Tugas MK Konsep Umum Penyakit

Faktor-Faktor Yang Berperan Pada Kesakitan Dan Kematian Ibu Hamil.

Nama = INAS TSAMARAH

NIM = P102211004
Kelas A

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEBIDANAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR
2021
A. Pendahuluan
Pada tahun 2000, perkiraan jumlah kematian ibu di seluruh dunia adalah 529.000. 95 persen
dari kematian ini terjadi di Afrika dan Asia. Sementara wanita di negara maju hanya memiliki peluang 1
dari 2.800 kematian saat melahirkan dan peluang 1 dari 8.700 di beberapa negara. Wanita di Afrika
memiliki peluang 1 banding 20. Di beberapa negara, risiko seumur hidup lebih besar dari 1 dalam 10.
Untuk setiap wanita yang meninggal karena komplikasi obstetrik, sekitar 30 lebih menderita luka-luka,
infeksi dan cacat.Di 1999, misalnya, WHO memperkirakan bahwa lebih dari 2 juta wanita yang tinggal di
negara berkembang tetap tidak diobati untuk fistula obstetrik, cedera parah saat melahirkan.
Tidak ada penyebab tunggal kematian dan kecacatan untuk laki-laki antara usia 15 dan 44 tahun yang
mendekati besarnya kematian ibu dan kecacatan.

B. Faktor-Faktor Yang Berperan Pada Kesakitan Dan Kematian Ibu Hamil.

1. Ibu Kaya Ibu Miskin Penentu Sosial Dan Kematian Cacat Ibu
Peluang seorang wanita untuk meninggal atau menjadi cacat selama kehamilan dan
persalinan berhubungan erat dengan status sosial dan ekonominya, norma dan nilai budayanya, dan
keterpencilan geografis dari rumahnya. Secara umum, semakin miskin dan terpinggirkan seorang
wanita, semakin besar risiko kematiannya. Faktanya, angka kematian ibu mencerminkan perbedaan
antara negara kaya dan negara miskin lebih dari ukuran kesehatan lainnya. Resiko seorang wanita
meninggal akibat kehamilan atau persalinan adalah 1 dari 39 wanita yang berada di Afrika Sub-
Sahara, dibandingkan dengan 1 dari 4.700 di negara-negara industri.

Jumlah kematian ibu hamil tertinggi di negara-negara di mana tidak

aadanya tenaga kesehatan yang membantu dalam proses melahirkan, seperti bidan,
dokter atau profesional kesehatan terlatih lainnya. Demikian juga, di dalam negara,
perempuan termiskin dan berpendidikan paling rendahlah yang paling rentan
terhadap ibu kematian dan kecacatan.

Angka kematian ibu yang tinggi merupakan indikasi tidak hanya sistem kesehatan yang
tidak berfungsi dengan baik, tetapi juga ketidaksetaraan gender yang mengakar yang membuat
perempuan memiliki kendali terbatas atas pengambilan keputusan dan bahwa membatasi akses
mereka ke dukungan sosial, peluang ekonomi dan perawatan kesehatan. Ketidaksetaraan gender
ini muncul sejak dini; anak perempuan yang lahir dalam kemiskinan lebih rentan terhadap
pernikahan dan eksploitasi anak,seperti perdagangan seks atau kerja paksa. Gadis remaja sering
tidak memiliki kekuatan untuk memutuskan apakah kontrasepsi digunakan saat berhubungan
seks, atau apakah seks dilakukan sama sekali. Ini menempatkan mereka pada risiko tinggi untuk
kehamilan dini dan komplikasi yang diakibatkannya.

Di banyak negara berkembang, sistem hukum menawarkan sedikit dukungan kepada perempuan
dan anak perempuan dalam melindungi hak-hak reproduksi mereka. Dalam beberapa kasus,
undang-undang dengan sengaja menolak hak-hak tersebut, seperti undang-undang yang
melarang remaja perempuan mengakses kontrasepsi atau yang memerlukan izin dari orang tua
atau suami.

Sebanyak 36 persen wanita berusia 20 hingga 24 tahun di negara berkembang menikah

sebelum usia 18 tahun.Tingkat pernikahan anak tiga kali lebih tinggi di kalangan remaja putri
termiskin daripada di mereka dari keluarga yang kaya. Pernikahan dini menempatkan anak
perempuan pada risiko besar untuk melahirkan anak prematur, cacat dan kematian.

