Penentu sosial utama kesehatan ibu di antara

negara-negara Afrika: tinjauan dokumenter

Abstrak

Latar belakang: Fenomena penentu sosial terhadap pengurangan kematian ibu

di benua Afrika adalah masalah kesehatan global yang semakin
memprihatinkan. Setiap wilayah telah menunjukkan kemajuan, meskipun tingkat
kematian ibu masih sangat tinggi di Afrika.1

Tujuan: Studi tinjauan literatur naratif ini dilakukan untuk mengeksplorasi faktor -
faktor penentu sosial utama dan cara-cara mengatasi mekanisme, untuk
pengurangan kematian ibu, di antara perempuan Afrika yang tinggal di dalam
benua Afrika.

Metode: Desain tinjauan literatur naratif diterapkan menggunakan

berbagai mesin pencari yang menggunakan strategi pencarian Boolean untuk
mengambil publikasi penelitian, “literatur abu-abu”, dan laporan kelompok kerja
pakar.

Temuan kunci: Tinjauan ini mengidentifikasi berbagai faktor penentu sosial di

antara negara-negara Afrika, yang berdampak negatif bagi kesehatan
wanita. Yang umum dilaporkan termasuk sikap penyedia layanan kesehatan,
ketimpangan ekonomi/keuangan, geografis (masalah transportasi),
ketidakamanan, status dan usia perkawinan, pendidikan, kesetaraan gender,
materi dan sumber daya manusia, faktor sosial budaya dan pemberian sistem
perawatan kesehatan. Sedangkan strategi umum untuk mengatasi layanan
perawatan kesehatan ibu ditemukan dengan pakaian bagus, ketergantungan
yang baik pada jejaring sosial, pendidikan kesehatan ibu, kesetaraan gender dan
keterlibatan laki-laki dalam kegiatan kesehatan reproduksi.

Kesimpulan: Tren kematian ibu secara global tidak berkurang seperti yang
diharapkan pada Millennium Development Goals-MDGs (Goals - 5) dan masih
berlanjut dengan Sustainable Development Goals-SDGs (Goals -5), "Mencapai
kesetaraan gender dan memberdayakan semua perempuan dan anak
perempuan"; oleh karena itu pentingnya faktor penentu sosial dan strategi koping
masih tetap penting dalam mempercepat penurunan angka kematian ibu di
banyak negara Afrika.

Kata kunci: Afrika , penentu sosial, kesehatan ibu, kematian ibu

Pengantar

Menurut definisi kesehatan reproduksi di Kairo, “Kesehatan reproduksi adalah

keadaan kesejahteraan fisik, mental dan sosial yang lengkap dan tidak semata-
mata tidak adanya penyakit atau kelemahan, dalam semua hal yang berkaitan
dengan sistem reproduksi dan fungsi serta prosesnya”.2 Oleh karena itu,
kesehatan reproduksi menyiratkan pilihan orang untuk kepuasan memiliki
kehidupan seks yang aman yang memungkinkan mereka untuk bereproduksi
dan memutuskan, kapan dan bagaimana melakukannya. 2,3 Menurut Organisasi
Kesehatan Dunia (World Health Organization - WHO) revisi ke-10 dari Klasifikasi
Statistik Penyakit Internasional (International Statistical Classification of Diseases
ICD-10) dan Masalah Kesehatan Terkait Kematian ibu didefinisikan sebagai
“kematian seorang wanita saat hamil atau dalam 42 hari terminasi kehamilan
terlepas dari durasi dan lokasi kehamilan, dari sebab apa pun yang terkait
dengan atau diperburuk oleh kehamilan atau pengelolaannya tetapi bukan
karena sebab yang tidak disengaja atau tidak disengaja”.4,5 Di banyak negara
Afrika, jumlah penduduk bertambah; kemiskinan, meningkatnya tingkat
pengangguran, kerusuhan politik, dan bencana alam atau buatan manusia
adalah beberapa masalah umum yang menyebabkan tingginya kematian
ibu. Wanita yang tinggal di wilayah Afrika perlu diberdayakan dengan pendidikan
dan pekerjaan.

