PERAN APOTEKER DAN MASA DEPAN

Pengakuan bahwa profesi farmasi, di Inggris, tidak disadari penuh. Masa Depan
Farmasi Komunitas menurut Departemen Kesehatan dan Royal Pharmaceutical Society
of Great Britain (1992) menyatakan bahwa aspek praktek kerja apoteke terdiri dari 9
kegiatan , termasuk jasa untuk dokter umum, penasehat, promosi kesehatan, dan jasa
untuk kebutuhan khusus. Pemerintah pusat telah memberikan kesempatan baru sebagai
dasar profesional farmasi yaitu memperluas, dan apoteker bekerja dalam tim perawatan
kesehatan multidisipliner.

Peran apoteker bersangkutan secara langsung atau tidak langsung dengan

manajemen obat-obatan, dan optimalisasi obat resep dan non-resep. Dengan demikian,
ada antarmuka dengan praktisi medis umum, dan profesional kesehatan lainnya, dan
dengan publik. Banyak peran baru yang di presepsikan. Misalnya peran yang lebih luas
dalam pengobatan gejala dari penyakit ringan pasti akan menghasilkan unsur diagnosis.
Diagnosis sering dianggap suatu kegiatan semata-mata untuk profesi medis, dan setiap
upaya komunitas apoteker untuk berpartisipasi dalam ini dianggap sebagai melanggar
pada kesehatan wilayah. Dengan demikian, evaluasi obyektif peran apoteker sangat
penting dan disiplin akademik yang relatif baru Pharmacy Practice Research, cabang
Kesehatan Layanan Penelitian, memiliki batasan dalam pengembangan profesi.

KEKUATAN DAN STATUS DI HUBUNGAN INTER-PROPESIONAL

Kedokteran, farmasi dan profesi kesehatan lainnya

Argumen utama profesi kedokteran dan farmasi. Misalnya, di Jepang, di mana

dokter umum bertanggung jawab untuk menuliskan resep, biaya obat yang lebih tinggi
daripada di tempat lain di dunia. Setelah profesi kedokteran dan farmasi telah muncul di
pertengahan abad XIX abad, peran utama dari apoteker yaitu pembuat obat. Perubahan
ini mengalami percepatan lebih lanjut setelah National Health Service (NHS) UU pada
tahun 1948. Setelah ada akses publik bebas untuk nasihat medis, ada mengurangi peran
penasehat untuk apoteker masyarakat yang tugas menjadi lebih dan lebih teknis.

Sebuah pembalikan tren ini tergantung pada persepsi publik dari apoteker, dan
memiliki telah menyarankan bahwa misi semua apoteker harus untuk 'memindahkan
batas tanggung jawab dari praktek teknik (yang dispensing obat) ke pasien (Brodie 1981).
Hal ini dapat dicapai dengan konseling pasien secara langsung bersama OTC penjualan
obat dan dengan meningkatnya dan diterima penggunaan Rekaman Obat Pasien (PMRs),
baik untuk obat-obatan yang diresepkan dan non-resep. PMRs membuat link langsung
antara pasien dan apoteker dan telah terbukti didukung oleh besar mayoritas masyarakat
di Inggris.
Peran farmasi baru dapat mengganggu pada batas-batas profesi kesehatan lainnya,
terutama obat-obatan. Di masa lalu profesi medis telah menolak untuk mengizinkan batas
perambahan oleh kelompok-kelompok yang ingin mendirikan peran baru untuk diri
mereka sendiri. Ini adalah dicontohkan oleh pengembangan sub-profesi farmakologi
medis, oleh profesi medis, dalam menanggapi tantangan dari apotek. Contoh lain adalah
pembentukan dokter kandungan dan dokter ahli kandungan dalam menanggapi peran
berkembang bidan. Ada bagaimanapun, telah beberapa pengecualian, seperti sukses
Apoteker dan perawatan kesehatan multidisiplin tim. Munculnya profesi gigi, dan
keberhasilan parsial psikolog klinis. Di pengaturan lain, misalnya di negara-negara dunia
ketiga, di kapal, ekspedisi, dan rig minyak, perawatan medis telah berhasil diserahkan
kepada paramedis (misalnya memungkinkan pengobatan gejala minor berikut setuju
protokol), dan ini secara bertahap sudah diperkenalkan ke dalam praktek medis Inggris
dengan klinik spesialis perawat yang dipimpin (mis asma, pengukuran kolesterol,
imunisasi). maka ini mungkin waktu yang tepat untuk apotek masyarakat untuk
menciptakan kontrol mereka sendiri atas penggunaan narkoba dan menawarkan alternatif
untuk praktisi medis umum. Peran profesi medis dan farmasi mungkin sekitar untuk
berkumpul lagi, dan masyarakat akan memiliki harapan dan pilihan baik mendekati
apoteker atau dokter umum untuk saran dan pengobatan.

