Surat Pengantar

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOLANTANG
KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN
Alamat : Ds. Lolantang Kec. Bulagi Selatan
SURAT PENGANTAR
Nomor : / VIII /PKM/ Lltg/ 2014
Sehubungan dengan pembuatan kartu sehat BPJS maka diharapkan kelengkapan data :
nomor KTP dan lampiaran poto copy Kartu Keluarga dari nama – nama yang terlampir.harap
secepatnya dimasukan di Puskesmas Bulagi Selatan. Atas perhatiannya kami ucapkan banyak
terima kasih.
Mengetahui pengelolah BPJS
ELISBETH.MOLIGAY,A.md.kep
NIP.19810928 201101 2 006
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : MARSIONG SOOLANI
Nip : 195711171983031017
Pangkat / gol : Penata Tkt. 1, III/d
Jabatan : Kepala Puskesmas Lolantang
Memberikan tugas kepada :
Nama : FARIS KAPALA, Amd. Kep
Nip :-
Pangkat / gol :-
Jabatan : Pemegang Program Matra
Maksud Perjalanan : Pelacakan Kasus Hyperbarik
Demikian surat tugas ini di buat untuk dilaksanakn dengan penuh tanggung jawab dan
di pergunakan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan : di Lolantang
PPada Tanggal : September 2013
Kepala Puskesmas Lolantang

MARSIONG SOOLANI
Nip. 1957 1117 198303 1 017
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOLANTANG
S U R A T TUGAS
Nomor : / XI /PKM/ Lltg/ 2013

Nip : 195711171983031017
Nip :
Pangkat / gol :
Pada Tanggal : November 2013

MARSIONG SOOLANI
Nip. 1957 1117 198303 1 017
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOLANTANG
S U R A T TUGAS
Nomor : / XII /PKM/ Lltg/ 2013

Nip : 195711171983031017
Nip :
Pangkat / gol :
Pada Tanggal : Desember 2013

MARSIONG SOOLANI
Nip. 1957 1117 198303 1 017
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOLANTANG
S U R A T TUGAS
Nomor : / VI /PKM/ Lltg/ 2013

Nip : 195711171983031017
Nip :
Pangkat / gol :
Maksud Perjalanan : Untuk melaksankan penyuluhan Matra pada Bulan
April 2013 Triwulan II Tahun 2013
Pada Tanggal : April 2013

MARSIONG SOOLANI
Nip. 1957 1117 198303 1 017
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOLANTANG
S U R A T TUGAS

Nip : 195711171983031017
Nip :
Pangkat / gol :
Mei 2013 Triwulan II Tahun 2013
Pada Tanggal : Mei 2013

MARSIONG SOOLANI
Nip. 1957 1117 198303 1 017
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOLANTANG
S U R A T TUGAS

Nip : 195711171983031017
Nip :-
Pangkat / gol :-
juni 2013 Triwulan II Tahun 2013
Pada Tanggal : Juni 2013
MARSIONG SOOLANI
Nip. 1957 1117 198303 1 017
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOLANTANG
S U R A T TUGAS

Nip : 195711171983031017
Nip :-
Pangkat / gol :-
Jabatan : Pemegang Program Survailans
Maksud Perjalanan : Untuk melaksankan Penyuluhan Survailans
pada bulan Januari 2013 Triwulan I Tahun 2013
Pada Tanggal : Januari 2013

MARSIONG SOOLANI
Nip. 1957 1117 198303 1 017
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOLANTANG
S U R A T TUGAS

Nip : 195711171983031017
Nip :-
Pangkat / gol :-
pada Bulan Pebruari 2013 Triwulan I Tahun 2013
Pada Tanggal : Pebruari 2013

MARSIONG SOOLANI
Nip. 1957 1117 198303 1 017
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOLANTANG
S U R A T TUGAS

Nip : 195711171983031017
Nip :-
Pangkat / gol :-
pada Bulan Maret 2013 Triwulan I Tahun 2013
Pada Tanggal : Maret 2013

MARSIONG SOOLANI
Nip. 1957 1117 198303 1 017
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOLANTANG
S U R A T TUGAS
Nomor : / XII /PKM/ Lltg/ 2013

