PENYELENGGARAAN

KONTRAK/PERJANJIAN KERJASAMA
PUSKESMAS PANCASAN DENGAN
PIHAK KETIGA
No Dokumen : SOP/ADMEN/
No Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 10 September 2015
Halaman : 1/3
Puskesmas dr. M Yas Budaya
Pancasan NIP.19740515206041006

1. Definisi  Penyelenggaraan Kontrak/Perjanjian Kerjasama Puskesmas Pancasan

dengan Pihak Ketiga adalah kesepakatan yang dibuat berdasarkan prinsip
saling mendukung kegiatan masing-masing pihak
 Kesepakatan yang dibuat, dilaksanakan secara tertulis melalui Surat
Kontrak/Perjanjian Kerjasama
 Surat kontrak/ perjanjian kerjasama adalah dokumen perjanjian antara
pihak Puskesmas Pancasan dengan Pihak Ketiga yang menyepakati untuk
melaksanakan kerjasama di kesehatan atau bidang lain yang mendukung
bidang kesehatan dan penyelenggaraan Puskesmas Pancasan.
2. Tujuan Untuk mengatur mekanisme pembuatan Surat kontrak/ perjanjian kerjasama
antara pihak Puskesmas Pancasan dengan Pihak Ketiga yang menyepakati
untuk melaksanakan kerjasama di kesehatan atau bidang lain yang mendukung
bidang kesehatan dan penyelenggaraan Puskesmas Pancasan
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. 800/ /KAPUS/IX/2015 Tentang Penyelenggaraan
Kontrak/Perjanjian Kerjasama Puskesmas Pancasan dengan Pihak Ketiga
4. Referensi - Permenkes no 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas
- Permenkes no 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
- UU no 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
- Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi, Jakarta. Bina Upaya
Kesehatan Dasar, 2015
5. Prosedur 1. Puskesmas Pancasan berinisiatif untuk melakukan kerjasama dengan pihak
lain atau menerima surat penawaran kerjasama dari pihak lain.
2. Puskesmas Pancasan berkoordinasi melalui rapat pimpinan serta
menyampaikan surat permohonan persetujuan kerjasama dengan Pihak
Ketiga.
3. Puskesmas Pancasan bersama pihak lain membuat draft surat perjanjian
kerjasama.
4. Puskesmas Pancasan dapat meminta bantuan dari Bidang Kerjasama pada
Sekretariat Daerah Pemerintah Kota Bogor dan Dinas Kesehatan Kota
Bogor.
5. Puskesmas Pancasan merevisi Draft Surat Perjanjian Kerjasama
berdasarkan masukan dari Bidang Kerjasama pada Sekretariat Daerah
Pemerintah Kota Bogor dan Dinas Kesehatan Kota Bogor, atau Pihak lain
yang terkait dengan tetap memperhatikan kepatutan, kesesuaian dan
kewenangan serta tujuan pembuatan Perjanjian Kerjasama tersebut.
 6. Puskesmas Pancasan berkoordinasi dengan pihak lain untuk membuat
Surat Perjanjian Kerjasama yang bersifat final dan melaksanakan kegiatan
kerjasama.
7. Puskesmas Pancasan melaporkan kegiatan kerjasama dengan pihak lain
kepada Dinas Kesehatan Kota Bogor.
8. Dinas Kesehatan Kota Bogor menerima laporan kegiatan kerjasama
Puskesmas Pancasan dengan pihak lain.

6. Diagram Alir
Inisiatif Kerjasama/
Menerima Kerjasama

Koordinasi dan
Permohonan Persetujuan

Membua Draft Surat

Perjanjian Kerjasama

Meminta bantuan dari Bidang

Kerjasama pada Sekretariat
Daerah Pemerintah Kota
Bogor dan Dinas Kesehatan
Kota Bogor Tidak
Ya
Revisi Draft Surat
Perjanjian

Melaksanakan Kegiatan
Sesuai Harapan Pelanggan

Membuat Surat Perjanjian Kerjasama

yang bersifat final dan melaksanakan
kegiatan kerjasama

7. Unit Terkait UKP Puskesmas Pancasan

UKM Puskesms Pancasan
8. Dokumen terkait SK Kepala Puskesmas
Formulir survey kepuasan pelanggan

9. Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai diberlakukan