SPPD Laporan Penjaringan Juli 2019

PEMERINTAH KABUPATEN DAIRI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUMBUL
Jl. SM.Raja No. 199 Sumbul Kode Pos. 22281
Telp. (0627) 450392
Lembar Ke :
Kode No. :
Nomor : 440/ /P.S-BOK/IX/2019
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)
1. Pejabat yang memberi perintah KEPALA UPT PUSKESMAS SUMBUL

KECAMATAN SUMBUL KABUPATEN DAIRI
2. Nama Pegawai yang diperintahkan Daud pasaribu

nip:1964032619886031006
3. a. Pangkat dan Golongan Penata Tk. 1 III/d
b. Jabatan Staf UPT Puskesmas Sumbul
c. Tingkat Menurut peraturan
perjalanan/Klasifikasi Perjalanan Pegaganjulu I dusun siboras
Dinas
4. Maksud Perjalanan Dinas Pendatan PIS-PK
5. Alat Angkut yang dipergunakan Bus Umum

6. a. Berangkat dari UPT. Puskesmas Sumbul
b. Tujuan Pegagan julu I dusun siboras
7. a. Lama Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat Juni 2019
c. Tanggal kembali Juni 2019
8. Pembebanan Anggaran APBD Kab. Dairi T.A. 2019
a. Instansi Dinas Kesehatan Kabupaten Dairi
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.37.5.2.2.15.01
9. Keterangan lain-lain Lihat Sebelah
Dikeluarkan di : Sumbul
Pada tanggal : September 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS SUMBUL

KABUPATEN DAIRI
dr. Lois Oberlin Sihombing

Penata
19821004 201101 1 008
DINAS KESEHATAN
Telp. (0627) 450392
Lembar Ke :
Kode No. :

(SPPD)


3. a. Pangkat dan Golongan Penata Tk. 1 III/b
perjalanan/Klasifikasi Perjalanan Perjalanan dinas dalam daerah
Dinas
4. Maksud Perjalanan Dinas Pendataan PIS-PK

b. Mata Anggaran 1.02.01.16.37.5.2.2.15.01

KABUPATEN DAIRI

Penata
19821004 201101 1 008
DINAS KESEHATAN
Telp. (0627) 450392
Lembar Ke :
Kode No. :

(SPPD)


3. a. Pangkat dan Golongan Pena tingkat I III/d
Dinas
4. Maksud Perjalanan Dinas Pendataan PIS-PK

b. Mata Anggaran 1.02.01.16.37.5.2.2.15.01
Pada tanggal : juni2019

KABUPATEN DAIRI

Penata
19821004 201101 1 008
DINAS KESEHATAN
Telp. (0627) 450392
Lembar Ke :
Kode No. :

(SPPD)

Duita Tiorisma
2. Nama Pegawai yang diperintahkan NIP. 198704232019032006
3. a. Pangkat dan Golongan Penata Muda Tk. 1 III/b

Dinas
4. Maksud Perjalanan Dinas Penjaringan Peserta Didik Kelas 1

b. Tujuan SD 030331 Sumbul
b. Tanggal berangkat September 2019
c. Tanggal kembali September 2019
b. Mata Anggaran 1.02.01.16.37.5.2.2.15.01

KABUPATEN DAIRI

Penata
19821004 201101 1 008
I. Tiba di : SD 030331 Sumbul Berangkat dari : SD 030331 Sumbul
Pada Tanggal : September 2019 Ke : UPT Pusk. Sumbul
Kepala : SD 030331 Sumbul Pada Tanggal : September 2019
Kepala : SD 030331 Sumbul
Wirasty Pancawati Angkat, S.Si,Apt. Wirasty Pancawati Angkat, S.Si,Apt.

NIP. 19810104 200604 2007 NIP. 19810104 200604 2007
Penata Tk. I / III d Penata Tk. I / III d
II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :
III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
IV. Tiba Kembali di : UPT Pusk.Sumbul

Pada Tanggal : 6 Agustus 2019
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat-singkatnya.

KABUPATEN DAIRI

Penata
19821004 201101 1 008
V. CATATAN LAIN-LAIN
VI. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaanya.
I. Tiba di : SD 030332 Sumbul Berangkat dari : SD 030332 Sumbul
Kepala : SD 030332 Sumbul Pada Tanggal : September 2019
Hotlan Simanullang, S.Pd. Hotlan Simanullang, S.Pd.