Nip : 195711171983031017
Nip :-
Pangkat / gol :-
Maksud Perjalanan : Untuk melaksankan pelacakan Kasus Survailans
Pada Tanggal : Desember 2013
MARSIONG SOOLANI
Nip. 1957 1117 198303 1 017
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOLANTANG
S U R A T TUGAS
Nomor : / XI /PKM/ Lltg/ 2013

Nip : 195711171983031017
Nip :-
Pangkat / gol :-
Pada Tanggal : November 2013
MARSIONG SOOLANI
Nip. 1957 1117 198303 1 017
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOLANTANG
S U R A T TUGAS
Nomor : / X /PKM/ Lltg/ 2013

Nip : 195711171983031017
Nip :-
Pangkat / gol :-
Pada Tanggal : Oktober 2013
MARSIONG SOOLANI
Nip. 1957 1117 198303 1 017
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOLANTANG KEC. BULAGI SELATAN
Nomor : / /SPPD/ PKM-Lltg/2013

Lembaran Ke :
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)
1. Pejabat yang berwenang yang memberi Kepala Puskesmas Lolantang

perintah
2. Nama/ Nip pegawai yang di perintahkan ELISBETH MOLIGAY. Amd.Kep
Mengadakan Perjalanan Dinas Nip.19810928 201101 2 006
3. Jabatan, Pangkat dan Golongan dari Pegawai Perawat
yang di perintahkan
4. Perjalanan Dinas yang di perintahkan Dari : Puskesmas Lolantang
Ke : Sekolah-Sekolah
Alat Transportasi yang di gunakan Kendaraan Darat
5. Perjalanan Dinas yang di rencanakan A. Selama (1) Hari
Dari tanggal Januari 2013
s/d tanggal Januari 2013
6. Maksud mengadakan perjalanan Penyuluhan UKS (Usaha
Kesehatan Sekolah)
7. Perhitungan Biaya Perjalanan Atas beban : Perjalanan Dinas

Dalam Daerah
Pasal Anggaran :
8. Keterangan Lihat Sebelah
Dikeluarkan di : Lolantang
MARSIONG SOOLANI
Nip. 1957 1117 198303 1 017
Berangkat dari : Lolantang

Tempat Kedudukan : Lolantang
MARSIONG SOOLANI
NIP. 19571117 198303 1 017
I . Telah Tiba di : SDN Lolantang Berangkat dari : PKM Lolantang
Pada tanggal : Januari 2013 Ke : SDN Lolantang
Pada tanggal : Januari 2013
KEPALA SEKOLAH KEPALA SEKOLAH
Hj. NURHAYA AT UNUS, S.pd Hj. NURHAYA AT UNUS, S.pd

Nip.19660905198611 2 011 Nip.19660905198611 2 011
II. Telah Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
III. Telah Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada tanggal :
V. Telah Kembali : Telah di periksa dengan keterangan bahwa

Pada Tanggal : perjalanan tersebut diatas perintahnya dan
semata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
Kepala Puskesmas Lolantang yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat Yang Memberi Perintah
MARSIONG SOOLANI MARSIONG SOOLANI

NIP. 19571117 198303 1 017 NIP. 19571117 198303 1 017
Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat/ tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
peraturan-peraturan keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kealpaannya (angka 8 lampiran surat edaran Mentri keuangan tanggal 30 April 1974 No. B
296/MK/I/1974)

DINAS KESEHATAN

Lembaran Ke :

(SPPD)

perintah
Mengadakan Perjalanan Dinas Nip.198109282011012006
yang di perintahkan
Dari tanggal Pebruari 2013
s/d tanggal Pebruari 2013
Kesehatan Sekolah)

Dalam Daerah
Pasal Anggaran :
MARSIONG SOOLANI
Nip. 1957 1117 198303 1 017
Berangkat dari : PKM Lolantang

MARSIONG SOOLANI
NIP. 19571117 198303 1 017
I . Telah Tiba di : SDN Toi-Toi Berangkat dari : PKM Lolantang
Pada tanggal : Pebruari 2013 Ke : SDN Toi-Toi
Pada tanggal : Pebruari 2013
HARUN MAASI S.pd HARUN MAASI S.pd

