MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA
PNS
6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS
 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI
JANGKA WAKTU PENILAIAN : 2 Januari 2018 s.d. 31 Desember 2018

1 YANG DINILAI

a. Nama RISA DAHLIANA, S.Pd, M.Pd

b. NIP 19741229 200801 2 003

20.3 c. Pangkat, Golongan Ruang Penata, Gol. III/c

d. Jabatan/Pekerjaan GURU PRATAMA Guru

e. Unit Organisasi SMAN 3 KOTA SERANG

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama NURDIANA SALAM, S.Pd, M.Pd

b. NIP 19731028 199903 1 004

c. Pangkat, Golongan Ruang Pembina Tk. I, Gol. IV/b

d. Jabatan/ Pekerjaan KEPALA SEKOLAH Kepala Sekolah

e. Unit Organisasi SMAN 3 KOTA SERANG

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama H. HOLIL BADAWI, S.Ag, MM.

b. NIP 19760708 200801 1 003

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata Tk. I, Gol. III/d

d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala Cabang Dinas Kota Serang

e. Unit Organisasi Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten

4 Tanggal SKP 2 Januari 2018

5 Tanggal Penilaian 31 Desember 2017

6 Tanggal Keberatan dari PNS (jika ada) -

Tanggal Tanggapan Pejabat Penilai atas
7
Keberatan

8 Tanggal Keputusan Penilai Atas Keberatan -

9 Tanggal Dibuat 3 januari 2018

10 Tanggal Diterima PNS 5 Januari 2018

11 Tanggal Diterima Atasan Pejabat Penilai 5 Januari 2018

 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

2 Januari 2018 s.d. 31 Desember 2018

Nama Pegawai : RISA DAHLIANA, S.Pd, M.Pd

NIP : 19741229 200801 2 003
Pangkat Golongan Ruang : Penata, Gol. III/c
Jabatan : GURU PRATAMA
Unit Kerja : SMAN 3 KOTA SERANG

SMAN 3 KOTA SERANG

TAHUN 2018
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

No 1. PEJABAT PENILAI NO II. PNS YANG DINILAI

1 Nama NURDIANA SALAM, S.Pd, M.Pd 1 Nama RISA DAHLIANA, S.Pd, M.Pd

2 NIP 19731028 199903 1 004 2 NIP 19741229 200801 2 003

3 Pangkat/Gol Ruang Pembina Tk. I, Gol. IV/b 3 Pangkat/Gol Ruang Penata, Gol. III/c

4 Jabatan KEPALA SEKOLAH 4 Jabatan GURU PRATAMA Guru

5 Unit Kerja SMAN 3 KOTA SERANG 5 Unit Kerja SMAN 3 KOTA SERANG

KUALITAS/
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANTITAS/ OUT PUT
MUTU
WAKTU BIAYA (Rp)

A UNSUR UTAMA
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai
1 hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak 20.25 20.25 2 laporan 100 12 bln
lanjut hasil penilaian. (05)

2 Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler. (16) 1.01 1.01 2 laporan 100 12 bln

laporan/ST/Se
3 Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah. (27) 0.10 0.10 1 100 12 bln
rtifikat

4 Membuat buku pedoman guru. (51) 1.50 1.50 2 laporan 100 2 bln

5 Mengikuti diklat fungsional, lamanya antara 30 s.d 80 jam. (24) 1.00 5.00 5 sertifikat/ST 100 12 bln

6 Menjadi pengawas ujian sekolah. (68) 0.08 0.08 1 sertifikat/ST 100 2 bln

7 -

B UNSUR PENUNJANG

1 Menjadi anggota aktif organisasi profesi (PGRI, ABKIN dan sejenisnya). (71) 0.75 0.75 1 sertifikat 100 12 bln

2 -
 Jumlah Angka Kredit 24.69

Pejabat Penilai Serang, 2 Januari 2018

PNS Yang Dinilai

NURDIANA SALAM, S.Pd, M.Pd RISA DAHLIANA, S.Pd, M.Pd

NIP 19731028 199903 1 004 NIP19741229 200801 2 003
 PENIALAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian Nama
2 Januari 2018 s.d. 31 Desember 2018

TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK AK
KUALT/
KUALT/ WAKTU BIAYA
MUTU
KUANT/ OUTPUT MUTU (Rp) KUANT/ OUTPUT

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

A UNSUR UTAMA

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai

1 hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak 20.25 2 laporan 100 12 bln 2 laporan 100.00
lanjut hasil penilaian. (05)
2 Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler. (16) 1.01 2 laporan 100 10 bln 2 laporan 100.00
laporan/ST/S laporan/ST/Ser
3 Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah. (27) 0.10 1 100 12 bln 1 100.00
ertifikat tifikat

