PRE-PLANNING

PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG DIIT DAN TERAPI OBAT

HIPERTENSI UNTUK MENGONTROL TEKANAN DARAH PADA NY.R
DENGAN HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS ROWOSARI
SEMARANG

Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktik Profesi Ners Mata Ajar Komprehensif

Dosen Pembimbing :
Nur Setiawati Dewi, M.Kep.,Sp.Kep.Kom

Disusun oleh:
ITA ROSITA
22020117210042

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXX

DEPARTEMEN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
2018
 PRE-PLANNING
PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG DIIT DAN TERAPI OBAT
HIPERTENSI UNTUK MENGONTROL TEKANAN DARAH PADA NY.R
DENGAN HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS ROWOSARI
SEMARANG

A. LATAR BELAKANG
Hipertensi merupakan kondisi peningkatan tekanan darah dalam arteri
ketika jantung sedang berkontraksi (sistolik) sama dengan atau lebih dari 140
mmHg dan peningkatan tekanan darah saat jantung sedang berelaksasi
(diastolik) sama dengan atau lebih dari 90 mmHg (WHO, 2013). Hipertensi
didefinisikan sebagai tekanan darah tinggi persisten dengan tekanan darah
sistolik di atas 140 mmHg, dan tekanan diastolik di atas 90 mmHg (Brunner &
Suddarth, 2005). Hipertensi sering disebut sebagai silent killer, hal ini terjadi
karena penyakit tersebut tidak memiliki gejala yang khas yang disadari oleh
penderitanya (Ramadhan, 2010).
Menurut data WHO pada tahun 2013 terdapat 972 juta kasus atau 26,4%
penduduk di seluruh dunia menderita hipertensi. Angka tersebut diperkirakan
akan meningkat menjadi 29,2% di tahun 2025. Di Indonesia hipertensi
merupakan penyebab kematian nomor 3 setelah stroke dan tuberculosis.
Prevalensi hipertensi di Indonesia mencapai 31,7 % dari populasi usia 18 tahun
keatas. Dari jumlah itu, 60% penderita hipertensi mengalami komplikasi
stroke. Sedang sisanya mengalami penyakit ginjal, gagal ginjal, dan kebutaan
(Triyanto,2014).
Menurut Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular terdapat dua
kelompok faktor risiko hipertensi yang tidak ditangani dengan baik yaitu faktor
resiko yang dapat diubah dan faktor resiko yang tidak dapat diubah. Faktor
resiko yang dapat diubah yaitu obesitas, merokok, kurang aktivitas fisik,
konsumsi garam berlebih, dyslipidemia, konsumsi alcohol, dan stress.
Sementara faktor resiko yang tidak dapat diubah diantaranya yaitu umur, jenis
kelamin, dan keturunan (Depkes RI, 2013).
 Seseorang yang telah didiagnosa hipertensi maka akan selamanya dalam
kondisi hipertensi, jika faktor pencetusnya tidak dikendalikan (Smeltzer, Bare,
Hinkle, & Cheever, 2010). Hipertensi yang tidak segera ditangani juga dapat
menyebabkan pecahnya pembuluh darah di otak yang dapat menjadi penyebab
stroke, dapat juga menyebabkan gagal ginjal, kebutaan, dan gangguan kognitif
(WHO, 2013). Dalam sebuah penelitian menyebutkan bahwa hipertensi dan
komplikasinya dapat diminimalkan dengan penatalaksanaan menggunakan
farmakologi yaitu dengan minum obat antihipertensi dan diiringi dengan
