Thrush, White Line Disease, Sheared Heel

Anggota Kelompok:

1. Salsabila Dhea O. (B04160126)

2. Natasha Elvira (B04160127)
3. Sesa Ridhasyifa O. (B04160130)
4. Dienita Aulia (B04160131)
5. Rifky W. Waskito (B04160133)
6. Diana Fatwa D. (B04160134)

BAGIAN BEDAN DAN RADIOLOGI

DEPARTEMEN KLINIK, REPRODUKSI, DAN PATOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
IPB UNIVERSITY
2019
 THRUSH
Etiologi
Thrush adalah infeksi bakteri yang sangat umum yang terjadi pada kuku kuda. Bakteri yang
terlibat adalah Fusobacterium necrophorum , dan muncul secara alami di lingkungan hewan -
terutama dalam kondisi basah, berlumpur, atau tidak bersih, seperti kios yang tidak bersih - dan
tumbuh paling baik dengan oksigen rendah. Kondisi ini dapat menyebabkan terpisahnya cuneus
ungulae dan solea ungulae dengan lapisan corium di bagian dorsalnya. Kondisi alas kandang yang
selalu basah dan perawatan kuku yang buruk menyebabkan terjadinya infeksi yang kemudian
berjalan menjadi trush. Jamur dan mikroorganisme anaerob menjadi penyebab utama terjadinya
infeksi. Kuda dengan celah dalam, atau tumit sempit atau terkontrak, lebih berisiko terkena jamur.
(Kelly 1984; Adams 1987; May 1987; Jones 1988).

Gejala Klinis
Thrush pada kuda adalah infeksi degeneratif pada lekukan sentral
dan kolateral dari frog. Dalam kasus klasik, ini merupakan hasil dari
pelunakan dan kerusakan pada struktur jaringan lunak kaki kuda ini
dengan berdiri di atas alas yang basah dan kotor (Barden 2007). Thrush
memiliki faktor predisposisinya seperti kondisi tanah atau kandang yang lembab, basah, dan kotor
(Carson dan Rickett 2010).

Bakteri keratonolitik (penyuka keratin), termasuk organisme pembusuk kaki domba

Fusobacterium necrophorum, menyerang jaringan lunak frog sehingga menyebabkan adanya
pembusukan (Barden 2007).

Thrush menghasilkan cairan hitam berbau busuk di sulcus frog yang terkena. Terdapat rasa sakit
saat memberikan tekanan ke daerah tersebut. Kaki belakang lebih sering terkena daripada kaki
depan dan terkadang infeksi dapat menyebabkan pembengkakan umum pada anggota tubuh bagian
bawah (Carson dan Rickett 2010).

Gejala thrush dapat bervariasi, tergantung pada tingkat keparahan infeksi dan pada masing-
masing kuda. Tanda-tanda umum meliputi (Tretina 2016):

 Bau: Kuku yang terinfeksi jamur memiliki bau busuk, jauh lebih buruk daripada bau
kuku rata-rata.
 Pelepasan: Pada beberapa kasus thrush, frog akan mengeluarkan kotoran di
sekitarnya, biasanya berwarna hitam atau coklat tua.
 Lapisan: Beberapa kuda akan memiliki lapisan putih pada kuku di dekat frog, yang
menunjukkan di mana infeksi telah terjadi.
 Ketinggian atau kepekaan: Sementara beberapa kuda akan sangat sensitif jika mereka
memiliki sariawan atau bahkan pincang, yang lain akan tampak baik-baik saja.

Terlepas dari bau dan buangan yang mengerikan, kuda sering kali tampak sama sekali tidak
terganggu oleh penderitaannya itu, tanpa ada ketidaknyamanan atau ketimpangan yang jelas. Jika
infeksinya parah, ia dapat menyumbat sol yang berdekatan dan menyebar untuk melibatkan struktur
yang lebih dalam, seperti digital cushion, hoof wall, dan heel bulb. Kemudian mungkin ada rasa sakit
pada palpasi di sekitar frog dan heel bulb, bersama dengan mengisi anggota tubuh dan tingkat
ketidaknyamanan yang bervariasi (Barden 2007).