Profesi farmasi komunitas yang dikatakan oleh Hamilton dan Dunn (1985)
menjadi dijunjung rendah karena:

 Sisi komersial dari pekerjaan mengarah ke penjaga toko.

 Apoteker dapat, jika mereka ingin, melakukan tidak lebih dari dispense, yang pada
dasarnya adalah kegiatan teknis.
 farmasi Komunitas dipandang sebagai pilihan karir bagi apoteker untuk rumah
sakit atau industri tidak sesuai dengan keinginan mereka.

Namun, sementara fungsi apoteker dan medis umum praktisi mungkin sering
tumpang tindih, apoteker masyarakat harus dilihat sebagai menyediakan saling
melengkapi dan bukan layanan yang kompetitif untuk masyarakat umum. General medis
praktisi harus menyambut kontribusi yang farmasi komunitas bisa membuat ke
pengurangan beban kerja, dan layanan secara keseluruhan membaik yang dibuat tersedia
untuk pasien. Meskipun demikian, respon dari profesi medis untuk peran apoteker
masyarakat tidak selalu benar-benar mendukung, dan kemampuan mereka untuk
menyampaikan hal itu telah dipertanyakan. Salah satu survei dari dokter umum
menunjukkan bahwa sementara formalisasi peran tradisional, seperti konseling
rekomendasi untuk pengobatan penyimpanan dapat didukung oleh dokter.
 Pemisahan dalam rumah sakit dan farmasi komunitas

Telah dikatakan bahwa farmasi berbeda, profesi dalam hal ini dibagi menjadi dua
bidang utama dari praktek atas dasar lokasi daripada aktivitas. Demikian masyarakat dan
rumah sakit cabang apotek telah menjadi hampir saling eksklusif, dan jalur praktek
mereka semakin menyimpang. Dalam rumah sakit kategori, beberapa sub-kelompok
lanjut telah muncul masing-masing dengan profesional yang berbeda status. Dari jumlah
tersebut, apoteker klinis yang memiliki keterlibatan yang lebih besar dengan kedua pasien
dan resep medis, yang bertentangan dengan peracikan lebih berorientasi.

Tim perawatan kesehatan primer dan farmasi

Tim perawatan kesehatan primer pertama kali dijelaskan pada tahun 1979 oleh
Royal Komisi NHS. Pada tahun 1988, Profesor Michael Drury, Departemen General
Practice Birmingham menulis: "satu hal yang dapat dikatakan tentang kerja tim dalam
praktek umum adalah bahwa tidak ada banyak itu tentang '(Drury 1988). Ada bukti bahwa
ini telah berubah dalam beberapa tahun terakhir, mungkin termotivasi oleh perubahan
radikal dalam pemberian perawatan kesehatan. Namun, tidak seperti kelompok paramedis
lainnya dan profesi, apoteker masyarakat masih belum terlihat menjadi bagian dari tim
perawatan kesehatan primer, tentu bukan bagian dari tim inti, dan sering tidak bagian dari
tim yang lebih luas seperti yang dijelaskan dalam review dari tim perawatan kesehatan
primer (Martin 1992). Ini tidak mencerminkan keinginan profesi farmasi. Sebuah survei
dari sampel dari apoteker di Inggris menunjukkan bahwa 95% sangat menginginkan dari
menjadi bagian dari tim perawatan kesehatan primer multidisiplinusi, dapat dianggap
memiliki peringkat yang lebih tinggi.

