KARYA TULIS ILMIAH

STUDI KASUS : PENERAPAN PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG

DIET HIPERTENSI UNTUK MENINGKATKAN PENGETAHUAN
PENDERITA HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
ROWOSARI SEMARANG

Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktik Profesi Ners Mata Ajar Komprehensif

Dosen Pembimbing :
Nur Setiawati Dewi, M.Kep.,Sp.Kep.Kom

Disusun oleh:
ITA ROSITA
22020117210042

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXX

DEPARTEMEN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
2018
A. Latar Belakang
Hipertensi merupakan kondisi peningkatan tekanan darah dalam arteri
ketika jantung sedang berkontraksi (sistolik) sama dengan atau lebih dari 140
mmHg dan peningkatan tekanan darah saat jantung sedang berelaksasi
(diastolik) sama dengan atau lebih dari 90 mmHg (WHO, 2013). Hipertensi
didefinisikan sebagai tekanan darah tinggi persisten dengan tekanan darah
sistolik di atas 140 mmHg, dan tekanan diastolik di atas 90 mmHg (Brunner &
Suddarth, 2005). Hipertensi sering disebut sebagai silent killer, hal ini terjadi
karena penyakit tersebut tidak memiliki gejala yang khas yang disadari oleh
penderitanya (Ramadhan, 2010).
Menurut data WHO pada tahun 2013 terdapat 972 juta kasus atau 26,4%
penduduk di seluruh dunia menderita hipertensi. Angka tersebut diperkirakan
akan meningkat menjadi 29,2% di tahun 2025. Di Indonesia hipertensi
merupakan penyebab kematian nomor 3 setelah stroke dan tuberculosis.
Prevalensi hipertensi di Indonesia mencapai 31,7 % dari populasi usia 18
tahun keatas. Dari jumlah itu, 60% penderita hipertensi mengalami komplikasi
stroke. Sedang sisanya mengalami penyakit ginjal, gagal ginjal, dan kebutaan
(Triyanto,2014).
Menurut Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular terdapat dua
kelompok faktor risiko hipertensi yang tidak ditangani dengan baik yaitu
faktor resiko yang dapat diubah dan faktor resiko yang tidak dapat diubah.
Faktor resiko yang dapat diubah yaitu obesitas, merokok, kurang aktivitas
fisik, konsumsi garam berlebih, dyslipidemia, konsumsi alcohol, dan stress.
Sementara faktor resiko yang tidak dapat diubah diantaranya yaitu umur, jenis
kelamin, dan keturunan (Depkes RI, 2013).
Seseorang yang telah didiagnosa hipertensi maka akan selamanya dalam
kondisi hipertensi, jika faktor pencetusnya tidak dikendalikan (Smeltzer, Bare,
Hinkle, & Cheever, 2010). Hipertensi yang tidak segera ditangani juga dapat
menyebabkan pecahnya pembuluh darah di otak yang dapat menjadi penyebab
stroke, dapat juga menyebabkan gagal ginjal, kebutaan, dan gangguan kognitif
(WHO, 2013). Dalam sebuah penelitian menyebutkan bahwa hipertensi dan
komplikasinya dapat diminimalkan dengan penatalaksanaan menggunakan
farmakologi yaitu dengan minum obat antihipertensi dan diiringi dengan
 modifikasi gaya hidup sehat (Finansari, 2014). Berkaitan dengan gaya hidup
maka pengetahuan dan perilaku menjadi faktor utama agar penyakit hipertensi
tidak berkembang menjadi komplikasi yang lebih parah.
Kepatuhan terhadap diet rendah garam, diet tinggi serat, rendah
kolesterol, dan rendah kalori sangat diperlukan. Kepatuhan sangat dipengaruhi
oleh pengetahuan dan sikap penderita. Kepatuhan diet rendah garam akan
dipengaruhi oleh beberapa faktor yang meliputi pengetahuan, sikap, dan
dukungan keluarga (Notoatmodjo, 2007). Seseorang yang paham tentang
hipertensi dan berbagai penyebab serta akibatnya maka akan melakukan
tindakan sebaik mungkin agar penyakitnya tidak berlanjut kearah komplikasi
(Setiawan, 2008). Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk meningkatkan
pemahaman penderita tentang hipertensi yaitu dengan dilakukan edukasi.
Edukasi merupakan suatu upaya yang direncanakan untuk menyebarkan
pesan, menanamkan keyakinan, sehingga masyarakat tidak saja sadar, tahu,
dan mengerti tetapi juga mau dan bisa melakukan anjuran yang diharapkan
untuk meningkatkan status kesehatannya (Pratiwi, 2010). Edukasi merupakan
suatu bentuk tindakan mandiri keperawatan untuk membantu penderita
hipertensi baik individu, kelompok, maupun masyarakat dalam mengatasi
masalah kesehatannya melalui kegiatan pembelajaran, yang di dalamnya
perawat sebagai perawat pendidik (Anik, 2016).

