat penyakit diabetes
mellitus. Apa kemungkinan diagnosisnya ?
a. Oklusi arterial akut
b. Tromboangiitis obliterans ( penyakit Buerger )
c. Aterosklerosis
d. Diabetik arteriopati
e. Diabetik aterosklerosis
65. Seorang pria berusia 42 tahun, setelah mengikuti lomba lari, satu hari kemudian urinnya
berwarna gelap ( seperti teh). Tes dipstik urin menunjukkan glukosa (-), eritrosit (+), sel
darah putih (-). Pada pemeriksaan urin mikroskopik tidak didapatkan darah.
Kemungkinan yang terjadi adalah..
a. hematuria
b. hipovolemik
c. rabdomiolisis
d. kurang minum
e. dehidrasi
66. Seorang wanita berusia 20 tahun datang ke poliklinik hematologi onkologi medik
dengan keluhan kulit tangan dan kakinya mudah menjadi kebiruan tanpa sebab yang
jelas. Tidak ada riwayat demam. Pada pemeriksaan fisik di dapatkan petekie dan
ekimosis yang banyak pada kedua tungkai bawah. Pemeriksaan laboratorium
menunjukkan trombosit 70.000/mm
3
. Diagnosis yang paling mungkin untuk kasus ini
adalah
a. leukemia limfoblastik akut
b. leukemia mieloblastik akut
c. ITP (idiophatic thrombocytopenic purpura )
d. DHF (dengue hemorrhagic fever )
e. Von Willebrand disease

67. Seorang pria berusia 35 tahun, didiagnosis menderita hemoroid eksterna III. Seminggu
ini ia mengeluh mengalami perdarahan dari duburnya, merasa lemah badan, dan sering
pusing. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan hemoglobin 6 g/dL, MCV 71
fl,MCH 23 pg, LED 50 mm/jam, PCV 18%, jumlah leukosit 12.000 sel/mm
3
, dan
jumlah trombosit 350.000 sel/mm
3
.Dari hasil pemeriksaan laboratorium tersebut,
terdapat pasien ini kemungkinan menderita ..
a. anemia aplastik
b. anemia megaloblastik
c. anemia defisiensi besi
d. anemia displastik
e. anemia hemolitik

14


68. Pada kasus No.67 di atas, pemeriksaan yang di perlukan untuk menegakkan diagnosi
anemianya adalah
a. elektroforesis protein
b. serum iron (SI), total iron binding capacity (TIBC)
c. pungsi sumsum tulang
d. tes fragilitas osmotic
e. tes acid ham

69. Seorang wanita berusia 30 tahun dengan berat badan 60 kg, mempunyai keluhan sesak
dan muntah. Tekanan darah 160/100 mmHg,frekuensi napas 28 kali/menit. Terdapat
edema pada kedua kaki, dan rales pada kedua basal paru. Pemeriksaan darah
menunjukkan kadar hemoglobin 7,3 g/dL,MCV dan MCHC normal,ureum 421 mg/dL,
dan kreatinin 32 mg/dL. Pada pemeriksaan ultrasonografi didapatkan ukuran kedua
ginjal mengecil, densitas korteks meningkat, dan batas medulla korteks menjadi kabur.
Terapi anemia yang tepat untuk pasien ini adalah.
a. pemberian sulfas ferrous
b. transfuse sel darah merah
c. pemberian asam folat
d. pemberian eritropoietin
e. pemberian kortikosteroid

70. Seorang wanita yang menjalani diet secara berlebihan merasa lemas.Hasil pemeriksaan
menunjukkan Hb 10 g/dL. Pemeriksaan darah tepi menunjukkan anemia normokromik
makrositik. Wanita ini mengalami defisiensi.
a. Fe
b. vitamin B
12

c. vitamin B
1

d. vitamin K
e. vitamin A

71. Seorang wanita berusia 32 tahun mempunyai keluhan utama bintik-bintik merah pada
kedua tungkainya sejak 2 bulan yang lalu. Anamnesis menunjukkan tidak ada riwayat
pendarahan berulang pada keluarga. Pada pemeriksaan fisik di dapatkan petekie pada
kedua tungkai , dan hepatosplenomegali (-) . Hasil pemeriksaan laboratorium
menunjukkan trombosit 48.000/uL,leukosit 5700/uL,Hb 13,1 g/dL. Apusan darah tepi
menunjukkan trombosit menurun dengan beberapa megatrombosit. Diagnosis yang
paling mungkin adalah
a. koagulopati intravascular diseminata (DIC)
b. idiophatic thrombocytopenic purpura (ITP)
c. sindrom Evan
d. purpura Henoch-Schonlein
e. sindrom hemolitik uremik

72. Seorang anak perempuan berusia 13 tahun di bawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan
demam terus-menerus sejak 3 hari yang lalu. Keringat dingin (+), terdapat nyeri
kepala,nyeri otot terutama tungkai,mual dan muntah,keluar darah dari hidung, dan
bintik-bintik merah. Pemeriksaan selanjutnya yang di perlukan adalah
a. tes RL (Rumpel Leede )
b. tes Widal
c. pemeriksaan darah rutin
d. pemeriksaan apus tenggorok
e. tes Mantoux


15

73. Malaria dengan demam berselang 3 hari disebabkan oleh spesies Plasmodium.
a. malariae
b. vivax
c. ovale
d. falciparum
e. Semua yang di sebut di atas salah