SALURAN DAN HAMBATAN KOMUNIKASI EFEKTIF

Prinsip kerja tim

Komunikasi profesional baik dalam perawatan kesehatan merupakan komponen

penting dari tim kerja. Banyak profesional, masing-masing dengan keahlian khusus
mereka sendiri, mungkin terlibat dalam perawatan pasien tunggal. Pendekatan ini
memiliki potensi untuk memberikan perawatan yang optimal belum, untuk sepenuhnya
menyadari manfaat kesehatan, potensi jebakan harus diakui dan ditangani. Komponen
utama dari kerja tim yang efektif adalah:

 Berbagi tujuan yang sama untuk mengikat dan membimbing

  Memiliki pemahaman yang jelas tentang peran sendiri
 Mengakui kepentingan umum
 Memahami peran dan tanggung jawab orang lain
 Pooling pengetahuan, keterampilan dan sumber daya
 Berbagi tanggung jawab untuk hasil

Komunikasi antar profesional

Dari para profesional kesehatan berinteraksi dengan farmasi komunitas, general

medical praktisi mungkin paling terlibat dengan apoteker. Survei menunjukkan bahwa
praktisi medis umum umumnya mendukung peran diperpanjang untuk apoteker
masyarakat, meskipun mereka cenderung mendukung yang lebih tradisional, sebagai
lawan aspek yang lebih inovatif. Jadi satu survei yang ketidakcocokan ditemukan
mengapa apoteker masyarakat dan umum medis praktisi tidak berkolaborasi (Sutters dan
Nathan 1993). Tujuh puluh tujuh persen dari apoteker masyarakat berpikir praktisi medis
umum tidak ingin masukan mereka, tetapi hanya 17% dari dokter umum mengakui ini.
Dengan demikian, kurangnya rasa percaya diri dalam potensi 'Selamat datang profesional'
yang ditawarkan oleh praktisi medis umum bisa menjadi langkah tingkat-membatasi
untuk praktek kerja kolaboratif ditingkatkan.

Posisi saat ini

Sebuah survei dari London apoteker masyarakat dilakukan di akhir 1980-an

(Smith 1990), menunjukkan bahwa 43% memiliki kontak dengan petugas pelayanan
kesehatan dasar selain umum praktisi medis. profesional yang paling sering dikutip
adalah perawat kabupaten dan staf rumah hunian, meskipun tujuh belas kelompok
profesional yang berbeda diberi nama, dan kontak kebanyakan diprakarsai oleh profesi
lain, bukan apoteker.

Frekuensi kontak setidaknya mingguan, meskipun kontak dengan umum medis

praktisi lebih sering. Sebagian besar kontak ini dikaitkan dengan resep, dengan tiga
perempat dari kontak ini diprakarsai oleh apoteker. Pembelajaran memberikan wawasan
penting ke dalam interaksi dengan tim perawatan kesehatan primer. enam puluh persen
dari apoteker menanggapi merasa bahwa terlepas dari tingkat kontak, mereka kontribusi
untuk tim tidak diakui.

Beberapa apoteker masyarakat memiliki dasar pengeluaran dalam sebuah pusat

kesehatan dan memiliki telah menunjukkan bahwa apoteker tersebut memiliki
komunikasi yang baik dengan dokter umum setempat. Ketika apoteker masyarakat yang
berbasis di pusat-pusat kesehatan, ada lebih kolaborasi dan komunikasi antara kedua
profesi daripada ketika apoteker lebih tradisional berbasis di 'high street'. Salah satu
peserta medis sedemikian Puskesmas berkomentar bahwa apoteker seperti itu 'di posisi
istimewa di bahwa tidak ada saran mereka perlu secara komersial berorientasi '.