Perawat mempunyai peranan yang penting dalam memberikan pelayanan

kesehatan karena edukasi merupakan suatu bentuk tindakan mandiri keperawatan
untuk membantu penderita hipertensi baik individu, kelompok, maupun
masyarakat dalam mengatasi masalah kesehatan. Melalui kegiatan edukasi yang
dilaksanakan secara rutin serta adanya kegiatan pengontrolan konsumsi obat pada
penderita hipertensi secara tidak langsung meningkatkan kesadaran penderita
hipertensi untuk tetap menjaga pola hidup yang sehat dan mengontrol konsumsi
obat yang diberikan oleh tenaga kesehatan. Sebuah penelitian memberi gambaran
bahwa ada pengaruh edukasi dan diet terapi obat terhadap pengetahuan, perilaku,
dan kepatuhan minum obat penderita hipertensi (Anik, 2014). Penelitian lain
menyimpulkan bahwa pendidikan kesehatan melalui diskusi kelompok lebih baik
dalam meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku makan (pola makan)
penderita hipertensi tentang hipertensi dan penanggulangannya melalui konsumsi
garam (natrium), lemak dan kalium daripada kelompok ceramah (Pontolumiju dan
Albertina A, 2002).
 Pengkajian terkait pengetahuan tentang diet hipertensi didapatkan klien
tidak mengetahui apa yang dimaksud dengan diet hipertensi, klien mengatakan
bahwa setiap melakukan kontrol di Puskesmas klien selalu diingatkan untuk
mengurangi makan makanan asin namun klien tidak mengetahui apa tujuan
dari mengurangi makan makanan asin. Klien juga tidak memahami akibat jika
tekanan darah tidak dikontrol dengan benar. Klien tampaknya memahami
beberapa jenis makanan yang baik untuk diet hipertensi namun klien masih
memiliki keyakinan yang keliru terkait diet hipertensi. Berdasarkan uraian
tersebut, diharapkan dengan pemberian pendidikan kesehatan tentang diet
yang dilakukan pada responden dapat membantu responden untuk
meningkatkan pengetahuan sehingga responden dapat termotivasi untuk
melakukan diet sehat dan mampu mencapai manajemen hipertensi secara
mandiri.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk membahas evaluasi terkait pengetahuan diet hipertensi pada penderita
hipertensi.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui gambaran pengetahuan responden tentang diet hipertensi
sebelum diberikan pendidikan kesehatan tentang diet hipertensi
b. Mengetahui gambaran pengetahuan responden tentang diet hipertensi
setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang diet hipertensi
c. Mengetahui perubahan gambaran pengetahuan responden tentang diet
hipertensi sebelum dan setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang
diet hipertensi
C. Tinjauan Teori
1. Hipertensi
a. Definisi dan klasifikasi
Hipertensi atau yang lebih dikenal dengan istilah penyakit tekanan
darah tinggi merupakan kondisi peningkatan tekanan darah dalam arteri
ketika jantung sedang berkontraksi (sistolik) sama dengan atau lebih dari
140 mmHg dan peningkatan tekanan darah saat jantung sedang
berelaksasi (diastolik) sama dengan atau lebih dari 90 mmHg (WHO,
2013). Hipertensi merupakan gangguan asimptomatik yang sering
dijumpai dengan tanda peningkatan tekanan darah secara persisten
 (Potter & Perry, 2005). Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah
tinggi persisten dengan tekanan darah sistolik di atas 140 mmHg, dan
tekanan diastolik di atas 90 mmHg (Brunner & Suddarth, 2005).

b. Etiologi
Penyebab hipertensi dibagi menjadi dua golongan yaitu hipertensi
essensial (primer) dan hipertensi sekunder. Hipertensi essensial adalah
hipertensi tanpa kelainan dasar patologis yang jelas dan dapat disebabkan
karena faktor genetik.. Faktor genetik mempengaruhi kepekaan tergadap
natrium, kepekaan terhadap stress, reaktivitas pembuluh darah terhadap
vasokontriktor, dan resistensi insulin (Nafrialdi, 2009). Sementara pada
hipertensi sekunder atau hipertensi yang terjadi karena penyakit
kormobid atau obat-obatan yang dapat meningkatkan tekanan darah. pada
kebanyakan kasus, hipertensi sekunder dapat disebabkan karena beberapa
penyakit seperti penyakit ginjal kronis, penyakit jantung coroner,
diabetes mellitus, dan kelainan system saraf pusat (Sunardi, 2000). Selain
itu, pola hidup yang kurang sehat dan obesitas tampaknya dapat menjadi
faktor utama penyebab terjadinya hipertensi pada sebagian besar pasien.
Penelitian pada berbagai populasi menunjukkan bahwa obesitas
memberikan resiko 65 – 70% untuk terkena hipertensi (Guyton, 2008).
c. Tanda dan Gejala
Gejala-gejala penyakit yang biasa terjadi baik pada penderita
hipertensi yaitu sakit kepala, gelisah, jantung berdebar, perdarahan
hidung, sulit tidur, sesak nafas, cepat marah, telinga berdenging, tekuk
terasa berat, berdebar dan sering kencing di malam hari (Cahyono, 2008).
Gejala yang mudah diidentifikasi pada penderita hipertensi
diantaranya yaitu gejala ringan seperti pusing atau sakit kepala, gelisah,
tengkuk terasa pegal, mudah marah, telinga berdengung, sukar tidur,
sesak napas, mudah lelah, dan mata kunang-kunang (Sutanto, 2009). Bila
tekanan darah meningkat tidak terkontrol maka dapat menimbulkan
gejala-gejala seperti sakit kepala, pandangan kabur, kebingungan,
mengantuk, dan sesak napas (Palmer & Williams, 2007).
d. Penatalaksanaan
 Penatalaksanaan hipertensi dapat dilakukan secara medis maupun
non medis. Penatalaksanaan medis yang dilakukan dengan pemberian
obat-obatan seperti diuretic, betabloker, vasodilator, antagonis kalium,
penghambat simpatetik, penghambat reseptor angiotensin, antagonis
kalsium, ACE inhibitor. Selain itu, penatalaksanaan lain yang dapat
bersifat non farmakologis. Tindakan non farmakologis yang dapat
dilakukan antara lain mengontrol pola makan, meningkatkan asupan
potassium dan magnesium, mengurangi asupan natrium, menghindari
merokok dan alkohol, meningkatkan aktivitas (olahraga), dan relaksasi
(Wijaya & Putri, 2013; Annisa, 2017). Penatalaksanaan hipertensi
berupa modifikasi gaya hidup dapat menghambat progresifitas hipertensi.
Sebagian faktor gaya hidup berkaitan dengan faktor diet/asupan makanan
sehari-hari, meliputi jenis makronutrien, mikronutrien, dan modifikasi
pola diet
1) Makronutrien
Makronutrien adalah makanan utama yang membekalkan tenaga bagi
tubuh yang terdiri dari 3 bagian utama yaitu:
a) Lemak
Se
b) Protein
Mekanisme asupan protein dalam menurunkan tekanan darah
belum diketahui dengan jelas, namun diduga ada satu mekanisme
yang menunjukan bahwa asupan tinggi protein dapat meningkatkan
konsentrasi asam amino plasma yang dapat menstimulasi ekskresi
natrium di ginjal sehingga menurunkan tekanan darah. Sebuah
penelitian mengemukakan bahwa protein hewani yang berasal dari
susu dan protein nabati dari kacang kedelai dapat menurunkan
tekanan darah pada pasien prehipertensi dan hipertensi stadium 1
(He, Wofford, Reynolds, & Chen, 2011).
c) Karbohidrat

