FORMAT LAMARAN

Kuningan, ……. November 2023

Perihal : Lamaran Pekerjaan

Lampiran : …… berkas

Kepada Yth.
Direktur BUMDesa Bersama LKD “Darma Bhakti” Kecamatan Darma
Kabupaten Kuningan

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:

: ……………………………………………………………….
Nama
: ………………………………………………………………
Tempat, Tanggal Lahir
: ………………………………………………………………
Umur
: ………………………………………………………………
Jenis Kelamin
: ………………………………………………………………
Pendidikan Terakhir
: ………………………………………………………………
Agama
: ………………………………………………………………
Alamat
………………………………………………………………
: ………………………………………………………………
Nomor Telepon
: ……………………………………………………………….
Email
: ……………………………………………………………….
No NIK
Sehubungan dengan informasi terkait Rekrutmen Pendaftaran Pelaksana Operasional BUMDesa
Bersama LKD “ Darma Bhakti Kecamatan Darma posisi jabatan Sekretaris, bersama surat ini
saya mengajukan permohonan lamaran kerja sebagai Pelaksana Operasional BUMDesa
Bersama LKD “ Darma Bhakti Kecamatan Darma posisi jabatan Sekretaris .

Untuk melengkapi persyaratan yang diperlukan, saya lampirkan juga berkas-berkas sebagai
berikut:

1. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan Kartu Keluarga (KK)
2. Foto copy Ijazah terakhir yang dilegalisir,
3. Daftar riwayat hidup,
4. Foto copy SIM C.
5. Surat Keterangan Sehat dari Dokter Pemerintah,
6. Surat Keterangan Catatan Kepolisian ( SKCK ),
7. Foto copy Sertifikat/ Piagam Pengalaman Pemberdayaan bagi yang memiliki,
8. Surat Pernyataan bermaterai Rp.10.000
9. Pas foto berwarna berukuran 4X6 sebanyak 2 lembar dengan warna background
merah.

Demikian surat lamaran ini saya sampaikan. Besar harapan saya untuk dapat diterima
dalam pekerjaan ini. Atas perhatian dan kesempatan yang diberikan, saya ucapkan
terima kasih.

Hormat saya

(Nama lengkap)
 FORMAT CV
CURRICULUM VITAE

DATA PRIBADI
Nama Lengkap :
Tempat, Tanggal Lahir :
Agama :
Pendidikan : Pas Photo 4 x6
Jenis Kelamin :
Status Perkawinan :
Alamat Domisili :
NIK KTP :
No. NPWP :
Kewarganegaraan :
No. Telepon/HP :
Alamat Email :

DATA PENDIDIKAN TERAKHIR

RINGKASAN PENDIDIKAN
No SEKOLAH TAHUN LULUS
1.
2.
3.

RINGKASAN PENGALAMAN KERJA

Nama Instansi/Lembaga/ Tanggal Mulai s.d
No Posisi Lama Bekerja
Program Berakhir Bekerja
1.
2.
3.

RINGKASAN PENGALAMAN ORGANISASI

Tingkat Wilayah
No Nama Organisasi Posisi Tahun
(Pusat/Provinsi/Kabupaten)
1
2
3

RINGKASAN KEAHLIAN
No Bidang Keahlian Keterangan
1
2
RINGKASAN PELATIHAN, SEMINAR, WORKSHOP YANG PERNAH DIIKUTI
Posisi/
No Kegiatan Pelaksana Kegiatan Tempat Waktu
Status
1
2
3.

Dengan ini saya nyatakan bahwa seluruh data dan informasi yang disampaikan tersebut di atas
benar adanya, dan saya bertanggungjawab akan kebenaran isinya.

………….., ………………… 2023

(Nama Lengkap)
FORMAT SURAT PERNYATAAN
SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : ………………………………………………………..
NIK : ………………………………………………………..
Tempat dan Tanggal Lahir : ………………………………………………………..
Pendidikan : ………………………………………………………..
Agama : ………………………………………………………..
Alamat : ………………………………………………………..
………………………………………………………..
Dengan ini menyatakan sesungguhnya saya :
1. Bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa;
2. Setia dan taat kepada Pancasila sebagai dasar Negara, Undang- undang Dasar
Negara Republik Indonesia Tahun 1945, dan Negara Kesatuan Republik Indonesia;
3. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak
dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil, PPPK, prajurit Tentara Nasional
Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan
hormat sebagai pegawai swasta (termasuk pegawai Badan Usaha Milik Negara atau
Badan Usaha Milik Daerah);
4. Sanggup berbuat baik, jujur, adil dan professional;
5. Tidak sedang berstatus tersangka atau terdakwa karena tindak pidana yang diancam
dengan pidana penjara;
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila pada kemudian hari
terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia
membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada Seleksi Pelaksana Operasional
BUMDesa Bersama LKD “Darma Bhakti” Kecamatan Darma Kabupaten Kuningan Tahun
2023.

Hormat Saya

MATERAI
Rp. 10.000

( Nama Lengkap)