PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BASUKI RAHMAT
Jln.Sersan Sani No.1305 RT.18 Palembang
Telp. 0711-814470
Email: pkm_basukirahmat@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BASUKI RAHMAT

Nomor : 440/003/PKMBR/2022

TENTANG

STRUKTUR TIM MUTU DI PUSKESMAS BASUKI RAHMAT

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS BASUKI RAHMAT,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan puskesmas wajib

melakukan proses akreditasi;

b. bahwa untuk memenuhi maksud tersebut, perlu diatur dan ditetapkan

Tim Akreditasi dan Tim Mutu Puskesmas Basuki Rahmat dengan
Keputusan Kepala Puskesmas Basuki Rahmat Kota Palembang;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik

(Lembaran Negara RI tahun 2009 Nomor 112, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 5038);
2. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara RI tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 5587);
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara RI tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Nomor 5063);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 46 Tahun
2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri dokter, dan tempat praktik mandiri dokter gigi;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 43 Tahun
2016 Tentang Standar Pelayanan Minimal;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 44 Tahun
2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 857/Menkes/SK/IX/2009
tentang Penilaian Kinerja Sumber Daya Manusia Kesehatan di
Puskesmas;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 46 Tahun
2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
SK STRUKTUR TIM MUTU
Hal 1 dari 11
 9. Peraturan Daerah Kotamadya Dati II Palembang Nomor 2 Tahun
1996 tentang Organisasi dan Tata kerja pusat kesehatan masyarakat
dalam Kotamadya Dati II Palembang;
10. Peraturan Daerah Kota Palembang Nomor 9 Tahun 2008 tentang
Pembentukan Struktur Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah Kota
Palembang;
11. Peraturan Daerah Kota Palembang Nomor 6 Tahun 2008 tentang
Urusan Pemerintahan Kota Palembang;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BASUKI RAHMAT KOTA TENTANG

STRUKTUR TIM MUTU PUSKESMAS BASUKI RAHMAT .

Kesatu : Tim mutu Puskesmas Basuki Rahmat sebagaimana dimaksud dalam

diktum ke satu tercantum dalam lampiran yang tidak terpisahkan dari
keputusan ini.

Kedua : Uraian Tugas tim mutu Puskesmas sebagaimana Diktum Kedua

tercantum dalam lampiran yang tidak terpisahkan dari keputusan ini.

Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perubahan
dan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Palembang
Pada Tanggal : Januari 2022
KEPALA PUSKESMAS BASUKI RAHMAT,

NYAYU FAHRIAL

SK STRUKTUR TIM MUTU

Hal 2 dari 11
 Lampiran 1 : SK Kepala Puskesmas Basuki Rahmat
Nomor : 440/003 SK/PKMBR/2022
Tanggal : 16 Januari 2022
Tentang : SK Tim mutu
Puskesmas Basuki Rahmat.

A. TIM MUTU PUSKESMAS

Penanggung Jawab           :   dr. Nyayu Fahrial

Ketua            :    drg.Primasari, M.Kes
Sekretaris         :   Debrina Oktavia, SKM
Enny Wardiana, Am. Keb

1) Mutu KMP
Ketua               :   M. Miftah Amd
Sekretaris        :   Ermayani, SKM
Anggota           :   - Sutriyana. SKM
- Tria Apriliani, SE
- Dessy Natalia, S.ST
- Rika Febri, AMG
- Yuni Tiara.AMGz
- Riski Wulandari, SE
- Agetri Dora
- Renty Yuniana
- Nurul Izatti, SKM
- Eka N, S. Kep
- M. Sofyan
                                         
2) MUTU UKM
Ketua               :   dr. Yunice
Sekretaris        :   Ria Marselina,S.Kep,Ners
Anggota           :   - Melly Rosmelia.Am.Kep
- Herlina, Amd Kes
- Diana Sari
- Erika F, S. Kep, Ners
- Sutisye Azwarini.Am.Keb
- Yesi Alfandari, SKM
- Evilia L, Am.Kep
- Megawati, Am. Keb
- Teti Anggraini.S.ST
- Yetti Sartika.Am.Kep
- Citra Dewi, Am.Keb
- Iriani, AmG
- Bella Kurnia, SKM
- Rahma