Di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, satu dari setiap 10 anak perempuan
menjadi ibu pada usia 16 tahun, dengan tingkat tertinggi di Afrika Sub-Sahara dan Asia Tengah
Selatan dan Tenggara. Ini dibandingkan dengan tingkat kehamilan remaja sekitar 3 persen di
negara-negara berpenghasilan tinggi seperti Kanada dan Swedia. Risiko kematian ibu paling
besar terjadi pada anak perempuan di bawah usia 15 tahun. Kehamilan remaja memaksa banyak
anak perempuan untuk putus sekolah, dengan jangka panjang. konsekuensi untuk masa depan
mereka dan keluarga serta komunitas mereka.

Perempuan miskin dan tidak berpendidikan di daerah terpencil adalah yang paling kecil
kemungkinannya untuk menerima perawatan kesehatan ibu yang memadai. Hal ini terutama
berlaku di daerah dengan jumlah tenaga kesehatan yang rendah, seperti Afrika Sub-Sahara dan
Asia Selatan. Di negara-negara berpenghasilan tinggi, hampir semua wanita memiliki
setidaknya empat kunjungan antenatal care, didampingi oleh tenaga kesehatan terampil selama
persalinan, dan menerima perawatan post partum. Di negara-negara berpenghasilan rendah dan
menengah, kurang dari setengah wanita hamil yang menerima perawatan dari tenaga kesehatan.
Di beberapa komunitas, kesehatan perempuan dinilai lebih rendah daripada laki-laki. Orang tua
dapat memprioritaskan anak laki-laki mereka atas kehidupan dan kesehatan anak perempuan
mereka. Anak perempuan seringkali tidak memiliki kendali atas sumber daya keuangan atau akses
ke transportasi, dan karenanya bergantung pada kerabat laki-laki atau ibu mertua untuk mobilitas
dan akses pelayanan kesehatan.

Di seluruh dunia berkembang, kesehatan anak perempuan lebih ditentukan oleh kekuatan
sosial daripada kekuatan biologis. Kemiskinan dan ketidaksetaraan gender menempatkan
anak perempuan pada risiko eksploitasi, kekerasan fisik, kehamilan dini dan risiko terkait,
dan infeksi menular seksual, termasuk HIV.

Pendidikan adalah penentu penting kesehatan perempuan. Pendidikan memungkinkan perempuan

untuk membuat pilihan informasi dan mencari perawatan kesehatan yang tepat.

Kebutuhan akan kontrasepsi yang tidak terpenuhi paling tinggi pada wanita yang miskin,
berpendidikan rendah, lebih muda, dan tinggal di pedesaan. Di banyak negara berkembang, wanita
dengan pendapatan tertinggi dua kali lebih mungkin menggunakan kontrasepsi modern wanita di
kelompok terendah.

Setiap hari, hampir 800 wanita atau hampir 99 persen di negara berkembang meninggal
karena kehamilan dan persalinan. Dari wanita yang meninggal setiap hari, sekitar 440 tinggal di
Afrika Sub-Sahara, 228 di Asia Selatan dan 6 di negara-negara kaya.

Secara global, sekitar 80 persen kematian ibu disebabkan oleh komplikasi obstetrik, terutama perdarahan,
sepsis, aborsi tidak aman, pre-eklampsia dan eklampsia, dan persalinan lama atau macet. Komplikasi
aborsi tidak aman menyebabkan 13 persen kematian ibu di seluruh dunia, dan 19 persen kematian ibu di
Amerika Selatan.
Hampir semua kasus kematian ibu dapat dicegah. Diperkirakan 74 persen kematian ibu dapat dihindari
jika semua wanita memiliki pengetahuan untuk mencegah atau mengobati komplikasi kehamilan dan
kelahiran, khususnya dalam melakukan kunjungan pemeriksaan kehamilan secara rutin ke tenaga
kesehatan. Di banyak negara dengan angka kematian ibu yang tinggi, penyebabnya antara lain
adalahkurangnya penyediaan fasilitas kesehatan yang berkualitas adanya kemiskinan, ketidaksetaraan
gender , kurangnya informasi, sistem kesehatan yang lemah, dan hambatan budaya adalah hambatan lain yang
perlu diatasi jika perempuan ingin mengakses layanan teknis dan informasi yang seringkali dapat mencegah
kematian dan kesakitan ibu.

Nutrisi

Kurangnya nutrisi yang memadai muncul sebagai tema utama yang berkontribusi
terhadap peningkatan morbiditas dan mortalitas. Ekstrak di bawah ini membuktikan
nutrisi yang tidak memadai.