Status sosial dan ekonomi, nilai-nilai budaya dan norma-norma terkait erat
dengan kematian atau cacat ibu terkait dengan kehamilan dan kelahiran
anak. Secara umum, jarak geografis, kemiskinan dan marginalisasi perempuan
miskin adalah beberapa faktor risiko kematian ibu. Angka kematian ibu yang
tinggi adalah salah satu indikasi kesenjangan antara negara kaya dan
miskin. Kematian ibu lebih tinggi di negara-negara dengan Tenaga Kelahiran
Tradisional (Trained Traditional Birth Attendants-TTBA) dukun beranak stau yang
kurang terampil dan terlatih. Perempuan kurang berpendidikan dan miskin rentan
terhadap kematian dan disabilitas ibu. Angka kematian ibu yang tinggi adalah
indikasi sistem perawatan kesehatan yang terstruktur dan berfungsi buruk dan
ketidaksetaraan gender yang berakar kuat yang membuat perempuan memiliki
lebih sedikit kekuasaan, kendali terbatas atas sumber daya, pengambilan
keputusan yang buruk, pembatasan akses ke dukungan sosial dan layanan
perawatan kesehatan. Ketidaksetaraan gender biasanya dimanifestasikan di
awal kehidupan. Gadis yang lahir dari keluarga miskin lebih rentan terhadap
perkawinan anak-anak dan exploitation.6 Signifikansi ulasan untuk penentu
sosial dari kesehatan ibu di antara perempuan Afrika di Afrika sangat penting
dalam menyikapi penentu, mengembangkan mekanisme koping dan
mengidentifikasi kesenjangan untuk mengembangkan lebih lanjut strategi yang
membantu dalam pengurangan Angka Kematian Ibu (AKI). Karena faktor-faktor
penentu sosial kesehatan ibu luas dan lebih mungkin dipengaruhi oleh kebijakan,
konteks masyarakat dan akses geografis, karakteristik keluarga, nilai-nilai
budaya dan sosial, layanan perawatan kesehatan ibu dan karakteristik
ibu. Selama era MDGs (2000-2015) dan SDGs (2015 - 2030), faktor penentu
sosial untuk kesehatan ibu di negara-negara Afrika tetap menjadi perhatian
utama dari dunia global. Fenomena penentu sosial terhadap kesehatan ibu di
antara negara-negara Afrika menjadi salah satu masalah kesehatan global
utama yang semakin memprihatinkan. Meskipun penurunan Angka Kematian Ibu
telah menunjukkan kemajuan, masih tetap sangat tinggi di negara-negara Afrika
mayoritas.1 Tinjauan ini bertujuan untuk mengeksplorasi faktor-faktor penentu
sosial terhadap kesehatan ibu di antara negara-negara Afrika serta masalah-
masalah yang menyertai mereka; cara di mana mereka mengelola faktor-faktor
penentu sosial untuk membandingkan berbagai temuan dan mengidentifikasi
kesenjangan pengetahuan potensial yang mungkin ada.
Tujuan

i. Untuk mengeksplorasi faktor-faktor penentu sosial utama bagi kesehatan

ibu yang membantu mengurangi kematian ibu di antara perempuan Afrika;
ii. Untuk mengeksplorasi cara-cara di mana negara-negara Afrika mengelola
faktor-faktor penentu sosial yang umum terkait dengan kesehatan ibu;
iii. Untuk mengidentifikasi kesenjangan pengetahuan tentang faktor-faktor
penentu sosial terhadap kesehatan ibu dan mengurangi kematian ibu di
antara perempuan Afrika yang tinggal di dalam benua Afrika.

Metode

Studi ini menerapkan desain ulasan naratif untuk penelitian dokumenter kualitatif
tentang faktor-faktor penentu sosial yang terkait dengan kesehatan ibu yang
berfokus pada pengurangan tingkat kematian ibu di antara perempuan Afrika
yang tinggal di benua Afrika; mekanisme yang terkait dengan pengurangan dan
mengidentifikasi kesenjangan pengetahuan. Sumber data termasuk: publikasi
penelitian terkait, laporan evaluasi layanan dari pemerintah, lembaga
internasional, (WHO, UNFPA, KOMISI UNI AFRIKA) dan laporan dan dokumen
non-pemerintah dan pekerjaan yang tidak dipublikasikan tentang: faktor penentu
sosial terhadap kesehatan ibu di Afrika. Strategi pengambilan sampel berikut
diterapkan: pencarian dokumen dibantu oleh penggunaan mesin pencari seperti
PubMed, The Lancet, Google Scholar, dan domain akses publik berbasis
internet. Strategi pencarian Boolean untuk mengambil publikasi penelitian yang
relevan, dan "literatur abu-abu" (laporan yang tidak dipublikasikan),
diterapkan. Istilah pencarian yang digunakan termasuk, "Afrika" DAN "penentu
sosial" ATAU "kesehatan ibu" DAN / ATAU "kematian ibu". Literatur tambahan
diperoleh dengan merevisi daftar referensi dari publikasi yang diambil yang
relevan dengan penelitian.
Kriteria inklusi

i. Dokumen, jurnal, laporan, artikel yang tidak dipublikasikan tentang

kematian ibu di Afrika dan faktor-faktor penentu sosial, kesehatan ibu dan
promosi kesehatan yang ditulis dalam bahasa Inggris.
ii. Diterbitkan atau diproduksi antara 2000 dan 2018