Contoh praktek yang baik

Misalnya, penyalahgunaan obat semakin marak dan perawatan misusers obat telah
meningkat implikasi sumber daya. Di Skotlandia pada 1990-an dua skema perawatan
bersama (antara umum praktisi dan apoteker) muncul secara independen (Gruer et al
1997;. Obligasi dan Bunn 1998). Dalam skema tersebut, dokter umum meresepkan
metadon pengganti obat misusers, mengikuti prinsip-prinsip yang disepakati resep yang
baik tetapi juga termasuk setuju komunikasi dengan apoteker mengenai pengeluaran dari
dosis harian, mendorong umpan balik profesional dan membuat misuser obat menyadari
bahwa ini semua bagian program formal mereka perawatan. Skema ini memanggil tujuan
yang sama, mengakui peran tertentu, dan melibatkan berbagi informasi dan tanggung
jawab untuk hasil. Demikian pula, pada lebih 1-1 dasar, seorang apoteker klinis bekerja
sebagai bagian dari tim praktek tunggal dapat menjalankan klinik pemberantasan H.
pylori dan membuat rekomendasi untuk perawatan pasien (MacIntyre et al. 1997). Skema
ini menunjukkan sebuah pemahaman oleh dokter umum pengetahuan klinis apoteker,
kepercayaan yang akan digunakan dengan baik, dan tujuan bersama untuk mengurangi
pengeluaran untuk obat yang bisa, dalam prakteknya, diperhitungkan gaji apoteker.

MENETAPKAN DAN OBAT MANAJEMEN

Peningkatan peran apoteker terkait erat dengan 'manajemen obat', sebuah

peran mendasar yang mencerminkan pelatihan yang unik dan pengetahuan khusus
apoteker. Pengelolaan obat jangka mencakup berbagai kegiatan termasuk saran dan
rekomendasi untuk pengobatan untuk profesional dan publik, dan pasokan obat-obatan.
masukan Apoteker 'ke resep adalah salah satu aspek dari ini. Resep dapat didefinisikan
sebagai rekomendasi untuk penggunaan obat atau obat. Namun, kata resep biasanya
ditafsirkan sebagai rekomendasi untuk obat oleh dokter atau dokter gigi (atau lebih baru-
baru ini dipilih perawat) dan kendaraan melalui yang ini dimediasi adalah selembar kertas
yang dikenal sebagai 'resep'. Meskipun demikian, di definisi ketat nya, peran apoteker
dalam memberikan saran OTC untuk pasien dalam farmasi komunitas, yang mencakup
rekomendasi dari obat, juga resep. Ada bergerak untuk mengaburkan dua peran ini selama
beberapa waktu, dan baru-baru ini diterbitkan Crown Laporkan dapat memberikan pilihan
untuk memfasilitasi ini di Inggris.

'Pengaruh apoteker pada resep dokter umum'

Ketika NHS pertama kali didirikan, dan saran pengobatan gratis dan pengobatan
dilakukan tersedia untuk semua warga negara Inggris, peran penasehat OTC dari apoteker
tampaknya terhindarkan. Apoteker dimanfaatkan lebih sebagai pemasok obat-obatan dan
peran mereka menjadi sangat teknis. Namun, dengan munculnya obat ampuh,
dirumuskan, diproduksi dan dikemas dengan metode produksi massal, keterampilan
dispensing tradisional menjadi semakin mubazir:

Tugas dispensing tidak hanya terbatas pada perumusan teknis dan peracikan dari
resep. Hal ini lebih peduli dengan memverifikasi resep, memperhitungkan faktor pasien,
dan riwayat obat sebelumnya (sejauh tersedia dari yang PMRs), dan kemudian ketika obat
ditiadakan diserahkan kepada pasien menyediakan konseling yang sesuai pada
penggunaan obat. Transfer sebenarnya dari obat dari satu botol yang lain biasanya hanya
sebagian kecil dari proses ini, meskipun masih akan ada kesempatan ketika
keterampilanperacikan tradisional diperlukan. Namun hal ini akan menjadi semakin
jarang terjadi, terutama dengan inisiatif 'Pasien Pack', proposal untuk asli paket
dispensing, dan persyaratan untuk selebaran informasi pasien.

