Minggu/
1.
14-9- 2014
Minggu/
2.
21-9- 2014
Minggu/
3.
28-9- 2014
Minggu/
4.
12-10- 2014
Minggu/
5.
19-10- 2014
Hari/ Paraf
No. Kegiatan Hasil/Komentar Tindak Lanjut
tanggal Mahasiswa Supervisor 1
Minggu/
6.
26-10- 2014
Minggu/
7.
2-11- 2014
Minggu/
8.
9-11- 2014
* Kolom kegiatan diisi dengan informasi tentang materi dan kegiatan pembimbingan, misalnya materi pembimbingan:
RPP mata pelajaran ……………………………….. kegiatannya …………………..
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPBJJ-UT Palembang, memberikan tugas kepada nama-nama berikut pada masa registrasi 2014.2.
No. Nama Petugas NIP Tugas Nama Mahasiswa NIM Kabupaten/Pokjar
1 Supervisor 2 dan Penilai 1 Muara Enim/Rambang Dangku
2 Penilai 1
3 Supervisor 2 dan Penilai 2
4 Penilai 2
5
6
7
8
9
10
dst.
8
Mata Siklus I Siklus II Siklus III Nama, No. HP, NPWP
Kelas, Tempat, dan
NO. NAMA NIM Pelajaran/ Tgl & Jam Tgl & Jam Tgl & Jam Penilai 1/ Penilai 2/
Alamat Mengajar
Tema Pelajaran Pelajaran Pelajaran Supervisor 1 Supervisor 2
10
11
12
13
14
15