Kriteria eksklusi

Abstrak

Karena subjek “Penentu sosial terhadap kesehatan ibu”, bersifat luas, parameter
yang jelas ditetapkan untuk ruang lingkup peninjauan. Abstrak dan studi untuk
kondisi penyakit langsung atau tidak langsung terkait dengan kematian ibu
dikeluarkan.

Analisis konten

Analisis konten data kualitatif diterapkan pada dokumen yang dipilih. Data
awalnya dianalisis untuk faktor-faktor penentu sosial yang mempengaruhi
kesehatan ibu yang menyebabkan kematian ibu dan strategi yang digunakan
untuk mengelola dan mengatasi faktor-faktor penentu sosial kesehatan ibu di
Afrika. Faktor-faktor kondisional yang mungkin terkait dengan faktor-faktor
penentu sosial terhadap kesehatan ibu dan strategi yang digunakan untuk
mengelola adalah:

i. Atribut individu; perempuan seperti pengetahuan layanan dan pendidikan,

ii. Karakteristik keluarga; itu termasuk status ekonomi, akses ke sumber
daya, dukungan keluarga, hubungan perkawinan,
iii. Konteks komunitas; pedesaan, perkotaan, posisi sosial seperti etnis dan
jarak ke fasilitas kesehatan,
iv. Nilai budaya dan sosial; status perempuan, jenis kelamin, norma, agama
dan kepercayaan kesehatan,
v. Ketersediaan layanan kesehatan; termasuk perawatan kebidanan darurat,
staf yang terlatih atau terlatih dan biaya yang terjangkau untuk layanan.
Hasil
Tinjauan literatur termasuk publikasi studi penelitian asli yang diterbitkan dalam
jurnal peer-review; dan “literatur abu-abu” yang terdiri dari laporan dan publikasi
online terkait dengan faktor-faktor penentu sosial terhadap kesehatan ibu di
Afrika. Menurut WHO ,7 penentu sosial kesehatan didefinisikan sebagai, "struktur
sosial yang kompleks, terintegrasi, dan tumpang tindih yang bertanggung jawab
atas sebagian besar ketidaksetaraan kesehatan."Dalam definisi ini, lingkungan
sosial mencakup struktur sosial dan sistem ekonomi. Kesehatan seseorang
ditentukan oleh lingkungan fisik, layanan kesehatan, faktor struktural dan
sosial. Faktor-faktor penentu sosial kesehatan dibentuk oleh distribusi uang,
kekuasaan, dan sumber daya di antara individu, keluarga, komunitas lokal, dan
negara. Tinjauan ini mengidentifikasi bahwa perempuan di Afrika menghadapi
berbagai bentuk masalah yang ditanyakan oleh berbagai faktor penentu sosial
yang mempengaruhi kesehatan mereka dan menyebabkan kematian ibu (Tabel
1).

