WHO

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality

Kematian ibu
19 September 2019

Fakta-fakta kunci

 Setiap hari di tahun 2017, sekitar 810 wanita meninggal karena sebab yang dapat dicegah terkait
dengan kehamilan dan persalinan.
 Antara 2000 dan 2017, rasio kematian ibu (AKI, jumlah kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup)
turun sekitar 38% di seluruh dunia.
 94% dari semua kematian ibu terjadi di negara berpenghasilan rendah dan menengah.
 Remaja muda (usia 10-14) menghadapi risiko komplikasi dan kematian yang lebih tinggi akibat
kehamilan dibandingkan wanita lain.
 Perawatan terampil sebelum, selama dan setelah melahirkan dapat menyelamatkan nyawa
wanita dan bayi baru lahir.

Kematian ibu sangat tinggi. Sekitar 295.000 wanita meninggal selama dan setelah kehamilan dan
persalinan pada 2017. Mayoritas besar dari kematian ini (94%) terjadi di rangkaian sumber daya rendah,
dan sebagian besar bisa dicegah. (1)

Afrika Sub-Sahara dan Asia Selatan menyumbang sekitar 86% (254.000) dari perkiraan kematian ibu global
pada 2017. Sub-Sahara Afrika sendiri menyumbang sekitar dua pertiga (196.000) dari kematian ibu,
sementara Asia Selatan menyumbang hampir seperlima (58.000).

Pada saat yang sama, antara tahun 2000 dan 2017, Asia Selatan mencapai pengurangan MMR keseluruhan
terbesar: penurunan hampir 60% (dari MMR 384 menjadi 157). Meskipun MMR-nya sangat tinggi pada
tahun 2017, Afrika sub-Sahara sebagai sub-wilayah juga mencapai pengurangan besar dalam MMR hampir
40% sejak tahun 2000. Selain itu, empat sub-wilayah lain secara kasar membagi dua MMR mereka selama
periode ini: Asia Tengah, Timur Asia, Eropa dan Afrika Utara. Secara keseluruhan, rasio kematian ibu (AKI)
di negara-negara berkembang menurun hanya di bawah 50%.

Di mana kematian ibu terjadi?

Tingginya jumlah kematian ibu di beberapa daerah di dunia mencerminkan ketidaksetaraan dalam akses
ke layanan kesehatan yang berkualitas dan menyoroti kesenjangan antara kaya dan miskin. MMR di
negara-negara berpenghasilan rendah pada tahun 2017 adalah 462 per 100.000 kelahiran hidup
berbanding 11 per 100.000 kelahiran hidup di negara-negara berpenghasilan tinggi.

Pada 2017, menurut Fragile States Index, 15 negara dianggap “sangat waspada” atau “waspada tinggi”
adalah negara yang rapuh (Sudan Selatan, Somalia, Republik Afrika Tengah, Yaman, Suriah, Sudan,
Republik Demokratik). Kongo, Chad, Afghanistan, Irak, Haiti, Guinea, Zimbabwe, Nigeria dan Ethiopia),
dan 15 negara ini memiliki MMR pada 2017 mulai dari 31 (Suriah) hingga 1150 (Sudan Selatan).

Risiko kematian ibu adalah yang tertinggi untuk remaja perempuan di bawah 15 tahun dan komplikasi
dalam kehamilan dan persalinan lebih tinggi di antara remaja perempuan usia 10-19 (dibandingkan
dengan perempuan berusia 20-24) (2,3).

Wanita di negara-negara yang kurang maju, rata-rata, memiliki lebih banyak kehamilan daripada wanita
di negara-negara maju, dan risiko kematian seumur hidup mereka karena kehamilan lebih tinggi. Risiko
kematian ibu seumur hidup seorang wanita adalah probabilitas bahwa seorang wanita berusia 15 tahun
pada akhirnya akan meninggal karena sebab keibuan. Di negara-negara berpenghasilan tinggi, ini adalah
1 dalam 5400, dibandingkan 1 dalam 45 di negara-negara berpenghasilan rendah.

Mengapa wanita mati?

Wanita meninggal karena komplikasi selama dan setelah kehamilan dan persalinan. Sebagian besar
komplikasi ini berkembang selama kehamilan dan sebagian besar dapat dicegah atau diobati. Komplikasi
lain mungkin ada sebelum kehamilan tetapi memburuk selama kehamilan, terutama jika tidak dikelola
sebagai bagian dari perawatan wanita. Komplikasi utama yang menyebabkan hampir 75% dari semua
kematian ibu adalah (4):

 perdarahan hebat (kebanyakan perdarahan setelah melahirkan

 infeksi (biasanya setelah melahirkan)
 tekanan darah tinggi selama kehamilan (pre-eklampsia dan eklampsia)
 komplikasi dari persalinan
 aborsi yang tidak aman.

