PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIWUNGU SELATAN
Jl. Pangeran Djuminah Desa Darupono Kaliwungu Selatan
Email : puskesmaskasel@gmail.com

NOTULEN
SURVEI AKREDITASI
PUSKESMAS KALIWUNGU SELATAN

Hari/ Tanggal : Kamis, 28 Juni 2018

Pukul : 07.30 WIB – selesai
Acara : Survey Akreditasi Puskesmas Kaliwungu Selatan
Tempat : Aula Puskesmas Kaliwungu Selatan
Peserta : Tim Surveyor :
1) Dra. Rahmaniar Brahim, Apt, M. Kes
2) Rusli, S.KM, M. Epid
3) Dr. Isman Ramadi, SpOK, M. MED (OM)
Kepala Puskesmas : dr. Hesti Sulistyaningsih
Tim Pendamping Akreditasi DKK :
1) dr. Saikhu, M. Kes
2) dr. Dwi Yuliawati
3) dr. Abidin
4) Nur Khasanah, S.Sit
5) Ari Budianti Amd. Keb
Camat Kaliwungu Selatan/ yang mewakili
Kapolsek Kaliwungu Selatan
DANRAMIL Kaliwungu Selatan
Kader
Seluruh karyawan Puskesmas Kaliwungu Selatan sejumlah 48 orang

Susunan Acara :
1. Perkenalan Tim Akreditasi Puskesmas Kaliwungu Selatan
a. Kapus
b. TU
c. Tim Mutu
d. PMKP
e. UKM
f. UKP
g. Loket
 h. BP
i. Obat
j. Laborat
k. Promkes
2. Acara Pembukaan
a. Pembukaan dengan membaca Bassmallah
b. Menyanyikan Lagu Indonesia Raya
c. Pembacaan Doa oleh bapak Supeno
d. Sambutan Kepala Puskesmas Kaliwungu Selatan
e. Sabutan Sekcam Kaliwungu Selatan (Ibu Krenggo)
Jumlah penduduk kecamatan Kaliwungu Selatan kurang lebih 4 ribu sekian, kerjasama
lintas sektoral berjalan dengan bagus, desa ODF 100%, 2000 KK yang belum ODF.
f. Safety Breffing
g. Penyerahan kendali waktu dari Kepala Puskesmas kepada Tim Akreditasi
Penerimaan kendali waktu dari Kapus ke Tim Surveyor diterima dengan baik.
3. Kendali waktu :
a. Perkenalan Tim Akreditasi
Surveyor akan memberikan penilaian kepada Puskesmas apakah sudah memenuhi
standart Permenkes tahun 75. Harapannya adalah Puskesmas menjadi lebih baik, tiga
tahun mendatang akan dilakukan kembali sebagai evaluasi apakah lebih baik / lebih
buruk dan diaharapan adanya kerjasama dari Puskesmas, lintas sektor dan kader.
b. Pemaparan Profil Puskesmas oleh Kepala Puskesmas (Terlampir)
c. Pemaparan Kode Etik Tim Survei Akreditasi (Terlampir)
4. Surveyor dan Tim Puskesmas memasuki ruangan untuk proses penilaian Akreditasi hari 1:
ADMEN:
a. BAB I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas
1) Pertanyaan : Bagaimakah cara mensosialisasikan jenis-jenis pelayanan di
Puskesmas?
Jawab : Melalui pertemuan kader, pertemuan lintas sektoral dan leaflet.
2) Pertanyaan : perencanaan anggaran 1 tahun dicetak berapa lembar?
Jawab : kurang lebih 500 lembar
3) Pertanyaan : Perencanaan dilakukan dimana saja?
Jawab : Di Puskesmas, Pustu dan Linsek
4) Pertanyaan : Adakah indentifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat?
Jawab : Ada (Hasil survey IKH) yaitu dengan membuat kerangka acuan
SMD, MMD, IKH.
5) Pertanyaan : Teknologi apa yang telah diterapkan dalam pelayanan di
Puskesmas?
Jawab : menggunakan mesin antrian, namun masih ada kendala listrik yang
sering mati karena daya belum mencukupi, sehingga proses pelayanan terganggu.
 Menggunakan telepon namun hanya dapat digunakan antar ruangan karena sinyal
kurang memadai. Menggunakan wifi namun belum lancer karena sinyal terhambat.
6) Pertanyaan : Adakah mekanisme monitoring kinerja Puskesmas?
Jawab : Ada, namun hasil persentasenya masih ada yang salah.
7) Pertanyaan : Bagaimakah penyampaian informasi pelayanan kesehatan di
Puskesmas yang jelas kepada masyarakat?
Jawab : Penyampaian informasi disampaikan lewat pertemauan di
masyarakat, lintas sektoral, FB dan leaflet.
8) Pertanyaan : Apakah Puskesmas mudah dijangkau oleh pengguna pelayanan?
Jawab : Mudah, adanya akses jalan yang baik disetiap pos pelayanan.
9) Pertanyaan : bagaimana pengguna pelayanan untuk menanyakan apabila ada
kegawatdaruratan?
Jawab : Ada, lewat sms Center
10) Pertanyaan : Adakah kegawatdaruratan atau kejadian yang disebabkan oleh
Puskesmas dalam terlambat menangani pasien?
Jawab : Tidak Ada
11) Pertanyaan : Apakah sudah dilakukan kajian pelayanan spesifik yang sudah
dilakukan Puskesmas?
Jawab : Sudah ada pelatihan APAR
12) Pertanyaan :Adakah mekanisme jenis umpan balik dari pengguna pelayanan
terhadap pelayanan Puskesmas?
Jawab : Ada
13) Pertanyaan : Adakah penilaian kinerja dari Kapus?
Jawab : Ada
14) Pertanyaan : Adakah penilaian Kinerja Puskesmas dan umpan balik?
Jawab : Ada yaitu dengan penandatanganan kesepakatan dengan lintas
sektoral tentang hasil pencapaian kinerja Puskesmas, pelaporan dilakukan 1 tahun,
hasil penilaian dilakukan untuk rencana selanjutnya.

