PROGRAM STUDI S-1 JURUSAN TEKNIK SIPIL FTSP - ITS

FORMULIR PENDAFTARAN PROPOSAL TUGAS AKHIR

Jurusan Teknik Sipil lt.2, Kampus ITS Sukolilo, Surabaya 601111
Form AK/TA-01 Telp.031-5946094, Fax.031-5947284
rev05

Semester / Tahun :
Nama Mahasiswa :

NRP :
Tanda Tangan :

Judul yang diajukan :

Rumpun Mata Kuliah : 1. Beton 3. Geoteknik 5. Hidro 7. Mektek

2. Baja dan kayu 4. Transport 6. MK 8. Umum penunjang
Mahasiswa tersebut diatas telah memenuhi syarat :
Sudah lulus atau sedang mengikuti mata kuliah Teknik Penulisan Ilmiah (RC14-1317)
Melampirkan daftar nilai Tahap Persiapan dan Tahap Sarjana yang sudah diambil dan disahkan oleh tenaga
kependidikan bidang akademik
Melampirkan foto copy KRSM terakhir
Melampirkan bukti IPK 3,30 selama 3 semester berturut-turut
- Khusus RMK Struktur (jenis TA Penelitian, Studi Kasus/Pustaka)
- Khusus RMK MK (jenis TA Penelitian), catatan TA Penelitian di MK adalah TA yang meminta mahasiswa
melakukan penyebaran questioner
Bukti score TOEFL/TEFL ≥ 430

DISETUJUI DOSEN KONSULTASI :

NAMA DOSEN KONSULTASI
1 Tanda Tangan

2 Tanda Tangan

3 Tanda Tangan

DISETUJUI DAN DIKETAHUI OLEH DOSEN WALI :

Nama :
Tanda tangan :

Diajukan tanggal :
K t
Keterangan lain
l i :

Surabaya,
Disetujui oleh
Ketua Program Studi S1
Jurusan Teknik Sipil FTSP-ITS

(…………………………………..)