4 Membuat buku pedoman guru. (51) 1.50 2 laporan 100 2 bln 2 laporan 95.00

5 Mengikuti diklat fungsional, lamanya antara 30 s.d 80 jam. (24) 5.00 5 sertifikat/ST 100 12 bln 5 sertifikat/ST 95.00

6 Menjadi pengawas ujian sekolah. (68) 0.08 1 sertifikat/ST 100 2 bln 1 sertifikat/ST 95.00

7 -

B UNSUR PENUNJANG

1 Menjadi anggota aktif organisasi profesi (PGRI, ABKIN dan sejenisnya). (71) 0.75 1 sertifikat 100 12 bln 1 sertifikat 95.00

2 -
C TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS (1-3 Kegiatan=1, 4-6 Kegiatan=2, 7-9 Kegiatan=3)
1 Pembina Ekstrakulikuler
2 `
Jumlah Angka Kredit 28.69

NILAI CAPAIAN SKP

 AN SASARAN KERJA
WAI NEGERI SIPIL
Nama : RISA DAHLIANA, S.Pd, M.Pd
NIP : 19741229 200801 2 003

REALISASI
PENGHI- NILAI CAPAIAN
BIAYA Hitung TUNGAN SKP
WAKTU
(Rp) Waktu

11 12 15 16 17

12 bln 76.00 276 92.00

10 bln 76.00 276 92.00

12 bln 76.00 276 92.00

2 bln 76.00 271 90.33

12 bln 76.00 271 90.33

2 bln 76.00 271 90.33

12 bln 76.00 271 90.33

(1-3 Kegiatan=1, 4-6 Kegiatan=2, 7-9 Kegiatan=3) 1.00

 -
` -

92.05
IAN SKP
Amat Baik

Serang, 31 Desember 2
Pajabat Penilai,

NURDIANA SALAM, S.Pd, M.Pd

NIP 19731028 199903 1 004
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : RISA DAHLIANA, S.Pd, M.Pd

NIP : 19741229 200801 2 003

No Tanggal Uraian

1 2 3

1 2 Januari 2018 Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2018 =

s.d. 31 92.05 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah
Desember 2018
sebagai berikut :
Orientasi Pelayanan = 79.00 (Baik)
Integritas = 91.00 (Sangat Baik)
Komitmen = 80.00 (Baik)
Disiplin = 80.00 (Baik)
Kerjasama = 80.00 (Baik)
Kepemimpinan = - -
Jumlah = 410 -
Nilai Rata-rata = 82.00 (Baik)
BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama/NIP dan Paraf

Pejabat Penilai
4

sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

Kepala
SMAN 3 KOTA SERANG

NURDIANA SALAM, S.Pd, M.Pd

NIP 19731028 199903 1 004
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

SMAN 3 KOTA SERANG JANGKA WAKTU PENILAIA

2 Januari 2018 s.d. 31 Desember 20

1. YANG DINILAI

a. NAMA RISA DAHLIANA, S.Pd, M.Pd

b. NIP 19741229 200801 2 003

c. Pangkat, golongan ruang Penata, Gol. III/c

d. Jabatan/Pekerjaan GURU PRATAMA

e. Unit Organisasi SMAN 3 KOTA SERANG

2. PEJABAT PENILAI

a. NAMA NURDIANA SALAM, S.Pd, M.Pd

b. NIP 19731028 199903 1 004

c. Pangkat, golongan ruang Pembina Tk. I, Gol. IV/b

d. Jabatan/Pekerjaan KEPALA SEKOLAH

e. Unit Organisasi SMAN 3 KOTA SERANG

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. NAMA H. HOLIL BADAWI, S.Ag, MM.

b. NIP 19760708 200801 1 003

c. Pangkat, golongan ruang Penata Tk. I, Gol. III/d

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Cabang Dinas Kota Serang

e. Unit Organisasi Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten

4. UNSUR YANG DINILAI

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 92.05 X 60%

1. Orientasi Pelayanan 79.00 (Baik)

2. Integritas 91.00 (Sangat Baik)

3. Komitmen 80.00 (Baik)

4 Disiplin 80.00 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 80.00 (Baik)

6. Kepemimpinan - -

Jumlah 410.00 -

Nilai Rata-rata 82.00 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 82.00 X 40%

Nilai Prestasi Kerja

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal ...........................................
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS
KEBERATAN
Tanggal ...........................................
 8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL,
PEJABAT PENILAI

