PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI

DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN BUNTA
Jl.Setia Budi Kec.Bunta

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BUNTA

NOMOR : 800/1233 /SK/PKM-Kes BTA/IX/2017

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI
UPTD PUSKESMAS BUNTA
Menimbang :
a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas wajib melakukan
proses akreditasi ;
b. Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas maka perlu membentuk Tim
Akreditasi UPTD Puskesmas Bunta yang perlu ditetapkan dengan keputusan kepala
UPTD Puskesmas Bunta
Mengingat :
1. Undang – undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
3. Standar Akreditasi Puskesmas, Direktorat Bina Upaya Kesehatan, Kementrian
Kesehatan RI, Tahun 2014
4. Pedoman penyusunan Dokumentasi Akreditasi Fasilitas Kesehatan, Direktorat Bina
Upaya Kesehatan Dasar, Tahun 2015

MEMUTUSKAN
KESATU :
Membentuk Tim Akreditasi pada UPTD Puskesmas Bunta Kecamatan Bunta dengan
susunan keanggotaan sebagaimana tercantum dalam lampiran I yang merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari bagian ini.
KEDUA :
Tugas Tim sebagaimana dimaksud Diktum KESATU tercantum dalam lampiran II
yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini
 Lampiran I
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Bunta
Nomor :800/1233 /SK/PKM-Kes BTA/IX/2017
Tanggal : 25 September 2017

TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS BUNTA

1. Ketua I : dr. Viermont PakayaP

Ketua II : Otniel Sualang
Sekretaris : Desi Yuliana Rasyid, SKM
2. Pokja I ( Penyelenggaraan Manajemen Puskesmas)
Ketua I : Ibrahim Muhammad
Sekretaris : Endah Medika Lukitasari, SKM
Anggota : Bab I : Yanmar Saif Lime
Anggota : - Misra Bukalang, SKM
Doni Donalfi Maengkom, S.T
Bab II : Faina Huni, SKM
Anggota : - Asyurah R. Daiyah, SH
- Endang Kumala Sari, SKM
Bab III : Fadlilah Djibran
Anggota : - Widiya Astuti, SKM
- Moh. Rifai
- Selfanus Batasio
3. Pokja II (Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat Puskesmas)
Ketua I : Hj. Rahmi Botang
Sekretaris : Sri Wahyunita, SKM
Anggota : Bab IV : Nurlaela Malla
Anggota : - Herce langapa
- Fahrial Al Amri,SST.Keb
- Ni Luh Tinawati, Amd.Keb
Bab V : Yulice delim, AMG
Anggota : - Fakhrudin Bahambelu
- Kalvin Yetto
- Sinta Satolom.S.ST.Keb
- Ima Sunaini
Bab VI : Susanti Beddu, Amd.Kep
Anggota : - Nurlince Lawandi, Amd.Kep
- Bungalia Kotong, Amd.Kep
- Hasmawati Hi. Moh. Amin, Amd.Kep
- Hasrul Adam, Amd.Kep
4. Pokja III (Penyelenggaraan Pelayanan Klinis / Upaya Kesehatan Perorangan)
Ketua I : drg. Ridha Dwi Adi Novitasari
Sekretaris : Zulaeha Kallo, SKM
Bab VII : Sakib Bahsoan,S.T
Anggota : - dr. Astuti H. Toban, MH
- Serli Delim
- Selvi T Umar, Amd.Kep
- Anika Mayasari, S.Kep.Ns
- Athelaida L David, Amd.Kep
- Jaecsen Haecler S, Amd. Kep
- Elok Fajar Fitria, Amd.Kep
- Faria Susanti, Amd.Kep
- Merry Cristin, SKM
- Faradilla Bahambelu, Amd.Keb
- Masniar, S.Kep
- Astri Nurlaela Yinata, Amd.Kep
- Yesi Monalisa, Amd.Kep
- Puput Fitri Ani, Amd.Keb
- Deviyana Atuka, amd.Keb
- Dewi Lia Pratiwi, Amd.Keb