NIP. 196405251992091001 NIP. 196405251992091001

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :

Pada Tanggal : September 2019

KABUPATEN DAIRI

Penata
19821004 201101 1 008
VI. PERHATIAN
I. Tiba di :Kepala Desa pegjulu I Berangkat dari : SD 030334 Sumbul
Kepala : Pada Tanggal : September 2019
Ngalemi Pusuh Br. Ginting, S.Pd. Ngalemi Pusuh Br. Ginting, S.Pd.
NIP. 197203201994122002 NIP. 197203201994122002

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :

Pada Tanggal : Juni 2019

KABUPATEN DAIRI

Penata
19821004 201101 1 008
VI. PERHATIAN
DINAS KESEHATAN
Telp. (0627) 450392
SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 440/ / P.S-BOK / VII / 2019
Dasar : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Dairi No.26 Tahun 2016 Tentang Organisasi dan Tata
Kerja Lembaga Teknis Daerah.
2. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Tahun 2019
MEMERINTAHKAN
Kepada : 1. Nama : Daud pasaribu

Nip : 196403261986031006
2. Nama : Linda siboro
Nip : 196605201990012001.
Ditetapkan di Sumbul
Pada tanggal : Juni 2019

KABUPATEN DAIRI

Penata
19821004 201101 1 008
LAPORAN PERJALANAN DINAS
Dasar Penugasan : 440/ /P.S-BOK/IX/2019
Maksud Perjalanan : Penjaringan Peserta Didik Kelas 1
Tanggal Perjalanan : September 2019
Tempat Tujuan : SD 030331 Sumbul
Pejabat yang ditemui : Kepala Sekolah
Hasil Kunjungan : Terlaksana dengan Baik
Masalah yang Dihadapi : Tidak Ada
Kesimpulan : Banyak ditemukan Gigi berlubang dan telinga kurang bersih
Diketahui, Mengetahui,
Ka. UPT Puskesmas Sumbul Kepala Sekolah SD 030331 Sumbul
dr. Lois O. Sihombing Luber Sianturi

NIP. 19821004 201101 1 008 19820425 200502 1 001
Yang Melaksanakan Kegiatan :
1. dr. Lois O. Sihombing / 19821004 201101 1 008 :……………
2. Indra Rayani, S.Farm.,Apt. / 19891220 201903 2 017 :…………….

LAPORAN PERJALANAN DINAS
Dasar Penugasan : 440/ /P.S-BOK/IX/2019
Maksud Perjalanan : Penjaringan Peserta Didik Kelas 1
Tanggal Perjalanan : September 2019
Tempat Tujuan : SD 030332 Sumbul
Pejabat yang ditemui : Kepala Sekolah
Hasil Kunjungan : Terlaksana dengan Baik
Masalah yang Dihadapi : Tidak Ada
Kesimpulan : Banyak ditemukan Gigi berlubang dan telinga kurang bersih
Diketahui, Mengetahui,
Ka. UPT Puskesmas Sumbul Kepala Sekolah SD 030332 Sumbul
dr. Lois O. Sihombing Hotlan Simanullang, S.Pd.

NIP. 19821004 201101 1 008 NIP. 196405251992091001
Yang Melaksanakan Kegiatan :
1. Dr indah A.lusiana purba/ 198704232019032006 :……………
2. Indra Rayani, S.Farm.,Apt. / 19891220 201903 2 017 :…………….
BKU No. : 669

Tanggal : 14/09/2018
Kode Rekening : 1.02.1.01.16.37.5.2.2.15.01
Kode Kantor : 1.02.01
Tahun Anggaran : 2018
TANDA PENERIMAAN
Telah diterima dari : BENDAHARA PENGELUARAN PEMBANTU UPT PUSKESMAS