Perubahan apa yang telah datang ini harus dipahami oleh dispensing telah
memungkinkan apoteker untuk mengembangkan peran yang lebih proaktif dalam proses
resep, pada antarmuka dengan pasien, dan semakin diakui oleh para profesional
perawatan kesehatan lainnya. Demikian, apoteker masyarakat diharapkan untuk
mengidentifikasi kesalahan dosis, salah resep, dan interaksi obat. Mereka juga di garis
depan transfer pasien ke CFCfree inhaler, dan potensi mereka untuk mendukung
konkordansi pasien dengan obat resep adalah sering dikutip.

Sebuah masa depan keterlibatan proaktif lebih lanjut untuk apoteker dalam proses
resep adalah dalam pengelolaan ulangi resep. account resep ulangi sekitar
75% dari semua praktek umum resep di Inggris, dan banyak pasien yang rezim
polifarmasi. praktek saat ini untuk menghasilkan resep berulang, baik komputer
atau resepsionis ditulis, umumnya diakui untuk memberikan kontrol yang tidak memadai,
mengakibatkan over-resep, penimbunan obat dan review jarang terapi yang
dapat menyebabkan kegagalan untuk mengidentifikasi masalah-masalah seperti interaksi
obat, efek samping obat, kepatuhan miskin, dan pengobatan yang tidak pantas.

Apoteker perawatan primer

Apoteker bekerja di praktek umum semakin disebut perawatan primer

apoteker dan lengan terpisah dari profesi farmasi muncul. Ini mempunyai mungkin sudah
menguntungkan sehubungan dengan pendidikan, pelatihan dan dukungan. apoteker di
baik masyarakat dan praktik umum pengaturan terisolasi dari sesama profesional mereka
rekan-rekan dan ini harus dilawan dengan dukungan sebaya sedapat mungkin. Pelopor
ini cabang baru dari profesi farmasi sebagian besar dipekerjakan oleh praktek
fundholding, tapi baru-baru ini otoritas kesehatan telah mengidentifikasi dana untuk
mendukung peran. Evaluasi ini sebagian besar telah atas dasar laporan studi kasus tetapi
baru-baru ketat evaluasi juga telah dilakukan yang jelas menunjukkan manfaat dari
perawatan pendekatan apoteker primer.

Baru-baru ini diterbitkan UK Crown Ulasan (Crown 1999) dari resep, pasokan
dan administrasi obat-obatan, telah memfasilitasi keterlibatan lebih lanjut dari apoteker
sebagai baik dependen dan independen resep. Ulasan ini merekomendasikan individu
yang kelompok profesional harus mampu mengajukan kewenangan untuk meresepkan
tertentu obat-obatan. Ini bisa memfasilitasi pemilihan obat oleh apoteker untuk setiap
pasien setelah diagnosis awal oleh dokter umum, atau otonomi yang lebih besar dalam
mengelola ulangi resep setelah keputusan resep awal telah dibuat. Seperti itu
Kegiatan akan perlu melengkapi dan tidak mengancam peran yang muncul dari perawat
praktisi, yang juga dilihat sebagai kontribusi untuk lebih efisien penggunaan pelayanan
kesehatan primer jasa. Sebuah tiga serangkai dari dokter, perawat dan apoteker bisa
menjadi sangat kuat dan Kombinasi efisien untuk menyediakan tingkat sebelumnya tak
tertandingi pelayanan kepada pasien.

