RUMAH SAKIT UMUM YOSHUA

Jl.Medan – Lubuk Pakam No.70 Kab.Deli Serdang Prov.Sumatera Utara

Telp. (061) 7956061 | -77216304
Email :rsuyoshua@yahoo.com

Lubuk Pakam, 24 Oktober 2018

Nomor : 012/DIRRSY/X/2018
Perihal : Pengiriman Kelengkapan/perbaikan Berkas, Sarana Prasarana
Lamp :-

Yth.
Bapak/Ibu Kepala Cabang BPJS
Kabupaten Deliserdang
Di
Lubuk Pakam

Dengan Hormat,
Terkait dengan Surat Nomor :890/1-11/0918 Tgl 26 September 2018 Perihal Hasil
Kredensialing RSU Yoshua Lubuk Pakam, maka kami pihak RSU. Yoshua sudah
Melengkapi dan memperbaiki Sarana dan Prasarana RSU Yoshua sesuai dengan saran
yang telah disampaikan kepada kami.
Hal Hal yang sudah kami lengkapi dan perbaiki adalah :
1. Sumber Daya Manusia :
a. Dokter Spesialis Radiologi Ijin Tugas sedang dalam Proses ( Bukti
Terlampir)
b. Jumlah Perawat/Bidan Sudah ditambah (SIP Terlampir)
2. Sarana Prasarana
a. Ruang Rawat Kelas I memiliki tempat tidur 1 TT
b. Kamar Mandi di Ruang Rawat sudah diperbaiki
c. Perlengkapan Ruang Rawat Inap sudah dilengkapi
d. Ruang laboratorium/Radiologi sudah ditata
c. Penerangan di lorong Rawat sudah ditambah.
Bukti perbaikan dilampirkan berupa foto
3. Sistem dan Prosedur
a. Sudah memiliki SIMRS
b. Pelayanan sesuai dengan indikator mutu sudah dilaksanakan dan
digalakkan.
4. Komitmen Palayanan.
Manajemen RSU. Yoshua Berkomitmen terkait dengan Pelayanan dan
Mendukung Program JKN-KIS.

Demikianlah kami sampaikan atas kerjasama kami ucapkan terima kasih

Rumah Sakit Umum Yoshua

dr. Surya Muchtar, SpPD

Directur
 RUMAH SAKIT UMUM YOSHUA
Jl.Medan – Lubuk Pakam No.70 Kab.Deli Serdang Prov.Sumatera Utara
Telp. (061) 7956061 | -77216304
Email :rsuyoshua@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Surya Muchtar, SpPD

Alamat : Jln. Medan Lubuk Pakam No. 70 Lubuk Pakam Deli Serdang
Jabatan : Direktur RSU. Yoshua Lubuk Pakam

Dengan ini menyatakan Komitmen bahwa saya bersedia dan sanggup untuk mematuhi
Seluruh ketentuan dalam rangka menyelenggarakan Program JKN-KIS di RSU Yoshua
Lubuk Pakam Sebagai Provider BPJS Kesehatan.
Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya tanpa ada unsur paksaan
dari pihak manapun

Lubuk Pakam, 24 Oktober 2018

Rumah Sakit Umum Yoshua

dr. Surya Muchtar, SpPD

Direktur
 RUMAH SAKIT UMUM YOSHUA
Jl.Medan – Lubuk Pakam No.70 Kab.Deli Serdang Prov.Sumatera Utara
Telp. (061) 7956061 | -77216304
Email :rsuyoshua@yahoo.com

SURAT KETERANGAN
016/sk/dir/VIII/2018

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Henni Ginting
Jabatan : Wakil Direktur

menerangkan bahwa :
Nama : Panca Daniel Sianturi
Tempat Tgl Lahir : Siborong-borong 25 Mei 1995
Alamat : Jln. Sei Bilah No. 26 Ling. V Medan RT/RW:018/006 Kel. Babura
Sunggal Kec. Medan Sunggal

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama tersebut di atas tidak pernah ada
perawatan di RSU. Yoshua dan nama tersebut tidak ada terdaftar di RSU Yoshua.
Demikian surat keterangan ini diperbuat terima kasih

Lubuk Pakam, 28 Agustus 2018

Hormat kami .

Henni Ginting
Wakil Direktur
 RUMAH SAKIT UMUM YOSHUA
Jl.Medan – Lubuk Pakam No.70 Kab.Deli Serdang Prov.Sumatera Utara
Telp. (061) 7956061 | -77216304
Email :rsuyoshua@yahoo.com

SURAT KEPUTUSAN DEWAN KOMISARIS

PT. YOSHUA NYMF DMT
NO : 001 / SK / PTYND/ IX / 16
TENTANG
PENGANGKATAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM YOSHUA LUBUK PAKAM

DEWAN KOMISARIS PT. YOSHUA NYMF DMT

MENIMBANG :
1. Dalam rangka mewujudkan Visi dan Misi Rumah Sakit Umum Yoshua , diperlukan
Kepemimpinan yang baik dan efektif.
2. Adanya restrukturisasi organisasi Rumah Sakit Umum Yoshua disesuaikan dengan
kebutuhan dan peraturan perundang-undangan yang ada.

MEMPERHATIKAN :
1. Undang –undang RI No.23 tahun 1992 tentang Kesehatan.
2. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 983 / Menkes / SK / XI / 1992 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit Umum.
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 191 / MENKES –KESOS / SK / II / 2001, tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Kesehatan No.159 b / Menkes / Per / II / 1988
tentang Rumah Sakit.
4. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik No. YM. 02.04.3.5.02270 tentang
Pedoman Tugas Pokok, Peran dan Fungsi Antara Pemilik, Dewan Penyantun ( Badan
Pembina ) dan Pengelola pada Rumah Sakit Swasta.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :
1. Mengangkat dr. Surya Muchtar SpPD sebagai Direktur Rumah Sakit Umum Yoshua Lubuk
PaKam.
2. Menginstruksikan yang bersangkutan untuk membentuk tim manajemen yang solid
untuk menjalankan roda organisasi RSU. Yoshua, mengembangkan serta meningkatkan
kinerjanya.
3. Melaksanakan peraturan perundang-undangan yang berlaku serta hasil keputusan RUPS
PT.YOSHUA NYMF DMT.
4. Memberikan laporan secara berkala kepada Komisaris PT.YOSHUA NYMF DMT.
5. Memberi laporan pertanggung jawaban dalam RUPS ( Rapat Umum Penunjang Saham )
atau rapat-rapat selain RUPS bila diperlukan.

Bersambung ke hal. 2 …(2)

 RUMAH SAKIT UMUM YOSHUA
Jl.Medan – Lubuk Pakam No.70 Kab.Deli Serdang Prov.Sumatera Utara
Telp. (061) 7956061 | -77216304
Email :rsuyoshua@yahoo.com

Hal 2 … ( 2 )

6. Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditanda-tangani, diangkat dan ditetapkan kembali
sampai ada pencabutan kembali.
7. Apabila dikemudian hari ternyata terdapat, kekelirun dalam Surat Keputusan ini, maka
akan diadakan perbaikan isi sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Lubuk Pakam

Pada Tanggal : 16 November 2016
PT.YOSHUA NYMF DMT

dr. Marben Tarigan SpOG

Komisaris Utama