SUMBUL KECAMATAN SUMBUL KABUPATEN DAIRI
Uang Banyaknya : Rp 150.000,- ( Seratus lima puluh ribu rupiah )
Yaitu untuk : Pembayaran lunas belanja perjalanan dinas dalam daerah ke Dinas
Kesehatan Kab.Dairi dalam rangka Konsultasi penyusunan PoA tanggal
14 Mei 2018, a.n dr.Lois Oberlin Sihombing, sesuai dengan SPT nomor :
440.890/P.S-BOK/V/2018 dan SPPD nomor : 440.891/P.S-BOK/V/2018.
Sumbul, 14 September 2018

Yang Menerima,
Nama : dr.Lois Oberlin Sihombing

Jabatan : Ka.UPT Pusk.Sumbul
Alamat : Sumbul
Mengetahui / Menyetujui : Dibayarkan Oleh :

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
UPT Puskesmas Sumbul UPT Puskesmas Sumbul
dr. Lois Oberlin Sihombing Netty M.Malau

NIP. 19821004 201101 1 008 NIP. 19780719 200604 2 010

SPPD Laporan Penjaringan Juli 2019

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPPD Laporan Penjaringan Juli 2019

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN DAIRI

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah KEPALA UPT PUSKESMAS SUMBUL

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Daud pasaribu

5. Alat Angkut yang dipergunakan Bus Umum

KEPALA UPT PUSKESMAS SUMBUL

dr. Lois Oberlin Sihombing

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah KEPALA UPT PUSKESMAS SUMBUL

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Daud pasaribu

5. Alat Angkut yang dipergunakan Bus Umum

KEPALA UPT PUSKESMAS SUMBUL

dr. Lois Oberlin Sihombing

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah KEPALA UPT PUSKESMAS SUMBUL

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Daud pasaribu

5. Alat Angkut yang dipergunakan Bus Umum

KEPALA UPT PUSKESMAS SUMBUL

dr. Lois Oberlin Sihombing

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah KEPALA UPT PUSKESMAS SUMBUL

3. a. Pangkat dan Golongan Penata Muda Tk. 1 III/b

5. Alat Angkut yang dipergunakan Bus Umum

KEPALA UPT PUSKESMAS SUMBUL

dr. Lois Oberlin Sihombing

Wirasty Pancawati Angkat, S.Si,Apt. Wirasty Pancawati Angkat, S.Si,Apt.

II. Tiba di : Berangkat dari :

III. Tiba di : Berangkat dari :

IV. Tiba Kembali di : UPT Pusk.Sumbul

KEPALA UPT PUSKESMAS SUMBUL

dr. Lois Oberlin Sihombing

Hotlan Simanullang, S.Pd. Hotlan Simanullang, S.Pd.

II. Tiba di : Berangkat dari :

III. Tiba di : Berangkat dari :

IV. Tiba Kembali di : UPT Pusk.Sumbul

KEPALA UPT PUSKESMAS SUMBUL

dr. Lois Oberlin Sihombing

II. Tiba di : Berangkat dari :

III. Tiba di : Berangkat dari :

IV. Tiba Kembali di : UPT Pusk.Sumbul

KEPALA UPT PUSKESMAS SUMBUL

dr. Lois Oberlin Sihombing

SURAT PERINTAH TUGAS

Kepada : 1. Nama : Daud pasaribu

KEPALA UPT PUSKESMAS SUMBUL

dr. Lois Oberlin Sihombing

Dasar Penugasan : 440/ /P.S-BOK/IX/2019

Maksud Perjalanan : Penjaringan Peserta Didik Kelas 1

Tanggal Perjalanan : September 2019

Tempat Tujuan : SD 030331 Sumbul

Pejabat yang ditemui : Kepala Sekolah

Hasil Kunjungan : Terlaksana dengan Baik

Masalah yang Dihadapi : Tidak Ada

Kesimpulan : Banyak ditemukan Gigi berlubang dan telinga kurang bersih

dr. Lois O. Sihombing Luber Sianturi

Yang Melaksanakan Kegiatan :

1. dr. Lois O. Sihombing / 19821004 201101 1 008 :……………

2. Indra Rayani, S.Farm.,Apt. / 19891220 201903 2 017 :…………….

Dasar Penugasan : 440/ /P.S-BOK/IX/2019

Maksud Perjalanan : Penjaringan Peserta Didik Kelas 1

Tanggal Perjalanan : September 2019

Tempat Tujuan : SD 030332 Sumbul