3) MUTU UKPP
SK STRUKTUR TIM MUTU
Hal 3 dari 11
 Ketua               :  dr. Hurriah
Sekretaris        :  Farhatujannah
Anggota           :   - Dwi Shafarina
- Mega Putri, AmF
- Zelva Am. Keb
- Novitaria Indriani, Am. Keb
- Mita Anggraini
- Vinny A
- Kausaria, Am.Keb
- Yusnita, Am.Keb
- Ratna Dewi Sartika, Am.Keb
- Lidya Artha.AMAK
- Ellyana Rosita
- Novita, Am.Keb
- Cinthya CK
- Agustine Widiarti
- Rachma Purnama

4) KOORDINATOR AUDIT INTERNAL : dr. Dwi Septiani

Anggota : - Nurul Fitriani, Am.Keb
- Yuni Tiara.AMGz
- Novita Indriani, Am. Keb

5) KOORDINATOR PPI : drg. Sri Budiarti

Anggota : - Agustin Widiarti
- Mita Anggraini
- Diana Sari

6) KOORDINATOR MANAJEMEN RESIKO : Ria Marselina,S.Kep,Ners

Anggota : - Iriani, AmG
- Citra Dewi, Am.Keb
- Bella Kurnia, SKM

7) KOORDINATOR KESELAMATAN PASIEN : dr. Dwijaya Sari

Anggota : - Novitaria, Am. Keb
- Teti Anggraini.S.ST
- Riski Wulandari, SE

8) KOORDINATOR K3 : Yetti Sartika.Am.Kep

Anggota : - Dwi Shafarina
- Vinny A
- Lidya Artha.AMAK

Ditetapkan di : Palembang
Pada Tanggal : 16 Januari 2022
PKEPALA PUSKESMAS BASUKI RAHMAT

SK STRUKTUR TIM MUTU

Hal 4 dari 11
NYAYU FAHRIAL
 Lampiran 2 : SK Kepala Puskesmas Basuki Rahmat
Nomor : 440/003 SK/PKMBR/2022
Tanggal : 16 Januari 2022
Tentang : SK Tim Mutu
Puskesmas Basuki Rahmat.

A. TUGAS TIM MUTU PUSKESMAS BASUKI RAHMAT

1. TUGAS POKOK

Tugas pokok tim mutu adalah merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi

peningkatan mutu puskesmas Basuki Rahmat melalui proses akreditasi
puskesmas.
Proses Akreditasi Puskesmas merupakan rangkaian aktivitas terpadu untuk
meningkatkan mutu puskesmas berdasarkan standar akreditasi puskesmas yang
berlaku. Proses dimaksud meliputi diseminasi/ sosialisasi, brainstorming
/pendahuluan, penyusunan dokumen, sosialisasi dokumen, penerapan standar
akreditasi, evaluasi kepatuhan terhadap standar dan dokumen, dan lain-lain yang
diperlukan untuk meningkatkan mutu puskesmas.
Dokumen-dokumen yang perlu dipersiapkan di Puskesmas dapat dibedakan
sebagai berikut :

A.     Penyelenggaraan Manajemen Puskesmas

1. Kebijakan Kepala Puskesmas / Fasilitas Pelayanan Tingkat Pertama
2. Rencana Lima Tahunan Puskesmas
3. Pedoman / manual mutu
4. Pedoman / panduan tehnis yang terkait dengan manajemen
5. Standar Prosedur Operasional (SOP)
6. Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP), Rencana Usulan Kegiatan (RUK)
dan Rencana Pelaksanaan kegiatan (RPK)
7. Kerangka Acuan Kegiatan

B.     Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat Puskesmas

1.      Kebijakan Kepala Puskesmas
2.      Pedoman untuk masing-masing upaya kesehatan masyarakat
3.      Standar Prosedur Operasional (SPO)
4.      Rencana Tahunan untuk masing-masing UKM
5.      Kerangka Acuan Kegiatan untuk tiap-tiap UKM

SK STRUKTUR TIM MUTU

Hal 5 dari 11
 C.     Penyelenggaraan pelayanan klinis / upaya kesehatan perorangan
1.      Kebijakan tantang pelayanan klinis
2.      Standar Prosedur Operasional (SPO) klinis
3.      Pedoman Pelayanan Klinis
4.      Kerangka Acuan terkait dengan Program / Kegiatan Pelayanan Klinis
dan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

2. URAIAN TUGAS TIM MUTU

a. Ketua
Mengkoordinasikan tugas Tim Mutu dalam melaksanakan proses akreditasi  
Puskesmas.

b. Sekretaris
Menyiapkan, membuat dan mengarsipkan dokumen yang dibutuhkan dalam
melaksanakan proses akreditasi.

c. Mutu KMP

1. Ketua :
Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan proses akreditasi pada
bagian penyelenggaraan manajemen puskesmas

2. Sekretaris :
Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian penyelenggaraan manajemen
puskesmas serta mengerjakan dokumen .