Tabel 1 Varian penentu sosial kesehatan ibu di negara-negara Afrika

Penentu sosial Deskripsi

Sikap Penyedia Perawatan Laporan dari berbagai studi
Kesehatan mendokumentasikan bahwa penyedia layanan
kesehatan dengan pendekatan yang buruk,
penggunaan bahasa yang keras dan kritis
sehingga mencegah wanita mengakses layanan
perawatan kesehatan. Sebuah penelitian di
Kenya mencatat bahwa mayoritas tenaga
kesehatan profesional memiliki sikap yang buruk
terhadap wanita hamil terutama penyedia
layanan kesehatan wanita.23,24
Studi lain dari Uganda juga melaporkan
ketidakpercayaan terhadap penyedia layanan
 kesehatan yang dihasilkan karena pengalaman
masa lalu yang tidak menyenangkan, takut akan
hukuman dan takut didiagnosis dengan infeksi
HIV sebagai faktor penentu untuk tidak hadir di
fasilitas kesehatan.25,26
Ketimpangan Ekonomi / Kekayaan ekonomi atau keuangan menentukan
Keuangan waktu, tempat dan orang yang berarti, kapan, di
mana, dan oleh siapa Anda mendapatkan
layanan. Status sosial ekonomi menentukan
pengambilan keputusan karena sulit
tanpa uang, suami yang mendukung, keluarga,
atau jejaring sosial. Oleh karena itu,
pengangguran, kemiskinan, kekurangan uang
untuk membayar transportasi merupakan
hambatan dalam pengambilan keputusan
tentang pemanfaatan layanan kesehatan jika
layanan tersebut tidak terjangkau.27–29
Geografis (Masalah Banyak penelitian mendokumentasikan
Transportasi) jaringan jalan yang menantang, akses fisik
yang buruk, dan infrastruktur di dalam
masyarakat sebagai masalah utama yang
dihadapi oleh sebagian besar penduduk desa
dalam pemanfaatan layanan kesehatan
ibu. Oleh karena itu, pemanfaatan layanan
kesehatan ibu diamati lebih tinggi di daerah
perkotaan daripada di daerah pedesaan benua.
23,25,27,28,30 desa kalora pasti ini kodong

Ketidakamanan Keselamatan dan kebebasan bergerak bahkan

pada malam hari sangat menentukan dalam
mengakses layanan perawatan kesehatan ibu
 karena sebagian besar kasus kebidanan atau
persalinan ibu datang ke fasilitas kesehatan
kapan pun keamanan dan keselamatan
penting. Ketidakamanan khususnya pada
malam hari menyebabkan kehilangan harta
benda, kematian, dan cacat.23,26,27 begal stauu
Status dan Usia Usia, status perkawinan dan ukuran keluarga
Perkawinan memiliki pengaruh kuat pada kesehatan
ibu. Beberapa ibu sangat sibuk dengan kegiatan
rumah tangga dan mereka berkecil hati untuk
keluar untuk tindak lanjut fasilitas kesehatan.
12,27,28

Pendidikan Studi yang berbeda di sebagian besar negara

Afrika melaporkan bahwa pendidikan formal dan
pendidikan kesehatan sebagai penentu sosial
yang umum untuk kesehatan ibu karena
perilaku mencari kesehatan ibu bergantung
pada pendidikan formal dan khususnya
pendidikan kesehatan pada tingkat individu dan
masyarakat melalui kegiatan promosi kesehatan
rutin.27, 28 , 31–33
Sebuah studi oleh Ditekemena , et al. ,
24 melaporkan laki-laki yang berpendidikan dan
berpenghasilan tinggi mencari layanan
perawatan kesehatan yang baik untuk istri /
wanita dan anak-anak mereka. Sy sekali ini
yang 
Kesetaraan gender Salah satu fasilitator utama untuk pemanfaatan
dan akses ke layanan kesehatan ibu ditemukan
kesetaraan gender30 , 32
Bahan dan Sumber Daya Ada sebuah penelitian yang melaporkan
Manusia buruknya kualitas perawatan kesehatan ibu yang
dihasilkan dari hambatan yang meliputi
kurangnya mesin ultrasound, jam buka klinik
pendek, dan kekurangan petugas kesehatan. Di
anuta stau ini yang32
Faktor Sosial Budaya Keyakinan budaya yang buruk, praktik dan sikap
adalah salah satu penentu yang berakar dalam
yang mempengaruhi kesehatan ibu secara
negatif. Faktor-faktor penentu sosial ini juga
memengaruhi komunikasi laki-laki di masyarakat,
terutama bagi mereka yang menemani istri
mereka ke fasilitas kesehatan yang dipandang
oleh masyarakat seolah-olah mereka didominasi
oleh istri mereka.24,25,28 ini lambe turah yang
Sistem perawatan Pemberian layanan kesehatan yang tidak tepat
kesehatan tanpa rujukan dan keterlambatan rumah sakit
yang tepat memengaruhi kesehatan seseorang
secara fisik, sosial dan mental.32