NURDIANA SALAM, S.Pd, M.Pd

NIP 19731028 199903 1 004

10. DITERIMA TANGGAL, 4 Januari 2019

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

RISA DAHLIANA, S.Pd, M.Pd

NIP 19741229 200801 2 003

11. DITERIMA TANGGAL,

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
H. HOLIL BADAWI, S.Ag, MM.
NIP 19760708 200801 1 003
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

2 Januari 2018 s.d. 31 Desember 2018

RISA DAHLIANA, S.Pd, M.Pd

19741229 200801 2 003

Penata, Gol. III/c

GURU PRATAMA

SMAN 3 KOTA SERANG

NURDIANA SALAM, S.Pd, M.Pd

19731028 199903 1 004

Pembina Tk. I, Gol. IV/b

KEPALA SEKOLAH

SMAN 3 KOTA SERANG

H. HOLIL BADAWI, S.Ag, MM.

19760708 200801 1 003

Penata Tk. I, Gol. III/d

Kepala Cabang Dinas Kota Serang

Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten

JUMLAH

55.23

32.80

88.03

(Baik)
Tanggal ...........................................
Tanggal ...........................................
Tanggal ...........................................
 3 Januari 2019
PEJABAT PENILAI

NURDIANA SALAM, S.Pd, M.Pd

NIP 19731028 199903 1 004

5 Januari 2019
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
H. HOLIL BADAWI, S.Ag, MM.
NIP 19760708 200801 1 003
 BEBERAPA KEGIATAN GURU
[Sesuai Permeneg PAN & RB No. 16 Tahun 2009]

Kode Kegiatan AK

00 -

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil

05 pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil 20.25
penilaian. (05)
Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan, mengevaluasi dan menilai hasil
06 pembimbingan, menganalisis hasil pembimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil 20.25
pembimbingan. (06)
07 Menjadi Kepala Sekolah/Madrasah. (07) -
08 Menjadi Wakil Kepala Sekolah/Madrasah. (08) -
09 Menjadi ketua program keahlian/program studi atau yang sejenisnya. (09) -
10 Menjadi kepala perpustakaan. (10) -
11.a Kepala Laboratorium (11.a) -
11.b Kepala Bengkel (11.b) -
11.c Kepala Unit Produksi. (11.c) -
Menjadi pembimbing khusus pada satuan pendidikan yang menyelenggarakan
12 1.01
pendidikan inklusi, pendidikan terpadu atau yang sejenisnya. (12)
13 Menjadi wali kelas. (13) 1.01
14 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya. (14) 0.405
15 Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar. (15) 0.405
15.a Membimbing guru pemula dalam program induksi. (15.a) 1.01
16 Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler. (16) 1.01
17 Menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi ilmiah dan karya inovatif. (17) 0.405
Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi tanggungjawabnya (khusus
18 1.01
Guru Kelas). (18)
19 Mengikuti diklat fungsional, lamanya lebih dari 960 jam. (19) 15
20 Mengikuti diklat fungsional, lamanya antara 641 s.d 960 jam. (20) 9
21 Mengikuti diklat fungsional, lamanya antara 481 s.d 640 jam. (21) 6
22 Mengikuti diklat fungsional, lamanya antara 181 s.d 480 jam. (22) 3
23 Mengikuti diklat fungsional, lamanya antara 81 s.d 180 jam. (23) 2
24 Mengikuti diklat fungsional, lamanya antara 30 s.d 80 jam. (24) 1
Mengikuti lokakarya atau kegiatan bersama (seperti kelompok kerja guru) untuk
25 0.15
penyusunan perangkat kurikulum dan atau pembelajaran. (25)
26 Menjadi pembahas pada kegiatan ilmiah. (26) 0.2
27 Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah. (27) 0.1
28 Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan tugas dan kewajiban guru. (28) 0.1
29 Menjadi pemrasaran/nara sumber pada seminar atau lokakarya ilmiah. (29) 0.2
30 Menjadi pemrasaran/nara sumber pada koloqium atau diskusi ilmiah. (30) 0.2
Kode Kegiatan AK
Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di
31 sekolahnya, diterbitkan/dipublikasikan dalam bentuk buku ber ISBN dan diedarkan 4
secara nasional atau telah lulus dari penilaian BNSP. (31)
Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di
32 sekolahnya, diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah tingkat nasional 3
yang terakreditasi. (32)

Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di
33 sekolahnya, diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah tingkat provinsi. 2
(33)
Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di
34 sekolahnya, diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah ilmiah tingkat kabupaten/ kota. 1
(34)
Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di
35 4
sekolahnya, diseminarkan di sekolahnya, disimpan di perpustakaan. (35)
Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam bidang pendidikan formal dan
36 pembelajaran pada satuan pendidikannya, tidak diterbitkan, disimpan di perpustakaan. 2
(36)
Membuat artikel ilmiah populer di bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada
37 2
satuan pendidikannya dimuat di media masa tingkat nasional. (37)
Membuat artikel ilmiah populer di bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada
38 1.5
satuan pendidikannya dimuat di media masa tingkat provinsi (koran daerah). (38)
Membuat artikel ilmiah dalam bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan
39 2
pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat nasional yang terakreditasi. (39)

