PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

D I NAS K E S E HATAN
PUSKESMAS LENEK
Jln. Jurusan Mataram – Lb. lombok Km. 50 Desa Lenek Telp. 0376 -
631595

KERANGKA ACUAN
KAJI BANDING AKREDITASI PUSKESMAS

I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Kaji Banding ke Puskesmas Plus Aikmel
Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas, sistem akreditasi puskesmas yang
mengacu pada pelayan berfokus pada pasien serta kesinambungan pelayanan dan menjadikan
keselamatan pasien menjadi standar utama.
Puskesmas Plus Aikmel adalah salah satu Puskesmas yang terakrediatasi Madya dan FKTP
di provinsi Nusa Tenggara Barat (NTB). Oleh karena itu Puskesmas melakukan kaji banding ke
Puskesmas Plus Aikmel sebagai bahan pembelajaran mengenai peningkatan mutu dan akrediatasi
untuk diterapkan dalam proses peningkatan mutu dan akreditasi di Puskesmas Lenek.
B. Tujuan Kaji Banding
1. Tujuan Umum
Melakukan kaji banding mengenai mutu (Akreditasi), manajemen klinik, manajemen fisik,
manajemen penunjang di puskesmas plus aikmel
2. Tujuan Khusus
a. Melakukan kaji banding proses dan kegiatan persiapan akrediatasi melalui kegiatan
wawancara dengan pihak Puskesmas Plus Aikmel.
b. Melakukan survey fisik berkaitan dengan akreditasi
c. Melakukan dokumentasi dokumentasi akreditasi
C. Perumusan Pertanyaan Akreditasi
1. Bagaimana proses persiapan akreditasi di Puskesmas Plus Aikmel?
2. Apa kendala yang dihadapi dalam akreditasi?

