CONTOH KASUS

Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Ny. Fi di dalam Keluarga Tn. Fe

dengan Ibu Hamil Trimester III
di Kelurhan Mentaos

A. Pengkajian
1. Data Umum
a. Nama Kepala Keluarga : Tn. Fe
b. Umur : 23 tahun
c. Pekerjaan : Swasta
d. Pendidikan : SMP
e. Alamat : Jln. Gotong Royong Rt 01/Rw 02
f. Komposisi Keluarga :

Hubungan Imunisasi
Jenis Umur
No Nama dengan Pendidikan Pekerjaan TT
Kelamin (tahun)
Keluarga

1 Tn. Fe L Suami 23 SMP Swasta - -

2 Ny. Fi P Istri 18 SD IRT + +

Genogram :

I B I B

FI FE

g. Tipe Keluarga
Keluarga Tn. Fe merupakan tipe Child bearing yaitu keluarga yang menantikan kelahiran dimulai kehamilan sampai kelahiran anak pertama
dan berlanjut sampai anak pertama berusia 30 bulan atau 3,2 tahun.
h. Suku
Di dalam keluarga Tn. Fe terapat 2 suku yaitu Cina dan Melayu. Tn. Fe bersuku Cina sedangkan Ny. Fi bersuku Melayu.
i. Agama
Di dalam keluarga Tn. Fe terdapat dua agama yaitu Budha dan Islam. .Tn.Fe beragama Budha dan Ny. Fi beragama Islam.
j. Status Sosial Ekonomi Keluarga
 1) Fungsi Sosial
Dalam berhubungan social dengan masyarakat atau tetangga di sekitar lingkungan tempat tinggalnya, Ny. Fi mengatakan berhubungan jika
ada perlu saja. Ny. Fi juga mengatakan bahwa ia kurang suka keluar rumah. Suaminya Tn. Fe punya banyak teman dan jika pada sore hari
biasanya bermain bola bersama teman-temannya.
2) Fungsi Ekonomi
Keseharian Tn. Fe bekerja sebagai pekerja swasta sedangkan Ny. Fi berperan sebagai ibu rumah tangga, Ny. Fi mengatakan pendapatan
suaminya cukup untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari.
3) Aktivitas Rekreasi Keluarga
Ny. Fi mengatakan jika butuh hiburan, Ny. Fi dan sekeluarga sering menonton televisi.

2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

a. Tahap Perkembangan Keluarga Saat ini
Keluarga Tn. Fe termasuk dalam tahap keluarga Child Bearing (kelahiran anak pertama)
b. Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum TerpenuhiB
Berdasarkan hasil pengkajian Keluarga Tn. Fe sudah dapat menyesuaikan tahap perkembangan keluarga sampai dengan tahap menunggu
kelahiran anak pertama.
c. Riwayat Keluarga Inti
Dalam keluarga Tn. Fe tidak ada yang menderita penyakit menular seperti TBC. Penyakit yang pernah diderita keluarga seperti ; demam,
batuk, dan pilek.
 d. Riwayat Keluarga Sebelumnya
Di dalam keluarga Tn. Fe tidak ada penyakit keturunan seperti hipertensi, kencing manis maupun jantung.
3. Lingkungan
a. Karakteristik Rumah
1) Denah Rumah