Nip.19620505 198611 1 002 Nip.19620505 198611 1 002
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada tanggal :

yang sesingkat-singkatnya.
Kepala Puskesmas Lolantang Pejabat Yang Memberi Perintah

NIP. 19571117 198303 1 017 NIP. 19571117 198303 1 017
Perhatian :
296/MK/I/1974)

DINAS KESEHATAN

Lembaran Ke :

(SPPD)

perintah
yang di perintahkan
Dari tanggal Mei 2013
s/d tanggal Mei 2013
Kesehatan Sekolah)

Dalam Daerah
Pasal Anggaran :
MARSIONG SOOLANI
Nip. 1957 1117 198303 1 017

MARSIONG SOOLANI
NIP. 19571117 198303 1 017
I . Telah Tiba di : SDN Palabatu 1 Berangkat dari : PKM Lolantang
Pada tanggal : Mei 2013 Ke : SDN Palabatu 1
Pada tanggal : Mei 2013
MARDIN JAHIDA S.Pd MARDIN JAHIDA S.Pd

Nip.19650909 198611 1 001 Nip.19650909 198611 1 001
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada tanggal :


NIP. 19571117 198303 1 017 NIP. 19571117 198303 1 017
Perhatian :
296/MK/I/1974)

DINAS KESEHATAN

Lembaran Ke :

(SPPD)

perintah
yang di perintahkan
Dari tanggal April 2013
s/d tanggal April 2013
Kesehatan Sekolah)

Dalam Daerah
Pasal Anggaran :
MARSIONG SOOLANI
Nip. 1957 1117 198303 1 017
MARSIONG SOOLANI
NIP. 19571117 198303 1 017
I . Telah Tiba di : SDN UNU Berangkat dari :
Pada tanggal : April 2013 Ke :
Pada tanggal :
SANUSI TAHIR SANUSI TAHIR

Nip.19600506 198607 1 001 Nip.19600506 198607 1 001
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada tanggal :


NIP. 19571117 198303 1 017 NIP. 19571117 198303 1 017
Perhatian :
296/MK/I/1974)

DINAS KESEHATAN

Lembaran Ke :

(SPPD)

perintah
yang di perintahkan
Dari tanggal Maret 2013
s/d tanggal Maret 2013
Kesehatan Sekolah)

Dalam Daerah
Pasal Anggaran :
MARSIONG SOOLANI
Nip. 1957 1117 198303 1 017

Tempat Kedudukan : lolantang
MARSIONG SOOLANI
NIP. 19571117 198303 1 017
I . Telah Tiba di : SDN SUIT Berangkat dari : PKM Lolantang
Pada tanggal : Maret 2013 Ke : SDN SUIT
Pada tanggal : Maret 2013
YESKIEL DIASA S.Pd YESKIEL DIASA S.Pd

Nip.19620527 198512 1 003 Nip.19620527 198512 1 003
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada tanggal :


NIP. 19571117 198303 1 017 NIP. 19571117 198303 1 017
Perhatian :
296/MK/I/1974)

DINAS KESEHATAN

Lembaran Ke :

(SPPD)

perintah
yang di perintahkan
Dari tanggal Juni 2013
s/d tanggal Juni 2013
Kesehatan Sekolah)

Dalam Daerah
Pasal Anggaran :
MARSIONG SOOLANI
Nip. 1957 1117 198303 1 017

MARSIONG SOOLANI
NIP. 19571117 198303 1 017
I . Telah Tiba di : SDN Sabelak Berangkat dari : PKM Lolantang
Pada tanggal : Juni 2013 Ke : SDN Sabelak
Pada tanggal : Juni 2013
MUKRAN SATALI S.Pd MUKRAN SATALI S.Pd

Nip.19720612 1994 08 1 001 Nip.19720612 1994 08 1 001
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada tanggal :


NIP. 19571117 198303 1 017 NIP. 19571117 198303 1 017
Perhatian :
296/MK/I/1974)
DINAS KESEHATAN

Lembaran Ke :