II. DOKUMEN PELAKSANAAN KAJI BANDING

A. Tahapan menuju persiapan akreditasi
1. Tahap Persiapan
a. Terpapar Info tentang akan adanya Akreditasi FKTP/Puskesmas : awal 2014.
b. Mengikuti pelatihan/work shop/lokakarya akreditasi FKTP/Puskesmas : 2014/2015.
c. Sosialisasi BLUD &Akreditasi FKTP di Puskesmas o/ Tim Pendamping Dikes Kabupaten:
2014.
d. Pembentukan Pokja-Pokja Akreditasi Tk. Puskesmas 2014.
e. Penggalangan dukungan & pernyataan komitmen semua karyawan & jaringan Puskesmas
serta Dukungan Lintas Sektoral.
 2. Penyusunan Dokumen dan Sarana Pendukung
a. Penyusunan SK / Kebijakan 2 terkait Akreditasi FKTP/Puskesmas = 150 SK (SK Tim, SK
Program & Layanan, SK Kendali Mutu, dll).
b. Penyusunan & Pembuatan Standar Operasional Prosedur (SOP) semua program kegiatan &
layanan (300 SOP).
c. Koleksi & penyusunan dokumen pendukung (Dokumen kepegawaian, Bagan/Papan data,
bener, poster, stiker, Lepleat, dokumen eksternal :buku-buku pedoman atau reperensi
lainnya).
d. Pembenahan sarana & prasarana (R. Program, R. Pelayanan, fasilitas pendukung lainnya).
e. Penerapan SOP secara bertahap.
3. Pelaksanaan Survei Akreditasi FKTP
a. Persentase Ka. Puskesmas ( Profil Puskesmas, Program Kegiatan & Layanan Puskesmas,
Indikator Kinerja Puskesmas, Program Inovasi Puskesmas & Prestasi Puskesmas) hari ke-1.
b. Penelusuran dokumen akreditasi ( Pokja I: Admin, Pokja II: UKM, Pokja III: Yanis) hari ke-1
s/d 3.
c. Wawancara pimpinan & kunjungan lapangan: Surveyor admin & UKM ke Desa; Surveyor
Yanis penelusuran dalam Gedung hari ke-3.
B. Kinerja Puskesmas Aikmel Tahun 2015
1. Tugas dan fungsi
a. Tugas
Melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah
kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya kecamatan Aikmel sehat.
b. Fungsi
1) Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat tingkat pertama di wilayah kerjanya (10
Desa).
a) UKM Esensial dan Perkesmas (Promkes, Kesling, KIA-KB, Gizi, P2P, Perkesmas)
b) UKM Pengembangan (Kes. Jiwa, Gimulmas, Batrad, OR, Indera, Lansia, Kes.Kerja,
Remaja, Kes.Haji).
2) Penyelenggaraan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama di wilayah kerjanya.
Penyelenggaraan UKP meliputi: Yan. RJ, Gadar, Salin/PONED, RI, Farmasi, Lab
2. Jenis Pelayanan
a. Dalam Gedung :
1) Pelayanan Rawat Jalan
Poli : Umum, Kandungan, Anak Balita / MTBS, Mata & Lansia, Gigi, Klinik IMS dan
HIV/AIDS & Poli Batra.
2) Pelayanan Rawat Inap.
3) Pelayanan Persalinan / PONED
4) Pelayanan UGD.
5) Pelayanan Laboratorium.
6) Pelayanan Apotek.
 7) Pelayanan Konseling : kesling, Gizi, remaja, Jiwa,KIA, IMS, HIV/AIDS, dll.
8) Pelayanan / program PROLANIS.
9) Pelayanan Administrasi.
10) Pelayanan Pengaduan / Keluhan Pelanggan.
b. Luar Gedung
1) Pelayanan Kesehatan / Pengobatan melalui Puskel.
2) Perawatan yang dilakukan program Perkesmas.
3) Pelayanan / Pengobatan melalui tim gerak cepat dalam kejadian wabah.
4) Pelayanan Kes di Posyandu, Posbindu, Posy Lansia, PPS.
5) Yankes anak di PAUD/TK (SDIDTK, Distribusi obat cacing, dll)
6) Yankes di sekolah (BIAS, distr obat cacing, penjaringan kes AS, dll)
7) Mobile Klinik VCT / KTH “Rafflesia” dan Skrining IVA
8) Penyuluhan di Posyandu, sekolah, Poskestren
9) Penyuluhan di desa – desa, penyuluhan melalui siaran radio.
10) Penyuluhan / Konseling melalui Kunjungan Rumah.
11) Penyul. Klp. melalui : Kelas Bumil, anak balita / gizi, remaja, pemicuan STBM dan kegiatan
lainnya.
12) Kegiatan kesling : IS, kaporisasi/abatisasi, pemb TTU.
3. Upaya Peningkatan Mutu dan Inovasi
a. Peningkatan Mutu
Peningkatan mutu yang sudah di lakukan antara lain:
1) Membentuk Tim Mutu Layanan Klinis: (Ketua; Koordinator Informasi & Pengembangan,
Koordinator Monitoring, Koordinator Pengendalian Resiko);
2) Penentuan Indikator Mutu Layanan Klinis
3) Penyusunan Rencana Kegiatan Peningkatan Mutu & Keselamatan Pasien:
a) Peningkatan Kapsitas Petugas (Penyajian Kasus, Orientasi/Pelatihan, Magang).
b) Pengadaan Sarana & Prasarana.
c) Perbaikan ringan Sarana
b. Program Inovasi (Terpadu Beberapa Program), antara lain:
1) UKM Esensial
a) P2PL = Prolanis/PTM, IMS & Skrining HB, Desa ODF/STBM.
b) KIA = Senam Ibu Hamil, Program Baca Buku KIA.
c) Promkes = Kegiatan dlm Desa Siaga.
d) Perkesamas = Program SAMURAI (Kegiatan ABCD)
2) UKM Pengembangan
a) Program Kesorga: Tes Kebugaran.
b) Program Lansia: Pusk. Santun Lansia.
c) Program Batra: Klinik Batra/Akunpreser, Koleksi TOGA.
d) Program Remaja : Duta Remaja SMART.
III. LAPORAN TINDAK LANJUT KAJI BANDING
Mutu dan akreditasi Puskesmas Plus Aikmel yang dapat di adopsi untuk proses internal puskesmas Lenek
A. Mempersiapkan data-data dan dokumen- dokumen dasar seperti SK dan SOP.
B. Mengumpulkan semua inovasi dan prestasi yang ada di Puskesmas Lenek.

IV. PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Puskesmas Plus Aikmel sudah mendapatkan Akreditasi Madia dan FKTP
2. Akreditasi tersebut telah banyak membawa mamfaat positif bagi mutu pelayanan puskesmas,
manajemen puskesmas dan keselamatan pasien.
3. Dalam proses akrediasi di perlukan komitmen bersama mulai dari kepala puskesmas hingga staf
paling tepi. Selain itu proses akreditasi juga memerlukan perhitungan biaya yang akuntabel, kerja
keras dan kesabaran tim.
4. Diperlukan perencanaan, pelaksanaan, serta monitoring yang continue dalam menjaga mutu
puskesmas melalui akreditasi.
B. Saran
1. Mempersiapkan akreditasi dengan kotmitmen bersama
2. Mempersiapkan proses akreditasi dengan sungguh-sungguh dan terencana dengan baik.

Lenek, 6 Juni 2016

Kepala Puskesmas Lenek

JALALUDIN SAYUTI, SKM.MPH

NIP. 19751231 1199803 1 013