Pengaruh pada perubahan OTC resep

Farmasi (1986) bahwa fungsi inti apoteker adalah penjualan dan pasokan
obat-obatan dan dengan Sogol dan Manasse (1989) yang mengatakan bahwa: 'Farmasi
adalah layanan profesional yang mempromosikan dan menjamin terapi obat yang rasional
untuk memaksimalkan manfaat pasien dan meminimalkan risiko pasien. '

Apoteker juga memiliki peran sebagai pemberi resep independen. Ini adalah
melalui penjualan mereka dari OTC obat sebagai pengobatan direkomendasikan untuk
pasien yang mencari nasihat untuk pengelolaan gejala di apotek masyarakat. Peran ini
telah dibuat lebih efektif dalam baru-baru ini tahun melalui perubahan status dari berbagai
sebelumnya Resep Hanya Obat (POM). perubahan status dari 'POM' ke 'P' (Farmasi
Kedokteran) atau bahkan GSL (General Sales Daftar) adalah berbagai disebut 'peraturan',
'beralih' atau 'depomming'! Meskipun bermanfaat bagi profesi farmasi, kekuatan
pendorong utama telah pertemuan dari beberapa agenda, yang meliputi profesi farmasi,
tetapi juga industri farmasi dan pemerintah. Langkah ini telah didukung baik oleh
profesi farmasi dan industri, tetapi telah memiliki penerimaan campuran dari
profesi medis
Pertama, industri farmasi mengekang belanja NHS obat dan mencari untuk pasar
OTC untuk memperpanjang umur merek produk yang ada. Kedua, pemerintah di seluruh
dunia sedang mencari cara untuk mengurangi obat biaya. Di Inggris, biaya resep dokter
umum telah meningkat sebesar 52% secara real istilah selama dekade terakhir, meskipun
mereka tetap konstan tiga-perempat dari semua biaya obat dan 10% dari total anggaran
kesehatan. Rata-rata 'nyata' biaya per resep telah meningkat sebesar 16,7%, dan jumlah
resep yang ditulis oleh 30%. Alasan diusulkan untuk ini adalah populasi yang menua,
tingkat peningkatan diagnosis dan peningkatan penggunaan obat dalam preferensi untuk
perawatan lainnya. Diperkirakan bahwa peningkatan selfmedication, didukung oleh
apoteker masyarakat, akan membantu mengurangi tagihan obat.
Namun, potensi penuh untuk pengobatan sendiri telah dibatasi karena hukum
pembatasan pada berbagai obat yang tersedia untuk dijual. Telah ada
di seluruh dunia bergerak untuk mengubah ini dengan reklasifikasi dari berbagai obat.
Karenanya direktif Eropa 92/26 / CEE menyatakan bahwa obat-obatan hanya harus POM
jika mereka berbahaya bila digunakan selain di bawah pengawasan medis, yang sering
digunakan secara tidak benar, baru dan perlu penyelidikan lebih lanjut atau biasanya
disuntikkan. Kriteria konsensus deregulasi saat ini dikatakan bahwa obat harus
keselamatan terbukti, penerbangan toksisitas pada overdosis, dan untuk pengobatan
ringan 'self-limiting' kondisi.

Pada tahun 1989, Denmark adalah di antara yang pertama dari negara-negara
Eropa Utara ke deregulasi sejumlah besar obat-obatan termasuk cimetidine. Proses ini
mulai perlahan-lahan di Inggris dengan deregulasi ibuprofen dan loperamide (1983),
terfenadin (1984) dan hidrokortison 1% cream (1985) tetapi terus mantap dengan
dukungan dari pemerintah, Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, dan, sampai
batas tertentu, Apoteker dan perawatan kesehatan multidisiplin tim 239 Royal College of
Dokter Umum. persiapan sasaran lain untuk masa depan deregulasi termasuk kontrasepsi
oral dan 'pagi setelah' pil, yang memiliki dukungan dari kedua Royal College of Dokter
Umum dan General Medical Layanan Komite British Medical Association.