(SPPD)
perintah
Mengadakan Perjalanan Dinas Nip.19810928 201101 2 006
yang di perintahkan
Dari tanggal Januari 2013
s/d tanggal Januari 2013
6. Maksud mengadakan perjalanan Melaksankan Pemeriksaan
Kesehatan Gigi dan Mulut di
Sekolah-Sekolah

Dalam Daerah
Pasal Anggaran :
MARSIONG SOOLANI
Nip. 1957 1117 198303 1 017

MARSIONG SOOLANI
NIP. 19571117 198303 1 017
I . Telah Tiba di : SDN Lolantang Berangkat dari : PKM Lolantang
Pada tanggal : Januari 2013 Ke : SDN Lolantang
Pada tanggal : Januari 2013
Hj. NURHAYA AT UNUS, S.pd Hj. NURHAYA AT UNUS, S.pd
Nip.19660905198611 2 011 Nip.19660905198611 2 011
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada tanggal :

Kepala Puskesmas Lolantang yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat Yang Memberi Perintah

NIP. 19571117 198303 1 017 NIP. 19571117 198303 1 017
Perhatian :
296/MK/I/1974)

DINAS KESEHATAN

Lembaran Ke :

(SPPD)
perintah
yang di perintahkan
Dari tanggal Pebruari 2013
s/d tanggal Pebruari 2013
Sekolah-Sekolah

Dalam Daerah
Pasal Anggaran :
MARSIONG SOOLANI
Nip. 1957 1117 198303 1 017
Berangkat dari : PKM Lolantang

MARSIONG SOOLANI
NIP. 19571117 198303 1 017
I . Telah Tiba di : SDN Toi-Toi Berangkat dari : PKM Lolantang
Pada tanggal : Pebruari 2013 Ke : SDN Toi-Toi
Pada tanggal : Pebruari 2013
HARUN MAASI S.pd HARUN MAASI S.pd

Nip.19620505 198611 1 002 Nip.19620505 198611 1 002
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada tanggal :


NIP. 19571117 198303 1 017 NIP. 19571117 198303 1 017
Perhatian :
296/MK/I/1974)

DINAS KESEHATAN

Lembaran Ke :

(SPPD)

perintah
yang di perintahkan
Dari tanggal Mei 2013
s/d tanggal Mei 2013
Sekolah-Sekolah

Dalam Daerah
Pasal Anggaran :
MARSIONG SOOLANI
Nip. 1957 1117 198303 1 017

MARSIONG SOOLANI
NIP. 19571117 198303 1 017
I . Telah Tiba di : SDN Palabatu 1 Berangkat dari : PKM Lolantang
Pada tanggal : Mei 2013 Ke : SDN Palabatu 1
Pada tanggal : Mei 2013
MARDIN JAHIDA S.Pd MARDIN JAHIDA S.Pd

Nip.19650909 198611 1 001 Nip.19650909 198611 1 001
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada tanggal :


NIP. 19571117 198303 1 017 NIP. 19571117 198303 1 017
Perhatian :
296/MK/I/1974)

DINAS KESEHATAN

Lembaran Ke :

(SPPD)

perintah
yang di perintahkan
Dari tanggal April 2013
s/d tanggal April 2013
Sekolah-Sekolah

Dalam Daerah
Pasal Anggaran :
MARSIONG SOOLANI
Nip. 1957 1117 198303 1 017

MARSIONG SOOLANI
NIP. 19571117 198303 1 017
I . Telah Tiba di : SDN UNU Berangkat dari :
Pada tanggal : April 2013 Ke :
Pada tanggal :
SANUSI TAHIR SANUSI TAHIR

Nip.19600506 198607 1 001 Nip.19600506 198607 1 001
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Pada Tanggal : Ke :
Pada tanggal :


NIP. 19571117 198303 1 017 NIP. 19571117 198303 1 017
Perhatian :
296/MK/I/1974)

DINAS KESEHATAN

Lembaran Ke :

(SPPD)

perintah
yang di perintahkan
Dari tanggal Maret 2013
s/d tanggal Maret 2013
Sekolah-Sekolah

