1 YANG DINILAI
2 PEJABAT PENILAI
7 -
B UNSUR PENUNJANG
Menjadi pengurus aktif organisasi profesi (PGRI,
1 1.00 1 SK 100 12 bln
ABKIN dan sejenisnya). (70)
Mendapat Penghargaan Sebagai Guru SMA
2
Berprestasi (76)
Jumlah Angka Kredit 34.94
Catatan :
*) AK bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI
TARGET REALISASI
PENGHI- NILAI CAPAIAN
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK AK
KUANT/ KUALT/ BIAYA KUANT/ KUALT/ BIAYA TUNGAN SKP
WAKTU WAKTU
OUTPUT MUTU (Rp) OUTPUT MUTU (Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
A UNSUR UTAMA
1
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi
dan menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil 14.88 1 laporan 80 12 bln 1 laporan 90.00 12 bln 288.50 96.17
pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian. (05)
2 Menjadi Wakil Kepala Sekolah/Madrasah. (08) 14.88 1 laporan 100 12 bln 1 laporan 95.00 12 bln 271.00 90.33
3 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya. (14) 0.60 1 laporan 80 2 bln 1 laporan 76.00 2 bln 271.00 90.33
5 Mengikuti diklat fungsional, lamanya antara 81 s.d 180 jam. (23) 2.00 1 laporan 100 82 jpl 1 laporan 100.00 82 jpl 276.00 92.00
6 Mengikuti diklat fungsional, lamanya antara 30 s.d 80 jam. (24) 1.00 1 laporan 100 30 jpl 1 laporan 100.00 30 jpl 276.00 92.00
7 -
B UNSUR PENUNJANG
Menjadi pengurus aktif organisasi profesi (PGRI, ABKIN dan
1 1.00 1 SK 100 12 bln 1 SK 100.00 12 bln 276.00 92.00
sejenisnya). (70)
91.88
NILAI CAPAIAN SKP
Amat Baik
Warureja, 31 Desem
Pajabat Penilai,
1. YANG DINILAI
a. NAMA IBU GURUCANTIK SEKALI, S.Pd
b. NIP 19690908 199702 1003
c. Pangkat, golongan ruang Pembina, Gol. IV/a
d. Jabatan/Pekerjaan Guru Madya
e. Unit Organisasi SMA NEGERI 1 WARUREJA
2. PEJABAT PENILAI
a. NAMA IMAM SUJARWANTO, S.Pd., M.Pd.
b. NIP 19690908 199702 1003
c. Pangkat, golongan ruang Pembina Tk. I, Gol. IV/b
d. Jabatan/Pekerjaan Guru dengan tugas tambahan
e. Unit Organisasi SMA NEGERI 1 WARUREJA
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. NAMA Drs. KABID TENDIKBAIK HATI
b. NIP 19999999 99999 99999 9
c. Pangkat, golongan ruang Pembina, Gol. IV/a
d. Jabatan/Pekerjaan KEPALA BIDANG TENDIK
e. Unit Organisasi DINAS DIKPORA KAB. TEGAL
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
Tanggal ...........................................
Tanggal ...........................................
8. REKOMENDASI
Kode Kegiatan AK
00 -
Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di
33 2
sekolahnya, diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah tingkat provinsi. (33)
Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di
34 1
sekolahnya, diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah ilmiah tingkat kabupaten/ kota. (34)
Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di
35 4
sekolahnya, diseminarkan di sekolahnya, disimpan di perpustakaan. (35)
Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam bidang pendidikan formal dan
36 pembelajaran pada satuan pendidikannya, tidak diterbitkan, disimpan di perpustakaan. 2
(36)
Membuat artikel ilmiah populer di bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada
37 2
satuan pendidikannya dimuat di media masa tingkat nasional. (37)
Membuat artikel ilmiah populer di bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada
38 1.5
satuan pendidikannya dimuat di media masa tingkat provinsi (koran daerah). (38)
Membuat artikel ilmiah dalam bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan
39 2
pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat nasional yang terakreditasi. (39)
Membuat artikel ilmiah dalam bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan
40 pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat nasional yang tidak terakreditasi/tingkat 1.5
propvinsi. (40)
Membuat artikel ilmiah dalam bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan
41 pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat lokal (kabupaten/kota/ sekolah/madrasah 1
dstnya). (41)
42 Membuat buku pelajaran/buku pendidikan yang lolos penilaian oleh BSNP. (42) 6
43 Membuat buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit dan ber-ISBN. (43) 3
44 Membuat buku pelajaran dicetak oleh penerbit tetapi belum ber-ISBN. (44) 1
Membuat modul/diktat pelajaran yang digunakan di tingkat Provinsi dengan pengesahan
45 1.5
Dinas Pendidikan Provinsi. (45)
Membuat modul/diktat pelajaran yang digunakan di tingkat kota/kabupaten dengan
46 1
pengesahan Dinas Pendidikan Kota/Kabupaten. (46)
Membuat modul/diktat pelajaran yang digunakan di tingkat sekolah/madrasah setempat.
