Fakta-fakta kunci

 Setiap hari di tahun 2017, sekitar 810 wanita meninggal karena sebab yang
dapat dicegah terkait dengan kehamilan dan persalinan.
 Antara 2000 dan 2017, rasio kematian ibu (AKI, jumlah kematian ibu per
100.000 kelahiran hidup) turun sekitar 38% di seluruh dunia.
 94% dari semua kematian ibu terjadi di negara berpenghasilan rendah dan
menengah.
 Remaja muda (usia 10-14) menghadapi risiko komplikasi dan kematian yang
lebih tinggi akibat kehamilan dibandingkan wanita lain.
 Perawatan terampil sebelum, selama dan setelah melahirkan dapat
menyelamatkan nyawa wanita dan bayi baru lahir.

Kematian ibu sangat tinggi. Sekitar 295.000 wanita meninggal selama dan setelah
kehamilan dan persalinan pada 2017. Mayoritas besar dari kematian ini (94%) terjadi
di rangkaian sumber daya rendah, dan sebagian besar bisa dicegah. (1)

Afrika Sub-Sahara dan Asia Selatan menyumbang sekitar 86% (254.000) dari
perkiraan kematian ibu global pada tahun 2017. Sub-Sahara Afrika sendiri
menyumbang sekitar dua pertiga (196.000) dari kematian ibu, sementara Asia
Selatan menyumbang hampir seperlima (58.000). 

Pada saat yang sama, antara tahun 2000 dan 2017, Asia Selatan mencapai
pengurangan MMR keseluruhan terbesar: penurunan hampir 60% (dari MMR 384
menjadi 157). Meskipun MMR-nya sangat tinggi pada tahun 2017, Afrika sub-Sahara
sebagai sub-wilayah juga mencapai pengurangan besar dalam MMR hampir 40%
sejak tahun 2000. Selain itu, empat sub-wilayah lain secara kasar membagi dua
MMR mereka selama periode ini: Asia Tengah, Timur Asia, Eropa dan Afrika
Utara. Secara keseluruhan, rasio kematian ibu (AKI) di negara-negara berkembang
menurun hanya di bawah 50%.  

Di mana kematian ibu terjadi?

Tingginya jumlah kematian ibu di beberapa daerah di dunia mencerminkan
ketidaksetaraan dalam akses ke layanan kesehatan yang berkualitas dan menyoroti
kesenjangan antara kaya dan miskin. MMR di negara-negara berpenghasilan rendah
pada tahun 2017 adalah 462 per 100.000 kelahiran hidup berbanding 11 per
100.000 kelahiran hidup di negara-negara berpenghasilan tinggi. 

Pada 2017, menurut Fragile States Index, 15 negara dianggap “sangat waspada”
atau “waspada tinggi” adalah negara yang rapuh (Sudan Selatan, Somalia, Republik
Afrika Tengah, Yaman, Suriah, Sudan, Republik Demokratik). Kongo, Chad,
Afghanistan, Irak, Haiti, Guinea, Zimbabwe, Nigeria dan Ethiopia), dan 15 negara ini
memiliki MMR pada 2017 mulai dari 31 (Suriah) hingga 1150 (Sudan Selatan).

Risiko kematian ibu adalah yang tertinggi untuk remaja perempuan di bawah 15
tahun dan komplikasi dalam kehamilan dan persalinan lebih tinggi di antara remaja
perempuan usia 10-19 (dibandingkan dengan perempuan berusia 20-24) (2,3).

Wanita di negara-negara yang kurang maju, rata-rata, memiliki lebih banyak

kehamilan daripada wanita di negara-negara maju, dan risiko kematian seumur
hidup mereka karena kehamilan lebih tinggi. Risiko kematian ibu seumur hidup
seorang wanita adalah probabilitas bahwa seorang wanita berusia 15 tahun pada
akhirnya akan meninggal karena sebab keibuan. Di negara-negara berpenghasilan
tinggi, ini adalah 1 dalam 5400, dibandingkan 1 dalam 45 di negara-negara
berpenghasilan rendah. 

Mengapa wanita mati?

 

Wanita meninggal karena komplikasi selama dan setelah kehamilan dan

persalinan. Sebagian besar komplikasi ini berkembang selama kehamilan dan
sebagian besar dapat dicegah atau diobati. Komplikasi lain mungkin ada sebelum
kehamilan tetapi memburuk selama kehamilan, terutama jika tidak dikelola sebagai
bagian dari perawatan wanita. Komplikasi utama yang menyebabkan hampir 75%
dari semua kematian ibu adalah (4) :

 perdarahan hebat (kebanyakan perdarahan setelah melahirkan)

 infeksi (biasanya setelah melahirkan)
 tekanan darah tinggi selama kehamilan (pre-eklampsia dan eklampsia)
 komplikasi dari persalinan
 aborsi yang tidak aman.

Sisanya disebabkan oleh atau terkait dengan infeksi seperti malaria atau terkait
dengan kondisi kronis seperti penyakit jantung atau diabetes. 