Rumah Tn. Fe termasuk tipe 36 permanen dengan lantai yang terbuat dari papan, atap seng, dinding papan. Rumah Tn. Fe terdiri dari 1
ruang tamu, 3 buah kamar masing-masing memiliki 1 jendela dan 1 televisi, 1 buah dapur, wc dan pelataran belakang.
Di ruang tamu meja dan kursi tersusun rapi, di dapur tempat menyimpan alat-alat masak, alat makan dan peralatan lainnya. Pencahayaan
diperoleh dari sinar matahari yang masuk lewat pintu, jendela pada siang hari. Sedangkan pada malam hari melalui penerangan lampu
listrik 20 Watt di kamar. Perabotan lengkap, kebersihan ruangan baik.
2) Sumber Air Minum
Keluarga Tn. Fe memanfaatkan air hujan untuk memenuhi keperluan masak dan minum. Untuk kebutuhan mandi, mencuci keluarga Tn.
Fe memanfaatkan air sungai.
3) Limbah
Keluarga Tn. Fe membuang sampah di sungai.
4) Jamban atau Wc
Kelurga Tn. Fe mempunyai Wc di dalam rumah, klosetnya menggunakan leher angsa. kondisi Wc bersih, lantai tidak licin berlantai
porselen dengan penerangan lampu 20 watt.
b. Karakteristik Tetangga dan Komunitas Rw
Keluarga Tn. Fe hidup di lingkungan yang jauh dari jalan raya, sebagian besar dari tetangga di lingkungan keluarga Tn. Fe adalah
penduduk asli. Interaksi antar warga sering dilakukan pada sore hari.
c. Mobilitas Geografi Keluarga
Keluarga Tn. Fe menetap di rumah yang ditempati.
d. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat
Ny. Fi jarang mengikuti kegiatan bersama orang-orang yang ada di setiap lingkungan rumahnya.
e. Sistem Pendukung Keluarga
Anggota keluarga Tn. Fe yaitu Ny. Fi jika sakit segera memeriksakan kesehatannya ke Puskesmas terdekat.
f. Struktur Keluarga
1). Pola Komunikasi Keluarga
Ny. Fi menyatakan jika ada masalah ia lebih suka memendamnya sendiri
2). Struktur Kekuatan Keluarga
Dalam keluarga, Tn. Fe merupakan kepala keluarga. Pengambilan keputusan dilakukan oleh Tn. Fe setelah dimusyawarahkan
terlebih dahulu.
3). Struktur Peran
Yang berperan sebagai kepala keluarga adalah Tn. Fe. Tn. Fe bekerja sebagai pekerja swasta yang mencari nafkah untuk memenuhi
kebutuhan sehari-hari keluarganya. Tn. Fe berperan sebagai kepala keluarga yang mengambil keputusan. Ny. Fi berperan sebagai
istri dan ibu rumah tangga yang mengurus suami dan mengerjakan tugas-tugas rumah tangga seperti mencuci, memasak dan lain-
lain. Dan keluarga Tn. Fe, kemampuan yang dimiliki Tn. Fe untuk mengontrol keluarganya yaitu dengan affective power
 (manipulasi dengan cinta kasih ). Komunikasi dalam keluarga adalah komunikasi terbuka dua arah. Apabila terdapat masalah, maka
akan dibicarakan bersama.
4). Nilai dan Norma Budaya
Pada keluarga Tn. Fe masih terdapat adat dan kebiasaan budaya yang bertentangan dengan masalah kesehatan seperti setelah
melahirkan dianjurkan minum arak supaya tubuh menjadi hangat.
g. Fungsi Keluarga
1). Fungsi Afektif
Dalam keluarga Tn. Fe kebutuhan kasih sayang tampak terpenuhi, cukup harmonis.
2). Fungsi Sosialisasi
Dalam berhubungan sosial dengan masyarakat atau tetangga di sekitar lingkungan tempat tinggalnya Ny. Fi mengatakan hanya
berhubungan jika ada perlu saja. Tn. Fe kadang-kadang bermain bola bersama teman-temannya.
3). Fungsi Perawatan Keluarga
Pada keluarga Tn. Fe, jika salah satu anggota keluarganya sakit, flu atau demam, batuk biasanya hanya membeli obat di warung
terdekat saja.
h. Stress dan Koping Keluarga
1). Stressor Jangka Pendek
Ny. Fi merasa cemas jika persalinannya tidak dapat berjalan lancar dikarenakan kehamilan yang pertama. Ny. Fi merasa cemas
bagaimana dengn persalinan dan perwatan setelah melahirkan.
2). Stressor Jangka Panjang
 Stress yang dirasakan keluarga Tn. Fe adalah merasa khawatir dengan keselamatan persalinan Ny. Fi karena ini merupakan
kehamilan yang pertama dan karena usia Ny. Fi yang masih terlalu muda.
3). Kemampuan Keluarga Merespon Terhadap stress
Ny. Fi dan suaminya dalam mengatasi masalah yang mereka hadapi menyangkut kehamilannya kadang-kadang
mengkonsulkannya dengan pihak kesehatan (puskesmas).
4). Strategi Koping yang di Gunakan
Jika ada permasalahan Ny. Fi jarang membicarakannya dengan suaminya (Tn. Fe) dan keluarga lainnya.
i. Pemeriksaan Fisik