Sisanya disebabkan oleh atau terkait dengan infeksi seperti malaria atau terkait dengan kondisi kronis
seperti penyakit jantung atau diabetes.

Bagaimana kehidupan perempuan bisa diselamatkan?

Sebagian besar kematian ibu dapat dicegah, karena solusi perawatan kesehatan untuk mencegah atau
menangani komplikasi sudah diketahui. Semua wanita membutuhkan akses ke perawatan berkualitas
tinggi dalam kehamilan, dan selama dan setelah melahirkan. Kesehatan ibu dan kesehatan bayi baru lahir
sangat terkait. Sangat penting bahwa semua kelahiran dihadiri oleh profesional kesehatan yang terampil,
karena manajemen dan perawatan yang tepat waktu dapat membuat perbedaan antara hidup dan mati
untuk ibu dan bayi.

Pendarahan hebat setelah lahir dapat membunuh wanita sehat dalam beberapa jam jika dia tidak
dirawat. Menyuntikkan oksitosin segera setelah melahirkan secara efektif mengurangi risiko perdarahan.

Infeksi setelah melahirkan dapat dihilangkan jika kebersihan yang baik dipraktikkan dan jika tanda-tanda
awal infeksi dikenali dan diobati tepat waktu.

Pra-eklampsia harus dideteksi dan dikelola dengan tepat sebelum timbulnya kejang (eklampsia) dan
komplikasi yang mengancam jiwa lainnya. Pemberian obat-obatan seperti magnesium sulfat untuk pre-
eklampsia dapat menurunkan risiko seorang wanita mengalami eklampsia.

Untuk menghindari kematian ibu, penting juga untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan. Semua
wanita, termasuk remaja, memerlukan akses ke kontrasepsi, layanan aborsi yang aman sampai batas
penuh dari undang-undang, dan perawatan pasca-aborsi yang berkualitas.

Mengapa wanita tidak mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan?

Perempuan miskin di daerah terpencil paling tidak mungkin menerima perawatan kesehatan yang
memadai. Hal ini terutama berlaku untuk daerah dengan jumlah tenaga kesehatan terlatih yang rendah,
seperti Afrika sub-Sahara dan Asia Selatan.

Data terbaru yang tersedia menunjukkan bahwa di sebagian besar negara berpenghasilan tinggi dan
menengah ke atas, lebih dari 90% dari semua kelahiran mendapat manfaat dari kehadiran bidan, dokter
atau perawat yang terlatih. Namun, kurang dari setengah dari semua kelahiran di beberapa negara
berpenghasilan rendah dan menengah ke bawah dibantu oleh tenaga kesehatan yang terampil tersebut
(5)

Faktor utama yang mencegah wanita menerima atau mencari perawatan selama kehamilan dan
persalinan adalah:

 kemiskinan
 jarak ke fasilitas kesehatan
 kurang informasi
 layanan yang tidak memadai dan berkualitas buruk
 keyakinan dan praktik budaya.

Untuk meningkatkan kesehatan ibu, hambatan yang membatasi akses ke layanan kesehatan ibu yang
berkualitas harus diidentifikasi dan diatasi pada tingkat sistem kesehatan dan masyarakat.

Tujuan Pembangunan Berkelanjutan dan Kematian Ibu

Dalam konteks Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDG), negara-negara telah bersatu di belakang target
baru untuk mempercepat penurunan angka kematian ibu pada tahun 2030. SDG 3 mencakup target
ambisius: “mengurangi MMR global menjadi kurang dari 70 per 100 000 kelahiran, dengan tidak ada
negara yang memiliki angka kematian ibu lebih dari dua kali rata-rata global ”.

Tanggapan WHO

Meningkatkan kesehatan ibu adalah salah satu prioritas utama WHO. WHO bekerja untuk berkontribusi
pada pengurangan angka kematian ibu dengan meningkatkan bukti penelitian, memberikan panduan
klinis dan programatik berbasis bukti, menetapkan standar global, dan memberikan dukungan teknis
kepada Negara-negara Anggota tentang pengembangan dan penerapan kebijakan dan program yang
efektif.

Sebagaimana didefinisikan dalam Strategi Angka Kematian Ibu Berakhir yang Dapat Dicegah (6), WHO
bekerja dengan mitra di negara-negara pendukung untuk:

 mengatasi ketidaksetaraan dalam akses dan kualitas layanan kesehatan reproduksi, ibu dan bayi
baru lahir;
 memastikan cakupan kesehatan universal untuk perawatan kesehatan reproduksi, ibu dan bayi
baru lahir yang komprehensif;
 mengatasi semua penyebab kematian ibu, morbiditas reproduksi dan ibu, dan kecacatan terkait;
 memperkuat sistem kesehatan untuk mengumpulkan data berkualitas tinggi untuk menanggapi
kebutuhan dan prioritas perempuan dan anak perempuan; dan
 memastikan akuntabilitas untuk meningkatkan kualitas perawatan dan kesetaraan.