Singkatnya, tinjauan literatur ini mengidentifikasi berbagai faktor penentu sosial

untuk kesehatan ibu yang terdiri dari; kepercayaan budaya, persepsi negatif
terhadap karakteristik penyedia layanan kesehatan, biaya perawatan kesehatan,
kurangnya layanan transportasi dan infrastruktur. Penyediaan layanan kesehatan
ibu juga ditemukan memiliki perbedaan dengan keyakinan dan praktik. Seperti
yang dilaporkan dalam banyak penelitian, para profesional kesehatan sering
memiliki sikap buruk dan perlakuan buruk terhadap ibu. Studi ini juga
mendokumentasikan kurangnya rasa hormat terhadap privasi dan kerahasiaan
para ibu oleh penyedia layanan kesehatan, sebuah situasi yang menyebabkan
hambatan untuk perawatan kesehatan ibu terutama bagi wanita hamil.
Diskusi

Ulasan ini mengungkapkan bahwa penentu sosial utama terhadap kesehatan ibu
yang dihadapi oleh perempuan Afrika di negara-negara Afrika yang
meliputi; sikap penyedia layanan kesehatan, ketimpangan ekonomi / keuangan,
geografis (masalah transportasi), rasa tidak aman, status dan usia perkawinan,
pendidikan, kesetaraan gender, bahan dan sumber daya manusia, faktor sosial
budaya dan pemberian sistem perawatan kesehatan. Ada penelitian yang
melaporkan temuan serupa sebagai penentu untuk pemanfaatan layanan
perawatan kesehatan ibu di banyak negara seperti; status perkawinan,
pendidikan ibu dan/atau suami/istri , status keuangan rumah tangga, pendidikan
kesehatan dan kepercayaan sosial-budaya.8,9 Sedangkan strategi umum untuk
mengatasi kebutuhan layanan perawatan kesehatan ibu seperti pakaian yang
bagus, ketergantungan yang baik pada jejaring sosial, pendidikan kesehatan ibu,
kesetaraan gender dan keterlibatan laki-laki dalam kegiatan kesehatan
reproduksi untuk menciptakan pasangan yang mendukung. Seperti yang
dinyatakan oleh berbagai penulis dan WHO; hasil tinjauan literatur dokumenter
ini mengidentifikasi penentu sosial yang paling umum untuk kesehatan ibu di
Afrika sikap penyedia layanan kesehatan ketimpangan ekonomi / keuangan,
geografis (masalah transportasi), ketidakamanan, status perkawinan dan usia,
pendidikan, kesetaraan gender, bahan dan sumber daya manusia, faktor sosial
budaya dan pemberian sistem perawatan kesehatan. Hasil temuan memiliki
kesamaan dengan Komisi WHO tentang Penentu Sosial Kesehatan, yang
mencakup terutama kondisi hidup miskin dan rendah; distribusi kekuasaan dan
sumber daya yang tidak merata dalam keluarga, masyarakat, dan keseluruhan
benua.10,11 Ada penelitian yang melaporkan pelatihan dukun bayi tradisional dan
penyediaan peralatan bersalin dari sistem kesehatan setempat dapat
menurunkan angka kematian ibu terutama di negara-negara berkembang
dengan tenaga profesional keterampilan rendah, infrastruktur fisik buruk untuk
transportasi, sikap buruk petugas kesehatan terhadap ibu hamil dan daerah
yang tidak aman.12
Wanita di negara-negara Afrika bertanggung jawab atas ketimpangan sosial-
budaya yang tidak memungkinkan mereka terwakili secara politik, tidak adanya
perlindungan hukum, kesempatan pendidikan yang tidak setara, dan akses yang
lebih rendah ke layanan kesehatan reproduksi.13 Di sebagian besar negara
Afrika peringkat sosial-ekonomi dikaitkan dengan pemeran, etnis, tingkat
pendidikan, pengambilan keputusan, kekuatan yang tidak setara dalam
mengelola sumber daya dan stigmatisasi. Inferioritas sosial dan diskriminasi
biasanya mengarah pada sikap dan perawatan yang buruk oleh penyedia
layanan kesehatan.14,15 Akibatnya wanita dapat diabaikan dan disalahgunakan
oleh petugas kesehatan pemerintah, dan preferensi untuk "mati di rumah" akan
menjadi satu-satunya pilihan sebagai gantinya mencari layanan perawatan
kesehatan modern.16 Sebagian besar faktor sosial budaya mempengaruhi
pengambilan keputusan, apakah akan mencapai fasilitas kesehatan atau
tidak. Di banyak masyarakat perilaku pencarian kesehatan terkait dengan etnis,
posisi sosial-ekonomi agama, tempat tinggal dan akses transportasi.16,17 Wanita
yang hamil selama masa remaja terutama karena alasan ekonomi (seks untuk
uang, seks untuk makanan dan pakaian) dan mereka yang sering hamil (dalam
waktu singkat) walaupun mereka sudah menikah dapat mengalami morbiditas
ibu, bayi, dan anak atau meninggal. Pengalaman buruk dari kehamilan awal atau
multipel menyebabkan, hasil sosial, pendidikan dan ekonomi negatif di kemudian
hari; Karena seks yang tidak aman atau kehamilan jarak yang tidak
memadai. Penggunaan kontrasepsi adalah salah satu strategi dalam
meningkatkan kesehatan ibu dan anak dan pengurangan kematian ibu dan
anak. Ada penelitian yang melaporkan penurunan angka kematian ibu dengan
penggunaan kontrasepsi.8,18,19