Bab VIII : Yulce Linggamo, Amd. Keb

Anggota : - Marthalesna delim, Amd.Keb
- Varia Doroti Lamanasa
- Supaida Dg. Pabila, Amd.Keb
- Santi Madjid, Amd.Keb
- Ramila, Amd.Keb
- Ridhawati Ghalib, Amd.Keb
- Metri Sartika Rauf, Amd. Keb
- Nur Afni Lasimpala, Amd. Keb
- Rahmatia Taha, Amd. Keb
- Fadhilah Apriani P.S, Amd.Keb
- Asriani Handa Syarif, S.ST.Keb
- Erna Suryani, Amd.Keb
- Windya Ayu W, S.Tr.Keb
- Suryati lasimpala,Amd.Keb
- Novita Pui Pui,Amd.Keb
- Safitri Abdusama,Amd.Keb
Bab IX : dr. Yuddy Fiyanthi Diestalia Kelo
Anggota : - Yusmarlince Lahope
- Rizal Lamanasa,Amd.Kep
- Putu Hana K. Pusaka, Amd. KG
- Yeni Susana, Amd. Kep
- Ranifati Tatu, Amd.Keb
- Hendratmo lasaka, Amd.Kep
- Meidy Singkay, S.si
- Dewi Sartika Taher, Amd.Kep
- Esniati Pamanyo, SKM
- Widya Parantia Ningsi, Amd.Kep
- Nurmaya karim, Amd.Kep
- Ummu Narda, Amd.Keb
- Mardiah, Amd.Keb
- Nurhasanah Beddu,Amd.Keb
- Susi Nuraini Sy. Mihari, Amd.Keb
- Afrianti Putje,Amd.Keb
- Desti Gumpai, Amd.Keb
- Devani Finolia Gamoi,Amd.Keb

KEPALA UPTD KESEHATAN BUNTA

dr. VIERMONT PAKAYA

NIP. 19780214 201101 1 002
 Lampiran II
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Bunta
Nomor :800/1233 /SK/PKM-Kes BTA/IX/2017
Tanggal : 25 September 2017

TUGAS TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS BUNTA

TUGAS POKOK
Tugas pokok tim akreditasi adalah merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi peningkatan mutu
puskesmas Bunta melalui proses akreditasi puskesmas.
Proses Akreditasi Puskesmas merupakan rangkaian aktivitas terpadu untuk meningkatkan mutu
puskesmas berdasarkan standar akreditasi puskesmas yang berlaku. Proses dimaksud meliputi diseminasi/
sosialisasi, brainstorming/pendahuluan, penyusunan dokumen, sosialisasi dokumen, penerapan standar
akreditasi, evaluasi kepatuhan terhadap standar dokumen, dan lain-lain yang diperlukan untuk
meningkatkan mutu puskesmas.
Dokumen-dokumen yang perlu dipersiapkan di Puskesmas dapat dibedakan sebagai berikut
Penyelenggaraan Manajemen Puskesmas

1. Kebijakan Kepala Puskesmas / Fasilitas Pelayanan Tingkat Pertama

2. Rencana Lima Tahunan Puskesmas
3. Pedoman / manual mutu
4. Pedoman / panduan tehnis yang terkait dengan manajemen
5. Standar Prosedur Operasional (SPO)
6. Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP), Rencana Usulan Kegiatan (RUK) dan Rencana
Pelaksanaan kegiatan (RPK)
7. Kerangka Acuan Kegiatan

Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat Puskesmas

1. Kebijakan Kepala Puskesmas
2. Pedoman untuk masing-masing upaya kesehatan masyarakat
3. Standar Prosedur Operasional (SPO)
4. Rencana Tahunan untuk masing-masing UKM
5. Kerangka Acuan Kegiatan untuk tiap-tiap UKM
Penyelenggaraan pelayanan klinis / upaya kesehatan perorangan
1. Kebijakan tantang pelayanan klinis
2. Standar Prosedur Operasional (SPO) klinis
3. Pedoman Pelayanan Klinis
4. Kerangka Acuan terkai dengan Program / Kegiatan Pelayanan Klinis dan Peningkatan Mutu
dan Keselamatan Pasien
URAIAN TUGAS
Ketua : Mengkoordinasikan tugas Tim Akreditasi dalam melaksanakan proses akreditasi
Puskesmas
Sekretaris : Menyiapkan, membuat dan mengarsipkan dokumen yang dibutuhkan dalam
melaksanakan proses akreditasi.
Pokja I
Ketua : Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan proses akreditasi pada
bagian penyelenggaraan manajemen puskesmas
Sekretaris : Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian penyelenggaraan manajemen
Puskesmas serta mengerjakan dokumen master Bab I, II dan III.

Anggota : Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi standar akreditasi puskesmas pada

Bab I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)
Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)
Bab III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)
Pokja II
Ketua : Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan proses akreditasi pada
bagian penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat puskesmas
Sekretaris : Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian penyelenggaraan upaya kesehatan
masyarakat puskesmas serta mengerjakan dokumen master Bab IV,V,dan VI
Anggota : Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi standar akreditasi puskesmas pada
Bab IV Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran (UKMBS)
Bab V Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan UKM)
Bab VI Sasaran Kerja dan MDG’s (SKM)
Pokja III
Ketua : Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan proses akreditasi pada
bagian penyelenggaraan pelayanan klinis/upaya kesehatan perorangan
Sekretaris : Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian penyelenggaraan pelayanan klinis /
upaya kesehatan perorangan serta mengerjakan dokumen master Bab VII,VIII,dan IX.
Anggota : Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi standar akreditasi puskesmas pada
Bab VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP)
Bab VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK)
Bab IX. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)

KEPALA UPTD PUSKESMAS BUNTA

dr. VIERMONT PAKAYA

NIP. 19780214 201101 1 002