74. Seorang pria berusia 45 tahun mengalami sesak napas setelah menaiki tangga. Keluhan
ini di rasakan sejak 1 bulan yang lalu. Sesak berkurang dengan beristirahat.Pada
pemeriksaan di temukan tekanan vena jugularis (JVP) meningkat,bising jantung (+).
Diagnosis yang tepat untuk pasien ini adalah.
a. kompensasi jantung
b. dekompensasi ventrikel kiri
c. dekompensasi ventrikel kanan
d. atrial fibrilasi
e. ventrikel fibrilasi

75. Seorang pria berusia 60 tahun, menderita payah jantung kongestif yang disebabkan
karena kardiomiopati,datang ke dokter dengan keluhan pembengkakan pada seluruh
tubuhnya.Apakah salah satu pathogenesis yang menyebabkan terjadinya edema tersebut?
a. Tekanan hidrostatik arteriol meningkat
b. Tekanana onkotik intravascular menurun
c. Filtrasi glomerulus menurun
d. Permeabilitas dinding pembuluh darah meningkat
e. Gangguan aliran limfe

76. Seorang pria berusia 43 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan utama lemah sejak 2
hari sebelum masuk rumah sakit. Penderita sering sesak 1 tahun yang lalu,terutama bila
berjalan lebih dari 10 m. Bila tidur ia memakai 2 bantal dan sering terbangun pada
malam hari karena sesak. Kakinya bengkak sejak 1 bulan sebelum masuk rumah sakit. Ia
mempunyai riwayat hipertensi sejak 2 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisik
diagnostik di dapatkan tekanan darah 180/130 mmHg, peningkatan tekanan vena
jugularis, dan pembesaran jantung.Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini ?
a. Penyakit ginjal kronik
b. Penyakit paru obstruktif menahun
c. Penyakit jantung kongestif
d. Krisis hipertensi
e. Syok kardiogenik

77. Seorang bapak berusia 55 tahun ditemukan dalam keadaan tidak sadarkan diri di
kebun,dan di sampingnya di temukan alat penyemprot hama tanaman. Dari anamnesis di
rumah sakit,diketahui bahwa selama 1 minggu ini ia memang mengeluh sakit perut dan
buang air besar.Tidak ada riwayat penyakit sebelumnya,ia tidak merokok dan tidak
minum alcohol,tetapi akhir-akhir ini ia antusias mengisi kegiatannya dengan berkebun.
Dari pemeriksaan di dapatkan keadaan tidak sadar,tidak ada tanda trauma,kedua pupil
mengecil dan tidak berespons terhadap cahaya,mulut berliur banyak,kulit hangat dan
berkeringat,tekanan darah 140/90 mmHg, denyut nadi 72 kali/ menit regular,frekuensi
pernapasan 30/menit,dangkal. Pada auskultasi terdengar mengi( wheezing )dan
ronki,suara jantung normal,dan di abdomen terdengar suara usus yang hiperaktif.
Manakah obat yang paling tepat untuk mengatasi keadaan ini ?
a. Dimercaprol
b. Penisilamin
c. Atropin
d. Asetil sistein

16

e. Natrium bikarbonat

78. Seorang wanita berusia 35 tahun ,tungkai kanannya bengkak sejak 2 tahun yang lalu.
Awalnya timbul pitting edema, belakangan menjadi pitting non-edema yang tidak nyeri.
Diagnosis yang paling mungkin adalah

a. trombosis vena dalam
b. lipedema
c. limpedema
d. edema statis
e. edema

79. Seorang remaja perempuan berusia 18 tahun mengalami nyeri di ujung kaki kirinya
sejak 5 harin yang lalu. Jari tersebut tampak pucat dan dingin di bandingkan kaki
kanan.Pulsasi hanya jelas teraba di inguinal ,tetapi lemah . Sejak 1 bulan yang lalu,ia
mengalami nyeri kepala terus-menerus. Tekanan darah di lengan kiri-kanan sama, tetapi
tekanan darah di tungkai kiri lebih lemah dari yang lain. Diagnosis yang paling mungkin
adalah..
a. arterioskelosis
b. aterosklerosis obliterans
c. tromboflebitis
d. tromboangiitis obliterans
e. arteritis Takayasu



80. Tanda-tanda krepitasi yang timbul pada pemeriksaan sendi diakibatkan oleh..
a. penebalan sinovium karena sinovitis yang lama
b. permukaan rawan sendi yang irregular
c. kelemahan tendon-tendon pada sendi
d. kelemahan otot-otot di sekitar sendi
e. adanya Kristal asam urat dalam rongga sendi

81. Seorang wanita berusia 30 tahun, sejak 6 bulan terakhir mengeluh nyeri dan bengkak
sendi pada sendi metakarpofalangeal dan interfalang proksimal kedua tangan,
pergelangan tangan, kedua lutut, dan pergelangan kaki. Tampak tanda-tanda radang pada
sendi tersebut. Kaku sendi di rasakan saat bangun pagi sampai siang hari. LED 84 mm
pada jam pertama dan kadar asam urat serum 6,2 mg/dL.Diagnosis yang paling mungkin
adalah ..
a. artritis heumatoid
b. arthritis gout
c. osteoarthritis
d. lupus eritematosus sistemik
e. artritis septik

82. Artritis reumatoid menyebabkan erosisendi sehingga terjadi deformitas sendi yang
permanen. Obat yang di berikan untuk mencegah kerusakan sendi tersebut adalah.
a. natrium diklofenak
b. meloksikam
c. allopurinol
d. kortikosteroid

17

e. methotrexat