Jika biaya didefinisikan untuk mencakup elemen moneter dan non-moneter, telah
menunjukkan bahwa ketersediaan OTC topikal 1% hidrokortison disimpan pasien di
Inggris £ 2 juta pound pada tahun 1987 saja (Ryan dan Yule 1990) dan NHS dikatakan
menyimpan uang juga. Tabungan dari deregulasi loperamide diperkirakan menjadi £ 0,13
juta pada tahun 1985, £ 0.150.000 pada tahun 1986, dan £ 0.320.000 pada tahun 1987
(Ryan dan Yule 1990). Model standar dari penawaran dan permintaan juga dapat
digunakan untuk menunjukkan keuntungan teoritis ekonomi deregulasi (Ryan dan
Obligasi 1994).

Perpanjangan peran resep OTC dari apoteker masyarakat bawah

sistem saat ini, melalui peningkatan ketersediaan yang lebih luas dari obat-obatan telah
menyebabkan beberapa kekhawatiran karena potensi untuk masking penyakit serius,
peningkatan kemungkinan efek samping obat (ADR) dan interaksi obat. Apoteker dan
mereka Staf karenanya harus dilatih untuk peningkatan tanggung jawab ini dan salah satu
cara mengatasi peningkatan tanggung jawab ini telah melalui pengembangan pedoman
oleh kelompok-kelompok multidisiplin, yang harus mencakup perwakilan farmasi
komunitas serta dokter umum, konsultan yang relevan dan farmasi. Contoh dari pedoman
tersebut telah diterbitkan dan manfaat pendidikan yang dilaporkan.

Dengan obat kuat seperti saat ini lebih banyak digunakan, akan menguntungkan
jika mereka dapat ditambahkan ke rekor obat pasien sentral yang bisa diakses oleh kedua
umum praktisi dan apoteker masyarakat. Untuk dokter umum, ini akan memberikan
informasi tentang perawatan sudah mencoba / diambil oleh pasien, mendukung masa
depan resep keputusan, dan meningkatkan kesadaran mereka tentang potensi interaksi
obat atau duplikasi terapi. Untuk apoteker, akses ke catatan medis pusat akan
menginformasikan resep keputusan OTC mereka.

Dana pemerintah untuk penyediaan formularium terbatas produk akan

mendukung pengembangan peran penasehat apoteker '. Hal ini juga akan mengurangi
jumlah konsultasi dokter umum, dimana pasien mencari resep untuk
Obat yang mereka dibebaskan dari pembayaran, tetapi yang juga dapat dibeli dari
apotek, meskipun biaya dapat menjadi penghalang. Sementara langkah ini mungkin akan
menjadi terhadap pemikiran utama dari tren deregulasi, karena akan mentransfer biaya
kembali ke NHS, itu akan memiliki tabungan yang cukup pada umumnya waktu praktisi
medis. Mekanisme, berdasarkan pengujian alat, bisa juga diperkenalkan untuk membatasi
mereka yang memenuhi syarat untuk resep farmasi yang dihasilkan tersebut. Pengaruh
ekonomi penuh dengan berbagai pilihan seperti ini perlu dievaluasi.