2) Mikronutrien
 Mikronutrien adalah komponen yang diperlukan agar makronutrien
berfungsi dengan baik. Mikronutrien terdiri dari :
a) Vitamin C
b) Potassium
Peran potassium daalam mempengaruhi tekanan darah darah belum
diketahui secar pasti, namun beberapa mekanisme melibatkan
fungsi ginjal, asupan sodium, dan kalsium. Keseimbangan
potassium dalam plasma diatur oleh ginjal dengan
mengekskresikannya melalui urin. Asupan potassium yang tinggi
dapat meningkatkan vasodilatasi endothelium melalui potassium
menurunkan konsentrasi kalsium intraseluler, sehingga
menurunkan kontraksi otot polos dan tekanan darah akan menurun.
c) Kalsium
d) Magnesium
3) Modifikasi pola diet
Dietary approaches to stop hypertension (DASH) merupakan pola diet
kaya akan potassium, magnesium, kalsium, tinggi serat, dan protein
cukup yang dianjurkan dalam Seventh Report of The Joint National
Committee (JNC 7) bagi semua penderita hipertensi (Appel, Brands,
& Daniel, 2005). Pola diet DASH ini meliputi buah-buahan, sayur-
sayuran, produk susu rendah lemak, serelia utuh, ikan, ungags,
kacang-kacangan, mengurangi daging merah, mengurangi gula,
asupan makanan rendah lemak jenuh, rendah kolesterol (Chobania,
Bakris, Black, et al, 2003).
2. Pengetahuan
a. Definisi Pengetahuan
Pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia atau hasil tahu
seseorang terhadap objek melalui kelima panca indera manusia yaitu
indera pendengaran, penglihatan, penciuman, raba, dan rasa
(Notoadmojo, 2010). Pengetahuan merupakan keseluruhan gagasan, ide,
konsep, pemahaman, dan pemikiran manusia setelah melakukan
penginderaan terhadap suatu objek tertentu (Sonni, 2001). Sebagian besar
pengetahuan manusia di dapatkan melalui pendengaran dan penglihatan.
 Pengetahuan mencakup penalaran, penjelasan, dan pemahaman manusia
tentang segala sesuatu dan juga praktek atau kemampuan teknis dalam
memecahkan berbagai persoalan hidup (Notoadmojo, 2010).
b. Tingkatan Pengetahuan
Menurut Notoatmodjo (2010) pengetahuan dibagi menjadi 6
tingkatan yaitu sebagai berikut:
1) Tahu (know)
Tahu diartikan sebagai ingatan akan suatu materi yang telah dipelajari
sebelumnya atau mengingat kembali. Termasuk dalam pengetahuan
tingkat ini adalah mengingat kembali suatu spesifik dan seluruh bahan
yang dipelajari meliputi pengetahuan terhadap fakta, konsep, definisi,
nama, peristiwa, tahun, daftar, rumus, teori, dan kesimpulan. Tahu
merupakan tingkat yang paling rendah dalam pengetahuan. Ukuran
bahwa seseorang itu tahu adalah ia dapat menyebutkan, menguraikan,
mendefinisikan, dan menyatakan.

2) Memahami (comprehension)
Memahami diaertikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan
dan menginterpretasikan objek atau materi tersebut secara benar.
Seseorang yang telah paham terhadap objek atau materi dapat
menjelaskan, memberi contoh, dan menyimpulkan objek yang
dipelajari.
3) Aplikasi (aplication)
Aplikasi adalah kemampuan untuk menggunakan materi yang telah
dipelajari pada situasi atau kondisi sebenarnya. Aplikasi ini diartikan
sebagai kemampuan penggunaan informasi yang telah dipelajari pada
situasi nyata.
4) Analisis (analysis)
Analisis adalah kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu
objek ke dalam komponen-komponen tetapi masih dalam suatu
struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu sama lain.
Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata-kata kerja
seperti dapat menggambarkan (membuat bagan), membedakan,
memisah, mengelompokkan, dan sebagainya.
5) Sintesis (synthesis)
 Sisntesis adalah kemampuan untuk menghubungkan bagian-bagian
dalam suatu bentuk yang baru atau kemampuan untuk menyusun
formulasi baru dari formulasi-formulasi yang sudah ada. Ukuran
kemampuan adalah seseorang dapat menyusun, meringkas,
merencanakan, dan menyesuaikan suatu teori atau rumusan yang ada.
Aplikasi disini dapat diartikan sebagai penggunaan hukum-hukum,
rumus, prinsip, dan sebagainya dalam konteks lainnya.
6) Evaluasi (Evaluation)
Evaluasi adalah kemampuan untuk melakukan justifikasi atau
penilaian terhadap suatu objek didasarkan pada kriteria tertentu.

c. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan

1) Usia
Usia adalah variabel yang selalu diperhatikan di dalam penelitian
(Notoadmojo, 2003). Usia memengaruhi daya tangkap dan pola pikir
seseorang. Semakin bertambah usia akan semakin berkembang pula
daya tangkap dan pola pikirnya sehingga pengetahuan yang
diperolehnya semakin membaik (Budiman, 2013). Terdapat dua sikap
tradisional mengenai jalannya perkembangan selama hidup yaitu
semakin tua semakin bijaksana, semakin banyak informasi yang
dijumpai dan semakin banyak hal yang dikerjakan sehingga
bertambah pengetahuan (Notoadmojo, 2003).
2) Pendidikan
Pendidikan adalah suatu usaha untuk mengembangkan kepribadian di
dalam dan di luar sekolah yang berlansung seumur hidup. Pendidikan
mempengaruhi proses belajar, semakin tinggi pendidikan seseorang,
semakin mudah orang tersebut untuk menerima informasi
(Notoadmojo, 2003).
3) Pengalaman
Pengalaman sebagai sumber pengetahuan adalah suatu cara untuk
memperoleh kebenaran pengetahuan dengan cara mengulang kembali
pengetahuan yang diperoleh dalam memecahkan masalah yang
dihadapi masa lalu (Budiman, 2013). Pengalaman dapat diperoleh dari
 pengalaman sendiri maupun dari orang lain. Pengalaman yang sudah
diperoleh dapat memperluas pengetahuan seseorang (Notoadmojo,
2003).
4) Informasi/media massa
Informasi yang diperoleh baik dari pendidikan formal maupun
nonformal dapat memberikan pengaruh jangka pendek sehingga
menghasikan perubahan atau peningkatan pengetahuan. Adanya
informasi baru mengenai sesuatu hal memberikan landasan kognitif
baru bagi terbentuknya pengetahuan terhadap hal tersebut
(Notoadmojo, 2003).

5) Sosial, budaya, dan ekonomi

Kebiasaan dan tradisi yang dilakukan seseorang tanpa melalui
penalaran sehingga akan bertambah pengetahuannya walaupun tidak
melakukan. Status ekonomi seseorang juga akan menentukan
tersedianya suatu fasilitas yang diperlukan untuk kegiatan tertentu
sehingga status sosial ekonomi ini akan memengaruhi pengetahuan
seseorang (Budiman, 2013).
6) Lingkungan
Lingkungan merupakan seluruh kondisi yang ada di sekitar manusia
dan pengaruhnya dapat mempengaruhi perkembangan dan perilaku
seseorang atau kelompok (Wawan, 2010). Pengaruh lingkungan
terhadap proses masuknya pengetahuan ke dalam individu terjadi
karena adanya timbal balik ataupun tidak yang akan direspon sebagai
pengetahuan oleh individu (Budiman, 2013).

3. Pendidikan kesehatan
4. Pengetahuan tentang diet hipertensi
D. Metode
1. Desain
Desain yang digunakan dalam karya tulis ilmiah ini adalah studi kasus.
Studi kasus adalah suatu metode untuk memahami individu yang dilakukan
secara integrative dan komprehensif agar diperoleh pemahaman yang
mendalam tentang individu tersebut beserta masalah yang dihadapinya
dengan tujuan masalahnya dapat terselesaikan dan memperoleh
perkembangan diri yang baik (Susilo Rahardjo & Gudnanto, 2011). Studi
kasus ini akan dilakukan pada 2 responden dengan kriterian inklusi yaitu
penderita hipertensi yang tinggal di Wilayah Kerja Puskesmas Rowosari,
tekanan darah sistol >140 mmHg dan diastol > 90mmHg. Kriteria inklusi
dalam studi kasus ini adalah penderita hipertensi yang memiliki penyakit
penyerta seperti penyakit ginjal, penyakit kardiovaskuler, dan diabetes
mellitus. Studi kasus ini dilakukan pada 28 Juni 2018 – 12 Juli 2018 di
Wilayah Kerja Puskesmas Rowosari Semarang.
2. Penelitian yang berkaitan
No Judul Pengarang Tahun Variabel Hasil
1. Pengaruh Edukasi Diet dan Anik 2016 Edukasi diet dan Setelah dilakukan edukasi diet dan terapi obat
Terapi Obat Terhadap Nuridayanti terapi obat, penderita hipertensi tidak ada perbedaan
Pengetahuan, Perilaku Diet dan pengetahuan, perilaku pengetahuan yang signifikan pada kelompok
Kepatuhan Minum Obat diet, dan kepatuhan kontrol dan kelompok intervevsi, tetapi ada
Penderita Hipertensi di Pos meminum obat. perbedaan yang signifikan untuk perilaku diet,
Pembinaan Terpadu Kelurahan kepatuhan minum obat dan penurunan
Mojoroto Kota Kediri Jawa tekanan darah.
Timur
2. Pengaruh Pendidikan Septina Dwi 2014 Pendidikan kesehatan Hasil uji Mann Whithney test pada
Kesehatan Diet Hipertensi Yuliana tentang diet hipertensi,
pengetahuan yaitu Z = -5,249 (p=0,0001)
DASH (Detary Approach to pengetahuan, danyang menunjukkan adanya pengaruh
Stop Hypertention) Terhadap sikap. signifikan pemberian pendidikan kesehatan
Peningkatan Pengetahuan dan diet hipertensi DASH (Detary Approach to
Sikap Penderita Hipertensi di Stop Hypertention) terhadap pengetahuan
Wilayah Kerja Puskesmas penderita hipertensi di Wilayah Kerja
Rakit 2 Puskesmas Rakit 2.
3. Pengaruh Pendidikan Arif Tirtana 2011 Pendidikan kesehatan Hasil uji t-test didapatkan t hitung sebesar
Kesehatan Terhadap tentang hipertensi dan -2,531 dengan nilai signifikan 0,017 yang
Pengetahuan Hipertensi Pada pengetahuan. artinya nilai signifikasi (Asym.sig < 0,05).
Lansia Hipertensi di RW 04 Hasil tersebut menunjukan adanya pengaruh
Tegal Rejo Kelurahan Tegal pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan
Rejo hipertensi pada lansia hipertensi di RW 04
Tegal Rejo Kelurahan Tegal Rejo.
3. Prosedur

Melakukan BHSP dan pengkajian Melakukan kontrak waktu

kepada klien penderita hipertensi, untuk pelaksanaan
serta melakukan pengukuran pendidikan kesehatan
tekanan darah. tentang diit hipertensi.