modifikasi gaya hidup sehat (Finansari, 2014). Berkaitan dengan gaya hidup
maka pengetahuan dan perilaku menjadi faktor utama agar penyakit hipertensi
tidak berkembang menjadi komplikasi yang lebih parah.
Kepatuhan terhadap diet rendah garam, diet tinggi serat, rendah
kolesterol, dan rendah kalori sangat diperlukan. Kepatuhan sangat dipengaruhi
oleh pengetahuan dan sikap penderita. Kepatuhan diet rendah garam akan
dipengaruhi oleh beberapa faktor yang meliputi pengetahuan, sikap, dan
dukungan keluarga (Notoatmodjo, 2007). Seseorang yang paham tentang
hipertensi dan berbagai penyebab serta akibatnya maka akan melakukan
tindakan sebaik mungkin agar penyakitnya tidak berlanjut kearah komplikasi
(Setiawan, 2008).
Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk meningkatkan pemahaman
penderita tentang hipertensi yaitu dengan dilakukan edukasi. Edukasi
merupakan suatu upaya yang direncanakan untuk menyebarkan pesan,
menanamkan keyakinan, sehingga masyarakat tidak saja sadar, tahu, dan
mengerti tetapi juga mau dan bisa melakukan anjuran yang diharapkan untuk
meningkatkan status kesehatannya (Pratiwi, 2010). Edukasi merupakan suatu
bentuk tindakan mandiri keperawatan untuk membantu penderita hipertensi
baik individu, kelompok, maupun masyarakat dalam mengatasi masalah
kesehatannya melalui kegiatan pembelajaran, yang di dalamnya perawat
sebagai perawat pendidik (Anik, 2016). Sebuah penelitian mengatakan bahwa
pemberian penyuluhan kesehatan meningkatkan pengetahuan seseorang dalam
mengintervensi penyakitnya dengan mengontrol dan mencegah terjadinya
 kenaikan tekanan darah yang melebihi batas normal (Purwati, 2014). Penelitian
edukasi diet dan terapi obat yang dilakukan di Pos Pembinaan Terpadu Kota
Kediri Jawa Timur juga membuktikan bahwa edukasi dapat meningkatkan
perilaku diet penderita hipertensi.
Perawat mempunyai peranan yang penting dalam memberikan pelayanan
kesehatan. Melalui kegiatan edukasi yang dilaksanakan secara rutin serta
adanya kegiatan pengontrolan konsusmi obat pada penderita hipertensi secara
tidak langsung meningkatkan kesadaran penderita hipertensi untuk tetap
menjaga pola hidup yang sehat dan mengontrol konsumsi obat yang diberikan
oleh tenaga kesehatan. Berdasarkan uraian tersebut, diharapkan dengan
pemberian pendidikan kesehatan tentang diet dan terapi obat yang dilakukan
pada Ny.R dapat membantu Ny.R untuk meningkatkan pengetahuan dan
memperbaiki perilaku Ny.R sehingga Ny.R mampu melakukan manajemen
hipertensi secara mandiri untuk mencegah terjadinya komplikasi.
B. TUJUAN
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan tentang diet dan terapi obat hipertensi
diharapkan pengetahun Ny.R meningkat dari pengetahuan kurang menjadi
pengetahuan baik dengan rentang skor 76 % -100%.
C. MANFAAT
1. Mengontrol tekanan darah
2. Mengurangi timbulnya gejala penyakit hipertensi
3. Mencegah terjadinya komplikasi hipertensi
D. SASARAN
Ny.R dan keluarga
E. WAKTU DAN TEMPAT
Tempat : Rumah Ny.R
Hari/ tanggal : Senin, 9 Juli 2018
Waktu : Pukul 16.00 WIB – selesai
Jumlah audiens : 2 orang

