Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

PUSKESMAS KEMUMU
Jln. A. Yani No. 04 Kelurahan Kemumu Arma Jaya

LEMBAR DISPOSISI

INDEKS : Rahasia Biasa


Tanggal Di Terima Surat : Penting

Kode Pkm KMM : 0 8 0 2 1 0 0 2 Tgl Penyelesaian :


Nomor Surat : …………………………………...............................................................
Tanggal Surat : …………………………………...............................................................
Asal Surat : …………………………………...............................................................
Isi Ringkasan : …………………………………...............................................................
…………………………………...............................................................
INSTRUKSI /INFORMASI : DI TERUSKAN KEPADA :
………………………………………………… Program Promokes
………………………………………………… Program Kesling
………………………………………………… Program Gizi
………………………………………………… Program KIA/KB
………………………………………………… Program P2M
………………………………………………… Program Obat

SUDAH DI GUNAKAN HARAP DIKEMBALIKAN


Kepada : Tata Usaha Tanggal : ……………………..

========================= Cut Here ==========================


PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
PUSKESMAS KEMUMU
Jln. A. Yani No. 04 Kelurahan Kemumu Arma Jaya

LEMBAR DISPOSISI

INDEKS : Rahasia Biasa


Tanggal Di Terima Surat : Penting

Kode Pkm KMM : 0 8 0 2 1 0 0 2 Tgl Penyelesaian :


Nomor Surat : …………………………………...............................................................
Tanggal Surat : …………………………………...............................................................
Asal Surat : …………………………………...............................................................
Isi Ringkasan : …………………………………...............................................................
…………………………………...............................................................
INSTRUKSI /INFORMASI : DI TERUSKAN KEPADA :
………………………………………………… Program Promokes
………………………………………………… Program Kesling
………………………………………………… Program Gizi
………………………………………………… Program KIA/KB
………………………………………………… Program P2M
………………………………………………… Program Obat

SUDAH DI GUNAKAN HARAP DIKEMBALIKAN


Kepada : Tata Usaha Tanggal : ……………………..

Anda mungkin juga menyukai