LAPORAN TRIWULAN P2K3

RSIA KENDANGSARI MERR SURABAYA

Jl Dr. Ir H. Soekarno No. 02 Surabaya, Telp : (031) 3814388, Fax : (031) 3813488

Nomor : 02/K3RS-MERR/VII/2019 Surabaya, 1 Juli 2019

Perihal : Laporan Kegiatan P2K3
Periode : April – Juni 2019

Kepada Yth.
Kepala Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi Provinsi Jawa Timur
Jl. Dukuh Menanggal No. 124-126
Surabaya - 60234

Dengan Hormat,
Bersama ini kami sampaikan laporan kegiatan P2K3 RSIA Kendangsari Merr Surabaya, periode
bulan April – Juli 2019, sebagai berikut :

Nama Perusahaan : RSIA Kendangsari Merr Surabaya

Jenis Usaha : Rumah Sakit (Khusus)
Alamat : Jl. Dr. Ir H Soekarno No. 02 Surabaya
Nomor Telp. : (031) 381 4388
Nomor Fax : (031) 381 3488
SK Pengesahan P2K3 : Nomor: 566/306/P2K3/108.5-SBY/VII/2018, tanggal 5 Juli
2018

1. Jumlah Tenaga Kerja

1.1. WNA : Laki – laki : Tidak ada
Wanita : Tidak ada
1.2. WNI : Laki-laki : 27 orang
Wanita : 74 orang
Jumlah : 101 orang (data per 30 Juni 2019)

1.3. Outsourcing : 16 orang

2. Jumlah Kecelakaan Kerja : 0 Kasus

2.1 Di Dalam Rumah Sakit : 0 kasus
2.1.1 Kecelakaan Berat/Sedang : 0 kasus
2.1.2 Kecelakaan Ringan : 1 kasus

2.2 Di Luar Rumah Sakit : 0 Kasus

2.2.1 Kecelakaan Berat/Sedang : 0 kasus
2.2.2 Kecelakaan Ringan : 0 kasus

3. Jumlah Hari kerja yang hilang : 0 hari

3.1.Di Dalam Rumah Sakit : 0 hari
3.2.Di Luar Rumah Sakit : 0 hari

4. Jumlah Jam Kerja : 60.085,0 jam kerja

5. Jumlah Jam Kerja Tanpa : 60.085,0 jam kerja

kehilangan waktu kerja *)

6. Pencapaian jam kerja tanpa kecelakaan kerja mulai dari tanggal 26 Maret 2019 sampai
dengan 30 Juni 2019 adalah : 60.085,0 jam kerja.

Page 1 of 13
 LAPORAN TRIWULAN P2K3
RSIA KENDANGSARI MERR SURABAYA
Jl Dr. Ir H. Soekarno No. 02 Surabaya, Telp : (031) 3814388, Fax : (031) 3813488

7. Tingkat Keseringan Kecelakaan : 0,0

(Accident Frequency Rate : AFR)

AFR : Jumlah Kecelakaan x 1.000.000

Jumlah jam kerja orang

a. Di Dalam Rumah Sakit : 0,0

b. Di Luar Rumah Sakit : 0,0

*) Jumlah jam kerja tanpa kehilangan hari kerja dihitung berdasarkan kejadian kecelakaan di
dalam Rumah Sakit tanpa kehilangan hari kerja lebih dari 2 hari secara berturut-turut.

8. Tingkat Keparahan : 0,0

(Accident Severity Rate = ASR)

ASR = Jumlah hari kerja yang hilang x 1.000.000

Jumlah jam kerja orang

a. Di Dalam Rumah Sakit : 0,0

b. Di Luar Rumah Sakit : 0,0

9. Rincian Kegiatan P2K3 ( terlampir )

Demikian laporan ini kami sampaikan.