b. BAB II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas

1) Pertanyaan 2.1.1 : Semua ada data
2) Pertanyaan 2.1.2 : Belum ada izin mendirikan bangunan atau IMB (membuat
surat ke DKK untuk pengurusan IMB dan membuat surat pernyataan bahwa
Puskesmas tidak bergabung dengan tempat tinggal)
3) Pertanyaan 2.1.4 : Semua ada data, namun masih dalam proses pengajuan.
4) Pertanyaan 2.2.1 : Semua ada data
5) Pertanyaan 2.3.1 : Ada data, namun masih perlu diklarifikasi menyesuaikan
peraturan yang berlaku.
6) Pertanyaan 2.3.4 : semua ada data
7) Pertanyaan 2.3.6 : Ada data
 8) Pertanyaan 2.3.7 : Ada data
9) Pertanyaan 2.3.8 : Ada data, namun SOP perlu diperbaiki sesuai dengan
pencatatan dan pelaporan segera dibuat dan disampaikan dalam bentuk Flowchart
untuk klarifikasi.
10) Pertanyaan 2.3.10 : Ada data lengkap
11) Pertanyaan 2.3.11 : Sudah lengkap
12) Pertanyaan 2.3.12 : Data sudah lengkap
13) Pertanyaan 2.3.14 : Data sudah lengkap
5. Tugas
a. Membuat pengembangan teknologi informasi yang dipaparkan dalam flowchart untuk
klarifikasi.
b. Membuat pelimpahan wewenang secara detail
c. Membuat SOP SMS Center
d. Membuat SOP bantuan konsultasi kepada Nakes
e. Pengurusan IMB
f. Membuat persyaratan barang yang memenuhi kaidah
g. Membuat SOP pencatatan dan pelaporan
h. Membuat SOP kajian potensial masalah spesifik yang terjadi di Puskesmas
i. Membuat Facebook untuk mensosialisasikan pelayanan Puskesmas Kaliwungu
Selatan
6. Kesimpulan :
a. Pembukaan survey akreditasi hari pertama berjalan dengan lancar
b. Survey dimulai dari jam 07.30 – 17.30 WIB
c. Jumlah peserta ± 56 orang
d. Telaah dokumen Admen BAB I sampai BAB II selesai , ada tugas yang diberikan oleh
surveyor untuk memperbaiki dokumen yang perlu di revisi.
7. Rencana Tindak Lanjut
a. Tugas yang diberikan akan segera dikerjakan
b. Tugas yang diberikan dilaporkan pada saat klarifikasi besok pagi tanggal 29 Juni 2018,
pada saat hari kedua survey (klarifikasi).

Mengetahui,

Kepala UPTD
Puskesmas Kaliwungu Selatan Koordinator Tata Usaha

dr. Hesti Sulistyaningsih Sehabudin, S.KM

NIP. 19720908 200212 2 005 NIP. 19650714 198703 1008