Diagnosa
Sulcus yang terinfeki biasanya lembab dan mengandung discharge hitam dan tebal dengan bau
khas yang menyengat, serta batas pada frog biasanya mengalami nekrosa. Tanda ini biasanya cukup
untuk dijadikan diagnosa (gejala klinis). Ketika bagian bawah hoof dikeruk dengan hoof pick, material
seperti clay/tanah liat terlepas, meninggalkan lekuk yang dalam pada hoof (Pavia and Posnikof
2005).

Pengobatan dan Pencegahan

Thrush adalah degenerasi frog dengan infeksi bakteri anaerob sekunder yang dimulai pada
sulci sentral dan kolateral. Sulkus sentral lebih sering terlibat jika kuda memiliki tumit yang dicukur;
sulci lateral terutama terlibat dalam sebagian besar kasus kandidiasis (tanpa tumit yang dicukur).
Sulci yang terkena lembab dan mengandung cairan hitam dan tebal dengan bau busuk yang khas;
perbatasan katak pada umumnya nekrotik. Tanda-tanda ini saja sudah cukup untuk membuat
diagnosis. Meskipun banyak menggambarkan etiologi primer sebagai lingkungan yang lembab
dengan kebersihan yang buruk, itu lebih mungkin disebabkan oleh konformasi kaki yang buruk atau
pemangkasan dan kurang olahraga (dianggap untuk membantu "membersihkan" sulci ketika berat
kuda mendorong ke bawah pada ruang dan struktur di sekitarnya) daripada kurangnya kebersihan
di stall. Namun, lingkungan yang lembab harus dihindari pada hewan yang terkena thrush (Onsent
et al. 1997).

WHITE LINE DISEASE

Etiologi
Penyakit White Line Disease adalah suatu sindrom yang berhubungan dengan cacat struktural
pada bagian spesifik kuku dan telah disebut sebagai trauma traumatis, jari kaki yang kumuh,
keracunan embun, pelepasan dinding, infeksi kuku busuk dan infeksi mikroorganisme. Jika tidak
diobati, itu dapat berkembang menjadi gangguan yang secara langsung terkait dengan ketimpangan
seperti infeksi sekunder pada daerah sensorik yang dihasilkan dari pembentukan fisura parah
(Edwards 1980; Redden 1990; Young 1993; Pollitt 1995).

Pada penyakit White Line Disease, dinding kuku terpisah dari lamina yang mendasari (stratum
internum) pada tingkat media stratum (tubular horn). Pemisahan ini kemungkinan dimulai sebagai
akibat dari tekanan dinding yang tidak normal karena konformasi atau pemangkasan kaki yang buruk
(misalkan Jari kaki panjang, tumit lebih rendah) dan dapat mulai dari jari kaki, perempat, atau tumit.
Bakteri oportunistik dan jamur dapat ditemukan pada celah di dinding kuku. Permukaan luar dinding
mungkin terlihat berbunyi, tetapi saat berpakaian kaki dari permukaan matahari, biasanya ada
pemisahan dinding kuku dari lamina yang mendasarinya. Mengetuk bagian luar dinding di ujung kaki
memunculkan suara hampa di bagian yang terkena. Ketimpangan dapat terjadi pada kasus yang
parah, di mana kehilangan dukungan phalanx distal menyebabkan perpindahan yang serupa dengan
yang terlihat pada laminitis (Redden 1990).

Gejala Klinis
WLD tidak memberikan ancaman terhadap kesehatan hewan sampai kerusakan cukup untuk
memungkinkan hilangnya perlekatan secara mekanis antara lamina dan dinding kuku bagian dalam,
yang mengakibatkan perpindahan falang distal ke arah distal (rotasi dan/atau tenggelam). Baru saat
itulah kuda mulai menunjukkan ketidaknyamanan. Paling umum, WLD dicatat sebagai pemisahan
hoof wall yang tidak terduga yang ditemukan oleh farrier selama perawatan kuku rutin.

Gambar 3. Cekung yang tercatat di dinding kuku di seberang area yang terkena.