Teknologi Informasi

Penggunaan teknologi informasi dalam pelayanan kesehatan saat ini relatif kecil
dibandingkan dengan industri lainnya seperti perbankan dan pariwisata. inisiatif Namun,
baru-baru ini di Inggris telah menghubungkan semua praktisi umum untuk NHS-net. Di
Skotlandia ada yang jelas tanda-tanda bahwa apoteker masyarakat juga akan segera
terhubung dalam. Ini harus membuka kemungkinan untuk 'membaca dan menulis' akses
bagi semua profesional kesehatan untuk catatan pasien elektronik, yang akan
memfasilitasi banyak perkembangan inovatif yang dijelaskan di atas. Jelas persyaratan
lengkap spesifikasi perlu dilakukan dengan lebar konsultasi, termasuk para profesional
dan kelompok pasien untuk memastikan tingkat yang tepat dari membaca dan akses tulis
yang disepakati dan untuk menentukan bidang data. Seperti mekanisme untuk
meningkatkan komunikasi dan arus informasi, dengan cara yang terkontrol namun
relevan, akan mendukung keterlibatan yang lebih besar dari apoteker dalam perawatan
pasien multidisiplin. Itu harus juga memungkinkan pengiriman beberapa aspek peran
dijelaskan sebelumnya dari dasar farmasi komunitas, bukan oleh seorang apoteker
perawatan primer berbasis di operasi. Ini bisa menghindari total partisi profesi menjadi
tiga kelompok utama dan benar-benar akan mempromosikan berbagai model yang
berbeda dari keterlibatan.
 KESIMPULAN
Apoteker memiliki kesempatan untuk memperpanjang peran mereka dalam
perawatan kesehatan multidisiplin, karena faktor eksternal yang dihasilkan dari agenda
pemerintah dan industri farmasi. Reklasifikasi obat telah memberikan kontribusi
signifikan untuk itu kesempatan, tetapi juga telah menciptakan konflik antara sukses
perawatan diri, motif laba apoteker masyarakat individu, dan oportunisme komersial.

Salah satu skenario untuk peran farmasi diperpanjang akan untuk 'komunitas'
apoteker untuk menjadi berbasis penuh waktu dalam praktek medis umum,
mengembangkan berbagai layanan yang dapat mencakup kegiatan seperti saran pada
pengembangan formularium, pengobatan pasien Ulasan dan asma klinik, serta rasa sakit
dan warfarin klinik. Pengembangan peran apoteker dalam dasar praktek medis umum
tidak akan meniadakan kebutuhan untuk 'tinggi apotek jalan '. Sebaliknya, itu akan
menjadi model tambahan untuk memberikan farmasi peduli yang akan memungkinkan
pemanfaatan lebih luas dari keterampilan apoteker.

Pengembangan peran yang lebih luas bagi apoteker masyarakat dalam umum
wilayah praktisi medis sendiri mungkin tampak tidak mungkin mengingat masalah
historis hirarki dan kompetisi. Masalah lain mungkin memberikan kontribusi lebih untuk
masalah ini daripada sebelumnya diakui. Penghapusan apoteker masyarakat dari
pengaturan komersial akan memungkinkan mereka untuk memberikan saran murni
(bayangkan atau sebaliknya) dengan kemungkinan tekanan komersial. praktisi medis
umum telah menunjukkan bahwa mereka dapat bekerja dengan profesi keperawatan,
meskipun telah mengatakan bahwa ini adalah karena profesi keperawatan masih dalam
kontrol dokter (Eaton dan Webb 1979). Namun, mereka juga bekerja dengan banyak
profesi lain, termasuk kesehatan pengunjung, bidan, klinik mata, Chiropodists, psikolog
klinis dan dokter gigi, yang praktisi independen dalam NHS. Oleh karena itu tampaknya
tidak mungkin kolaborasi yang dengan apoteker adalah sebagai banyak masalah seperti
yang telah berspekulasi. Secara historis, semacam ini perubahan batas besar telah terjadi
karena berbagai alasan, tapi kekuatan pendorong memiliki yang paling sering keadaan
eksternal seperti perang atau krisis ekonomi (Kronus 1976). Dalam skenario ini,
pemerintah berkontribusi pada perubahan batas oleh umum Ulasan dari pemberian
perawatan kesehatan, dan pengeluaran obat khusus; Yang terakhir ini memiliki besar
implikasi untuk industri farmasi. Masa depan untuk apoteker komunitas karena itu
mungkin lebih tergantung pada kebijaksanaan politik dan komersial dari kompetensi
profesional. Namun, peluang yang ada dan hambatan dapat mengatasi.