SURAT PERNYATAAN/ FAKTA INTEGRITAS

Pada hari ini ( Selasa / 25 September / 2018) telah dilaksanakan validasi dan verifikasi data
mahasiswa/lulusan sebagai berikut :

No Program Studi Keterangan Perbaikan Data Jumlah Data Semester Periode

Perbaikan
1. Teknik Sipil Perbaikan Nomor Seri Ijazah 1 Semester 2013 Genap

Pada perguruan tinggi Universitas Suryakancana (041-030), diketahui data tersebut belum masuk dalam
laporan PD-DIKTI/EPSBED

Sehubung dengan hal tersebut , kami menyatakan hal-hal sebagai tersebut :

1. Bahwa semua data mahasiswa atau lulusan program studi tersebut pada (Universitas
Suryakancana) betul-betul mahasiswa yang sah dan telah melalui proses pembelajaran sesuai
dengan ketentuan yang berlaku. (data lampiran)
2. Kami menjamin, bahwa semua perbaikan yang akan disinkronisasikan pada data mahasiswa yang
kami lakukan adalah mahasiswa yang sudah terdaftar pada PD DIKTI/EPSBED (data terlampir)
3. Adapun alasan perbaikan yang akan disinkronisasikan pada laporan ini adalah karena terjadi
kesalahan penginputan data pada aplikasi Feeder.
4. Jika dikemudian hari ternyata data, informasi dan berkas yang tidak benar maka saya
bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia diberikan sanksi administratif oleh Kementerian
Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi atau Kementrian/Lembaga lain yang berwenang. Selain
itu jika ternyata dikemudian hari ditemukan hal-hal beimplikasi dengan hukum, saya
bertanggung jawab penuh dan tidak melibatkan pihak lain, baik secara personal maupun
lembaga.
5. Kami bersedia diberikan sanksi apapun atas setiap tindakan pelksanaan pendidikan tinggi yang
melanggar undang-undang

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sungguh-sungguhnya dan sebenar-benarnya untuk
digunakan sebagaimana mestinya.

25, Maret, 2018

Yang Menyatakan,
Wakil Dekan I Ketua Program Studi

Materai
Rp. 6.000

(Dr. Hendy Suryana, ST., MT) (Wiratna Tri Nugraha, Ir., MT.)
Nomor : 333/FT-D/UNSUR/IX/2018
Lampiran : -
Perihal : Pembukaan Akses Pelaporan PDDikti Feeder

Kepada Yth.
Rektor Universitas Suryakancana
Di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan adanya kesalahan data mahasiswa Prodi. Teknik Sipil Fakultas Teknik
UNSUR dengan ini kami mohon pembukaan periode Tahun 2013-2014 Genap pada aplikasi
Feeder PDDikti untuk memperbaiki data tersebut. Adapun data yang kami ajukan adalah :

No Nama NPM Program Studi

1 Achmad Nurdiansyah 2220110004 Teknik Sipil

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan Terima kasih.

Cianjur, 25 September 2018

Fakultas Teknik
Universitas Suryakancana
Dekan,

Dr. H. Ali Subhan, ST., SH., MT.

NIK : 4103005002

Tembusan Yth.:
1. Wakil Rektor I
2. Arsip