Indikator Tn..Fe Ny. Fi

Kepala, leher dan Bentuk simetris,rambut Bentuk simetris,rambut

axilla hitam lurus, hygiene baik, hitam lurus, hygiene baik,
tidak terdapat benjolan, tidak terdapat benjolan,
tidak ada pembengkakan tidak ada pembengkakan
kelenjar tiroid dan getah kelenjar tiroid dan getah
bening bening
Mata Sklera tidak ikterik, Sklera tidak ikterik,
konjungtiva tidak anemis, konjungtiva tidak anemis,
penglihatan baik penglihatan baik
Hidung Tidak terdapat polip, Tidak terdapat polip,
penciuman baik, tidak penciuman baik, tidak
terdapat akumulasi massa terdapat akumulasi massa
di hidung di hidung
Mulut Bentuk simetris, mukosa Bentuk simetris, mukosa
mulut lembab, gigi mulut lembab, gigi
lengkap lengkap
Dada Ekspansi paru sama,, Ekspansi paru sama,,
gallop (-), wheezing (-), gallop (-), wheezing (-),
Ronchi (-), tidak terdapat Ronchi (-), tidak terdapat
 lesi lesi
Abdomen Tidak terdapat nyeri, Tidak terdapat nyeri,
bising usus normal, tidak bising usus normal, tidak
teraba massa, tidak teraba massa, tidak
terdapat pembesaran hati terdapat pembesaran hati
Ekstremitas - Atas Capilary reffil < 2 detik, Capilary reffil < 2 detik,
tidak terdapat lesi, tidak terdapat lesi,
pergerakan aktif, turgor pergerakan aktif, turgor
kulit elastis kulit elastis
Bawah Pergerakan ekstremitas Pergerakan ekstremitas
baik, edema (-), nyeri lutut baik, edema (-), nyeri
(-), varises (-) lutut (-)

Tanda-tanda vital TD = 120/80 mmHg TD = 120/90 mmHg

RR = 18 x/menit RR = 18 x/menit
N = 80 x /menit N = 78 x /menit
S = 37 c S = 36,2 c
B. Analisa Data
No Data Diagnosa Keperawatan
1. Ds : Cemas tingkat ringan (menjelang persalinan ),
a. Ny. Fi mengatakan ini keluarga Tn. Fe khususnya Ny. Fi berhubungan
merupakan kehamilan pertama dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
b. Ny. Fi mengatakan kurang begitu
mengerti tentang perawatan setelah
persalinan
c. Ny. Fi mengatakan merasa cemas
bagaimana perawatan setelah melahirkan

Do :
- Ny. Fi tampak cemas
- T.TV : TD : 100/70 mmHG
RR : 20 x / menit
N : 82 x / menit
S : 37
2. Ds : - Resiko terjadinya pendarahan pada keluarga Tn. Fe
Do : khususnya Ny. Fi berhubungan dengan ketidakmampuan
- Umur klien 18 tahun keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
- HPHT : 10 - 6 – 2007
- Berat badan hamil : 56 Kg
- TB : 165 cm
3 Ds : Potensial peningkatan derajat kesehatan
- Ny. Fi menyatakan bahwa ia pernah
memeriksakan kehamilannya ke
 puskesmas dan dokter
- Ny. Fi mengatakan setiap ada anggota
keluarga yang sakit biasanya dengan
obat warung. Jika tidak mengalami
perubahan maka segera di bawa
ke puskesmas atau rumah sakit

Do : -

k. Skoring / Pembobotan dan Penentuan Prioritas Masalah

l Skoring / Pembobotan
1) Cemas tingkat ringan (menjelang persalinan dan perawatan ibu nifas) pada keluarga Tn. Fe khususnya Ny. Fi berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

No Kriteria Score Nilai Pembenaran

1 Sifat masalah ; krisis atau keadaan sejatera 1/3 x 1 1/3 Faktor kebudayaan dapat
memberi dukungan /
pengetahuan merawat
anggota keluarga

2 Kemungkinan masalah dapat diubah dengan 2/2 x 2 2 Masalah dapat diubah dengn
mudah mudah melalui pengetahuan

3 Potensial masalah untuk dicegah cukup 2/3 x 1 2/3 Masalah dapat dicegah dengan
pengetahuan keluarga tentang
persalinan dan perawatan
setelah melahirkan

1/2 x 1 1/2 Keluarga merasa ada masalah , tapi masih

4 Menonjolnya masalah, ada masalah, tapi bisa dicegah atau dikendalikan
tidak perlu segera ditangani

Total
2. Resiko Terjadinya Pendarahan pada Keluarga Tn. Fe Khususnya Ny. Fi Berhubungan Dengan Ketidakmampuan Keluarga Merawat Anggota
Keluarga
No Kriteria Score Nilai Pembenaran
1 Sifat masalah ; ancaman 2/3 x 1 2/3 Masalah dapat dicegah
dengan pengetahuan
keluarga tentang
persalinan dan perawatan
setelah melahirkan

2 Kemungkinan masalah untuk diubah hanya 1/2 x 2 1 Sumber-sumber tindakan

sebagain yang mendesak dapat
dijangkau oleh keluarga

3 Potensial masalah untuk dicegah cukup 2/3 x 1 2/3 Masalah dapat dicegah dengan pengetahuan
keluarga tentang adanya bahaya pendarahan

