Format Surat Lamaran CPNS Kemhan

Jakarta, ……………………

Yth. Menteri Pertahanan

(Sesuai Ketentuan Alamat pada Pengumuman)
di
Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………………………………….
Tempat/Tanggal Lahir : ……………… (Tempat Lahir Harus Tingkat Kabupaten)
Jenis Kelamin : ……… (Pria/Wanita)
NIK : ………………………………………….
Pendidikan : ……… (Sesuai Kualifikasi Formasi)
Alamat Domisili : ………………………………………….………………………………………….
…………………………………… No. HP : …………………………………….
Agama : ………………………………………….
Jenis Formasi : UMUM / KHUSUS
CUMLAUDE / DISABILITAS / PUTRA/PUTRI PAPUA / TENAGA PENGAMANAN SIBER
Jabatan : ………………………………………….
Unit Kerja : ……… (Sesuai Lampiran Pengumuman)

Dengan ini menyampaikan surat lamaran dan dokumen persyaratan agar dapat diterima sebagai Calon
Pegawai Negeri Sipil di Kementerian Pertahanan Tahun 2019. Sebagai bahan pertimbangan, disampaikan
berkas kelengkapan sebagai berikut :
1. Fotokopi KTP/Surat Keterangan Perekaman Kependudukan
2. Daftar Riwayat Hidup
3. Fotokopi Kartu Keluarga (KK) dilegalisir
4. Fotokopi ijazah dan transkrip nilai yang telah dilegalisir stempel basah oleh pejabat yang berwenang
beserta Akreditasi BAN-PT/LAMP-PTKES/KEMENKES
5. Kartu Pendaftaran SSCASN 2019 (Asli hasil cetakan/print out)
6. Pasfoto ukuran 3 x 4 cm berlatar belakang merah sebanyak 3 (tiga) lembar
7. Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani (dari dokter Rumah Sakit Pemerintah)
8. Surat Pernyataan 5 (lima) Point
9. Surat Pernyataan Ikatan Dinas 10 (Sepuluh) Tahun
10. Surat Keterangan Bebas Narkoba dari Rumah Sakit Pemerintah
11. Surat Pernyataan Penempatan
12. Surat keterangan dokter yang menerangkan tentang jenis dan/atau tingkat disabilitas yang dialami
(Khusus Pelamar Disabilitas)
13. Akta kelahiran dan/atau surat keterangan lahir
14. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (dari Polres Setempat)
15. Surat Tanda Registrasi (STR) bagi pelamar formasi tenaga kesehatan
16. Foto Copy Sertifikasi Keahlian di bidang keamanan siber (bagi pelamar tenaga pengamanan siber)
17. Surat Keterangan berpengalaman di bidang siber (dari Lembaga nasional dan/atau internasional)
bagi pelamar tenaga pengamanan siber
18. Fotokopi KTP orang tua (bapak kandung atau ibu kandung) bagi pelamar Formasi Khusus Putra/Putri
Papua
19. Surat keterangan dari Kepala Desa/Kepala Suku yang menyatakan bahwa orang tua (bapak atau ibu)
adalah asli Papua/Papua Barat bagi pelamar Formasi Khusus Putra/Putri Papua .

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar.
Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia
membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi CPNS Kementerian Pertahanan Tahun 2019. Atas
perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat saya,
Materai
Rp.6.000,-
(nama lengkap)