Setting tempat :
 Keterangan
: Penyaji
: Klien

F. MEDIA
1. Leaflet
2. Poster
G. METODE
1. Ceramah
2. Diskusi
3. Evaluasi
H. MATERI
Terlampir
 I. PELAKSANAAN PENDIDIKAN KESEHATAN
No. Tahap Waktu Kegiatan Penyuluh Kegiatan Peserta Metode Media
1 Orientasi 5 menit a. Mengucapkan salam Menjawab salam dan
b. Memperkenalkan diri mendengarkan
c. Menjelaskan tujuan dan prosedur kegiatan
d. Kontrak waktu
e. Apersepsi

2 Penyajian 10 menit a. Menjelasakan pengertian diet hipertensi Klien menunjukkan Ceramah Leaflet/booklet
b. Menjelaskan tujuan diet hipertensi keseriusan dan fokus dan lembar balik
c. Menjelaskan tanda dan gejala hipertensi dalam mendengarkan
d. Menjelaskan komplikasi pada hipertensi
materi pendidikan
e. Menjelaskan jenis-jenis makanan yang dapat
kesehatan
dikonsumsi oleh penderita hipertensi
f. Menjelaskan jenis-jenis makanan yang perlu
dihindari oleh penderita hipertensi

3 Diskusi 10 menit a. Mempersilahkan klien untuk bertanya Klien aktif bertanya Diskusi
b. Menjawab pertanyaan klien dengan bahasa yang terkait materi
mudah dipahami
4 Penutup 5 menit 1. Minta klien untuk menyebutkan kembali materi Klien dan keluarga aktif
yang disampaikan. menyampaikan kembali
2. Tanyakan perasaan klien setelah diberikan materi yang sudah
pendidikan kesehatan. diberikan dari penyaji.
3. Berikan reinforcement positif.
4. Berikan kesimpulan hasil pendidikan kesehatan
J. KRITERIA EVALUASI
a. Evaluasi Persiapan
1. Mempersiapkan pre-planning 2 hari sebelum hari pelaksanaan.
2. Kontrak waktu dan tempat dengan warga 2 hari sebelum hari
pelaksanaan.
3. Mempersiapkan media 1 hari sebelum hari pelaksanaan.
b. Evaluasi Proses
1. Waktu dan tempat sesuai kontrak
2. Peserta tampak antusias selama kegiatan
3. Peserta kooperatif saat dilakukan kegiatan
4. Semua Peserta mengikuti kegiatan sampai selesai
c. Evaluasi Hasil
1. Evaluasi Hasil
a. Responden menjawab dengan benar pada pertanyaan diet hipertensi
merupakan kebiasaan pola makan sehat dengan menghindari makanan
mengandung tinggi garam, kolesterol, dan lemak jenuh.
b. Responden menjawab dengan benar pada pertanyaan diet hipertensi
merupakan kebiasaan pola makan sehat tinggi kaliam, serat, vitamin C
serta vitamin E.
c. Responden menjawab dengan benar pada pertanyaan diet hipertensi
bertujuan untuk mengontrol tekanan darah
d. Responden menjawab dengan benar pada pertanyaan diet hipertensi
bertujuan untuk menurunkan berat badan
e. Responden menjawab dengan benar pada pertanyaan diet hipertensi
bertujuan untuk mencegah terjadinya komplikasi
f. Responden menjawab dengan benar pada pertanyaan konsumsi garam
bagi penderita hipertensi maksimal 1 sendok teh atau 6 gram per hari
g. Responden menjawab dengan benar pada pertanyaan ikan asin, abon,
sarden, dan makanan berpengawet harus dihindari
h. Responden menjawab dengan benar pada pertanyaan daging tanpa
lemak, ayam tanpa kulit, dan telur boleh dikonsumsi oleh penderita
tekanan darah tinggi
i. Responden menjawab dengan benar pada pertanyaan sayur -sayur baik
dikonsumsi oleh penderita hipertensi
j. Responden menjawab dengan benar pada pertanyaan jeroan, udang,
kepiting, cumi baik dikonsumsi oleh penderita hipertensi
k. Responden menjawab dengan benar pada pertanyaan santan dan
makanan yang bersantan baik dikonsumsi penderita hipertensi
 l. Responden menjawab dengan benar pada pertanyaan enderita
hipertensi sangat dianjurkan untuk mengonsumsi buah seperti pisang,
apel, semangka, pepaya, jeruk, mangga, dan melon.
m. Responden menjawab dengan benar pada pertanyaan nyeri kepala dan
kaku leher dapat terjadi karena tekanan darah tinggi
n. Responden menjawab dengan benar pada pertanyaan tekanan darah
tinggi yang tidak terkontrol dapat menimbulkan komplikasi seperti
stroke
o. Responden menjawab dengan benar pada pertanyaan tekanan darah
tinggi dapat sembuh dengan sendirinya
2. Indikator
a. Pengertian diet hipertensi
b. Tujuan diet hipertensi
c. Tanda dan gejala hipertensi
d. Komplikasi hipertensi
e. Jenis-jenis makanan yang sebaiknya dikonsumsi dan perlu dihindari
K. LAMPIRAN MEDIA INTERVENSI
Terlampir
L. REFERENSI JURNAL
Terlampir
 MATERI