Mengukur pengetahuan responden menggunakan

instrument yang telah ditentukan.

Intervensi
1. Pendidikan kesehatan tentang diit hipertensi dengan metode ceramah dan
diskusi :
a. Menjelasakan pengertian diet hipertensi
b. Menjelaskan tujuan diet hipertensi
c. Menjelaskan tanda dan gejala hipertensi
d. Menjelaskan komplikasi pada hipertensi
e. Menjelaskan jenis-jenis makanan yang dapat dikonsumsi oleh
penderita hipertensi
f. Menjelaskan jenis-jenis makanan yang perlu dihindari oleh penderita
hipertensi

Evaluasi pengetahuan responden menggunakan

instrumen setelah diberikan pendidikan
Gambar
kesehatan 1. Bagan
tentang Prosedur Penelitian
diet hipertensi.
4. Instrumen
Instrumen dalam penelitian ini adalah kuesioner tingkat pengetahuan
tentang diet hipertensi yang terdiri dari 15 item pertanyaan. Dari 15 item
pertanyaan tersebut terdiri dari 4 item pertanyaan unfavorable (item pertanyaan
nomor 4, 10, 11, dan 15) dan 11 pertanyaan favorable (item pertanyaan nomor
1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 13, 14). Instrumen tersebut digunakan untuk mengukur
tingkat pengetahuan responden tentang diit hipertensi sebelum dan sesudah
diberikan pendidikan kesehatan.
 5. Definisi Operasional
No Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala
1. Pendidikan Pendidikan kesehatan - - -
kesehatan adalah usaha
tentang diet menyampaikan pesan
hipertensi kesehatan kepada
(variabel responden, dengan
independen) harapan responden
dapat memperoleh
pengetahuan tentang
diet hipertensi yang
lebih baik.
2. Tingkat Tingkat pengetahuan Kuesioner 1-20 Rasio
pengetahuan adalah pemahaman
(variabel responden terhadap
dependen) pertanyaan yang
berkaitan dengan diet
hipertensi.

6. Etika case study

Penulis menjelaskan pada responden tentang tujuan dan prosedur meditasi
yang akan dilakukan, meminta persetujuan responden untuk dilakukan
intervensi meditasi (autonomy). Sebelum pelaksanaan pendidikan kesehatan,
penulis telah melakukan pengkajian guna memperoleh data-data terkait dengan
karakteristik responden, serta keluhan yang dirasakan responden. Penulis tidak
mencantumkan nama responden ke dalam hasil karya tulis ilmiah (anonymity).
Data-data yang telah didapatkan penulis baik dari responden langsung ataupun
dari rekam medik klien, dijamin kerahasiannya (confidentiality).
Transcendental meditation yang dilakukan merupakan intervensi yang
memberikan manfaat kepada responden berdasarkan evidence base practice
dan tidak menimbulan kerugian kepada responden sehingga tekanan darah
responden dapat berkurang (beneficence). Penulis meyakini bahwa intervensi
telah terbukti aman untuk dilakukan, dan sesuai dengan prosedur yang
diterapkan pada penelitian sebelumnya (nonmalefisien).
E. Hasil
1. Deskripsi Kasus
a. Responden 1
 Ny. R merupakan seorang perempuan berusia 61 tahun. Pada 28
Juni 2018 dilakukan pengkajian pada Ny. R di rumahnya. Saat dilakukan
pengkajian didapatkan data TD: 160/100 mmHg, RR 20x/menit, HR 89
x/menit, suhu 36,7oC. Ny. R mengatakan bahwa dirinya sering merasakan
sakit kepala dan leher kencang hampir setiap hari. Klien mengatakan
bahwa dalam keluarganya terdapat riwayat penyakit hipertensi yaitu pada
ibu kandung, kakak kandung, dan adik kandung klien. Klien mengatakan
bahwa dahulu ia pernah menjalani rawat inap karena hipertensi yang
dideritanya. Klien mengatakan bahwa dirinya sering melakukan kontrol
rutin di Puskesmas setiap minggu, setiap kontrol klien selalu diingatkan
oleh dokter untuk mengurangin makan makanan asin dan meningkatkan
aktivitas olahraga.
Pengkajian terkait diet hipertensi didapatkan klien tidak
mengetahui apa yang dimaksud dengan diet hipertensi, klien juga
mengatakan bahwa setiap melakukan kontrol di Puskesmas klien selalu
diingatkan untuk mengurangi makan makanan asin namun klien tidak
mengetahui apa tujuan dari diet rendah garam. Klien juga tidak
memahami akibat jika tekanan darah tidak dikontrol dengan benar. Klien
tampaknya memahami beberapa jenis makanan yang baik untuk diet
hipertensi namun klien masih memiliki keyakinan yang keliru terkait diet
hipertensi. Berdasarkan kuesioner pengetahuan tentang diet dan terapi
obat hipertensi menunjukan bahwa Ny. R memiliki pengetahuan tentang
diet dan terapi obat hipertensi yang kurang dengan skor 46,7%.
b. Responden 2
Ny. K merupakan seorang perempuan yang berusia 62 tahun. Pada
28 Juni 2018 dilakukan pengkajian pada Ny. K di rumahnya. Saat
dilakukan pengkajian didapatkan data TD: 150/100 mmHg, RR
21x/menit, HR 71 x/menit, suhu 37,1oC. Ny. K mengatakan bahwa
dirinya sering merasakan sakit kepala hampir setiap hari, Ny. K juga
mengeluh badannya sering terasa pegal-pegal, perutnya terasa sebah, dan
Ny. K mengatakan bahwa terkadang dirinya mengalamai sesak napas
namun sesak ringan yang tidak berpengaruh terhadap aktivitasnya. Klien
mengatakan bahwa dirinya tidak pernah melakukan olahraga karena
 kakinya sakit. Klien hanya melakukan aktivitas rutin sehari-hari sebagai
aktivitas fisiknya seperti mencuci, menyapu, memasak, pergi ke warung,
dan mengurus pekerjaan rumah lainnya.
Pengkajian pada pasien terkait pengetahuan dan manajemen
hipertensi didapatkan klien mengatakan bahwa klien belum pernah
mengikuti atau diberikan pendidikan kesehatan terkait diet hipertensi.
Klien juga tidak mengetahui diet yang seperti apa yang baik untuk
dirinya. Klien tidak mengetahui dampak yang terjadi apabila hipertensi
tidak ditangani dengan benar. Klien juga tidak mengetahui bahwa sakit
kepala dan ketidaknyamanan pada leher yang dirasakan olehnya hampir
setiap hari merupakan tanda dan gejala penyakit hipertensi. Penilaian
tingkat pengetahuan klien menggunakan kuesioner tingkat pengetahuan
tentang diit hipertensi menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan klien
yaitu 46,7%.
2. Karakteristik Responden
Tabel 1 Karakteristik Responden Berdasarkan Data Demografi
Data Demografi
Responden
Usia Jenis kelamin Pendidikan Pekerjaan
Responden 1 61 th Perempuan SD Ibu rumah tangga
Responden 2 62 th Perempuan SD Ibu rumah tangga