Dalam Daerah
Pasal Anggaran :
MARSIONG SOOLANI
Nip. 1957 1117 198303 1 017

Tempat Kedudukan : lolantang
MARSIONG SOOLANI
NIP. 19571117 198303 1 017
I . Telah Tiba di : SDN SUIT Berangkat dari : PKM Lolantang
Pada tanggal : Maret 2013 Ke : SDN SUIT
Pada tanggal : Maret 2013
YESKIEL DIASA S.Pd YESKIEL DIASA S.Pd

Nip.19620527 198512 1 003 Nip.19620527 198512 1 003
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada tanggal :

NIP. 19571117 198303 1 017 NIP. 19571117 198303 1 017
Perhatian :
296/MK/I/1974)

DINAS KESEHATAN

Lembaran Ke :

(SPPD)

perintah
yang di perintahkan
Dari tanggal Juni 2013
s/d tanggal Juni 2013
Sekolah-Sekolah

Dalam Daerah
Pasal Anggaran :
MARSIONG SOOLANI
Nip. 1957 1117 198303 1 017

MARSIONG SOOLANI
NIP. 19571117 198303 1 017
I . Telah Tiba di : SDN Sabelak Berangkat dari : PKM Lolantang
Pada tanggal : Juni 2013 Ke : SDN Sabelak
Pada tanggal : Juni 2013
MUKRAN SATALI S.Pd MUKRAN SATALI S.Pd

Nip.19720612 1994 08 1 001 Nip.19720612 1994 08 1 001
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada tanggal :


NIP. 19571117 198303 1 017 NIP. 19571117 198303 1 017
Perhatian :
296/MK/I/1974)
DAFTAR NAMA-NAMA MURID YANG DI LAKUKAN

PEMERIKSAAN KESEHATAN GIGI dan MULUT
BULAN JANUARI TAHUN 2013
SDN LOLANTANG
NO NAMA JABATAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
11.
12.
13.
14.
15.
Mengetahui
Kepala Sekolah SDN Lolantang Pelaksana,
Hj. NURHAYA AT UNUS, S.pd

Nip.19660905198611 2 011 ELISBETH MOLIGAY. Amd.Kep
Nip.19810928 201101 2 006

BULAN PEBRUARI TAHUN 2013
SDN TOI-TOI
NO NAMA JABATAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Mengetahui
HARUN MAASI S.pd

Nip.19620505 198611 1 002 ELISBETH MOLIGAY. Amd.Kep
Nip.19810928 201101 2 006

BULAN MARET TAHUN 2013
SDN SUIT
NO NAMA JABATAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Mengetahui
YESKIEL DIASA S.Pd

ELISBETH MOLIGAY. Amd.Kep
Nip.19620527 198512 1 003
Nip.19810928 201101 2 006

BULAN APRIL TAHUN 2013
SDN UNU
NO NAMA JABATAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Mengetahui
SANUSI TAHIR ELISBETH MOLIGAY. Amd.Kep
Nip.19600506 198607 1 001 Nip.19810928 201101 2 006

BULAN MEI TAHUN 2013
SDN PALABATU 1
NO NAMA JABATAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Mengetahui
MARDIN JAHIDA S.Pd ELISBETH MOLIGAY. Amd.Kep
Nip.19650909 198611 1 001 Nip.19810928 201101 2 006

BULAN JUNI TAHUN 2013
SDN SABELAK
NO NAMA JABATAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Mengetahui
MUKRAN SATALI S.Pd

ELISBETH MOLIGAY. Amd.Kep
Nip.19720612 1994 08 1 001 Nip.19810928 201101 2 006
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOLANTANG
S U R A T TUGAS

Nip : 195711171983031017
Nip :-
Pangkat / gol :-
Jabatan : Pemegang Program Rabies
Maksud Perjalanan : Untuk melaksankan Penyuluhan Rabies
pada bulan Januari 2013 Triwulan II Tahun 2013
MARSIONG SOOLANI
Nip. 1957 1117 198303 1 017
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOLANTANG
S U R A T TUGAS

Nip : 195711171983031017
Nip :-
Pangkat / gol :-
pada bulan Pebruari 2013 Triwulan II Tahun 2013
Pada Tanggal : Pebruari
2013
MARSIONG SOOLANI
Nip. 1957 1117 198303 1 017
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOLANTANG
S U R A T TUGAS