Pada tahap awal WLD, satu-satunya perubahan yang terlihat pada permukaan matahari pada
kaki adalah area kecil berbentuk serbuk yang terletak hanya dorsal ke dinding kuku/persimpangan
tunggal. Area ini mungkin tetap terlokalisasi, atau mungkin berkembang dengan melibatkan area
yang lebih besar dari dinding kuku. Tanda-tanda peringatan dini lainnya dari WLD mungkin sol yang
lembut seperti yang terlihat pada kuku penguji, kadang-kadang panas di kaki, dan sol yang semakin
rata. Ketika pemisahan menjadi lebih luas dan meluas menjadi seperempat, konkavitas ("piringan")
dapat terlihat terbentuk di sepanjang satu sisi kuku, dan tonjolan akan hadir di sisi yang berlawanan
tepat di atas area yang terkena di pita koroner. Mungkin ada pertumbuhan dinding kuku yang lambat
dan konsistensi dinding kuku yang buruk. Selain itu, bunyi berongga akan dicatat ketika dinding kuku
luar perkusi dengan palu (Gambar 3) (O’Grady 1997). Sering kali, penyakit tidak terdeteksi hingga
kuda mulai menunjukkan ketidaknyamanan.

Radiologi bisa sangat informatif dan harus dianggap perlu. Radiografi berkualitas baik yang
terdiri dari pandangan lateral dan pandangan dorso-palmar akan menunjukkan tingkat pemisahan
dinding kuku dan apakah telah terjadi rotasi falang ketiga dalam kapsul kuku. Radiografi juga
memungkinkan dokter untuk membedakan antara WLD dan laminitis (Gambar 4). Secara radiografi,
pemisahan dalam lamina akan berasal pada atau dekat permukaan tanah di WLD, sedangkan
pemisahan akan berasal dari persimpangan dinding kuku bagian dalam dan terminal laminar papillae
pada laminitis. Osteitis pedal dapat ditemukan pada kasus kronis WLD. Akhirnya, radiografi akan
menunjukkan berbagai distorsi kuku kaki yang harus diatasi, dan dapat digunakan sebagai panduan
ketika memotong kuku dan pemasangan sepatu kuda.

Gambar 4. Radiograf yang menunjukkan pemisahan yang memanjang ke dinding kuku dorsal.
Perhatikan konformasi kaki pengkor.

Diagnosa
Kebanyakan kasus white line diidentifikasi melalui pemotongan kuku rutin. Area dari wall yang
terpidah biasanya diidentifikasi di batas antara hoof wall dan sole. Area dari wall separation
biasanya terisi oleh benda asing. Eksplorasi area dengan probe dan hoof knife menampakkan area
yang rusak dari hoof wall dengan proporsi bervariasi. Bagian paling dalam dari separated hoof wall
diisi dengan materi berwarna putih atau abu-abu. Hoof wall tidak terlihat cacat dan terlihat
normal, tetapi dapat menonjol keluar pada kuda dengan kerusakan yang luas. Suara berongga
dapat dideteksi pada hoof wall dengan palu (Pleasant and Grady 2009).

Pencegahan dan Pengobatan

Asidosis juga akan memicu keluarnya histamin sebagai reaksi adanya

perubahan, ketidakseimbangan dan penyakit, yang pada akhirnya akan menyebabkan vasokonstriksi
pembuluh darah. Vasokonstriksi pembuluh darah ini akan mengakibatkan tekanan pada daerah kuku
dan kaki hewan ternak sebagai penyangga berat badan. Pada akhirnya peredaran darah di kuku akan
semakin berkurang dan berhenti sehingga akan terjadi hypoxia (kekurangan oksigen)
selanjutnya akan menimbulkan necrosis pada bagian teracak. Kesalahan manajemen
pakan merupakan faktor utamapenyebab. Sedangkan dari segi manajemen
kandang harus diperhatikan kebersihan, kandang dibuat dengan menutup alas dengan karpet dan
menghindari penggunaan alas beton secara langsung untuk mengurangi pergesekan kuku dengan
lantai kandang yang dapat menyebabkan perlukaan kuku. Usahakan pula ukuran kandang cukup luas
agar ternak dapat exercise dan berbaring sehingga ternak akan merasa nyaman dalam kandang
tersebut (Kloosterman 2007).