47 0.5
(47)
48 Membuat buku dalam bidang pendidikan dan dicetak oleh penerbit dan ber-ISBN. (48) 3
Membuat buku dalam bidang pendidikan dan dicetak oleh penerbit tetapi belum ber-ISBN.
49 1.5
(49)
50 Membuat karya hasil terjemahan yang dinyatakan oleh kepala sekolah/madrasah. (50) 1
51 Membuat buku pedoman guru. (51) 1.5
52 Menemukan teknologi tepatguna kategori kompleks. (52) 4
53 Menemukan teknologi tepatguna kategori sederhana. (53) 2
54 Menemukan/menciptakan karya seni kategori kompleks. (54) 4
55 Menemukan/menciptakan karya seni kategori sederhana. (55) 2
Kode Kegiatan AK
56 Membuat alat pelajaran kategori kompleks. (56) 2
57 Membuat alat pelajaran kategori sederhana. (57) 1
58 Membuat alat peraga kategori kompleks. (58) 2
59 Membuat alat peraga kategori sederhana. (59) 1
60 Membuat alat praktikum kategori kompleks. (60) 4
61 Membuat alat praktikum kategori sederhana. (61) 2
Mengikuti pengembangan penyusunan standar, pedoman, soal dan sejenisnya pada
62 1
tingkat nasional. (62)
Mengikuti pengembangan penyusunan standar, pedoman, soal dan sejenisnya pada
63 1
tingkat provinsi. (63)
64 Memperoleh gelar/ijazah doktor yang tidak sesuai dengan bidang yang diampu. (64) 15
Memperoleh gelar/ijazah pasca sarjana (S2) yang tidak sesuai dengan bidang yang
65 10
diampu. (65)
Memperoleh gelar/ijazah sarjana (S-1) atau Diploma IV yang tidak sesuai dengan bidang
66 5
yang diampu. (66)
Membimbing siswa dalam praktik kerja nyata/praktik industri/ekstra kurkuler dan yang
67 0.17
sejenisnya. (67)
68 Menjadi pengawas ujian sekolah. (68) 0.08
69 Menjadi pengawas ujian nasional. (69) 0.08
70 Menjadi pengurus aktif organisasi profesi (PGRI, ABKIN dan sejenisnya). (70) 1
71 Menjadi anggota aktif organisasi profesi (PGRI, ABKIN dan sejenisnya). (71) 0.75
72 Menjadi pengurus aktif kegiatan kepramukaan. (72) 1
73 Menjadi anggota aktif kegiatan kepramukaan. (73) 0.75
74 Menjadi tim penilai anggka kredit. (74) 0.04
75 Menjadi tutor/pelatih/instruktur. (75) 0.04
Nilai Nilai Perolehan
No. Aspek yang Dinilai Uraian
Angka Sebutan Angka Sebutan
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Selalu dapat menyelesaikan tugas pelayanan sebaik-baiknya
dengan sikap sopan dan sangat memuaskan baik untuk Sangat
pelayanan internal maupun eksternal organisasi. 91-100 90
baik
85.93
3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11. DITERIMA TANGGAL, 8 OKTOBER 2015
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a Drs. KABID TENDIKBAIK HATI