Atas perhatiannya kami mengucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
Ketua P2K3

dr. Sitti Rizarina Sp.OG

Wadir Pelayanan

LAMPIRAN 1

LAPORAN KEGIATAN HSE COMMITTEE (P2K3)

Page 2 of 13
 LAPORAN TRIWULAN P2K3
RSIA KENDANGSARI MERR SURABAYA
Jl Dr. Ir H. Soekarno No. 02 Surabaya, Telp : (031) 3814388, Fax : (031) 3813488

Periode April ~ Juni 2019

N KEGIATAN P2K3
O
Apr Mei Juni Jenis Kegiatan
il
1. 11 13 17 Pertemuan Bulanan K3RS dengan Pembahasan :
1. Evaluasi hasil survei verifikasi Akreditasi terkait K3RS dan
Pokja MFK (Manajemen Risiko Fasilitas dan Keselamatan) –
April 2019
2. Pengurusan SLF (Sertifikat Laik Fungsi) RS terkait Prosedur
serta Persyaratannya – Mei 2019
3. Persiapan dan Pelaksanaan PCRA (Pra Construction Risk
Analysis) untuk renovasi plafond Lt. 5 dan ACP – Juni 2019
2. 25 24 14 Pemeriksaan APAR (bulanan)
3. 25 17 14 Pemeriksaan Hydrant (bulanan)
4. 9 7 18 Pengujian Air Limbah
5. 29 Pelatihan Penanggulangan Kebakaran dan Penggunaan APAR
6 29 Simulasi Kode-Kode Kegawatdaruratan (Emergency Codes) di
RS
7. 30 Pelatihan PPI (Pencegahan dan Pengendalian Infeksi)
8. 30 Pelatihan PMKP (Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien)

Page 3 of 13
 LAPORAN TRIWULAN P2K3
RSIA KENDANGSARI MERR SURABAYA
Jl Dr. Ir H. Soekarno No. 02 Surabaya, Telp : (031) 3814388, Fax : (031) 3813488

LAMPIRAN 2

Page 4 of 13
 LAPORAN TRIWULAN P2K3
RSIA KENDANGSARI MERR SURABAYA
Jl Dr. Ir H. Soekarno No. 02 Surabaya, Telp : (031) 3814388, Fax : (031) 3813488

Page 5 of 13
 LAPORAN TRIWULAN P2K3
RSIA KENDANGSARI MERR SURABAYA
Jl Dr. Ir H. Soekarno No. 02 Surabaya, Telp : (031) 3814388, Fax : (031) 3813488

Page 6 of 13
 LAPORAN TRIWULAN P2K3
RSIA KENDANGSARI MERR SURABAYA
Jl Dr. Ir H. Soekarno No. 02 Surabaya, Telp : (031) 3814388, Fax : (031) 3813488

Page 7 of 13
 LAPORAN TRIWULAN P2K3
RSIA KENDANGSARI MERR SURABAYA
Jl Dr. Ir H. Soekarno No. 02 Surabaya, Telp : (031) 3814388, Fax : (031) 3813488

Page 8 of 13
 LAPORAN TRIWULAN P2K3
RSIA KENDANGSARI MERR SURABAYA
Jl Dr. Ir H. Soekarno No. 02 Surabaya, Telp : (031) 3814388, Fax : (031) 3813488

Page 9 of 13
 LAPORAN TRIWULAN P2K3
RSIA KENDANGSARI MERR SURABAYA
Jl Dr. Ir H. Soekarno No. 02 Surabaya, Telp : (031) 3814388, Fax : (031) 3813488

Page 10 of 13
 LAPORAN TRIWULAN P2K3
RSIA KENDANGSARI MERR SURABAYA
Jl Dr. Ir H. Soekarno No. 02 Surabaya, Telp : (031) 3814388, Fax : (031) 3813488

Page 11 of 13
 LAPORAN TRIWULAN P2K3
RSIA KENDANGSARI MERR SURABAYA
Jl Dr. Ir H. Soekarno No. 02 Surabaya, Telp : (031) 3814388, Fax : (031) 3813488

Page 12 of 13
 LAPORAN TRIWULAN P2K3
RSIA KENDANGSARI MERR SURABAYA
Jl Dr. Ir H. Soekarno No. 02 Surabaya, Telp : (031) 3814388, Fax : (031) 3813488

Page 13 of 13