[1]  Fragile States Index adalah penilaian terhadap 178 negara berdasarkan 12

kohesi, indikator ekonomi, sosial dan politik, menghasilkan skor yang menunjukkan
kerentanan mereka terhadap ketidakstabilan. Informasi lebih lanjut tentang indikator
dan metodologi tersedia di: https://fragilestatesindex.org/

Bagaimana kehidupan perempuan bisa diselamatkan?

Sebagian besar kematian ibu dapat dicegah, karena solusi perawatan kesehatan
untuk mencegah atau menangani komplikasi sudah diketahui. Semua wanita
membutuhkan akses ke perawatan berkualitas tinggi dalam kehamilan, dan selama
dan setelah melahirkan. Kesehatan ibu dan kesehatan bayi baru lahir sangat
terkait. Sangat penting bahwa semua kelahiran dihadiri oleh profesional kesehatan
yang terampil, karena manajemen dan perawatan yang tepat waktu dapat membuat
perbedaan antara hidup dan mati untuk ibu dan bayi. 

Pendarahan hebat setelah lahir dapat membunuh wanita sehat dalam beberapa

jam jika dia tidak dirawat. Menyuntikkan oksitosin segera setelah melahirkan secara
efektif mengurangi risiko perdarahan.

Infeksi setelah melahirkan dapat dihilangkan jika kebersihan yang baik dipraktikkan

dan jika tanda-tanda awal infeksi diketahui dan diobati tepat waktu.

Pra-eklampsia harus dideteksi dan dikelola dengan tepat sebelum timbulnya kejang

(eklampsia) dan komplikasi yang mengancam jiwa lainnya. Pemberian obat-obatan
seperti magnesium sulfat untuk pre-eklampsia dapat menurunkan risiko wanita
terkena eklampsia.

Untuk menghindari kematian ibu, penting juga untuk mencegah kehamilan yang
tidak diinginkan. Semua wanita, termasuk remaja, membutuhkan akses ke
kontrasepsi, layanan aborsi yang aman sampai batas penuh dari undang-undang,
dan perawatan pasca-aborsi yang berkualitas.

Mengapa wanita tidak mendapatkan perawatan yang mereka

butuhkan?

Perempuan miskin di daerah terpencil paling tidak mungkin menerima perawatan

kesehatan yang memadai. Hal ini terutama berlaku untuk daerah dengan jumlah
tenaga kesehatan terlatih yang rendah, seperti Afrika sub-Sahara dan Asia Selatan. 
Data terbaru yang tersedia menunjukkan bahwa di sebagian besar negara
berpenghasilan tinggi dan menengah ke atas, lebih dari 90% dari semua kelahiran
mendapat manfaat dari kehadiran bidan, dokter atau perawat yang terlatih. Namun,
kurang dari setengah dari semua kelahiran di beberapa negara berpenghasilan
rendah dan menengah ke bawah dibantu oleh tenaga kesehatan yang terampil
tersebut (5)

Faktor utama yang mencegah wanita menerima atau mencari perawatan selama
kehamilan dan persalinan adalah:

 kemiskinan
 jarak ke fasilitas
 kurang informasi
 layanan yang tidak memadai dan berkualitas buruk
 keyakinan dan praktik budaya.

Untuk meningkatkan kesehatan ibu, hambatan yang membatasi akses ke layanan

kesehatan ibu yang berkualitas harus diidentifikasi dan diatasi pada tingkat sistem
kesehatan dan masyarakat.

Tujuan Pembangunan Berkelanjutan dan Kematian Ibu

Dalam konteks Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDG), negara-negara telah
bersatu di belakang target baru untuk mempercepat penurunan angka kematian ibu
pada tahun 2030. SDG 3 mencakup target ambisius: “mengurangi MMR global
menjadi kurang dari 70 per 100 000 kelahiran, dengan tidak ada negara yang
memiliki angka kematian ibu lebih dari dua kali rata-rata global ”.  

Tanggapan WHO
Meningkatkan kesehatan ibu adalah salah satu prioritas utama WHO. WHO bekerja
untuk berkontribusi pada pengurangan angka kematian ibu dengan meningkatkan
bukti penelitian, memberikan panduan klinis dan programatik berbasis bukti,
menetapkan standar global, dan memberikan dukungan teknis kepada Negara-
negara Anggota tentang pengembangan dan penerapan kebijakan dan program
yang efektif.

Sebagaimana didefinisikan dalam Strategi Angka Kematian Ibu Berakhir yang Dapat
Dicegah (6), WHO bekerja dengan mitra di negara-negara pendukung untuk:
 mengatasi ketidaksetaraan dalam akses dan kualitas layanan kesehatan reproduksi, ibu dan
bayi baru lahir;
 memastikan cakupan kesehatan universal untuk perawatan kesehatan reproduksi, ibu dan
bayi baru lahir yang komprehensif;
 mengatasi semua penyebab kematian ibu, morbiditas reproduksi dan ibu, dan kecacatan
terkait; 
 memperkuat sistem kesehatan untuk mengumpulkan data berkualitas tinggi untuk
menanggapi kebutuhan dan prioritas perempuan dan anak perempuan; dan
 memastikan akuntabilitas untuk meningkatkan kualitas perawatan dan kesetaraan.