BAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWA

RSUD MADANI PALU

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ALKHAIRAAT
PALU

KASUS

DISUSUN OLEH :
CHAIRUL ARIFIN
13.17.777.14.257

DIBUAT DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ALKHAIRAAT
PALU
2018

1
 LAPORAN KASUS PSIKIATRI

Nama :

Umur :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Agama :

Status Perkawinan :

Pendidikan terakhir :

Tanggal Pemeriksaan :

Tempat Pemeriksaan :

2
LAPORAN PSIKIATRIK

I. RIWAYAT PENYAKIT
A. Keluhan utama

B. Riwayat Gangguan Sekarang

C. Riwayat Gangguan Sebelumnya.

D. Riwayat Kehidupan Peribadi

 Riwayat Prenatal dan Perinatal

3
  Riwayat Masa Kanak Awal (1-3 tahun)

 Riwayat Masa Pertengahan (4-11 tahun)

 Riwayat Masa Kanak Akhir dan Remaja. ( 12-18 tahun)

 Riwayat Masa Dewasa (>18 tahun)

 Riwayat Kehidupan Keluarga

E. Situasi Sekarang

F. Persepsi pasien tentang diri dan kehidupan.

4
II. STATUS MENTAL
A. Deskripsi Umum

B. Keadaan afektif

5
C. Fungsi Intelektual (Kognitif)

D. Gangguan persepsi

E. Proses berpikir

F. Pengendalian impuls

6
 G. Daya nilai

H. Tilikan (insight)

I. Taraf dapat dipercaya

III. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LEBIH LANJUT

7
IV. IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNA

8
V. EVALUASI MULTIAKSIAL
Aksis I:

Aksis II

Aksis III

Aksis IV

Aksis V

9
VI. DAFTAR MASALAH

VII. PROGNOSIS

VIII. RENCANA TERAPI

10
IX. FOLLOW UP

11