Berdasarkan data demografi diketahui bahwa seluruh responden berjenis

kelamin perempuan dan memiliki status pendidikan terakhir SD. Seluruh
responden termasuk ke dalam kategori lanjut usia (≥ 60 tahun) dengan status
pekerjaan sebagai ibu rumah tangga. Terkait dengan kontrol tekanan darah
diketahui responden 1 memiliki kebiasaan kontrol secara rutin setiap
minggu sementara responden 2 tidak melakukan kontrol secara rutin.
3. Tingkat Pengetahuan
a. Tingkat pengetahuan responden sebelum diberikan pendidikan kesehatan
tentang diet hipertensi
Tabel 2 Tingkat Pengetahuan Responden Sebelum Diberikan
Pendidikan Kesehatan Tentang Diet Hipertensi
Tingkat Pengetahuan
Responden
Skor Kategori
Responden 1 46,7% Kurang
Responden 2 46,7% Kurang
 Berdasarkan Table 2 diketahui seluruh responden memiliki skor tingkat
pengetahuan 46,7% yang masuk ke dalam kategori tingkat pengetahuan
kurang sebelum diberikan pendidikan kesehatan tentang diet hipertensi.
b. Tingkat pengetahuan responden setelah diberikan pendidikan kesehatan
tentang diet hipertensi
Tabel 3 Tingkat Pengetahuan Responden Setelah Diberikan Pendidikan
Kesehatan Tentang Diet Hipertensi
Tingkat Pengetahuan
Responden
Skor Kategori
Responden 1 80% Baik
Responden 2 73,3% Cukup

Berdasarkan Table 3 diketahui setelah diberikan pendidikan kesehatan

tentang diet hipertensi Responden 1 memiliki skor tingkat pengetahuan
80% (baik), sedangkan Responden 2 memiliki skor tingkat pengetahuan
73,3% (cukup).
c. Tingkat pengetahuan responden sebelum dan setelah diberikan
pendidikan kesehatan tentang diet hipertensi
Gambar 2 Tingkat Pengetahuan Responden Sebelum dan Setelah Diberikan
Pendidikan Kesehatan Tentang Diet Hipertensi