Mekanisme koping harus fokus atau dilakukan berdasarkan determinan sosial

spesifik yang mengarah pada kematian ibu. Beberapa mekanisme utama yang
digunakan dalam mengatasi faktor penentu sosial terhadap kesehatan ibu di
Afrika termasuk partisipasi sosial, memberdayakan perempuan melalui
pendidikan untuk meningkatkan otonomi mereka untuk menciptakan kebebasan
membuat keputusan terkait kesehatan.20,21 Keterlibatan laki-laki juga salah satu
strategi yang harus ditegakkan dalam program kesehatan ibu terkait. Kebijakan
pemerintah tentang stratifikasi untuk mengurangi ketidaksetaraan, perlindungan
sosial bagi orang-orang yang kurang beruntung dapat membantu dan
konsekuensi yang tidak sama dari penyakit dalam kepercayaan dan praktik
sosial-budaya adalah beberapa strategi yang dapat membantu dalam
mengurangi angka kematian ibu dan kesakitan wanita Afrika di negara-negara
Afrika. Seperti yang diamati pada wanita Uganda, faktor-faktor penentu sosial
terhadap kesehatan seperti kemiskinan, kurangnya pendidikan,
ketidakberdayaan dalam distribusi sumber daya menyebabkan malnutrisi ibu dan
kematian. Menurut Konferensi Dunia tentang Penentu Sosial Kesehatan- World
Conference on Social Determinants of Health (19-21 Oktober 2011), di Rio de
Janeiro, Brasil, anemia ibu dilaporkan sebagai penyebab utama kelelahan dan
konsentrasi mental yang buruk yang memengaruhi kesehatan ibu dan
produktivitas utama wanita. Sebagai akibatnya hal itu juga mempengaruhi
perkembangan kognitif bayi, membawa kesulitan belajar yang mengarah pada
produktivitas yang kurang dengan memperluas kesehatan dan kemiskinan yang
buruk ke negara tersebut. Program Fortifikasi Pangan Nasional - The National
Food Fortification Program mengembangkan strategi untuk pengayaan makanan
yang umum dikonsumsi (minyak sayur, jagung dan tepung terigu). Ini dilakukan
dengan memasukkan vitamin A ke dalam minyak sayur, dan berbagai vitamin B-
1, B-2, B-6, B-12; aditif bersama dengan seng, besi, niasin, asam folat dengan
menanamkan dalam penggilingan gandum dan tepung jagung.

Kesimpulan
Tren nasional menuju pengurangan kematian ibu di sebagian besar negara
Afrika lambat, dan faktor-faktor penentu sosial kesehatan ibu masih merupakan
beberapa faktor yang berkontribusi terhadap pengurangan kematian ibu yang
tidak memadai. Ada beberapa penelitian yang dilakukan dalam mengeksplorasi
faktor-faktor penentu sosial kesehatan ibu dalam mengakses layanan
perawatan kesehatan ibu dan strategi dalam mengatasi faktor-faktor penentu ini
di kalangan perempuan Afrika di Afrika. Oleh karena itu, tujuan dari studi tinjauan
ini adalah untuk membandingkan temuan tentang faktor-faktor penentu terhadap
layanan perawatan kesehatan ibu dan strategi penanganan umum yang
digunakan dalam menangani faktor-faktor penentu ini di antara negara-negara
Afrika. Akhirnya, penulis / peninjau mengakui bahwa tinjauan dokumenter ini
terbatas pada publikasi dan laporan berbahasa Inggris saja. Sebagian besar
publikasi didasarkan pada pendekatan kualitatif atau penikmat profesional yang
membuatnya tidak mungkin untuk benar-benar membuat perbedaan dalam
signifikansi berbagai temuan. Keterbatasan lain adalah review tidak termasuk
studi tentang efek dari penentu sosial terhadap kesehatan ibu.