Pengobatan untuk dapat dilakukan dengan pemotongan kuku (trimming) yang dilakukan
dengan hati-hati untuk menghilangkan bagian kuku yang mungkin dapat memperparah lesi. (Manson
& Leaver (1988). Selain itu, Distl and Mair (1990) menunjukkan bahwa ukuran kuku kaki yang tidak
sama juga dapat menyebabkan timbulnya lesi karena berat antara kaki kanan dan kiri yang tidak
sama, pemotongan kuku (trimming) dapat menyamakan bobot kuku kanan dan kiri. Dapat pula
diberikan obat penghilang rasa sakit (analgesic) namun tidak diberikan terlalu sering. Pengecekan
kuku secara rutin juga sangat membantu untuk mencegah terjadinya pada ternak, sehingga jika
terdapat abnormalitas pada kuku dapat segera ditangani sebelum terdapat gejala klinis atau lesi yang
parah berkembang.

SHEARED HEEL
Etiologi

Untuk merumuskan pendekatan rasional terhadap manajemen, perlu untuk membahas etiologi
ladam hak yang dicukur. Sheared heel dapat diperoleh atau bersifat konformasi.

Pemangkasan dan ladam yang tidak tepat telah dianggap sebagai penyebab umum dari sheared
heel. Selama perawatan kuku permanen oleh farrier, pemindahan dinding kuku yang tidak sama dari
satu tumit dapat menyebabkan orientasi mediolateral yang abnormal pada kuku. masuk akal untuk
mengasumsikan bahwa pemangkasan tumit tidak merata selama perawatan kuku rutin akan
menyebabkan sheared heel; Namun, sifat viskoelastik kapsul kuku dapat meniadakan efek ini pada
anggota tubuh yang sesuai. Kualitas ladam kuda, pemangkasan kuku yang tidak tepat mungkin bukan
penyebab paling umum dari kondisi ini saat ini. Sheared heel dapat timbul dari upaya untuk
mengubah konformasi dengan pemangkasan atau ladam. Hal ini dilakukan dalam upaya untuk
mengubah gaya berjalan karena alasan kinerja atau untuk mengkompensasi konformasi yang salah
atau untuk menipu calon pembeli kuda. Dalam mencoba untuk memperbaiki konformasi toe-out
terutama pada kuda muda, kuartal lateral dan tumit sering diturunkan dan tumit medial dibiarkan
tinggi alih-alih memotong tingkat kaki (Moyer 2005).

Hasilnya mungkin menunjukkan peningkatan kosmetik ketika kuda itu berdiri, tetapi ketika
bergerak, busur penerbangan dapat diubah yang mengarah ke fase pendaratan yang diubah. Ketika
dipangkas dengan cara ini, permukaan tanah bagian dalam kaki berkurang panjangnya relatif
terhadap permukaan tanah bagian luar kaki. Dalam banyak kasus, ketika ladam kemudian diterapkan,
cabang-cabang ladam akan panjangnya tidak sama, sehingga mengurangi dukungan dan
meningkatkan kekuatan dampak pada sisi yang lebih pendek. Kesalahan konformasional pada tungkai
atas yang mengubah fase penerbangan kuda dari langkahnya dapat mengakibatkan pemuatan kaki
yang tidak merata saat menabrak tanah. Dalam hal ini, pola penerbangan yang berubah
menyebabkan kuda berdampak ke tanah dengan satu sisi kaki sebelum memuat kaki ke arah
seperempat atau tumit kaki yang berlawanan. Beban berlebihan ini memindahkan bola tumit secara
proksimal, menciptakan ketinggian tumit yang tidak sama (Turner 1992).

Gejala Klinis
Gejala klinis pada sheared heel antara lain (O'Grady
2012) :

 Tinggi heel yang tidak sama

 Pemendekan hoof wall hanya disatu sisi
 Kepincangan

Diagnosa
Diagnosa ditegakkan dengan hasil pemeriksaan fisik dan radiografi abnormal pada
kaki. Radiografi dorsopalmar/dorsoplantar pada posisi berdiri horizontal dapat menjadi
dokumentasi yang berguna dalam menentukan keparahan dari distorsi heel dan deformitas
hoof sekunder (Baxter 2011)
Fig. 4. 0 degree dorsopalmar (DP) radiograph of a foot with a sheared heel. Arrows
placed at the coronary band of the heels show the diferent heel height, while the distal
phalanx remains basically parallel with the ground. Note the distal phalanx in this
radiograph is ofset to the lateral side.