Keluarga merasakan
4 Menonjolnya masalah, masalah berat, harus 2/2 x 1 1 masalah harus segera
segera ditangani ditangani agar pendarahan tidak terjadi

Total
3. Potensial Peningkatan Derajat Kesehatan
No Kriteria Score Nilai Pembenaran
1 Sifat masalah : ancaman kesehatan 2/3 x 1 2/3 Derajat kesehatan keluarga Tn. Fe mulai
membaik dan memerlukan dukungan
untuk peningkatannya

2 Kemungkinan masalah untuk diubah : hanya 1/2 x 2 1 Keluarga mengetahui sedikit tentang
sebagain tanda-tanda yang muncul saat mau
melahirkan

3 Potensial masalah untuk dicegah : cukup 2/3 x 1 2/3

Masalah dapat dicegah dengan
pengetahuan keluarga tentang persalinan
dan perawatan setelah melahirkan
4 Menonjolnya masalah : masalah berat, harus segera 2/2 x 1 1
ditangani Keluarga tidak merasa adanya masalah
dalam menjangkau pusat pelayanan
kesehatan
Total

b. Prioritas Masalah
1) Cemas tingkat ringan (menjelang persalinan dan perawatan ibu nifas) pada keluarga Tn. Fe khususnya Ny. Fi berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
 2) Resiko terjadinya pendarahan pada keluarga Tn. Fe khususnya Ny. Fi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat
anggota keluarga
3) Potensial peningkatan derajat kesehatan

b. Rencana Keperawatan

No Masalah Keperawatan Tujuan Umum Tujuan Khusus Evaluasi intervensi

Kriteria Standar
1 Cemas tingkat Setelah Setelah 3 kali
ringan (menjelang dilakukan kunjungan
persalinan dan tindakan diharapkan
perawatan ibu keperawatan keluarga mampu:
nifas) pada pada keluarga 1.1.Menyebutkan Respon Keluarga dapat -Kaji pengetahuan keluarga
keluarga Tn. Fe Tn. Fe bagaimana Verbal menyebutkan -Jelaskan kepada keluarga tentang
khususnya Ny. Fi khususnya Ny. persiapan bagaimana bagaimana persiapan menjelang
berhubungan Fi maka menjelang persiapan persalinan:
dengan diharapkan persalinan menjelang pers a.tentukan siapa yang akan
ketidakmampuan cemas dapat alinan menolong persalinan
keluarga mengenal hilang / b.suami/keluarga perlu menabung
masalah berkurang pada untuk biaya persalinan
saat menjelang c.ibu dan suami menanyakan ke
persalinan dan bidan/dokter kapan perkiraan tanggal
perawatan persalinan
setelah d.suami atau keluarga menyiapkan
melahirkan kendaraan jika sewaktu-waktu ibu
perlu segera ke Rumah sakit
e.Siapkan perlengkapan ibu dan bayi

-Jelaskan kepada keluarga tentang

tanda-tanda palsu dan tanda-tanda
pasti persalinan:
a.tanda-tanda palsu:
~terasa mules tetapi tidak teratur
dan tidak ada perubahan
~nyeri hanya di bagian depan
~tidak terjadi pengeluaran dari jalan
lahir
b.tanda-tanda pasti:
~mules yang teratur dan semakin
lama semakin sering
~nyeri di mulai dari belakang
menjalar ke depan
~keluar lendir bercampur darah dari
jalan lahir
~keluar cairan
ketuban dari jalan lahir akibat
Keluarga dapat pecahnya selaput ketuban
Respon menyebutkan
1.2.Menyebutkan Verbal tanda-tanda palsu
tanda-tanda palsu dan tanda-tanda
dan tanda-tanda pasti persalinan - Jelaskan kepada keluarga kondisi
Pasti persalinan yang seperti apa ibu harus dibawa ke
rumah sakit :
a. Perdarahan
b. Bengkak di kaki, tangan, dan
wajah atau sakit kepala kadangkala
disertai kejang
c. Demam tinggi
d. Keluar air ketuban sebelum
waktunya
e. Bayi dalam kandungan gerakannya
berkurang/ tidak bergerak
f. Ibu muntah terus dan tidak mau
makan