Gambar 2 menunjukan skor tingkat pengetahuan Responden 1 mengalami

peningkatan dari 46,7% (buruk) menjadi 80% (baik) setelah diberikan
pendidikan kesehatan tentang diet hipertensi. Sedangkan Responden 2
mengalami peningkatan dari 46,7% (buruk) menjadi 73,3% (cukup) setelah
diberikan pendidikan kesehatan tentang diet hipertensi.
F. Diskusi
1. Karakteristik responden
Menurut World Health Organization (WHO) seseorang yang telah
memasuki usia 60 tahun keatas adalah termasuk kategori lansia. Proses
menua adalah proses alami yang disertai adanya penurunan kondisi fisik,
psikologis maupun sosial yang saling berhubungan satu sama lain
(Kuntjoro, 2005). Seluruh responden dalam kaya ilmiah ini berusia lebih
dari 60 tahun dan memiliki tingkat pengetahuan dalam kategori kurang.
Semakin tua usia seseorang maka perkembangan mentalnya bertambah baik,
akan tetapi pada rentang usia tertentu bertambahnya proses perkembangan
mental tidak secepat seperti ketika berusia belasan tahun. Pada usia dewasa
menjelang lanjut usia kemampuan mengingat dan menerima hal baru akan
menurun sehingga menghambat seseorang dalam memperoleh dan
mengolah informasi dengan baik (Wawan, 2010).
Dalam karya tulis ilmiah ini seluruh responden berjenis kelamin
perempuan. Jenis kelamin laki-laki maupun perempuan jelas sangat
berbeda, tidak hanya dari segi fisik namun dari cara berpikir dan bertindak
serta bagaimana menyikapi suatu masalah (Yulia, 2012). Dalam karya
ilmiah ini masing-masing responden memiliki tingkat pengetahuan yang
sama yaitu 46,7% yang masuk dalam kategori kurang, keduanya mengalami
peningkatan pengetahuan setelah diberikan pendidikan kesehatan namun
diketahui peningkatan pengetahuan masing-masing klien berbeda satu sama
lain jika dilihat berdasarkan skornya. Dimana responden 1 mengalami
peningkatan pengetahuan dari 46,7% menjadi 80% sementara Responden 2
mengalami peningkatan pengetahuan dari 46,7% menjadi 73,3%. Sebuah
penelitian menegaskan bahwa tidak ada hubungan antara jenis kelamin
dengan tingkat pengetahuan, jenis kelamin bukan karakteristik individu
yang berhubungan secara langsung dengan pengetahuan (Yuwono, 2003).
Status pendidikan terakhir kedua responden dalam karya ilmiah ini
adalah SD. Tingkat pendidikan yang setara anatar kedua responden ini dapat
memudahkan penelitian karena informasi yang telah dimiliki relative sama.
Terbukti saat dilakukan penilaian tingkat pengetahuan pada keduanya
sebelum diberikan pendidikan kesehatan, keduanya memiliki tingkat
pengetahuan yang sama. Diketahui kedua responden dalam karya ilmiah ini
mengalami peningkatan pengetahuan setelah diberikan pendidikan
kesehatan. Tinggi rendahnya tingkat pendidikan seseorang menentukan
pengetahuan, sikap, dan perilakunya (Sriyono, 2015). Semakin tinggi
pendidikan seseorang maka akan semakin besar kemauannya untuk
 memanfaatkan pengetahuan dan keterampilannya terhadap sesuatu
(Sondang, 2004). Jika tingkat pendidikan berbanding lurus dengan tingkat
pengetahuan, maka dapat dikatakan bahwa latar belakang pendidikan yang
rendah akan menghasilkan tingkat pengetahuan yang rendah pula. Namun
ada hal lain yang perlu dicermati, bahwa semakin sering seseorang
memperoleh informasi maka akan semakin luas wawasan dan pengetahuam
seseorang tentang sesuatu (Lukman, 2006).
Jenis pekerjaan responden pada karya ilmiah ini adalah kedua
responden sebagai ibu rumah tangga. Pekerjaan yang sering berinteraksi
dengan orang lain umumnya dapat memberikan informasi lebih banyak
dibandingkan dengan pekerjaan yang lebih sedikit berinteraksi dengan
orang lain. Hal tersebut dapat dijadikan sebagai sumber informasi dalam hal
tertentu. Informasi yang diperoleh dapat memberikan landasan kognitif
terbentuknya pengetahuan terhadap hal tersebut (Notoatmojo, 2012).
2. Tingkat Pengetahuan Responden
a. Tingkat pengetahuan sebelum diberikan pendidikan kesehtan tentang diet
hipertensi (pre-test)
Berdasarkan karya ilmiah ini diketahui kedua responden memiliki
pengetahuan dalam kategori kurang dengan skor 46,7% sebelum
diberikan pendidikan kesehatan. Kurangnya pengetahuan responden
terkait diet hipertensi disebabkan oleh banyak faktor salah satunya karena
kurangnya paparan terhadap informasi. Pengetahuan seseorang dapat
dipengaruhi oleh sumber informasi, seseorang yang mempunyai sumber
informasi lebih banyak akan memiliki pengetahuan yang lebih luas dan
apabila sumber informasi yang diperoleh kurang maka tingkat
pengetahuanpun akan kurang (Notoadmojo, 2012).
Informasi terkait diet hipertensi sebenarnya selalu diberikan ketika
penderita melakukan kunjungan ke pelayanan kesehatan, namun
informasi yang diberikan hanya sebatas menganjurkan penderita untuk
mengurangi konsumsi garam, sehingga penderita tidak mengerti
informasi lebih lanjut terkait diet hipertensi. Hal tersebut terbukti pada
semua responden yang diketahui setiap responden pernah melakukan
kontrol hipertensi di Puskesmas, kedua responden mengatakan bahwa
 dokter selalu mengingatkan untuk mengurangi konsumsi garam, namun
saat ditanya responden tidak mengetahui apa tujuan dari pengurangan
konsumsi garam, ia juga tidak memahami banyaknya garam yang
dianjurkan bagi penderita hipertensi. Kedua responden juga menjawab
salah pada beberapa item pertanyaan yang berhubungan dengan tujuan
diet hipertensi.
Aspek lain yang kurang diketahui oleh responden adalah
pengetahuan terkait gejala dan dampak (komplikasi) hipertensi.
Hipertensi merupakan faktor risiko utama terjadinya berbagai penyakit
kardiovaskular antara lain penyakit jantung koroner, stroke, penyakit
ginjal, dan retinopati (Chobanian, 2003). Mengetahui faktor penyebab
atau faktor risiko terjadinya hipertensi merupakan hal penting untuk
pencegahan dan penatalaksanaan hipertensi yang adekuat dalam upaya
menurunkan risiko penyakit kardiovaskular. Kurangnya pengetahuan
responden terkait gejala dan komplikasi hipertensi disebabkan karena
tidak adanya informasi yang diterima meskipun penderita sering
merasakan gejala hipertensi namun penderita tidak menyadari bahwa apa
yang dialaminya merupakan salah satu gejala hipertensi.
Kurangnya informasi juga menyebabkan para responden kurang
memahami makanan yang masuk dalam kategori dianjurkan, dibatasi,
dan dihindari. Sebuah penelitian menunjukan bahwa modifikasi gaya
hidup dapat menurunkan tekanan darah serta meningkatkan efektifitas
