BADAN PUSAT STATISTIK

KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA

SURAT PERNYATAAN TELAH MENERIMA HIBAH LANGSUNG (SPTMHL)

NOMOR: 014/BPS/7107/11/2019
TANGGAL: 22 NOVEMBER 2019

Menyatakan bahwa saya atas nama:

Kementerian Negara/Lembaga : (054) Badan Pusat Statistik

Eselon I : (01) Badan Pusat Statistik
Satuan Kerja : (667388) Badan Pusat Statistik Kabupaten Kepulauan
Talaud

Bertanggung jawab penuh atas segala penerimaan hibah berupa barang (tanah) yang
diterima langsung dari:

Pemberi Hibah : Pemerintah Daerah Kabupaten Bolaang Mongondow

Utara
Nilai Hibah/Komitmen Hibah : Rp. 213.590.000,00

Digunakan dalam rangka lokasi berdirinya bangunan kantor dan rumah dinas Badan Pusat
Statistik Kabupaten Bolaang Mongondow Utara tanpa melalui KPPN dengan rincian
sebagai berikut:

No. Pendapatan Belanja

1. 431121 Pendapatan Hibah Dalam Negeri – - -
Langsung Bentuk Barang

Bukti-bukti / BAST terkait hal tersebut di atas disimpan sesuai ketentuan yang berlaku
pada Satuan Kerja Badan Pusat Statistik Kabupaten Bolaang Mongondow Utara Untuk
kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas fungsional.
Demikian Surat Peryataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Melonguane, 5 September 2019

Kuasa Pengguna Anggaran

Janny Eduard Maliangkay, SE

NIP 19700703 198903 1 001