DIET UNTUK MENGONTROL DAN MENCEGAH HIPERTENSI

Jika pasien hipertensi ingin memulai terapi obat antihipertensi dengan segera,
pasien tersebut harus dianjurkan untuk mengubah kebiasaan atau pola hidup sehat
yang bertujuan menurunkan tekanan darah dan mengurangi faktorfaktor risiko
penyakit kardiovaskular.

Modifikasi kebiasaan atau gaya hidup untuk pencegahan dan pengelolaan

hipertensi, dapat dilakukan dengan melakukan pengaturan diet mengurangi asupan
natrium, membatasi konsumsi alkohol, menjaga asupan makanan yang tinggi
kalium, cukup magnesium, cukup kalsium, vitamin C dan E, serta menghindari
minuman tinggi kafein.

1. Rendah Natrium
Pengurangan asupan garam bermanfaat untuk menghilangkan retensi
garam atau air dalam jaringan tubuh dan menurunkan tekanan darah pada
hipertensi. Manfaat lainnya yaitu meningkatkan efektivitas obat
antihipertensi, mengurangi kehilangan kalium akibat diuretik, regresi
hipertrofi ventrikel kiri, mengurangi proteinuria, mengurangi ekskresi
kalsium dalam urin, menurunkan terjadinya osteoporosis, menurunkan
prevalensi kanker perut, menurunkan insiden kematian akibat stroke,
menurunkan prevalensi asma, menurunkan prevalensi katarak, melindungi
terhadap terjadinya hipertensi. Pengurangan asupan natrium harian sekitar
100 mmol (2,4 g natrium atau 6,0 g garam/NaCl) dapat dicapai dengan
menghindari makanan olahan yang sangat asin dan dengan tidak
menambahkan garam pada saat memasak atau saat makan.
Dalam konsumsi rendah garam (natrium), selain membatasi konsumsi
garam dapur, juga harus membatasi sumber natrium lainnya seperti makanan
yang mengandung mono-Natrium Glutamat atau vetsin, natrium bicarbonate
atau soda kue, natrium benzoate (pengawet makanan), natrium bisulfit
(pengawet makanan).
2. Tinggi Kalium

Kalium merupakan ion utama dalam cairan intraseluler, cara kerja

kalium adalah kebalikan dari natrium. Konsumsi kalium yang tinggi akan
meningkatkan konsentrasinya di dalam cairan intraseluler, sehingga
cenderung menarik cairan dari bagian ekstraseluler dan menurunkan tekanan
darah. asupan kalium tinggi (4,5 – 7 g atau 120 – 175 mEq/hari) dapat
memberikan efek penurunan tekanan darah yang ringan. Kebutuhan kalium
minimal orang dewasa untuk mencapai kesehatan yang optimum sekitar 2000
mg (2 g) per hari, dengan kemampuan tubuh untuk menyerap asupan kalium
sekitar 90%.

Bahan makanan Ukuran Kadar Kalium

Apel 1 buah sedang 159 mg
Bayam Dimasak, ½ mangkuk 291 mg
Susu skim 1 gelas 406 mg
Jeruk 1 buah 250 mg
Tomat 1 buah 366 mg
Pisang 1 buah 451 mg
Dipanggang/direbus, 1
Kentang 503 mg
buah sedang