Membuat artikel ilmiah dalam bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan
40 pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat nasional yang tidak terakreditasi/tingkat 1.5
propvinsi. (40)
Membuat artikel ilmiah dalam bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan
41 pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat lokal (kabupaten/kota/ sekolah/madrasah 1
dstnya). (41)
42 Membuat buku pelajaran/buku pendidikan yang lolos penilaian oleh BSNP. (42) 6
43 Membuat buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit dan ber-ISBN. (43) 3
44 Membuat buku pelajaran dicetak oleh penerbit tetapi belum ber-ISBN. (44) 1
Membuat modul/diktat pelajaran yang digunakan di tingkat Provinsi dengan
45 1.5
pengesahan Dinas Pendidikan Provinsi. (45)
Membuat modul/diktat pelajaran yang digunakan di tingkat kota/kabupaten dengan
46 1
pengesahan Dinas Pendidikan Kota/Kabupaten. (46)
Membuat modul/diktat pelajaran yang digunakan di tingkat sekolah/madrasah
47 0.5
setempat. (47)
48 Membuat buku dalam bidang pendidikan dan dicetak oleh penerbit dan ber-ISBN. (48) 3
Membuat buku dalam bidang pendidikan dan dicetak oleh penerbit tetapi belum ber-
49 1.5
ISBN. (49)
50 Membuat karya hasil terjemahan yang dinyatakan oleh kepala sekolah/madrasah. (50) 1
51 Membuat buku pedoman guru. (51) 1.5
52 Menemukan teknologi tepatguna kategori kompleks. (52) 4
53 Menemukan teknologi tepatguna kategori sederhana. (53) 2
54 Menemukan/menciptakan karya seni kategori kompleks. (54) 4
55 Menemukan/menciptakan karya seni kategori sederhana. (55) 2
Kode Kegiatan AK
56 Membuat alat pelajaran kategori kompleks. (56) 2
57 Membuat alat pelajaran kategori sederhana. (57) 1
58 Membuat alat peraga kategori kompleks. (58) 2
59 Membuat alat peraga kategori sederhana. (59) 1
60 Membuat alat praktikum kategori kompleks. (60) 4
61 Membuat alat praktikum kategori sederhana. (61) 2
Mengikuti pengembangan penyusunan standar, pedoman, soal dan sejenisnya pada
62 1
tingkat nasional. (62)
Mengikuti pengembangan penyusunan standar, pedoman, soal dan sejenisnya pada
63 1
tingkat provinsi. (63)
64 Memperoleh gelar/ijazah doktor yang tidak sesuai dengan bidang yang diampu. (64) 15
Memperoleh gelar/ijazah pasca sarjana (S2) yang tidak sesuai dengan bidang yang
65 10
diampu. (65)
Memperoleh gelar/ijazah sarjana (S-1) atau Diploma IV yang tidak sesuai dengan
66 5
bidang yang diampu. (66)
Membimbing siswa dalam praktik kerja nyata/praktik industri/ekstra kurkuler dan yang
67 0.17
sejenisnya. (67)
68 Menjadi pengawas ujian sekolah. (68) 0.08
69 Menjadi pengawas ujian nasional. (69) 0.08
70 Menjadi pengurus aktif organisasi profesi (PGRI, ABKIN dan sejenisnya). (70) 1
71 Menjadi anggota aktif organisasi profesi (PGRI, ABKIN dan sejenisnya). (71) 0.75
72 Menjadi pengurus aktif kegiatan kepramukaan. (72) 1
73 Menjadi anggota aktif kegiatan kepramukaan. (73) 0.75
74 Menjadi tim penilai anggka kredit. (74) 0.04
75 Menjadi tutor/pelatih/instruktur. (75) 0.04
 Nilai Nilai Perolehan
No. Aspek yang Dinilai Uraian
Angka Sebutan Angka Sebutan
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Selalu dapat menyelesaikan tugas pelayanan sebaik-baiknya
dengan sikap sopan dan sangat memuaskan baik untuk Sangat
pelayanan internal maupun eksternal organisasi. 91-100 90
baik

Pada umumnya dapat menyelesaikan tugas pelayanan dengan

baik dan sikap sopan serta memuaskan baik untuk pelayanan
internal maupun eksternal organisasi.