Pencegahan dan Pengobatan

Perawatan harus dimulai dengan menyediakan lantai yang kering, bersih, dan debridemen
frog dan sulci secara menyeluruh. Selain itu, kaki harus seimbang, dan kuda yang terkena dampak
ditempatkan pada jadwal olahraga teratur di daerah kering. Larutan astringen (misalnya, larutan
tembaga sulfat) dapat diterapkan dengan pembersihan kuku setiap hari. Formulasi kaki kuda
komersial yang menghasilkan klor dioksida juga dapat digunakan. Jika jaringan granulasi atau
jaringan sensitif terpapar, larutan astringen harus dihindari; pasta yang terbuat dari tablet
metronidazole dapat diterapkan sebagai gantinya ke daerah yang terkena dalam kombinasi dengan
pembalut kaki. Prognosis biasanya menguntungkan dengan perubahan yang sesuai dalam sepatu
dan olahraga (Manson 1998)

Daftar Pustaka

Adams OR. 1987. Lameness in Horses. Philadelphia: Lea & Febiger.

Barden S. 2007. Understanding Thrush In The Horse’s Hoof.
https://www.horseandhound.co.uk/features/understanding-thrush-in-the-horses-hoof-
146715#XcsEqzPHORqrmy30.99 [diunduh 23 Okt 2019]

Bergsten, C. 2001. Laminitis: causes, risk factors, and prevention. In Mid-south Ruminant
Nutrition Conference.
Carson DM, Rickett SW. 2010. Thrush in Horse. https://vcahospitals.com/know-your-pet/thrush-in-
horses [diunduh 23 Okt 2019]

Distl, O., Kräusslich, H., Mair, A., Spielmann, C., & Diebschlag, W. 1990. Computer-assisted
analysis of pressure distribution on cattle claws. DTW. Deutsche tierarztliche
Wochenschrift.
Edwards GB. 1980. White line disease of the foot in cattle. In: The Veterinary Annual, 20th
edn. Eds: C.S.G. Grunsell and F.W.G. Hill. Scientechnica, Bristol. pp 227-233.
Jones GW. 1988. Equine Lameness. Oxford: Blackwell Scientific.
Kelly WR. 1984. Veterinary Clinical Diagnosis. Ed ke-3. England (UK): Bailliere Tindall.
Kloosterman, P. 2007. Laminitis: Prevention, diagnosis and treatment. In Proc. Western
Canadian Dairy Seminar Advances in Dairy Technology.
Manson, F. J., & Leaver, J. D. 1988. The influence of dietary protein intake and of hoof
trimming on lameness in dairy cattle. Animal Science.
Moyer. 2005.Wm.: Texas A&M University , College Station , TX (personal communication)
O'Grady SE . 2012. Farriery for the hoof with a sheared heel. Vet Clin North Am Equine Pract.
28(2):381-92.

O'Grady SE. 1997. White line disease. J Equine Vet Sci. 17: 236-237.

Ossent P. Greenough PR, Vermunt JJ. 1997. Laminitis. Di dalam: Lameness in Cattle.
Philadelphia: Saunders Company.
Pollitt CC. 1995. Toe infections. In: Color Atlas of the Horse's Foot. MosbyWolfe. London. pp
115-118.
Redden R.F. 1990. White line disease. Equine Pract. 12, 14-18.
Tretina K. 2016. Thrush in Horses: Causes, Symptoms, and Treatment.
https://www.wideopenpets.com/thrush-in-horses-causes-symptoms-and-treatment/

Turner TA. 1992. The use of hoof measurements for the objective assessment of hoof
balance. Proc 38th Annu Conv Am Assoc Equine Practnr. 389-395.
Young JH. 1993. White line disease. In: Proceedings of the 3rd Congress of Equine Medicine
and Surgery. Swiss Review for Veterinary Medicine. pp 6971.