Jelaskan kepada keluarga makanan

yang bergizi untuk ibu menyusui
seperti :
a. Sumber karbohidrat :
Nasi,jagung,sagu,kentang,ubi,mie,roti
b. Sumber Protein : Ikan, telur,
daging sapi, ayam,tahu,tempe.
c. Sayur dan buah-buahan : Daun
katuk, sawi, bayam, kacang panjang,
mangga,jeruk,pisang, apel.
 Keluarga dapat
menyebutkan
1.3.Menyebutkan Respon kapan ibu harus
kapan ibu harus Verbal dibawa ke rumah
di bawa ke sakit
Rumah Sakit
 Keluarga dapat
menyebutkan
1.4 Menyebutkan makanan-
makanan yang Respon makanan yang
bergizi untuk ibu Verbal bergizi untuk ibu
menyusui menyusui

2 Resiko terjadinya Setelah Setelah dua kali Respon Keluarga Tn. Fe - Jelaskan kepada keluarga tentang
perdarahan pada dilakukan kunjungan Verbal dapat pengertian ibu hamil beresiko:
keluarga Tn. Fe tindakan keluarga Tn. Fe menyebutkan Ibu hamil beresiko adalah keadaan
khususnya Ny. Fi keperawatan mampu pengertian ibu pada ibu hamil perlu diwaspadai
berhubungan pada keluarga menyebutkan : hamil beresiko karena terdapat salah satu atau lebih
dengan Tn. Fe 2.1. Pengertian ibu faktor resiko yang mungkin
ketidakmampuan khususnya Ny. hamil beresiko berpengaruh terhadap timbulnya
keluarga merawat Fi maka kesulitan pada kehamilan atau
anggota keluarga diharapkan persalinan
yang sakit resiko tidak
menjadi aktual - Jelaskan kepada keluarga tentang
faktor-faktor resiko pada ibu hamil :
a. Umur yang terlalu muda ( < 20
tahun ) dan umur yang terlalu tua ( >
35 tahun )
b. Jumlah persalinan
c. Jarak persalinan
d. Tinggi badan < 145 cm
e. Lingkar lengan atas < 23,5 cm
f. Kelainan bentuk tubuh

Keluarga Tn. Fe
2.2. Menyebutkan Respon dapat
faktor-faktor Verbal menyebutkan
resiko pada ibu faktor-faktor
hamil resiko pada ibu
hamil
 3 Potensial Terjadinya Setelah dilakukan Respon Keluarga Tn. Fe - Jelaskan pada keluarga tentan g
Peningkatan peningkatan satu kali Verbal mampu perlunya menjaga kesehatan
Derajat Kesehatan derajat kesehatan pertemuan mempertahankan
pada keluarga diharapkan derajat kesehatan
Tn. Fe keluarga mampu : keluarga
khususnya Ny. 3.1.
Fi Memeriksakan
kehamilan di
pelayanan
kesehatan

c. Implementasi dan Evaluasi

Tanggal/Jam Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi

1 Maret 2008 / Cemas tingkat ringan ( Menjelang persalinan Setelah perkenalan dan
09.30 ) pada Keluarga Tn. Fe khususnya Ny. F menjelaskan tujuan serta kontrak
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah waktu dilanjutkan dengan :
a. Menjelaskan
bagaimana persiapan menjelang
persalinan
b. Menjelaskan tanda-tanda palsu
dan tanda-tanda pasti persalinan
c. Menjelaskan kapan ibu harus
di bawa ke rumah sakit
d. Menjelaskan makanan yang
Subjektif
e. Ny. Fi menyatakan sudah
paham dengan penjelasan yang
disampaikan
Objektif
f.Ny. Fi dapat menjawab
pertanyaan yang diajukan pada
saat evaluasi
 bergizi untuk ibu menyusui
Resiko terjadinya perdarahan pada keluarga Tn. Fe Setelah menjelaskan tujuan serta
khususnya Ny. Fi berhubungan dengan kontrak waktu dilanjutkan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga a. Menjelaskan pengertian ibu hamil
beresiko
b. Menjelaskan faktor-faktor resiko
pada ibu hamil
Potensial peningkatan derajat kesehatan Setelah menjelaskan tujuan serta
kontrak waktu dilanjutkan dengan
: puskesmas
- Menjelaskan perlunya
memeriksakan kehamilan dan
mengkonsultasikannya ke bidan
atau dokter
Analisa : Tujuan khusus
tercapai
Planning : Hentikan tindakan
Subjektif
- Ny. F mengatakan sudah
mengerti dengan penjelasan
yang diberikan.
Objektif
- Ny. Fi dapat menjawab
pertanyaan.
Analisa : Tujuan khusus
tercapai
Planning : Hentikan tindakan
Subjektif : Ny. Fi mengatakan
bahwa pernah satu kali ke
Objektif :
- Klien pernah memeriksakan
kehamilannya di puskesmas
dan dokter
Analisa : Tujuan khusus
tecapai
Planning : Hentikan tindakan