Nip : 195711171983031017
Nip :-
Pangkat / gol :-
pada bulan Maret 2013 Triwulan II Tahun 2013
MARSIONG SOOLANI
Nip. 1957 1117 198303 1 017
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOLANTANG
S U R A T TUGAS

Nip : 195711171983031017
Nip :-
Pangkat / gol :-
pada bulan April 2013 Triwulan II Tahun 2013
MARSIONG SOOLANI
Nip. 1957 1117 198303 1 017
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOLANTANG
S U R A T TUGAS

Nip : 195711171983031017
Nip :-
Pangkat / gol :-
pada bulan Mei 2013 Triwulan II Tahun 2013
MARSIONG SOOLANI
Nip. 1957 1117 198303 1 017
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOLANTANG
S U R A T TUGAS
Nip : 195711171983031017
Nip :-
Pangkat / gol :-
pada bulan Juni 2013 Triwulan II Tahun 2013
MARSIONG SOOLANI
Nip. 1957 1117 198303 1 017
LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS
1. Dasar Penugasan : Sesuai Surat Tugas dari Kepala Puskesmas Lolantang

Nomor : / / BOK/Pusk-Lltg 2013
2. Tujuan Perjalanan : Desa Momotan Kec. Bulagi Selatan
3. Hasil Kunjungan antara lain :
a. Proses Pelaksanaan :
b. Permasalahan yang dihadapi :
4. Kesimpulan / Saran Perbaikan :

Lolantang, Desember 2013
Kepala Desa Momotan Pelapor
NIKANO DEBEYO FARIS KAPALA, Amd. Kep

Surat Pengantar

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Pengantar

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DINAS KESEHATAN

Mengetahui pengelolah BPJS

Kepala Puskesmas Lolantang

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Kepala Puskesmas Lolantang

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Kepala Puskesmas Lolantang

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Kepala Puskesmas Lolantang

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Kepala Puskesmas Lolantang

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Kepala Puskesmas Lolantang

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Kepala Puskesmas Lolantang

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Kepala Puskesmas Lolantang

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Kepala Puskesmas Lolantang

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN

Nomor : / /SPPD/ PKM-Lltg/2013

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang berwenang yang memberi Kepala Puskesmas Lolantang

7. Perhitungan Biaya Perjalanan Atas beban : Perjalanan Dinas

Kepala Puskesmas Lolantang

Berangkat dari : Lolantang

Hj. NURHAYA AT UNUS, S.pd Hj. NURHAYA AT UNUS, S.pd

III. Telah Tiba di : Berangkat dari :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

V. Telah Kembali : Telah di periksa dengan keterangan bahwa

MARSIONG SOOLANI MARSIONG SOOLANI

PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN

Nomor : / /SPPD/ PKM-Lltg/2013

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang berwenang yang memberi Kepala Puskesmas Lolantang

7. Perhitungan Biaya Perjalanan Atas beban : Perjalanan Dinas

Berangkat dari : PKM Lolantang

HARUN MAASI S.pd HARUN MAASI S.pd

III. Telah Tiba di : Berangkat dari :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

V. Telah Kembali : Telah di periksa dengan keterangan bahwa

MARSIONG SOOLANI MARSIONG SOOLANI

PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN

Nomor : / /SPPD/ PKM-Lltg/2013

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang berwenang yang memberi Kepala Puskesmas Lolantang

7. Perhitungan Biaya Perjalanan Atas beban : Perjalanan Dinas

Kepala Puskesmas Lolantang

Berangkat dari : Lolantang

MARDIN JAHIDA S.Pd MARDIN JAHIDA S.Pd

III. Telah Tiba di : Berangkat dari :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

V. Telah Kembali : Telah di periksa dengan keterangan bahwa

MARSIONG SOOLANI MARSIONG SOOLANI

PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN

Nomor : / /SPPD/ PKM-Lltg/2013

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang berwenang yang memberi Kepala Puskesmas Lolantang

7. Perhitungan Biaya Perjalanan Atas beban : Perjalanan Dinas

Kepala Puskesmas Lolantang