Diabaikan oleh pasangan pria

Pengabaian dan pengabaian oleh pasangan pria dianggap sebagai penentu penting kedua
dari hasil kesehatan yang buruk bagi perempuan di Afrika Selatan. Ditinggalkan oleh
pasangan, terutama saat hamil, diceritakan sebagai pengalaman yang sangat merendahkan
dan memalukan bagi wanita, menyebabkan kesehatan yang buruk.

Kehamilan itu sendiri

Ibu yang menderita sakit akan meningkat rasa sakit nya pada saat kehamilan contohnya
adalah sebelum hamil ibu menderita anemia setelah hamil sakit anemia akan bertambah dan
diperlukan penanganan dari tenaga medis selain itu bisa juga sakit pada ibu hamil tersebut
kondisi nya bisa diperparah oleh riwayat penyakit contohnya seperti mempunyai riwayat
tekanan darah tinggi .
Faktor sosial-ekonomi telah dikaitkan secara tak terpisahkan dengan tingginya beban
penyakit terkait kemiskinan dan kerentanan perempuan (Goldwyer 2014).. Mayoritas
orang kulit hitam yang tinggal di daerah pedesaan sebagian besar terkena dampak dan
menderita kekurangan gizi besar-besaran.
Coovadia dkk. (2009:18) selanjutnya melakukan pengamatan pada tingkat prevalensi
HIV di Afrika Selatan yang menunjukkan bahwa pria dan wanita kulit putih dan India
memiliki tingkat prevalensi HIV yang lebih rendah (masing-masing 0,6% dan 1,9%),
sementara tingkat yang lebih tinggi 13,3% dilaporkan di populasi kulit hitam. Menurut
Coovadia dkk. (2009) perempuan kulit putih menikmati tingkat harapan hidup 50%
lebih lama dibandingkan dengan rekan kulit hitam mereka.
Adetoro (2011) mengidentifikasi empat faktor utama yang menentukan kematian ibu di
Nigeria. Yaitu faktor reproduksi, faktor kebidanan, pelayanan kesehatan dan faktor
sosial ekonomi dan budaya. Faktor sosial budaya meliputi praktik budaya, poligami,
permintaan izin untuk mengunjungi institusi kesehatan, keyakinan budaya bahwa
seorang wanita dalam persalinan harus menanggung penderitaan. Faktor ekonomi
termasuk status ekonomi perempuan, kurangnya akses ke kekayaan dan sumber daya,
kesulitan dalam mendapatkan pekerjaan, biaya tagihan medis dan pemerintah di bawah
pendanaan layanan kesehatan. Kemampuan perempuan untuk mengatur sumber daya
dan membuat keputusan independen tentang kesuburan dan perawatan kesehatan
mereka berdampak pada kematian ibu.
Muoghalu (2010) menegaskan bahwa banyak perempuan di Nigeria yang buta huruf dan
ini mempengaruhi tingkat pengetahuan, keterpaparan dan pendapatan mereka, dan semua
ini mempengaruhi status gizi mereka. Pendidikan perempuan merupakan penentu penting
dari perilaku reproduksi.