3. Anggota :
Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi standar akreditasi
puskesmas  

d. MUTU UKM

1. Ketua :
Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan prosesakreditasi pada
bagian penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat puskesmas

2. Sekretaris :
Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian penyelenggaraan upaya
kesehatan masyarakat puskesmas serta mengerjakan dokumen.

3. Anggota :
Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi standar akreditasi
puskesmas

e. MUTU UKPP

SK STRUKTUR TIM MUTU

Hal 6 dari 11
 1. Ketua :
Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan proses akreditasi pada
bagian penyelenggaraan pelayanan klinis/upaya kesehatan perorangan

2. Sekretaris :
Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian penyelenggaraan pelayanan
klinis /  upaya kesehatan perorangan serta mengerjakan dokumen.

3. Anggota :
Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi standar akreditasi
puskesmas.

B. TUGAS,WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB TIM MANAJEMEN MUTU

1. Tim Mutu Puskesmas/ wakil manajemen mutu

a. Wewenang
Memiliki wewenang penuh untuk menjalankan tugas dan tanggung jawabnya
sebagai wakil manajemen
b. Tanggung Jawab
Bertanggung jawab untuk menjamin kesesuaian dan efektivitas implementasi
sistem manajemen mutu
c. Tugas
- Menjamin sistem dilaksanakan secara efektif pada semua fungsi.
- Menjamin sistem manajemen mutu diperbaiki terus menerus.
- Melaporkan hasil/ kinerja sistem manajemen mutu kepada Pj mutu.
- Mengupayakan peningkatkan kesadaran/ pemahaman karyawan dalam
sistem manajemen mutu
- Mengkoordinasikan kegiatan audit internal.
d. Tugas Tambahan
Melaksanakan semua tugas tambahan yang diberikan oleh pimpinan.

2. Sekretaris
a. Wewenang
Memiliki wewenang untuk melaksanakan semua tugas dan tanggung jawab
kesekretariatan
b. Tanggung Jawab
Bertanggung jawab untuk menyiapkan seluruh dokumen internal dan eksternal
akreditasi Puskesmas Basuki Rahmat
c. Tugas
- Menyiapkan semua dokumen internal dan dokumen eksternal

SK STRUKTUR TIM MUTU

Hal 7 dari 11
 - Mengajukan semua dokumen yang sudah siap untuk diperiksa oleh Wakil
Manajemen dan disahkan oleh Kepala Puskesmas
- Menyusun dan mencatat semua dokumen yang ada di sekretariat secara rapi
- Memastikan seluruh dokumen untuk poli /unit terkait terdistribusi secara
teratur dan tercatat
d. Tugas Tambahan
Melaksanakan semua tugas tambahan yang diberikan oleh Kepala puskesmas
dan ketua tim akreditasi/wakil manajemen

3. Tim Auditor Internal

a. Wewenang
Memiliki wewenang dalam proses pengukuran dan penilaian secara sistematik,
objektif dan terdokumentasi untuk memastikan bahwa kegiatan manajemen mutu
telah sesuai dengan pengaturan
b. Tanggung Jawab
Bertanggung jawab kepada kepala puskesmas atas hasil audit internalnya
untukmenyelesaikan permasalahan organisasi, terutama ditinjau dari perspektif
mutu dan kepuasan pelanggan dalam rangka meningkatkan kinerja organisasi
secara umum
c. Tugas
- Merencanakan pelaksanaan audit internal puskesmas, meliputi : pembagian
auditee dan auditor, jadwal pelaksanaan, pembuatan surat kepada wakil
manajemen,menyiapkan semua sarana untuk melakukan audit internal.
- Melakukan tugas audit internal terhadap seluruh poli/ unit yang ada di
Puskesmas meliputi: mengamati proses, meminta penjelasan, meminta
peragaan, menelaah dokumen, memeriksa dengan daftar periksa, mencari
bukti-bukti, memeriksa silang, mewawancarai auditee, melakukan survei,
mencari informasi dari sumber luar, menganalisis data dan informasi , dan
menyimpulkan hasil temuan.
- Melaporkan semua hasil temuan audit kepada ketua tim akreditasi/wakil
manajemen
- Merencanakan audit internal yang akan dilakukan periode selanjutnya.
d. Tugas Tambahan
Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh kepala puskesmas