terapi farmakologi (Chobanian, 2003). Dimana sebagian besar faktor
gaya hidup berkaitan dengan diet/asupan makanan sehari-hari. Namun
kurangnya informasi bukan menjadi satu-satunya faktor yang
mengakibatkan kurangnya pengetahuan responden tentang diet
hipertensi. Karena ada beberapa faktor lain yang dapat mempengaruhi
pengetahuan antara lain pendidikan, pekerjaan, umur, minat, pengalaman,
dan kebudayaan lingkungan (Notoadmojo, 2007).
b. Tingkat pengetahuan setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang diet
hipertensi (post-test)
Berdasarkan karya ilmiah ini diketahui Responden 1 memiliki skor
tingkat pengetahuan 80% (pengetahuan baik), sementara Responden 2
 memiliki skor tingkat pengetahuan 73,3% (pengetahuan cukup) setelah
diberikan pendidikan kesehatan tentang diet hipertensi. Dilihat dari
instrument penelitian, peningkatan pengetahuan responden terlihat cukup
signifikan terjadi pada pertanyaan tentang tujuan diet hipertensi, semua
responden menunjukan adanya perubahan pengetahun tentang tujuan diet
hipertensi. Dimana kedua responden menjawab salah pada pertanyaan
mengenai tujuan diet hipertensi sebelum diberikan pendidikan kesehatan
namun setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang diet hipertensi
kedua responden mampu menjawab beberapa pertanyaan tentang tujuan
diet hipertensi dengan baik.
Pengetahuan merupakan keseluruhan gagasan, ide, konsep,
pemahaman, dan pemikiran manusia setelah melakukan penginderaan
terhadap suatu objek tertentu (Sonni, 2001). Penginderaan terjadi pada
penglihatan, pendengaran, penerimaan, rasa dan raba (Notoadmojo,
2003). Pengetahuan mencakup penalaran, penjelasan, dan pemahaman
manusia tentang segala sesuatu dan juga praktek atau kemampuan teknis
dalam memecahkan berbagai persoalan hidup (Notoadmojo, 2003).
Salah satu peranan pengetahuan dalam pelaksanaan manajemen
hipertensi adalah bagaimana seseorang dapat mencegah dan mengurangi
gejala dan risiko komplikasi yang sering muncul pada penderita
hipertensi.
c. Tingkat pengetahuan responden sebelum dan setelah diberikan
pendidikan kesehatan tentang diet hipertensi (pretest-posttest)
Berdasarkan karya ilmiah ini diketahui Responden 1 mengalami
peningkatan pengetahuan dari 46,7% (pengetahuan kurang) menjadi 80%
(pengetahuan baik), sementara Responden 2 mengalami peningkatan
pengetahuan dari 46,7% (pengetahuan buruk) menjadi 73,3%
(pengetahuan cukup) setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang diet
hipertensi. Adanya peningkatan tingkat pengetahuan responden ini
mencerminkan bahwa responden mampu menerima informasi yang
disampaikan melalui pendidikan kesehatan. Peningkatan pengetahuan
seseorang dapat diperoleh melalui informasi yang diterima, termasuk
informasi dari kegiatan pendidikan kesehatan (Wawan dan Dewi, 2011).
Perubahan pada tingkat pengetahuan juga dapat dipengaruhi oleh faktor
responden sendiri maupun dari faktor petugas kesehatan sebagai
pembicara. Faktor pada responden adalah bahwa sebenarnya responden
sudah pernah mendapat informasi tentang diet pada saat melakukan
kontrol kesehatan di pelayanan kesehatan, namun karena responden
masuk dalam usia lanjut, responden mengalami penurunan daya
pendengaran, visual, dan daya ingat sehingga dapat mempengaruhi
pengetahuan (Budiono, 2002).
Faktor dari petugas kesehatan yang adalah materi yang
disampaikan dan penyampaian materi yang dengan pendekatan persuasif.
Pendekatan persuasif dari petugas kesehatan dengan bahasa yang mudah
dipahami, dan memberikan contoh menu makan yang mudah dijumpai
dalam kehidupan sehari-hari menjadikan responden mudah menyerap
pengetahuan secara baik. Pemberian pengetahuan yang disampaikan
melalui pendidikan kesehatan akan membawa dampak terjadinya
peningkatan pengetahuan dari yang tidak tahu menjadi tahu, sehingga
dengan dilakukannya pendidikan kesehatan secara tatap muka atau face
to face maka pendidikan kesehatan akan mudah diterima oleh pasien
(Purnamasari, 2012)
Proses pemberian pendidikan kesehatan dengan menggunakan
metode ceramah, tanya jawab dan pemberian leaflet merupakan cara agar
responden yang sudah lansia bersemangat mengikuti kegiatan pendidikan
kesehatan. Proses tanya jawab yang diberikan banyak digunakan oleh
lansia dengan bertanya mengenai akibat dari pola makan yang selama ini
dilakukan. Notoatmodjo (2007) menyatakan pendidikan kesehatan adalah
suatu kegiatan atau usaha menyampaikan pesan kesehatan kepada
masyarakat, dengan harapan masyarakat, kelompok, atau individu dapat
memperoleh pengetahuan tentang kesehatan yang lebih baik. Hasil
penelitian Afrianti (2014) menyimpulkan bahwa dengan pengetahuan
yang baik pasien hipertensi dapat mengubah perilakunya menjadi lebih
baik dalam melakukan diet hipertensi. Effendy (2012) juga
 mengungkapkan bahwa tujuan dari pemberian pendidikan kesehatan
adalah agar tercapainya perubahan perilaku individu, keluarga, dan
masyarakat dalam membina dan memelihara perilaku sehat dan
lingkungan sehat, serta berperan aktif dalam upaya mewujudkan derajat
kesehatan yang optimal. Perilaku yang didasari pengetahuan akan
bersifat langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan.
Bila pengetahuan lebih dapat dipahami, maka timbul suatu sikap dan
perilaku untuk berpartisipasi berperan serta melaksanakan diet hipertensi.
G. Kesimpulan
Berdasarkan karya tulis ilmiah ini diketahui kedua responden mengalami
peningkatan tingkat pengetahuan setelah diberikan pendidikan kesehatan
tentang diet hipertensi. Adanya peningkatan tingkat pengetahuan responden ini
mencerminkan bahwa responden mampu menerima informasi yang
disampaikan melalui pendidikan kesehatan.

H. Saran
1. Bagi Mahasiswa
Pada pelaksanaan pendidikan kesehatan tentang diet hipertensi diharapkan
mahasiswa memahami dan mampu mengembangkan intervensi terkait
manajemen hipertensi yang lebih inovatif dengan metode yang lebih efektif
sehingga dapat berpengaruh baik pada segi pengetahuan maupun perilaku
penderita.
2. Bagi Responden
Dengan adanya peningkatan pengetahuan responden tentang diet hipertensi
ini, diharapkan responden mampu mengubah pola hidupnya dengan
melakukan modifikasi diet hipertensi sesuai dengan materi yang telah
disampaikan pada pendidikan kesehatan tentang diet hipertensi.
3. Bagi Puskesmas
Puskesmas diharapkan dapat memberikan penyuluhan terkait manajemen
hipertensi yang dilaksanakan secara kontinu setiap bulan.