3. Kalsium
Kalsium akan bekerja seperti obat diuretik alami, membantu ginjal
mengeluarkan natrium dan air sehingga tekanan darah menurun. Asupan
makanan yang cukup kalsium seperti dua sampai tiga gelas susu atau yogurt
sehari atau 113,2 gr keju, belut, ikan mujair, bayam merah.
Kecukupan kalsium penting untuk mencegah dan mengobati hipertensi:
2-3 gelas susu skim atau 40 mg/hari, 115 gram keju rendah natrium dapat
memenuhi kebutuhan kalsium 250 mg/hari. Sedangkan kebutuhan kalsium
perhari rata-rata 808 mg.
4. Magnesium
Magnesium merupakan inhibitor yang kuat terhadap kontraksi vaskuler
otot halus dan berperan sebagai vasodilator dalam regulasi tekanan darah.
Bahan-bahan makanan yang mengandung cukup magnesium seperti sayuran
 berdaun hijau, padi-padian, kacang-kacangan, polong-polongan, gandum,
jagung, tahu, daging tanpa lemak, serta berbagai jenis buah-buahan.

5. Tinggi Serat
Serat kasar dapat berfungsi mencegah penyakit tekanan darah tinggi.
Serat ini akan mengikat kolesterol maupun asam empedu dan selanjutnya
membuangnya bersama kotoran. Keadaan ini dapat dicapai jika makanan
yang dikonsumsi mengandung serat kasar cukup tinggi. Berikut ini contoh
bahan makanan yang mengandung serat kasar cukup tinggi yang berasal dari
golongan buah-buahan, antara lain jambu biji, belimbing, jambu bol,
kedondong, anggur, nangka masak, markisa, papaya, jeruk, mangga, apel,
semangka, dan pisang. Berasal dari golongan sayuran, antara lain daun
bawang, kecipir muda, jamur segar, bawang putih, daun dan kulit melinjo,
buah kelor, daun kacang panjang, kacang panjang, daun kemangi, daun katuk,
daun singkong, daun ubi jalar, daun seledri, lobak, tomat, kangkung, tauge,
buncis, kol, wortel, bayam, dan sawi. Sedangkan, yang berasal dari golongan
protein nabati, antara lain kacang tanah, kacang hijau, kacang kedelai, kacang
merah, dan biji-bijian (havermout, beras merah, jagung). Selain itu, makanan
lainnya yang tinggi serat seperti agaragar dan rumput laut.

6. Rendah kolesterol dan lemak jenuh

Kolesterol akhir-akhir ini menjadi isu yang menghangat di berbagai
kalangan. Banyak individu takut mengkonsumsi makanan yang mengandung
kolesterol, padahal kolesterol juga diperlukan untuk kelancaran metabolisme
dalam tubuh tetapi kolesterol dalam jumlah tinggi bisa menyebabkan
terjadinya aterosklerosis (penyempitan dan pengerasan pembuluh darah). Jika
aterosklerosis ini terjadi di pembuluh darah jantung, maka akan menyebabkan
penyakit jantung koroner. Kolesterol hanya akan berbahaya jika jumlah yang
dikonsumsi lebih banyak daripada yang dibutuhkan oleh tubuh. Beberapa
makanan yang tinggi kandungan kolesterolnya yaitu daging, jeroan, keju
keras, susu, yogurt, kuning telur, ginjal, kepiting, kerang, udang, cumi-cumi,
 cokelat, mentega, lemak babi, margarin, hati dan cavier (telur dari jenis ikan
tertentu).
Lemak jenuh banyak terdapat pada makanan yang berasal dari hewan,
seperti daging (sapi, babi, kerbau, kambing), mentega, susu, keju, dan
sebagian kecil dari tumbuh-tumbuhan (kelapa dan hasil olahannya). Bahan
makanan yang mengandung lemak tak jenuh kebanyakan berasal dari
tumbuh-tumbuhan (minyak jagung, minyak kedelai, minyak kacang tanah,
minyak biji bunga matahari, minyak bunga mawar) dan sebagian kecil hewani
(ikan dan minyak ikan).