Perserikatan Bangsa-Bangsa (2007) mencatat bahwa perempuan miskin dan tidak

berpendidikan memiliki kemungkinan tinggi untuk menikah dini, jarak anak yang terlalu
dekat dan tidak mungkin menggunakan kontrasepsi daripada teman mereka yang kaya.
Tingkat pendapatan memiliki implikasi yang signifikan terhadap kesehatan dan
perkembangan rumah tangga secara umum serta akses informasi yang buruk terutama di
masyarakat pedesaan di mana angka kematian ibu lebih tinggi daripada kota-kota. Sebagai
contoh, data menunjukkan bahwa 18,7% perempuan dan 6,3% laki-laki di perkotaan tidak
memiliki akses informasi, sedangkan 52,5% perempuan dan 22,6% laki-laki di masyarakat
pedesaan tidak memiliki akses informasi. Tingkat kematian ibu jauh lebih tinggi pada
wanita tanpa pendidikan dibandingkan dengan wanita dengan tingkat pendidikan
menengah atau tinggi (Departemen Kesehatan Federal [FMOH] dan UNICEF, 2007).
Faktor penyebab langsung kematian ibu adalah rendahnya status sosial perempuan di
negara berkembang yang membatasi akses mereka terhadap sumber daya ekonomi,
pendidikan dasar dan ketidakmampuan untuk membuat keputusan terkait kesehatan dan
gizi mereka.
Terlebih lagi, di masyarakat pedesaan, barang dan jasa sangat mahal karena masalah jarak
dan transportasi Asupan gizi yang rendah dan tidak memadai menjadi salah satu penyebab
tingginya kejadian anemia pada ibu hamil di Nigeria. Sekitar 60 persen ibu hamil terutama
di masyarakat pedesaan mengalami anemia selama kehamilan (hemoglobin sama dengan
atau kurang dari 10 gram) yang pada akhirnya dapat mengakibatkan kematian ibu
(Ogunbode, 2012).
Masalah jarak dan transportasi di masyarakat pedesaan merupakan faktor yang sangat
signifikan yang mempengaruhi akses perempuan ke layanan kesehatan, terutama dalam
perawatan darurat. Bahkan jika perempuan berusaha untuk pergi ke rumah sakit untuk
perawatan, mereka mungkin datang terlambat untuk menyelamatkan hidup mereka karena
jalan yang buruk dan kurangnya transportasi yang memadai dan ini dapat menyebabkan
kematian ibu. Keterlambatan mencari perawatan kesehatan dapat terjadi di mana anggota
rumah tangga gagal mengenali keseriusan komplikasi selama kehamilan dan menunda
mencari bantuan profesional. (Thaesus dan Maine, 1994).
Survei Kesehatan Demografi Nigeria (2008) mengungkapkan bahwa wanita Nigeria
melaporkan berbagai masalah dalam mengakses perawatan kesehatan; Wanita Nigeria
menyebutkan masalah mendapatkan izin untuk berobat, masalah mendapatkan uang untuk
pengobatan, serta masalah jarak ke fasilitas kesehatan, masalah transportasi, tidak mau
pergi sendiri ke fasilitas pelayanan kesehatan, masalah tidak tersedianya petugas
kesehatan, tidak tersedianya obat-obatan, sedangkan
Dalam studi lain yang dilakukan oleh Kementerian Kesehatan Federal [FMOH] dan
UNFPA (2003), terungkap bahwa berbagai faktor merupakan penentu penting kematian
ibu. Faktor-faktor ini meliputi; jarak dari tempat tinggal ke fasilitas kesehatan, tagihan
medis yang tinggi, faktor sosial budaya yang membatasi perempuan untuk mengambil
keputusan.

Muoghalu, (2010) menyampaikan bahwa ada faktor lain selain penyebab medis
kematian ibu di Nigeria; ini termasuk faktor sosial-ekonomi dan budaya, yang
berdampak pada kematian ibu di Nigeria. Penting untuk dicatat bahwa faktor-faktor
non-medis dalam kematian ibu ini telah menjadi penyebab banyak kematian ibu di
masyarakat pedesaan kita. Penyebab tersebut antara lain pengaruh kemiskinan,
kurangnya pendidikan, pantangan makanan, daya beli dan social budaya.
Pemerintah Federal Nigeria juga mengidentifikasi bahwa ada peningkatan yang tinggi
dalam kematian ibu terutama di pedesaan. masyarakat di mana status sosial dan
ekonomi miskin dan ada kebutuhan untuk perawatan kesehatan ibu dan bayi di daerah-
daerah untuk mempercepat kemajuan menuju MDGs 4 dan 5.
C. SOLUSI
 Oleh karena itu, Bantuan Tunai Bersyarat (BTB) lima ribu naira (N5.000,00)
diperkenalkan sebagai insentif untuk mendorong ibu hamil memiliki akses ke
perawatan antenatal, persalinan terampil dan perawatan pascapersalinan untuk berjalan
dari 2012-2015 (NPHCDA, 2012).

Sebagian besar kematian ibu dapat dihindari, dengan cara memberikan solusi perawatan
kesehatan untuk mencegah terjadinya komplikasi Hal ini diperuntukkan untuk
menyelamatkan nyawa ibu hamil dan bayinya .
Meningkatkan Pendidikan Hasil penelitian ini sesuai dengan temuan Umurung (2010)
bahwa pendidikan merupakan penentu utama pemanfaatan fasilitas kesehatan untuk
persalinan, karena pendidikan meningkatkan otonomi, pemahaman, dan kekuatan
pengambilan keputusan perempuan dalam rumah tangga. Selain itu, wanita
berpendidikan cenderung mencari layanan perawatan kesehatan yang lebih berkualitas
dan cenderung bersalin di fasilitas kesehatan dibandingkan dengan yang tidak
berpendidikan. Lebih, Chakraborty et al (2006)