4. Tim Survey Kepuasan Pelanggan

SK STRUKTUR TIM MUTU
Hal 8 dari 11
 a. Wewenang
Memiliki wewenang untuk melaksanakan semua tugas dan tanggung jawab
sebagai surveyor di Puskesmas Basuki Rahmat
b. Tanggung Jawab
Bertanggung jawab penuh terhadap kepala puskesmas atas pelaksanaan dan
hasil survey yang telah dilakukannya
c. Tugas
- Merencanakan pelaksanaan survey Puskesmas
- Melaksanakan seluruh kegiatan survey Puskesmas
- Mengolah, menganalisa, dan melaporkan hasil survey kepada ketua tim
akreditasi.
- Merencanakan pelaksanaan survey selanjutnya
d. Tugas Tambahan
Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh kepala puskesmas

5. Tim Manajemen Komplain

a. Wewenang
Memiliki wewenang melayani, penangganan, monitor dan evaluasi pengaduan
pelanggan di Puskesmas Basuki Rahmat
b. Tanggung Jawab
Bertanggung jawab penuh terhadap kepala puskesmas atas penanganan
komplain pelanggan di Puskesmas Basuki Rahmat.
c. Tugas
- Menerima pengaduan yang disampaikan oleh penerima pelayanan melalui
media penyampaian pengaduan;
- Melakukan pencatatan terhadap setiap pengaduan yang diterima;
- Meneruskan pengaduan kepada pejabat yang berwenang untuk mendapatkan
tindak lanjut dan penyelesaian;
- Mencatat hasil penyelesaian dan menyampaikannya kepada penerima
pelayanan yang bertindak selaku pelapor;
- Menyusun laporan hasil penyelenggaraan pelayanan penanganan pengaduan;
- Mengirimkan laporan hasil penyelenggaraan pelayanan penanganan
pengaduan, baik secara periodik maupun insidentil kepada Pelaksana
Penanganan Pengaduan pelanggan di puskesmas.
d. Tugas Tambahan
Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh kepala puskesmas
SK STRUKTUR TIM MUTU
Hal 9 dari 11
6. Tim Manajemen Resiko
a. Wewenang
Memiliki wewenang mengenal, mengevaluasi, mengendalikan, meminimalkan
risiko dalam suatu organisasi secara menyeluruh.di Puskesmas Basuki Rahmat
b. Tanggung Jawab
Bertanggung jawab penuh terhadap kepala puskesmas atas mengidentifikasi
pemicu-pemicu terjadinya Kejadian Tidak Diinginkan (KTD), dan dapat
merespon/menindaklanjuti secara tepat waktu maka angka KTD akan dapat
diturunkan secara signifikan.di Puskesmas Basuki Rahmat.

c. Tugas
- Mengindetifikasi resiko resiko dan KTD antara lain:
o Resiko pada saat akses ke faskes (misalnya kegagalan melakukan akses,
keterlambatan akses, salah menuju/memilih tempat pelayanan)
o Risiko pada saat pendaftaran (kekeliruan identitas rekam medis, rekam
medis tidak ditemukan, kartu identitas tertukar, rekam medis tertukar)
o Risiko pada saat pengkajian dan penyusunan rencana asuhan (salah baca
hasil pemeriksaan penunjang, salah intepretasi hasil, salah menyusun
rencana terapi)
o Risiko pada pelaksanaan (tidak sesuai rencana, kesalahan tindakan,
kesalahan diit, kesalahan penulisan resep, kesalahan penyediaan obat,
pelayanan tidak hygienis, tidak melakukan monitoring)
o Risiko pada saat evaluasi dan tindak lanjut
o Risiko pada saat kembali ke rumah/masyarakat
- Melakukan pencatatan terhadap setiap resiko yang terjadi;
- Meneruskan hasil identifikasi kepada pejabat yang berwenang untuk
mendapatkan tindak lanjut dan penyelesaian;
- Mencatat hasil penyelesaian dan menyampaikannya kepada penerima resiko;
- Menyusun laporan hasil penyelenggaraan pelayanan penanganan resiko;
- Mengirimkan laporan hasil identifikasi dan tindaklanjut penangan resiko, baik
secara periodik maupun insidentil kepada pelakksana manajemen resiko
Puskesmas Basuki Rahmat.

d. Tugas Tambahan
Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh kepala puskesmas

SK STRUKTUR TIM MUTU Ditetapkan di : Palembang

Pada Tanggal : 16 JanuariHal
202210 dari 11
KEPALA PUSKESMAS BASUKI RAHMAT,
SK STRUKTUR TIM MUTU
Hal 11 dari 11