7. Cukup Vitamin C dan E

Vitamin C dan E dapat digunakan sebagai antioksidan, mencegah
tekanan darah tinggi dan penyakit jantung. Sumber vitamin C seperti daun
singkong, mangga, jeruk, brokoli, sawi, dan jambu biji. tekanan darah tinggi
lebih banyak terjadi pada individu yang kekurangan vitamin C. Sumber
vitamin C seperti daun singkong, mangga, jeruk, brokoli, sawi, dan jambu
biji. Sama halnya seperti vitamin C, tingginya kadar vitamin E sangat penting
untuk mencegah serangan jantung dan menurunkan tekanan darah tinggi.
Tetapi, lemak tidak jenuh ganda dapat menurunkan kadar vitamin E sehingga,
penting untuk mendapatkan jumlah vitamin E yang cukup dalam diet yang
tinggi minyak lemak tidak jenuh ganda.

8. Rendah Kafein dan Rokok

Kafein banyak terkandung dalam kopi, teh dan minuman soda. Kafein
didalam dua sampai tiga cangkir kopi ( 200-250 mg) atau lebih dapat
meningkatkan tekanan darah. Oleh karena itu, pasien hipertensi harus
membatasi konsumsi kafein sehari tidak lebih dari dua cangkir kopi, tidak
lebih dari tiga atau empat cangkir teh, tidak lebih dari dua sampai empat
kaleng minuman soda berkafein, serta harus menghindari konsumsi kafein
sebelum beraktivitas seperti olahraga atau pekerjaan fisik berat.
 Jenis Makanan yang diperbolehkan Makanan/minuman yang har
makanan Takaran Contoh menu Keterangan dihindari
Sumber 300 gr Padi dan gandum kentang, singkong, Mengandung Roti, biscuit dan kue-kue yang di
karbohidrat terigu, tapioka, hunkwee, makanan yang magnesium dengan garam dapur dan atau
diolah dari bahan makanan tersebut diatas Sumber energi seperti : macaroni, mi, bihun,
tanpa garam dapur dan soda. biscuit, kue kering dan sebagainya.
Sumber 100gr/hari Daging Magnesium Otak, ginjal, lidah, sardine,
protein 100gr/hari Ikan kepiting, kerang, udang, cumi
hewani 1 butir/hari Telur cavier; dan yang diawet dengan
200ml/hari Susu Tinggi kalsium dapur seperti : daging asap, ham,
dendeng, abon, ikan asin, ikan k
kornet, ebi, telur asin, telur pindang
Sumber 160 Kacang tanah, kacang hijau, kacang Serat kasar Keju, kacang tanah dan semua ka
protein gram/hari kedelai kacangan dan hasilnya yang di
nabati dengan garam dapur dan lain
natrium.
Sayuran 300 mg/hari Bayam Tinggi kalium Sayuran yang diawet dengan
atau ½ Kentang Serat kasar dapur dan lain ikatan natrium, s
mangkuk Daun bawang, kecipir muda, jamur segar, sayuran dalam kaleng, sawi asin, a
sayur matang bawang putih, daun dan kulit melinjo, acar, dan sebagainya.
buah kelor, daun kacang panjang, kacang
panjang, daun kemangi, daun katuk, daun
singkong, daun ubi jalar, daun seledri,
lobak, tomat, kangkung, tauge, buncis,
kol, wortel, dan sawi.
Buah- 600mg/hari Apel, jeruk, tomat, pisang. Tinggi kalium Buah-buahan yang diawetkan deng
buahan Jambu biji, belimbing, jambu bol, garam dapur dan lain ikatan natrium
kedondong, anggur, nangka masak, Serat kasar
markisa, papaya, mangga, semangka.

Lemak 2,5 sendok Minyak jagung, minyak kedelai, minyak Lemak tidak jenuh Margarin, mentega, susu, keju, san
teh/hari ikan.
Bumbu- Semua bumbu-bumbu segar dan kering Garam dapur, “baking powder”, so
bumbu yang tidak mengandung garam dapur dan kue, vetsin dan bumbu-bumbu yan
lain ikatan natrium mengandung garam dapur seperti k
terasi, manggi, tomato ketchup, pet
tauco
Minuman 2 liter/ hari Air putih Kopi, teh, minuman bersoda, minu
atau 8 beralkohol, minuman berpengawet
gelas/hari